炎症病理学--课件

pptppt课件课件11炎炎 症症pptppt课件课件22 病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍:1.1.皮肤烫伤或冻伤：皮肤烫伤或冻伤：局部表现为红、肿、局部表现为红、肿、热热、痛痛，形形成成水水泡泡或或水肿，为浆液性炎症水肿，为浆液性炎症pptppt课件课件332.2.皮肤疖肿：皮肤疖肿：毛囊炎毛囊炎 局部红、肿、局部红、肿、热、痛，热、痛，有波动感有波动感 出头，排出黄白色脓出头，排出黄白色脓汁，为皮肤毛囊脓肿汁，为皮肤毛囊脓肿pptppt课件课件443 3.病毒性肝炎：病毒性肝炎：乏力、低热、厌油腻，乏力、低热、厌油腻，肝区疼痛；肝区疼痛；皮肤、结膜黄染；皮肤、结膜黄染；尿呈豆油色；尿呈豆油色；肝肿大，肝功转氨酶升高，肝肿大，肝功转氨酶升高，HBSAgHBSAg(+)(+)。可为变质性炎症、可为变质性炎症、甚至为坏死性炎症。甚至为坏死性炎症。pptppt课件课件554.4.化脓性阑尾炎：化脓性阑尾炎：上腹部疼痛上腹部疼痛转转移移性性右右下下腹腹疼疼、压压痛痛、反反跳跳痛痛、肌肌紧紧张张、发发热热，末梢血末梢血WBCWBCpptppt课件课件66上述疾病是由不同原因引起的各种炎症表现。上述疾病是由不同原因引起的各种炎症表现。本章将对以下问题进行讨论：本章将对以下问题进行讨论：C什么是炎症？什么是炎症？C炎症是如何发生、发展的？炎症是如何发生、发展的？C炎症有哪些表现类型？炎症有哪些表现类型？C炎症有什么意义和作用？炎症有什么意义和作用？C炎症的结局如何？炎症的结局如何？pptppt课件课件77一、炎症的概念（一、炎症的概念（一、炎症的概念（一、炎症的概念（inflammationinflammation）（一）（一）（一）（一）定义：定义：定义：定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所具有血管系统的活体组织对损伤因子所具有血管系统的活体组织对损伤因子所具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的发生的发生的发生的防御反应防御反应防御反应防御反应。第一节第一节 概概 述述pptppt课件课件88本质：致炎因子本质：致炎因子本质：致炎因子本质：致炎因子 活体组织活体组织活体组织活体组织 防御为主的血管反应。防御为主的血管反应。防御为主的血管反应。防御为主的血管反应。过程：过程：过程：过程：致炎因子引起的损伤致炎因子引起的损伤致炎因子引起的损伤致炎因子引起的损伤 机体防御性抗损伤反应机体防御性抗损伤反应机体防御性抗损伤反应机体防御性抗损伤反应 组织损伤的修复。组织损伤的修复。组织损伤的修复。组织损伤的修复。过强的致炎因子和过强的机体防御反应过强的致炎因子和过强的机体防御反应过强的致炎因子和过强的机体防御反应过强的致炎因子和过强的机体防御反应都会带来严重后果。都会带来严重后果。都会带来严重后果。都会带来严重后果。pptppt课件课件99二、炎症的原因二、炎症的原因引起机体细胞、组织损伤的因素都是炎症的原因，可称之为“致炎因子”。可分为：生物因子、理化因子、免疫反应及遗传缺陷四大类。pptppt课件课件1010种种类类具具 体体 内内 容容生物性因子生物性因子细菌、病毒、支原体、真菌、细菌、病毒、支原体、真菌、立克次体、螺旋体、立克次体、螺旋体、寄生虫等寄生虫等物理性因子物理性因子高低温、高低温、射线、机械性损伤射线、机械性损伤（切割、碰撞、挤压等）（切割、碰撞、挤压等）化学性因子化学性因子强酸、强碱、体内分解产物强酸、强碱、体内分解产物免疫反应免疫反应变态反应变态反应:、型，型，自身免疫反应自身免疫反应:抗自身抗体抗自身抗体遗传缺陷遗传缺陷11抗胰蛋白酶遗传性缺陷等抗胰蛋白酶遗传性缺陷等pptppt课件课件1111（一）概念（一）概念:致炎因子引起局部细胞或体液释放，致炎因子引起局部细胞或体液释放，产生的产生的参与炎症反应的化学活性物。参与炎症反应的化学活性物。三三.炎症介质炎症介质(inflammatory mediators)pptppt课件课件1212 来来 源源具具 体体 内内 容容细胞源性细胞源性血管活性胺、血管活性胺、前列腺素、前列腺素、白细胞三烯、脂毒素、细胞因子白细胞三烯、脂毒素、细胞因子PAFPAF、溶酶体成分、溶酶体成分、一氧化氮和氧自由基一氧化氮和氧自由基体液源性体液源性激肽系统、补体系统、激肽系统、补体系统、凝血系统、纤溶系统凝血系统、纤溶系统(二二二二)炎症介质的分类炎症介质的分类炎症介质的分类炎症介质的分类pptppt课件课件1313(三三)炎症介质的一般特点炎症介质的一般特点1.1.炎症介质来自细胞和血浆。炎症介质来自细胞和血浆。前者以颗粒形式储存于细胞内，前者以颗粒形式储存于细胞内，需要时或在致炎因子作用下需要时或在致炎因子作用下合成并释放；合成并释放；后者以前体形式存在于血浆中，后者以前体形式存在于血浆中，必须经蛋白水解酶裂解才能被必须经蛋白水解酶裂解才能被激活激活pptppt课件课件14142.2.多数炎症介质通过与靶细胞表面多数炎症介质通过与靶细胞表面的特异性受体结合发挥生物活性的特异性受体结合发挥生物活性,少数本身具有酶活性少数本身具有酶活性3.3.炎症介质可使靶细胞产生第二级炎症介质可使靶细胞产生第二级炎症介质，后者的作用可以与原炎症介质，后者的作用可以与原介质相同或相似，也可以截然相介质相同或相似，也可以截然相 反反(激激活活反反作作用用的的拮拮抗抗物物，起起到到负负反反馈馈调节的作用调节的作用)pptppt课件课件1515 4.4.一一种种炎炎症症介介质质可可作作用用于于一一种种或或多多种种靶靶细细胞胞,其其产产生生的的效效应应取取决决于于细细胞胞和和组组织的类型织的类型 5.5.炎炎症症介介质质一一旦旦被被激激活活或或由由细细胞胞释释放放,存在的时间很短存在的时间很短 6.6.大大多多数数炎炎症症介介质质具具有有潜潜在在的的致致损损伤伤能力能力pptppt课件课件1616炎症反应炎症反应主主 要要 介介 质质 种种 类类血管扩张血管扩张组胺组胺,缓激肽缓激肽,PGE2,PGD2,PGE2,PGD2,PGI2,NOPGI2,NO血管通透性升高血管通透性升高组胺组胺,缓激肽缓激肽,C3a,C5a,PAF,C3a,C5a,PAF,LTC4,LTD4,LTE4,PLTC4,LTD4,LTE4,P物质物质趋化作用趋化作用C5a,LTB4,C5a,LTB4,阳离子蛋白阳离子蛋白,细菌产物细菌产物,化学因子化学因子发热发热IL-1,IL-2,TNF-IL-1,IL-2,TNF-、PGE2PGE2疼痛疼痛PGE2PGE2、缓激肽、缓激肽组织损伤组织损伤溶酶体酶、氧自由基、溶酶体酶、氧自由基、NONO各种炎症反应的主要介质各种炎症反应的主要介质各种炎症反应的主要介质各种炎症反应的主要介质pptppt课件课件1717四、炎症的基本病理变化四、炎症的基本病理变化1.1.变质：致炎因子引起的损伤，表现为局部组织的变变质：致炎因子引起的损伤，表现为局部组织的变性和坏死，多见于严重的急性炎症。性和坏死，多见于严重的急性炎症。2.2.渗出：以血管反应为中心的系列反应，表现为炎症渗出：以血管反应为中心的系列反应，表现为炎症局部组织血管内液体和细胞成分透过血管壁进入组局部组织血管内液体和细胞成分透过血管壁进入组织间隙或体外，见于急性炎症或慢性炎症。织间隙或体外，见于急性炎症或慢性炎症。3.3.增生：机体对损伤的修复，表现为炎症组织的实质增生：机体对损伤的修复，表现为炎症组织的实质细胞和间质细胞数量增多，多见于慢性炎症。细胞和间质细胞数量增多，多见于慢性炎症。pptppt课件课件1818(一一)炎症的局部表现：炎症的局部表现：红（血管扩张充血、代谢增强）红（血管扩张充血、代谢增强）肿（液体渗出、组织增生）肿（液体渗出、组织增生）热（血流快、产热热（血流快、产热）痛（胀压、炎症介质）痛（胀压、炎症介质）功能障碍功能障碍（组织损伤）（组织损伤）五、炎症的局部和全身反应五、炎症的局部和全身反应五、炎症的局部和全身反应五、炎症的局部和全身反应pptppt课件课件1919（一）发热（一）发热（一）发热（一）发热二、炎症的全身反应二、炎症的全身反应二、炎症的全身反应二、炎症的全身反应（二）白细胞变化（二）白细胞变化1.中性粒细胞增多：急性炎症、炎症早期、中性粒细胞增多：急性炎症、炎症早期、化脓性炎化脓性炎2.淋巴、单核、桨细胞增多：慢性炎症、炎淋巴、单核、桨细胞增多：慢性炎症、炎 症晚期、病毒感染症晚期、病毒感染 3.嗜酸性粒细胞增多：过敏性炎症、寄生虫嗜酸性粒细胞增多：过敏性炎症、寄生虫 感染感染增多增多1520109/L（与细胞渗出的规律相统一）（与细胞渗出的规律相统一）（与细胞渗出的规律相统一）（与细胞渗出的规律相统一）pptppt课件课件20204.4.核左移：杆状核核左移：杆状核5%5%严重感染严重感染早早幼幼中中幼幼晚晚幼幼杆杆状状分分叶叶6%见于病毒、立克次体、原虫、伤寒杆菌感染见于病毒、立克次体、原虫、伤寒杆菌感染减少减少注：预后差注：预后差（三）单核巨噬细胞系统增生（三）单核巨噬细胞系统增生肝、脾、淋巴结肿大（巨噬细胞聚集的器官）肝、脾、淋巴结肿大（巨噬细胞聚集的器官）pptppt课件课件2121六、炎症的临床类型六、炎症的临床类型六、炎症的临床类型六、炎症的临床类型超急性炎症（超急性炎症（peracute inflammation）急性炎症（急性炎症（acute inflammation）慢性炎症（慢性炎症（chronic inflammation）亚急性炎症（亚急性炎症（subacute inflammation）按病程分类按病程分类按局部基本病变分类按局部基本病变分类变质性炎症（变质性炎症（alterative inflammation）渗出性炎症（渗出性炎症（exudative inflammation）增生性炎症（增生性炎症（proliferative inflammation）pptppt课件课件2222超急性炎症：如青霉素过敏、器官移植超急性排斥超急性炎症：如青霉素过敏、器官移植超急性排斥超急性炎症：如青霉素过敏、器官移植超急性排斥超急性炎症：如青霉素过敏、器官移植超急性排斥反应反应反应反应 急性炎症：如急性阑尾炎、急性扁桃体炎急性炎症：如急性阑尾炎、急性扁桃体炎急性炎症：如急性阑尾炎、急性扁桃体炎急性炎症：如急性阑尾炎、急性扁桃体炎 慢性炎症：如慢性胆囊炎、慢性肾盂肾炎慢性炎症：如慢性胆囊炎、慢性肾盂肾炎慢性炎症：如慢性胆囊炎、慢性肾盂肾炎慢性炎症：如慢性胆囊炎、慢性肾盂肾炎 亚急性炎症：如亚急性重型肝炎、亚细亚急性炎症：如亚急性重型肝炎、亚细亚急性炎症：如亚急性重型肝炎、亚细亚急性炎症：如亚急性重型肝炎、亚细pptppt课件课件2323（一）急性炎症特点：（一）急性炎症特点：（一）急性炎症特点：（一）急性炎症特点：持续时间短，几天持续时间短，几天持续时间短，几天持续时间短，几天 一月以内；变质、一月以内；变质、一月以内；变质、一月以内；变质、渗出为主，中性粒细胞渗出。渗出为主，中性粒细胞渗出。渗出为主，中性粒细胞渗出。渗出为主，中性粒细胞渗出。（二）慢性炎症特点：（二）慢性炎症特点：（二）慢性炎症特点：（二）慢性炎症特点：持续几周持续几周持续几周持续几周 几月，增生为主，淋巴、浆细几月，增生为主，淋巴、浆细几月，增生为主，淋巴、浆细几月，增生为主，淋巴、浆细胞、巨噬细胞浸润为主。胞、巨噬细胞浸润为主。胞、巨噬细胞浸润为主。胞、巨噬细胞浸润为主。pptppt课件课件2424第二节第二节第二节第二节 急性炎症急性炎症急性炎症急性炎症急性炎症重要病变特点是以血管反应为中心的急性炎症重要病变特点是以血管反应为中心的渗渗出性变化，出性变化，炎性细胞浸润以炎性细胞浸润以嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞为主；为主；如果急性炎症的致炎因子比较强烈，也常表现出如果急性炎症的致炎因子比较强烈，也常表现出变质性病变变质性病变（组织变性和坏死）（如急性病毒性（组织变性和坏死）（如急性病毒性肝炎、乙型脑炎等）；肝炎、乙型脑炎等）；个别急性炎症表现出个别急性炎症表现出增生性变化增生性变化（如肾小球肾炎）（如肾小球肾炎）pptppt课件课件2525渗出渗出(Exudation)(Exudation)渗出渗出渗出渗出:炎症时血管内液体或细胞成分通过血管壁到血管外炎症时血管内液体或细胞成分通过血管壁到血管外的过程。的过程。血浆成分的渗出是由于血管壁通透性增高；血浆成分的渗出是由于血管壁通透性增高；白细胞的渗出为主动性游出；白细胞的渗出为主动性游出；红细胞是在血管壁完整性破坏后被动性露出。红细胞是在血管壁完整性破坏后被动性露出。pptppt课件课件2626渗出液：渗出液：炎症时，渗出到血管外的富含蛋炎症时，渗出到血管外的富含蛋白质和细胞成分的液体。白质和细胞成分的液体。漏出液：漏出液：血管内流体静压增高（心功能不血管内流体静压增高（心功能不全、静脉压增高、淋巴管阻塞等原因）导全、静脉压增高、淋巴管阻塞等原因）导致渗出到血管外的液体。致渗出到血管外的液体。pptppt课件课件2727渗出液和漏出液的比较：渗出液和漏出液的比较：渗出液和漏出液的比较：渗出液和漏出液的比较：渗出液漏出液原因蛋白量比重有核细胞数*Rivalta试验凝固性外观炎症30g/L以上1.0181000106/L阳性能自凝混浊非炎症30g/L以下1.018300106/L阴性不自凝澄清*注：李凡他（Rivalta)试验，即浆液粘蛋白定性实验。如浆液中含有粘蛋白可在稀醋酸中呈白色沉淀，即为阳性。pptppt课件课件2828一、渗出的过程一、渗出的过程局部血流动力学变化局部血流动力学变化（短暂细动脉痉挛、血管扩张、血流加速）（短暂细动脉痉挛、血管扩张、血流加速）血管通透性升高血管通透性升高液体、蛋白渗出液体、蛋白渗出血液浓缩、粘稠、血流速度减慢血液浓缩、粘稠、血流速度减慢白细胞主动游出以及吞噬活动。白细胞主动游出以及吞噬活动。pptppt课件课件2929pptppt课件课件3030二、影响液体渗出的主要因素二、影响液体渗出的主要因素二、影响液体渗出的主要因素二、影响液体渗出的主要因素（一）（一）血管通透性增高血管通透性增高是液体渗出的主要是液体渗出的主要因素因素（二）（二）组织渗透压增高组织渗透压增高是促进液体渗出的是促进液体渗出的因素因素（三）（三）血管内流体静压增高血管内流体静压增高也是促进液体也是促进液体渗出的因素渗出的因素pptppt课件课件3131（一）血管壁通透性增加（一）血管壁通透性增加（液体渗出主要原因）（液体渗出主要原因）1 1、内皮细胞收缩、内皮细胞收缩 (1).(1).速速发发短短暂暂反反应应：组组胺胺、缓缓激激肽肽等等化化学学介介质质与与内内皮皮细细胞胞相相应应受受体体结结合合后后，内内皮皮细细胞胞收收缩缩、细细胞胞间间隙隙增宽。仅增宽。仅15-3015-30分钟。分钟。(2).(2).内皮细胞骨架蛋白重构内皮细胞骨架蛋白重构 IL-1IL-1、TNFTNF、干干扰扰素素-等等可可启启动动此此机机制制引引起起内内皮皮细胞收缩。多发生于损伤后细胞收缩。多发生于损伤后4-64-6小时，持续小时，持续2424小时以上。小时以上。pptppt课件课件32322 2、内皮细胞的直接损伤、内皮细胞的直接损伤 速发持续反应：速发持续反应：较强烈的致炎因子（严重烧伤、化脓性感染、腐蚀性化学物较强烈的致炎因子（严重烧伤、化脓性感染、腐蚀性化学物质等）直接损伤内皮细胞，血管通透性立即升高，并持续至质等）直接损伤内皮细胞，血管通透性立即升高，并持续至内皮细胞再生修复为止。内皮细胞再生修复为止。迟发延续反应：迟发延续反应：轻、中度损伤，如轻、中度损伤，如XX线、紫外线损伤线、紫外线损伤内皮细胞通透性升高，内皮细胞通透性升高，常在损伤因子作用数小时后发生，并持续较长时间。常在损伤因子作用数小时后发生，并持续较长时间。pptppt课件课件33333 3、新生毛细血管壁的高通透性新生毛细血管壁的高通透性内皮细胞分化尚不成熟，细胞连接不健内皮细胞分化尚不成熟，细胞连接不健全，具有高通透性。全，具有高通透性。4.4.内皮细胞穿膜通道开放（穿膜、穿胞）内皮细胞穿膜通道开放（穿膜、穿胞）炎性介质炎性介质内皮细胞胞浆的穿膜通道开放内皮细胞胞浆的穿膜通道开放血管壁通透性增高。血管壁通透性增高。pptppt课件课件3434 血血管管通通透透性性升升高高的的几几种种主主要要机机制制模模式式图图 pptppt课件课件3535炎症过程中，渗出液中的蛋白质、组织坏死细胞、炎细胞降解为小分子物质都增加了血管外组织胶体渗透压。（二）组织渗透压增高（二）组织渗透压增高（二）组织渗透压增高（二）组织渗透压增高是促进液体渗出的因素是促进液体渗出的因素是促进液体渗出的因素是促进液体渗出的因素pptppt课件课件3636（三）血管内流体静压增高（三）血管内流体静压增高（三）血管内流体静压增高（三）血管内流体静压增高也是促进液体渗出的因素也是促进液体渗出的因素也是促进液体渗出的因素也是促进液体渗出的因素急性炎症初期，小动脉扩张，血流加速，急性炎症初期，小动脉扩张，血流加速，血管内流体静压增高也是促进液体渗出的血管内流体静压增高也是促进液体渗出的原因。原因。pptppt课件课件3737pptppt课件课件3838白细胞从血管内穿过管壁到达损伤白细胞从血管内穿过管壁到达损伤部位的过程称为部位的过程称为“白细胞浸润白细胞浸润”。（一）白细胞的渗出：（一）白细胞的渗出：1.1.白细胞的边集和滚动：白细胞的边集和滚动：白细胞从白细胞从轴流轴流边集边集（边流）（边流）沿内皮细胞表面沿内皮细胞表面滚动滚动三、三、三、三、白细胞的渗出和作用白细胞的渗出和作用白细胞的渗出和作用白细胞的渗出和作用 pptppt课件课件39392.2.白细胞附壁与粘着：白细胞附壁与粘着：白细胞附壁与粘着：白细胞附壁与粘着：开始附壁不牢固，由于白细胞表面的细开始附壁不牢固，由于白细胞表面的细开始附壁不牢固，由于白细胞表面的细开始附壁不牢固，由于白细胞表面的细胞粘附分子（胞粘附分子（胞粘附分子（胞粘附分子（CAMsCAMs）和内皮细胞受体特异）和内皮细胞受体特异）和内皮细胞受体特异）和内皮细胞受体特异性结合，使之牢固的粘着。性结合，使之牢固的粘着。性结合，使之牢固的粘着。性结合，使之牢固的粘着。粘附分子包括：选择素、免疫球蛋白、粘附分子包括：选择素、免疫球蛋白、整合素整合素 和和 粘液样糖蛋白粘液样糖蛋白 四大类。四大类。pptppt课件课件40403.3.白细胞游出和定向游走：白细胞游出和定向游走：粘着的白细胞胞浆突起形成粘着的白细胞胞浆突起形成伪足伪足伸入内皮伸入内皮细胞间隙细胞间隙以以阿米巴样运动阿米巴样运动穿过内皮细胞连接穿过内皮细胞连接白细胞分泌白细胞分泌胶原酶胶原酶降解血管基底膜降解血管基底膜游出游出（需（需212212分钟）分钟）pptppt课件课件4141白细胞渗出模式图白细胞渗出模式图 pptppt课件课件4242白白细细胞胞渗渗出出光光镜镜图图 pptppt课件课件4343pptppt课件课件44441.红细胞2.嗜酸性粒细胞3.嗜碱性粒细胞4.中性粒细胞5.淋巴细胞6.单核细胞7.血小板pptppt课件课件4545白细胞的趋化作用：白细胞的趋化作用：白细胞沿炎症组织白细胞沿炎症组织内分布的化学刺激物内分布的化学刺激物浓度差浓度差作作定向移动定向移动。这些化学刺激物称为这些化学刺激物称为趋化因子。趋化因子。趋化因子趋化因子趋化因子趋化因子内源性：补体成份内源性：补体成份内源性：补体成份内源性：补体成份 白细胞三烯白细胞三烯白细胞三烯白细胞三烯B4B4 趋化性细胞因子趋化性细胞因子趋化性细胞因子趋化性细胞因子外源性：可溶性细菌产物外源性：可溶性细菌产物外源性：可溶性细菌产物外源性：可溶性细菌产物pptppt课件课件4646（二）（二）白细胞的作用白细胞的作用1.1.吞噬杀灭作用：吞噬杀灭作用：2.2.（1 1）中性粒细胞：）中性粒细胞：3.3.占外周白细胞总数的占外周白细胞总数的6060左右。直径左右。直径101012m12m，核呈杆状，核呈杆状或分叶状，细胞浆内含中性颗粒或分叶状，细胞浆内含中性颗粒(溶酶体溶酶体)。发挥杀灭、消化和降。发挥杀灭、消化和降解病原物和组织碎片的作用。解病原物和组织碎片的作用。pptppt课件课件4747（2 2）巨噬细胞：）巨噬细胞：来自血液单核细胞，属于单核来自血液单核细胞，属于单核-吞噬细胞系统。血吞噬细胞系统。血液中的单核细胞渗出血管液中的单核细胞渗出血管进入周围组织后，体积进入周围组织后，体积增大、活性增强、转化成巨噬细胞。增大、活性增强、转化成巨噬细胞。巨噬细胞直巨噬细胞直径为径为121224m24m，胞核呈肾形或不规则扭曲折叠，胞核呈肾形或不规则扭曲折叠状。含有多量的线粒体、溶酶体及吞饮小泡，溶状。含有多量的线粒体、溶酶体及吞饮小泡，溶酶体富含酸性水解酶和过氧化物酶。酶体富含酸性水解酶和过氧化物酶。pptppt课件课件4848（3 3）嗜酸性粒细胞）嗜酸性粒细胞细胞体积略大于嗜中性粒细胞，核呈肾形或分细胞体积略大于嗜中性粒细胞，核呈肾形或分叶状，胞浆内含许多叶状，胞浆内含许多粗大的球形嗜酸性颗粒。粗大的球形嗜酸性颗粒。嗜酸性粒细胞多见于过敏性炎症、寄生虫感染病灶中，主要参与局部免疫反应的调节。pptppt课件课件4949吞噬过程：吞噬过程：包括包括识别及粘着识别及粘着、吞入吞入、杀灭降杀灭降解解三个阶段。三个阶段。A.A.识别及粘着：识别及粘着：识别及粘着：识别及粘着：调理素调理素调理素调理素识别并粘着被吞噬物，识别并粘着被吞噬物，识别并粘着被吞噬物，识别并粘着被吞噬物，此过程称此过程称此过程称此过程称调理素化。调理素化。调理素化。调理素化。包被细菌等的抗体和补包被细菌等的抗体和补包被细菌等的抗体和补包被细菌等的抗体和补体等血浆蛋白称为体等血浆蛋白称为体等血浆蛋白称为体等血浆蛋白称为调理素。调理素。调理素。调理素。B.B.吞入：吞入：吞入：吞入：吞噬细胞与吞噬细胞与吞噬细胞与吞噬细胞与调理素化调理素化调理素化调理素化的细菌等粘着后的细菌等粘着后的细菌等粘着后的细菌等粘着后伸出伪足包绕细菌伸出伪足包绕细菌伸出伪足包绕细菌伸出伪足包绕细菌等等等等形成形成形成形成吞噬体吞噬体吞噬体吞噬体吞噬溶吞噬溶吞噬溶吞噬溶酶体酶体酶体酶体脱颗粒方式杀伤或脱颗粒方式杀伤或脱颗粒方式杀伤或脱颗粒方式杀伤或降解吞噬物。降解吞噬物。降解吞噬物。降解吞噬物。pptppt课件课件5050白细胞吞噬过程模式图白细胞吞噬过程模式图白细胞吞噬过程模式图白细胞吞噬过程模式图pptppt课件课件5151 C.C.杀伤或降解：杀伤或降解：杀伤或降解：杀伤或降解：中性粒细胞在吞噬过程耗氧增加中性粒细胞在吞噬过程耗氧增加中性粒细胞在吞噬过程耗氧增加中性粒细胞在吞噬过程耗氧增加超氧阴离子超氧阴离子超氧阴离子超氧阴离子(O(O-22)，经超氧化物歧化酶作用经超氧化物歧化酶作用经超氧化物歧化酶作用经超氧化物歧化酶作用 HH22OO2 2。在在在在卤素（卤素（卤素（卤素（ClCl-）的存的存的存的存在下，被中性粒细胞嗜天青颗粒中的在下，被中性粒细胞嗜天青颗粒中的在下，被中性粒细胞嗜天青颗粒中的在下，被中性粒细胞嗜天青颗粒中的髓过氧化物酶髓过氧化物酶髓过氧化物酶髓过氧化物酶（MPOMPO）还原还原还原还原次氯酸次氯酸次氯酸次氯酸 （HOClHOCl-）。OO-22、HH22OO22 、(MPO)(MPO)和和和和HOClHOCl-共同构成了有效杀菌系共同构成了有效杀菌系共同构成了有效杀菌系共同构成了有效杀菌系统，统，统，统，比单独比单独比单独比单独HH22OO22强强强强5050倍。倍。倍。倍。它们通过破坏细菌胞膜正常它们通过破坏细菌胞膜正常它们通过破坏细菌胞膜正常它们通过破坏细菌胞膜正常生理状态、或使细菌生存所依赖的酶失活、或影响生理状态、或使细菌生存所依赖的酶失活、或影响生理状态、或使细菌生存所依赖的酶失活、或影响生理状态、或使细菌生存所依赖的酶失活、或影响DNADNA复制、阻断细菌繁殖等不同途径，最终导致细菌复制、阻断细菌繁殖等不同途径，最终导致细菌复制、阻断细菌繁殖等不同途径，最终导致细菌复制、阻断细菌繁殖等不同途径，最终导致细菌死亡。死亡。死亡。死亡。pptppt课件课件5252吞噬细胞的氧代谢活性产物杀菌机制图解吞噬细胞的氧代谢活性产物杀菌机制图解吞噬细胞的氧代谢活性产物杀菌机制图解吞噬细胞的氧代谢活性产物杀菌机制图解 pptppt课件课件53532.2.参与免疫反应参与免疫反应 主要由巨噬细胞和淋巴细胞参与主要由巨噬细胞和淋巴细胞参与主要由巨噬细胞和淋巴细胞参与主要由巨噬细胞和淋巴细胞参与巨噬细胞吞噬处理抗巨噬细胞吞噬处理抗巨噬细胞吞噬处理抗巨噬细胞吞噬处理抗原并将抗原信息递呈给原并将抗原信息递呈给原并将抗原信息递呈给原并将抗原信息递呈给T T或或或或B B淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞 A.A.细胞免疫：细胞免疫：细胞免疫：细胞免疫：T T淋巴细胞参与淋巴细胞参与淋巴细胞参与淋巴细胞参与 B.B.体液免疫：体液免疫：体液免疫：体液免疫：B B淋巴细胞、浆细胞参与。淋巴细胞、浆细胞参与。淋巴细胞、浆细胞参与。淋巴细胞、浆细胞参与。pptppt课件课件54543.3.对组织损伤作用对组织损伤作用白细胞在化学趋化、激活和吞噬中释放白细胞在化学趋化、激活和吞噬中释放溶酶体酶、氧活性代谢产物、白细胞三烯溶酶体酶、氧活性代谢产物、白细胞三烯前列腺素、免疫复合物等前列腺素、免疫复合物等 介导内皮细胞和组织损伤介导内皮细胞和组织损伤 pptppt课件课件5555病例一病例一病例一病例一男性，男性，4040岁，颈部患岁，颈部患“疖疖”，红、肿、，红、肿、热、痛，热、痛，1010天后局部红肿发展至手掌大，天后局部红肿发展至手掌大，体温体温3838，局部手术切开引流。当晚即恶，局部手术切开引流。当晚即恶寒、高热、头痛，次日体检发现病人轻度寒、高热、头痛，次日体检发现病人轻度黄疸，肝脾肿大，体温黄疸，肝脾肿大，体温3939，WBCWBC计数计数21.0 x1021.0 x109 9G/LG/L思考题：思考题：用所学的炎症知识，作出病理诊用所学的炎症知识，作出病理诊断并解释上述临床表现断并解释上述临床表现pptppt课件课件5656病例一答案病例一答案炎症局部临床表现：炎症局部临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍红、肿、热、痛、功能障碍炎症全身反应：发热炎症全身反应：发热3939，白细胞改，白细胞改变，变，21.0 x1021.0 x109 9G/LG/L败血症：切开细菌入血、恶寒、高热、败血症：切开细菌入血、恶寒、高热、头痛、肝脾大、体温头痛、肝脾大、体温3939CC、轻度黄疸。轻度黄疸。pptppt课件课件5757本节重点本节重点本节重点本节重点1 1、掌握炎症的概念和三个基本病理变化，、掌握炎症的概念和三个基本病理变化，熟悉各种致炎因子。熟悉各种致炎因子。2 2、掌握渗出液与漏出液的区别。、掌握渗出液与漏出液的区别。3 3、掌握炎症时血液动力学的改变过程。、掌握炎症时血液动力学的改变过程。4 4、掌握影响液体渗出的三个主要因素。、掌握影响液体渗出的三个主要因素。5 5、掌握白细胞在炎症中的三个主要作用。、掌握白细胞在炎症中的三个主要作用。6 6、熟悉炎症介质的分类及作用。、熟悉炎症介质的分类及作用。pptppt课件课件5858课堂习题课堂习题课堂习题课堂习题一、是非题一、是非题一、是非题一、是非题1炎症局部的基本病变是变质、渗出、增生。2炎症病灶中血管腔内白细胞称之为炎症细胞。3血管反应是炎症过程的中心环节。()()()4渗出液比漏出液蛋白量更多，Rivalta实验阴性()pptppt课件课件5959二、名词解释二、名词解释二、名词解释二、名词解释1.1.炎症炎症2.2.渗出渗出3.3.白细胞浸润白细胞浸润4.4.白细胞的趋化作用白细胞的趋化作用5.5.炎症介质炎症介质pptppt课件课件6060三、选择题三、选择题三、选择题三、选择题 1 1关于炎症的概念，较恰当的说法是：关于炎症的概念，较恰当的说法是：A A白细胞对细菌的一种作用白细胞对细菌的一种作用 B B由损伤引起的细胞变化由损伤引起的细胞变化C C细胞生长异常的一种形式细胞生长异常的一种形式 D D充血、水肿的一种形式充血、水肿的一种形式E E组织对损伤的一种防御为主的反应组织对损伤的一种防御为主的反应（E）pptppt课件课件61612 2下列有关炎症的理解，哪项不正确下列有关炎症的理解，哪项不正确?A A血管反应是炎症的中心环节血管反应是炎症的中心环节B B对机体损害的任何因素均可为致炎因子对机体损害的任何因素均可为致炎因子C C炎症对机体有利，又有潜在危害性炎症对机体有利，又有潜在危害性D D凡是炎症都运用抗菌素抗炎凡是炎症都运用抗菌素抗炎E E炎症既有局部反应，又有全身反应炎症既有局部反应，又有全身反应（D）pptppt课件课件62623 3炎症的渗出主要由于：炎症的渗出主要由于：A A血液动力学改变血液动力学改变B B血管壁通透性改变血管壁通透性改变C C小静脉血栓形成小静脉血栓形成 D D循环血量增加循环血量增加E E组织间液比重降低组织间液比重降低（B）pptppt课件课件63634 4急性炎症时血液动力学的变化一般按下列顺序发生：急性炎症时血液动力学的变化一般按下列顺序发生：AA血流速度减慢血流速度减慢血管扩张，血流加速血管扩张，血流加速细动脉短暂收细动脉短暂收缩缩白细胞附壁白细胞附壁B B血管扩张，血流加速血管扩张，血流加速细动脉短暂收缩细动脉短暂收缩白细胞附壁白细胞附壁血流速度减慢血流速度减慢C C细动脉短暂收缩细动脉短暂收缩血流加速血流加速血管扩张，血流速度减血管扩张，血流速度减慢慢白细胞附壁白细胞附壁DD细动脉短暂收缩细动脉短暂收缩血管扩张，血流加速血管扩张，血流加速白细胞附壁白细胞附壁血流速度减慢血流速度减慢E E细动脉短暂收缩细动脉短暂收缩血流速度减慢血流速度减慢血管扩张，血流加血管扩张，血流加速速白细胞附壁白细胞附壁（C）