血常规分析中血小板检测问题课件

血常规分析中血小板检测问题1ppt课件血常规分析中血小板检测问题1ppt课件出现的问题 日常工作中五分类血常规检测血小板检测经常会出现结果的不稳定，两次检查的结果不一致。2ppt课件出现的问题 日常工作中五分类血常规检测血小板检测血小板检测原理血小板仍然采用电阻抗原理测定 仪器检测血小板阈值在2 fl30 fl范围内 血小板多集中在3 fl20 fl范围 3ppt课件血小板检测原理血小板仍然采用电阻抗原理测定 3ppt课件影响结果的原因 采血因素：采集末梢血穿刺部位皮肤过冷、针刺过浅，用力挤压使组织凝血因子混入血液标本中产生肉眼看不见的小凝块，血液在毛细管中反复吹吸时问过长。吸取标本 量不足也是造成PLT减少的一个原因,同时会造成白细胞和红细胞的计数减少;另外,标本未经混匀既上机测定是造成PLT结果偏低 的又一个容易忽视的因素。4ppt课件影响结果的原因 采血因素：采集末梢血穿刺部位皮肤过冷、针刺过标本放置时问过短：采集末梢血做血细胞分析时如果采血后马上进行细胞计数，血小板计数明显偏低。其原因就是EDTA作抗凝剂时会使血小板形态发生变化，其外膜形成的微小管游离端向外伸展，从而在血小板周围形成丝状伪足，数个这样的血小板伪足相互缠绕形成血小板可逆聚集体，使血小板计数结果偏低随着时间延长。EDTA能使血小板由盘状变为球状，血小板伪足回缩到胞质内，相互缠绕的血小板解散。因此应在采血5min后进行血细胞分析以提高结果的准确性，避免血小板假性减少；5ppt课件标本放置时问过短：采集末梢血做血细胞分析时如果采血后马上进 大血小板影响：血细胞分析仪计数血小板原理设计计数阈值，当血小板体积30 fl时，血小板会被误认为小红细胞而不纳入血小板计数范围，当作红细胞计数；当血小板体积20l，加过抗凝剂的杯子不加盖子，直接暴露于外面，这样易造成灰尘等空气微粒污染测定杯。使血小板计数结果偏高。能抽静脉血的最好用静脉血进行全血细胞计数；11ppt课件解决的方法器材因素：末梢血采集所用毛细管标定刻度20l，加抗凝剂的种类对检测结果影响较大，国际化学标准化委员会（ICSH）推荐用EDTA二钾抗凝。另外，血液和抗凝剂比例也会影响检测质量。血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微血块的可能性增加。微凝块可能堵塞仪器影响检测结果。如果血少，抗凝剂的浓度增高，血细胞会肿胀、崩解、产生正常PLT大小的碎片，从而无法得出正确的结果 12ppt课件抗凝剂的种类对检测结果影响较大，国际化学标准化委员会（ICSEDTA依赖性血小板假性减少 由多种原因引起的EDTA依赖型假性血小板减少症在临床的发病率为0.72%。此现象为一种自身免疫性疾病，此类患者中有很大比例血清免疫球蛋白升高，出现抗血小板自身抗体，多见于肿瘤、心脏病、肝病的患者中。氟化钠对EDTA依赖性血小板聚集有很好的抑制作用。拘橼酸钠抗凝剂 也可。抽血后马上测血小板。时间越长结果越低。13ppt课件EDTA依赖性血小板假性减少 由多种原因引起的EDTA依赖型总结抽血不当和EDTA依赖性凝集是假性血小板减少的重要影响因素。真空负压管,最好是第二管血做血常规,如果是注射器抽血最好是第一管做血常规.采血后立即充分混匀，可静置12分钟后再次混 匀上机，能达到很好的效果，减少了很多因为没有混匀或血小板假性聚集引起的计数少的结果。血细胞形态仍然是用推好的血片，瑞士染色后观察形态最好。14ppt课件总结抽血不当和EDTA依赖性凝集是假性血小板减少的重要影响因