清热泻火药专题知识宣讲培训课件

二、适应证：二、适应证：里热证里热证-发热、烦躁、口渴、小便发热、烦躁、口渴、小便短赤，舌苔黄，舌质红或绛，脉数短赤，舌苔黄，舌质红或绛，脉数说明：说明：里热证是相对于表热证而言；里热证的分类：实热里热证 虚热 第二章第二章 清热药清热药热入气分热入气分（脏腑实热）（脏腑实热）热入营血热入营血热毒火毒热毒火毒湿热合邪湿热合邪1清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024二、适应证二、适应证里热证里热证 1.1.热入气分证及各脏腑火热证。热入气分证及各脏腑火热证。2.2.各种湿热证。各种湿热证。3.3.各种热毒证。各种热毒证。4.4.热入营血证。热入营血证。5.5.虚热证。虚热证。三、分类三、分类三、分类三、分类 分为清热泻火、清热燥湿、清热解毒、清热凉血及分为清热泻火、清热燥湿、清热解毒、清热凉血及分为清热泻火、清热燥湿、清热解毒、清热凉血及分为清热泻火、清热燥湿、清热解毒、清热凉血及 清虚热药五类。清虚热药五类。清虚热药五类。清虚热药五类。功效：清热泻火、燥湿、解毒、凉血、清虚热。功效：清热泻火、燥湿、解毒、凉血、清虚热。功效：清热泻火、燥湿、解毒、凉血、清虚热。功效：清热泻火、燥湿、解毒、凉血、清虚热。2清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024 第二章第二章 清热药清热药四、性能特点四、性能特点 药性：药性：寒凉寒凉（苦味多）。（苦味多）。归经：涉及五脏六腑。归经：涉及五脏六腑。升降浮沉：沉降升降浮沉：沉降3清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024六、使用注意六、使用注意 1 1 使用清热药，应使用清热药，应辨清热证的阶段、部位及虚实辨清热证的阶段、部位及虚实，选，选择相宜的药物择相宜的药物。2 2 清热药性多寒凉清热药性多寒凉,易伤脾胃易伤脾胃,脾虚食少便溏者脾虚食少便溏者慎用；慎用；或注意配伍健脾养胃药。或注意配伍健脾养胃药。3 阴盛格阳证、阴盛格阳证、真寒假热真寒假热证禁用。证禁用。4 苦燥之品易伤阴，苦燥之品易伤阴，阴虚津亏阴虚津亏者慎用。者慎用。4清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024 第一节第一节 清热泻火药清热泻火药主治：主治：温病的气分实热证温病的气分实热证 -高热、汗出、烦渴，高热、汗出、烦渴，甚至神昏谵语，脉象洪大有力甚至神昏谵语，脉象洪大有力 （退热作用）（退热作用）气分实热证气分实热证 清气分热清气分热 内科杂病脏腑气分实热内科杂病脏腑气分实热 心肝肺胃火热证心肝肺胃火热证功效：功效：清肝火、清心火、清肺热、清胃热清肝火、清心火、清肺热、清胃热5清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024一、一、善善清肺胃之热清肺胃之热的药物的药物 知母知母知母知母石膏石膏石膏石膏芦根芦根芦根芦根天花粉天花粉天花粉天花粉6清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024石石 膏膏 7清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024石石 膏膏（辛、甘，大寒辛、甘，大寒）1.1.清热泻火，除烦止渴清热泻火，除烦止渴：清泻清泻肺胃肺胃气分实热要药。气分实热要药。(1)(1)气分实热证。气分实热证。壮热、烦渴、汗出、脉洪大（白壮热、烦渴、汗出、脉洪大（白虎四大证）虎四大证）。常与常与知母知母相须为用相须为用。如白虎汤白虎汤。(2)(2)肺热喘咳。肺热喘咳。(3)胃火牙痛。胃火牙痛。8清热泻火药专题知识宣讲7/7/20242.2.收敛生肌（煅后、外用）：收敛生肌（煅后、外用）：用于疮疡用于疮疡溃后不敛，湿疹，水火烫伤。溃后不敛，湿疹，水火烫伤。用法：用法：15-6015-60g g，打碎先煎；，打碎先煎；内服内服生用；生用；外用外用煅用研末煅用研末注意注意:大寒，脾胃虚寒者慎用。大寒，脾胃虚寒者慎用。9清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024歌诀 石膏辛甘性大寒，清热泻火止渴烦肺胃有火气分热，煅后疮疡能收敛。10清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024 知知 母母 11清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024 知知 母母 12清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024知知 母母 苦寒清泄，归肺胃肾经苦寒清泄，归肺胃肾经，上清肺热，中清胃热，下泻上清肺热，中清胃热，下泻肾火；肾火；甘寒甘寒质润质润，并可滋肺胃肾之阴而润燥，并可滋肺胃肾之阴而润燥。1、清热泻火清热泻火：有清热泻火、除烦止渴之效。有清热泻火、除烦止渴之效。有清热泻火、除烦止渴之效。有清热泻火、除烦止渴之效。（1 1 1 1）温热病气分实热证。常与）温热病气分实热证。常与）温热病气分实热证。常与）温热病气分实热证。常与石膏石膏石膏石膏相须为用相须为用相须为用相须为用。如如如如白虎汤白虎汤白虎汤白虎汤。（2 2）肺热咳嗽）肺热咳嗽 13清热泻火药专题知识宣讲7/7/20242.滋阴润燥滋阴润燥：（1）阴虚燥咳）阴虚燥咳（肺）（肺）（2）阴虚消渴阴虚消渴（胃）（胃）（胃）（胃）（3）骨蒸潮热骨蒸潮热（肾）（肾）（肾）（肾）此外，肠燥便秘此外，肠燥便秘14清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024歌诀知母清胃又润肺，滋阴润燥骨蒸退；热病烦渴与咳嗽，消渴便秘力能推。15清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024石膏、知母功用对比：石膏、知母功用对比：共同点：共同点：均有清热泻火，除烦止渴之功效，用于温热病均有清热泻火，除烦止渴之功效，用于温热病邪在气分，壮热、烦渴、汗出、脉洪大等肺胃气分实热邪在气分，壮热、烦渴、汗出、脉洪大等肺胃气分实热证，以及肺热咳嗽等证，两味药常相须为用。证，以及肺热咳嗽等证，两味药常相须为用。不同点：不同点：石膏石膏辛甘大寒，辛甘大寒，重在清解重在清解，泻火力较强，善清肺胃实，泻火力较强，善清肺胃实热，故肺热咳喘，胃火上炎、头痛、牙龈肿痛多用；煅石膏还有热，故肺热咳喘，胃火上炎、头痛、牙龈肿痛多用；煅石膏还有收敛生肌之功，外用于疮疡溃而不敛、湿疹浸淫、水火烫伤等证。收敛生肌之功，外用于疮疡溃而不敛、湿疹浸淫、水火烫伤等证。知母知母苦甘性寒质润，苦甘性寒质润，重在清润重在清润，清热之中又善滋阴润燥，滋肺胃，清热之中又善滋阴润燥，滋肺胃之阴，故多用于肺燥干咳、阴虚消渴、肠燥便秘；又可滋肾阴退之阴，故多用于肺燥干咳、阴虚消渴、肠燥便秘；又可滋肾阴退虚火，治疗肾阴不足之骨蒸潮热等证。虚火，治疗肾阴不足之骨蒸潮热等证。16清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024 芦芦 根根 17清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024 天天 花花 粉粉 18清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024芦根：芦根：甘，寒。归肺、胃经。甘，寒。归肺、胃经。天花粉：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。天花粉：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。相同点：相同点：清热泻火，生津止渴：清热泻火，生津止渴：气分实热证（缓和，辅助）气分实热证（缓和，辅助）热病伤津，烦热口渴（相须）热病伤津，烦热口渴（相须）清肺热：清肺热：肺热咳嗽肺热咳嗽芦根、天花粉芦根、天花粉 19清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024芦根的个性芦根的个性清热力强：清热力强：清肺祛痰排脓清肺祛痰排脓：肺痈吐脓，：肺痈吐脓，如如如如苇茎汤苇茎汤苇茎汤苇茎汤。清胃止呕清胃止呕：胃热呕吐、呃逆：胃热呕吐、呃逆 利尿利尿：热淋涩痛、小便短赤：热淋涩痛、小便短赤用法：安全。用法：安全。鲜品加倍，清热生津、利尿作用佳。鲜品加倍，清热生津、利尿作用佳。20清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024天花粉的个性天花粉的个性生津为优：生津为优：甘润甘润 阴虚消渴多用阴虚消渴多用+葛根组成玉液汤葛根组成玉液汤清肺清肺润燥润燥：燥热咳嗽燥热咳嗽 解毒消痈解毒消痈：痈肿疮疡痈肿疮疡 注意：注意：反乌头；反乌头；孕妇忌服（胚胎滋养层细胞变性坏死，导致流产）；孕妇忌服（胚胎滋养层细胞变性坏死，导致流产）；致敏性致敏性21清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024歌诀 芦根甘寒滋肺阴，清胃止呕尤生津；热病烦渴邪在卫，肺痈热淋效如神。花粉清热能生津，清肺养胃能滋润；热病口渴肺热燥，解毒消痈功效真。22清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024二、善二、善清心火清心火的药物的药物 栀子栀子栀子栀子淡竹叶淡竹叶淡竹叶淡竹叶23清热泻火药专题知识宣讲7/7/20242.2.清心火，利小便：清心火，利小便：心火亢盛的口疮，心火亢盛的口疮，心火亢盛的口疮，心火亢盛的口疮，心热心热心热心热 下移小肠的小便赤涩、尿道灼痛等下移小肠的小便赤涩、尿道灼痛等下移小肠的小便赤涩、尿道灼痛等下移小肠的小便赤涩、尿道灼痛等1.1.清热除烦：热病烦渴清热除烦：热病烦渴 淡 竹 叶24清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024栀栀 子子 25清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024栀栀 子子 26清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024 栀栀 子（山栀子）子（山栀子）1.1.泻火除烦泻火除烦：本品苦寒清降，本品苦寒清降，善泻三焦之火，善泻三焦之火，尤善清心火尤善清心火。(1)(1)热病烦闷，不得眠。热病烦闷，不得眠。热病烦闷，不得眠。热病烦闷，不得眠。(2)(2)三焦火毒炽盛之证。三焦火毒炽盛之证。三焦火毒炽盛之证。三焦火毒炽盛之证。2.2.清热利湿清热利湿：并能退黄疸，用于湿热黄疸。并能退黄疸，用于湿热黄疸。如如茵陈蒿汤茵陈蒿汤(茵栀黄注射液茵栀黄注射液)。27清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024 3.解毒解毒凉血凉血：用于疮疡肿毒，用于疮疡肿毒，有凉血止血有凉血止血之功，用于血热妄行之出血证。多之功，用于血热妄行之出血证。多炒炭炒炭用。用。4.4.消肿止痛消肿止痛：跌打损伤（生药跌打损伤（生药外敷）。外敷）。28清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024歌诀 栀子善清三焦火，热病烦闷为要药；湿热黄疸疮肿毒，血热吐衄功可歌。29清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024三、善三、善清肝火清肝火的药物的药物夏枯草、夏枯草、决明子决明子30清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024 夏夏 枯枯 草草 31清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024清肝火清肝火：用于肝火上炎之：用于肝火上炎之目赤肿痛目赤肿痛，尤，尤其是目珠疼痛的首选用药。其是目珠疼痛的首选用药。夏夏 枯枯 草草 32清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024 散郁结散郁结：用于痰火郁结之用于痰火郁结之 瘰疬瘿瘤。瘰疬瘿瘤。夏夏 枯枯 草草 33清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024 决决 明明 子子 34清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024 决明子（草决明）决明子（草决明）1.清清肝肝 明目明目2.2.润肠通便润肠通便润肠通便润肠通便：用于肠燥便秘。：用于肠燥便秘。：用于肠燥便秘。：用于肠燥便秘。目赤肿痛（实）目赤肿痛（实）目赤肿痛（实）目赤肿痛（实）目暗不明（虚）目暗不明（虚）目暗不明（虚）目暗不明（虚）35清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024 1 1本节药中清心火的药有哪几味？本节药中清心火的药有哪几味？2 2本节药中清肝火的药有哪几味？本节药中清肝火的药有哪几味？3 3本节药中具有滋阴润肺作用，可治疗肺本节药中具有滋阴润肺作用，可治疗肺 燥咳嗽的药有哪几味？燥咳嗽的药有哪几味？4 4具有滋阴退虚热作用的药是什么具有滋阴退虚热作用的药是什么 5 5具有清肝火，散郁结作用，为治疗瘰疠具有清肝火，散郁结作用，为治疗瘰疠 瘿瘤的要药是什么瘿瘤的要药是什么 6 6本节药中清肺胃热的药有哪几味？本节药中清肺胃热的药有哪几味？7 7本节药中可治湿热黄疸、胃热呕吐、肺痈、本节药中可治湿热黄疸、胃热呕吐、肺痈、肝热目赤的药分别是什么？肝热目赤的药分别是什么？36清热泻火药专题知识宣讲7/7/2024