特殊用药作用及观察课件

呼吸科高危呼吸科高危药药理作用及用理作用及用药护理理观察察高警示药品目录高警示药品目录高警示药品目录高警示药品目录分类分类药品名称药品名称高渗葡萄糖注射液高渗葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液葡萄糖注射液高浓度电解质高浓度电解质10%氯化钾注射液氯化钾注射液浓浓氯化钠氯化钠25%硫酸镁注射液硫酸镁注射液注射用化疗药注射用化疗药多西他赛多西他赛依托泊苷注依托泊苷注射液射液培美曲塞二钠培美曲塞二钠吉西吉西他滨他滨顺铂顺铂奈达铂奈达铂环磷酰胺注环磷酰胺注射剂射剂静脉用抗心律失常药静脉用抗心律失常药胺碘酮注射液胺碘酮注射液高警示药品目录高警示药品目录高警示药品目录高警示药品目录分类分类药品名称药品名称静脉用强心药静脉用强心药去乙酰毛花苷注射液去乙酰毛花苷注射液静脉用肾上腺素静脉用肾上腺素多巴胺注射液去甲肾多巴胺注射液去甲肾上腺素注体激动药上腺素注体激动药射液射液胰岛素注射剂胰岛素注射剂硝普纳注射剂硝普纳注射剂高警示药品应专柜或专区贮存，有专用警高警示药品应专柜或专区贮存，有专用警示标识示标识调剂高警示药品调剂高警示药品执行高警示药品医嘱时须执行高警示药品医嘱时须双人核对双人核对药剂科根据医院药品变化，会及时更新高药剂科根据医院药品变化，会及时更新高警示药品目录警示药品目录警示标识警示标识警示标识警示标识高渗糖高渗糖高渗糖高渗糖药理作用药理作用静脉注射高渗葡萄糖溶液，可迅速提高静脉注射高渗葡萄糖溶液，可迅速提高血渗透压，具有利尿和脱水作用，但易血渗透压，具有利尿和脱水作用，但易在体内代谢，作用不持久。在体内代谢，作用不持久。临床应用临床应用脑出血及颅脑外伤的脑水肿、颅内压增脑出血及颅脑外伤的脑水肿、颅内压增高，对青光眼有降低眼压作用高，对青光眼有降低眼压作用OGTT试验试验低血糖低血糖高渗糖高渗糖高渗糖高渗糖制剂与用法制剂与用法注射剂注射剂(50%)：20ml静注静注口服口服护理观察护理观察该药无毒性，但漏出血管外时对组织有刺该药无毒性，但漏出血管外时对组织有刺激性。反复在一处注射，易引起静脉炎，激性。反复在一处注射，易引起静脉炎，故应更换注射部位。故应更换注射部位。冬季在注射前须先将安瓿加热至与体温相冬季在注射前须先将安瓿加热至与体温相近温度，再徐缓注入静脉，可避免血管近温度，再徐缓注入静脉，可避免血管痉挛痉挛10%10%氯化钾氯化钾氯化钾氯化钾药理作用药理作用钾离子是细胞内主要阳离子，参与许多酶系钾离子是细胞内主要阳离子，参与许多酶系反应和生理过程，为维持细胞新陈代谢、细反应和生理过程，为维持细胞新陈代谢、细胞内渗透压和酸碱平衡、神经冲动传导、肌胞内渗透压和酸碱平衡、神经冲动传导、肌肉收缩、心肌收缩所必需。肉收缩、心肌收缩所必需。临床应用临床应用补钾补钾洋地黄毒性反应引起的心律失常洋地黄毒性反应引起的心律失常10%10%氯化钾氯化钾氯化钾氯化钾制剂与用法制剂与用法10ml,1g口服或用口服或用5%-10%葡萄糖液、葡萄糖液、0.9%氯化氯化钠稀释，每日补钾量为钠稀释，每日补钾量为34.5g。在体内。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时缺钾引起严重快速室性异位心律失常时钾盐浓度要高（钾盐浓度要高（0.5，甚至，甚至1），滴），滴速要快，速要快，1.5g/小时（小时（20mmol/小时），小时），补钾量可达每日补钾量可达每日10g或以上或以上10%10%氯化钾氯化钾氯化钾氯化钾护理观察护理观察胃肠反应，恶心、呕吐、腹泻、腹痛。胃肠反应，恶心、呕吐、腹泻、腹痛。静脉滴注浓度过高或滴速过快引起疼痛静脉滴注浓度过高或滴速过快引起疼痛和静脉炎甚至心脏停搏，静滴过量可出和静脉炎甚至心脏停搏，静滴过量可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心律减慢甚至心脏停博。循环衰竭、心律减慢甚至心脏停博。摄入量过多引起高钾血症。摄入量过多引起高钾血症。肾功能严重减退者尿少时慎用，无尿或肾功能严重减退者尿少时慎用，无尿或血钾过高时忌用。接受保钾利尿剂的病血钾过高时忌用。接受保钾利尿剂的病人慎用。胃肠溃疡、肠梗阻、胃肠通过人慎用。胃肠溃疡、肠梗阻、胃肠通过延迟者慎用，用氯化钾口服注射液未经延迟者慎用，用氯化钾口服注射液未经稀释不得进行静脉滴注。稀释不得进行静脉滴注。10%10%氯化钠氯化钠氯化钠氯化钠药理作用药理作用各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。能迅速提高细胞外液的渗透压，从而使能迅速提高细胞外液的渗透压，从而使细胞内液的水份移向细胞外。在增加细细胞内液的水份移向细胞外。在增加细胞外液容量的同时，可提高细胞内液的胞外液容量的同时，可提高细胞内液的渗透压。渗透压。护理观察护理观察输液过多、过快，可致水钠潴留，引起输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。吸困难。不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。甚至出现急性左心衰竭。血管刺激，静脉炎血管刺激，静脉炎25%25%硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁的作用硫酸镁的作用:1.口服口服:导泻导泻作用快作用快,强强,用于急性便秘用于急性便秘,消消除肠内毒素除肠内毒素,服用驱虫药后消结肠道服用驱虫药后消结肠道利胆利胆须是须是33%的硫酸镁的硫酸镁2.注射注射:降压降压降压效果快降压效果快,强强,用于妊高征用于妊高征抗惊厥抗惊厥3.局部热敷局部热敷:须须50%的硫酸镁的硫酸镁用于消炎消用于消炎消肿止疼肿止疼不良反应不良反应引起潮絷、出汗、口干等症状，快速静引起潮絷、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。症状可消失。25%25%硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁 肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达积聚，血镁浓度达5mmoi/L时，可出现时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。可使心跳停止。连续使用硫酸镁可引起便秘，可出现麻连续使用硫酸镁可引起便秘，可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。痹性肠梗阻，停药后好转。极少数血钙降低，再现低钙血症。极少数血钙降低，再现低钙血症。镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。制现象。少数孕妇出现肺水肿。少数孕妇出现肺水肿。25%25%硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁与硫酸镁配伍禁忌的药物与硫酸镁配伍禁忌的药物硫酸多粘菌素硫酸多粘菌素B、硫酸链霉素、葡萄溏酸、硫酸链霉素、葡萄溏酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林四环素、青霉素和萘夫西林(乙氧萘青霉乙氧萘青霉素素)。顺铂顺铂顺铂顺铂顺铂顺铂 (规格规格 10mg/10mg/支，诺欣支，诺欣30mg/30mg/支支)药理药理作用：作用：为无机铂的金属络合物为无机铂的金属络合物周期非周期非特异性抗特异性抗 癌药癌药 ，抑制瘤细胞，抑制瘤细胞DNADNA的复制，的复制，并损伤其并损伤其 细胞膜上结构细胞膜上结构用法用量：用法用量：静脉用药静脉用药2030mg/m2，溶于，溶于生理盐水生理盐水200500ml中静滴，连用中静滴，连用35天天(总量总量150mg)，间隔间隔34周重复，可周重复，可重复用药重复用药34疗程。疗程。同时进行水化和利尿，同时进行水化和利尿，用药期间用药期间 应多饮水。应多饮水。胸、腹腔注射一次胸、腹腔注射一次3060mg，710天天1次次顺铂顺铂顺铂顺铂护理观察：护理观察：1、不良反应、不良反应肾毒性肾毒性：损害肾近曲小管，出现透明管型，血：损害肾近曲小管，出现透明管型，血中尿酸中尿酸增多增多胃肠道反应胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻神经毒性神经毒性：头晕、耳鸣、耳聋：头晕、耳鸣、耳聋骨髓抑制：白细胞、血小板下降骨髓抑制：白细胞、血小板下降2、注意事项、注意事项治疗中注意复查血清尿素氮、肌酐治疗中注意复查血清尿素氮、肌酐大剂量给药时，应密切观察有无液体超负荷的病症，大剂量给药时，应密切观察有无液体超负荷的病症，并及时处理。并及时处理。粉剂：在生理盐水中溶解较慢，可加温至粉剂：在生理盐水中溶解较慢，可加温至30左右振左右振荡助溶。荡助溶。应避光、室温下保存。应避光、室温下保存。依托泊甙依托泊甙依托泊甙依托泊甙依托泊甙依托泊甙 （规格（规格0.1g/5ml0.1g/5ml）药理药理作用：作用：为细胞周期特异性抗肿瘤药物，阻止为细胞周期特异性抗肿瘤药物，阻止DNADNA修复修复从而从而 抗肿瘤抗肿瘤用用法用量：法用量：每日每日60100mg/m260100mg/m2，加生理盐水，加生理盐水500ml500ml，静脉，静脉滴注滴注 ，连用，连用3535日。常用每次日。常用每次50100mg50100mg，静脉滴注，静脉滴注，连连 用用5 5日，日，3 3周重复。连续用药周重复。连续用药3 3后需复查血常规。后需复查血常规。护理观察：护理观察：1 1、骨髓抑制：白细胞和血小板减少骨髓抑制：白细胞和血小板减少。2 2、贫血胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，口腔炎，贫血胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，口腔炎，腹泻；偶有腹痛，便秘。腹泻；偶有腹痛，便秘。3 3、皮肤反应：脱发较明显，有时发展至全秃，但具可逆皮肤反应：脱发较明显，有时发展至全秃，但具可逆性。性。4 4、注意事项：过快静滴会引起低血压；不能与葡萄糖液、注意事项：过快静滴会引起低血压；不能与葡萄糖液混合使用，在混合使用，在5%5%葡萄糖注射液中不稳定，可形成微粒葡萄糖注射液中不稳定，可形成微粒沉淀，应用生理盐水稀释溶解后尽可能及时使用。沉淀，应用生理盐水稀释溶解后尽可能及时使用。吉西他滨吉西他滨吉西他滨吉西他滨吉西他滨吉西他滨(泽菲泽菲0.2g/0.2g/支支)药理药理作用：作用：主要作用于主要作用于DNADNA合成期的肿瘤细合成期的肿瘤细胞胞用法用量：用法用量：1.4-1.8mg1.4-1.8mg加入加入NS100ml NS100ml 快速静快速静滴滴 （半小时内），药物毒性随着滴注（半小时内），药物毒性随着滴注时间的延时间的延 长而增加长而增加，需快滴。第需快滴。第1 1、8 8天或天或第第1 1、5 5天天护理观察护理观察1、骨髓抑制、骨髓抑制:贫血、白细胞降低、血小贫血、白细胞降低、血小板减少板减少2、消化系统毒性：肝功能异常、恶心、消化系统毒性：肝功能异常、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎呕吐、腹泻、口腔炎多西他赛多西他赛多西他赛多西他赛多西他赛（规格多西他赛（规格40mg/支）支）药理作用：紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰药理作用：紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰细胞有丝细胞有丝 分裂和分裂间期细胞功能所必需的分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管微管 网络而起抗肿瘤作用网络而起抗肿瘤作用用法用量：用法用量：5%GS 250ml或或500ml 加入加入180-210mg 第第1天；用药前天；用药前30分钟调至分钟调至30ml/h，观察，观察 半小时若无不适，余量再调至半小时若无不适，余量再调至3-5小时滴小时滴 完。完。多西他赛多西他赛多西他赛多西他赛护理观察：护理观察：1、过敏反应：常发生在滴注的第过敏反应：常发生在滴注的第1个小时个小时内，尤其是用药的前内，尤其是用药的前15分钟。分钟。2、常见症状：气急、潮红、胸痛及心动过常见症状：气急、潮红、胸痛及心动过速、全身皮疹；还可导致心律过缓及速、全身皮疹；还可导致心律过缓及ECG异常、低血压、周围神经病变、关节痛、异常、低血压、周围神经病变、关节痛、肌肉痛。肌肉痛。3、注意事项：滴注前注意事项：滴注前45分钟静推地塞米松、分钟静推地塞米松、滴注前滴注前30分钟予保护胃粘膜，有效的减分钟予保护胃粘膜，有效的减轻不良反应。第轻不良反应。第1天天 白细胞、血小板下降、白细胞、血小板下降、恶心、呕吐；恶心、呕吐；4、给药前行床边心电监测，先连接监护后、给药前行床边心电监测，先连接监护后上药，静脉输液泵控制给药速度上药，静脉输液泵控制给药速度培美曲塞培美曲塞培美曲塞培美曲塞培美曲塞（普来乐培美曲塞（普来乐0.2g/0.2g/支）支）药理作用：是一种抗叶酸制剂，药理作用：是一种抗叶酸制剂，药理作用：是一种抗叶酸制剂，药理作用：是一种抗叶酸制剂，通过破坏细胞内叶酸依通过破坏细胞内叶酸依通过破坏细胞内叶酸依通过破坏细胞内叶酸依赖性赖性赖性赖性 的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤瘤瘤瘤 的的的的生长生长生长生长用用法用量：法用量：第第1 1天。加入天。加入NS100mlNS100ml滴注滴注10-3010-30分钟。用药前分钟。用药前一一 周予补充维生素周予补充维生素 ，首次用药时，用药前一周，首次用药时，用药前一周予维予维 生素生素B B12121mg1mg肌肉注，以后每三个星期注射一次。肌肉注，以后每三个星期注射一次。培美曲塞培美曲塞培美曲塞培美曲塞护理观察：护理观察：1、骨髓抑制：包括中性粒细胞、骨髓抑制：包括中性粒细胞、血小板血小板减少，贫血，尤其是叶酸和维生素的缺减少，贫血，尤其是叶酸和维生素的缺乏。乏。2、注意事项：后面与顺铂等其他化疗药连、注意事项：后面与顺铂等其他化疗药连用必须在本品结束用必须在本品结束30min以后再滴注化以后再滴注化疗药。疗药。3、0.9%的氯化钠注射液溶解稀释。不能的氯化钠注射液溶解稀释。不能溶于含有钙的稀释剂溶于含有钙的稀释剂化疗药化疗药化疗药化疗药药物化疗操作要求药物化疗操作要求1、严格核对化疗方案，按剂量配制，正确、严格核对化疗方案，按剂量配制，正确给药，按药物性质选择避光，并做好防给药，按药物性质选择避光，并做好防护护2、禁止使用头皮针直接穿刺给药。经留置、禁止使用头皮针直接穿刺给药。经留置针给药，当日化疗结束后拔除留置针。针给药，当日化疗结束后拔除留置针。3、观察静脉通路是否通畅，穿刺部位及血、观察静脉通路是否通畅，穿刺部位及血管情况管情况4、听取主诉，跟踪观察药物反应，并发症、听取主诉，跟踪观察药物反应，并发症胺碘酮胺碘酮胺碘酮胺碘酮胺碘酮胺碘酮（规格（规格3ml/150mg）药药理理作作用：具有选择性冠脉扩张作用，用：具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房延长心房、心室、房室结纤维动作电位、心室、房室结纤维动作电位和有效不和有效不应期，并减慢传导。应期，并减慢传导。临临床床应应用：多种原因引起的室上性、室用：多种原因引起的室上性、室性心动过性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激综预激综合征。合征。用法和用量：静脉推注，以用法和用量：静脉推注，以150mg加于加于5%葡葡萄糖液萄糖液20ml中推注，后中推注，后450mg加入加入30ml5%葡萄糖液持续静脉泵入葡萄糖液持续静脉泵入胺碘酮胺碘酮胺碘酮胺碘酮护理观察护理观察1、禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲、禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者。状腺功能障碍，碘过敏者。2、不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。偶见皮疹及皮肤色素沉着。3、推注不宜过快，否则易引起低血压。、推注不宜过快，否则易引起低血压。4、可出现光过敏反应，用药后避免在太阳、可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。下暴晒，以免出现皮肤红斑。5、监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于、监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次次/分，应立即报告医师。分，应立即报告医师。西地兰西地兰西地兰西地兰西地兰（规格西地兰（规格0.4mg/2ml）药药理理作作用：正性肌力作用，使心肌收缩用：正性肌力作用，使心肌收缩力增强，力增强，搏出量增加，负性频率作用，搏出量增加，负性频率作用，使减慢窦使减慢窦性频率。性频率。临临床床应应用：急性、慢性心衰、房颤、房用：急性、慢性心衰、房颤、房扑、阵发扑、阵发性室上性心动过速性室上性心动过速用法和用量：静脉注射用法和用量：静脉注射0.20.4mg/次，次，用葡萄糖用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，以后注射液稀释后缓慢注射，以后每每24小时后再给小时后再给0.20.4mg，全，全剂量剂量11.2mg，于，于24h分次注射分次注射西地兰西地兰西地兰西地兰护理观察：护理观察：1、常见胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐等、常见胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐等2、心脏反应：各种心律失常、以室早多见、心脏反应：各种心律失常、以室早多见3、神经系统反应：眩晕、头痛、色视障碍、神经系统反应：眩晕、头痛、色视障碍4、心绞痛、心肌梗死者慎用、心绞痛、心肌梗死者慎用5、监测心率、心律、监测心率、心律6、稀释后缓慢注射，禁与钙剂合用、稀释后缓慢注射，禁与钙剂合用7、钾低者慎用、钾低者慎用多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺（规格多巴胺（规格20mg/2ml）药药理理作作用：用：1、心肌收缩性增强，心率加快，心输出量增加、心肌收缩性增强，心率加快，心输出量增加2、大剂量给药血管收缩，外周阻力增加，血、大剂量给药血管收缩，外周阻力增加，血压升高压升高3、小剂量舒张肾血管，使肾血流量增加，肾、小剂量舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球滤过率增加利尿作用小球滤过率增加利尿作用临临床床应应用：用：1、抗休克、抗休克2、急性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭3、急性心功能不全、急性心功能不全用法和用量：静滴用法和用量：静滴2080mg加入加入NS250500ml静推静推24mg/次次微泵维持（利尿）微泵维持（利尿）100mg/50mliv-vp4ml/h(升压升压)100mg/50mliv-vp4-10ml/h多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺护护理理观观察：察：1、不良反应：偶见恶心、呕吐、不良反应：偶见恶心、呕吐，大剂，大剂量可致心律失常，心量可致心律失常，心动过速，停动过速，停药后可药后可消失消失2、静滴时，注意观察血压、心率、尿量、静滴时，注意观察血压、心率、尿量和一般情况，不能外渗和一般情况，不能外渗3、对有周围血管病史者，需密切观察肢、对有周围血管病史者，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。坏死。血管活性药物血管活性药物血管活性药物血管活性药物血管加压药血管加压药血管加压药血管加压药去甲肾上腺素（规格去甲肾上腺素（规格2mg/1ml）药药理理作作用：具有很强的血管收缩作用使用：具有很强的血管收缩作用使全身小动全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血增高，血压上升。压上升。临临床床应应用：抗休克，低血压，上消化道用：抗休克，低血压，上消化道出血，但出血，但出血性休克禁用出血性休克禁用用法和用量：静滴用法和用量：静滴25mg加入加入5GS250500ml灌胃或口服灌胃或口服48mg加冰盐水加冰盐水100-250ml去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素护理观察护理观察1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭、急性肾、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭、急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明拉明510mg加加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可溶液作局部浸润注射，不可热敷。热敷。4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。度，使血压保持在正常范围内。5、遇光逐渐变色，宜避光保存。、遇光逐渐变色，宜避光保存。6、不宜与碱性药物如氨茶碱、不宜与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射，以磺胺密啶钠配伍注射，以免失效。免失效。胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素药理作用药理作用是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛细细胞分泌，主要作用在肝脏、肌肉及脂肪胞分泌，主要作用在肝脏、肌肉及脂肪组织，控制着蛋白质、糖、脂肪三大营组织，控制着蛋白质、糖、脂肪三大营养物质的代谢和贮存。养物质的代谢和贮存。1对糖代谢能加速葡萄糖的利用和抑制葡对糖代谢能加速葡萄糖的利用和抑制葡萄糖的生成，即使血糖的去路增加而来萄糖的生成，即使血糖的去路增加而来源减少，于是血糖降低。源减少，于是血糖降低。2对脂肪代谢对脂肪代谢促进脂肪合成，抑制脂肪促进脂肪合成，抑制脂肪分解，间接促进葡萄糖利用增加。分解，间接促进葡萄糖利用增加。3对蛋白质代谢促进蛋白质的合成，阻止对蛋白质代谢促进蛋白质的合成，阻止蛋白质的分解。蛋白质的分解。4钾离子转运钾离子转运激活细胞膜激活细胞膜Na+，K+ATP酶，促进酶，促进K+内流，增加细胞内内流，增加细胞内K+浓度。浓度。胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素临床应用临床应用1糖尿病糖尿病胰岛素可用于各型糖尿病。胰岛素可用于各型糖尿病。2细胞内缺钾细胞内缺钾胰岛素与葡萄糖合用可促使胰岛素与葡萄糖合用可促使K+进入细胞内进入细胞内3其它其它胰岛素休克曾用于精神病治疗，现胰岛素休克曾用于精神病治疗，现已少用。胰岛素与已少用。胰岛素与ATP及辅酶及辅酶A组成能量合组成能量合剂用于急慢性肝炎、肝硬化、肾炎、心衰等剂用于急慢性肝炎、肝硬化、肾炎、心衰等病人的辅助治疗，以增加食欲、恢复体力。病人的辅助治疗，以增加食欲、恢复体力。制剂与用法制剂与用法普通（正规）胰岛素注射液：普通（正规）胰岛素注射液：400U10m1或或800Ul0ml。皮下或静脉给药，剂量视。皮下或静脉给药，剂量视病情而定。餐前病情而定。餐前1530分钟给药，分钟给药，34次次日。日。胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素护理要点护理要点1、胰岛素的储存、胰岛素的储存2、注射部位、注射部位注射部位通常为上臂、大腿注射部位通常为上臂、大腿和腹部和腹部3、配伍禁忌：抗感染药物都不宜与之配、配伍禁忌：抗感染药物都不宜与之配伍伍西地兰、去甲肾、氢化可的松、甲强龙、西地兰、去甲肾、氢化可的松、甲强龙、维生素维生素C、氯丙嗪、异丙嗪、速尿、地氯丙嗪、异丙嗪、速尿、地米、酚妥拉明、新斯的明、碳酸氢钠米、酚妥拉明、新斯的明、碳酸氢钠4、不良反应：低血糖、过敏反应、反应、不良反应：低血糖、过敏反应、反应性高血糖性高血糖、胰岛素耐受性、胰岛素耐受性、局部反应局部反应5、知识宣教、知识宣教硝普钠硝普钠硝普钠硝普钠硝普钠（规格硝普钠（规格50mg）药药理理作作用：强效速效降压药，能扩张动、用：强效速效降压药，能扩张动、静脉，静脉，降低外周阻力。起效快，约降低外周阻力。起效快，约1分钟，停分钟，停药药5分钟血压回升分钟血压回升临临床床应应用：其他降压药无效的高血压危用：其他降压药无效的高血压危象象用法和用量：用法和用量：5%葡萄糖稀释葡萄糖稀释微泵维持微泵维持50mg/50mliv-vp39ml/h（根据血压调节）（根据血压调节）静滴静滴1030滴滴/分分硝普钠硝普钠硝普钠硝普钠护护理理观观察：察：1、血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐2、氰化物中毒或超量时，可出现反射消、氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。应停止给药并对症治疗应停止给药并对症治疗3、皮肤：皮肤石板蓝样色素沉着，停药皮肤：皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（后经较长时间（12年）才渐退。其他年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快过敏性皮疹，停药后消退较快硝普钠硝普钠硝普钠硝普钠4、溶液的保存与应用不应超过、溶液的保存与应用不应超过24小时。溶小时。溶液内不宜加入其他药品。液内不宜加入其他药品。5、配置溶液只可静脉慢速给药，切不可直、配置溶液只可静脉慢速给药，切不可直接推注。使用微量输液泵，精确控制给接推注。使用微量输液泵，精确控制给药速度，从而减少不良反应发生率药速度，从而减少不良反应发生率6、剂量应逐渐增减、逐渐减量，避免反跳、剂量应逐渐增减、逐渐减量，避免反跳7、给于心电监护，监测血压、给于心电监护，监测血压谢谢聆听！