流行病学(钟崇洲)4-描述流行病学课件

描述性研究（descriptive study）描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。描述性研究是流行病学调查的第一步，也是分析流行病学的基础。第一第一节 概概 述述第二第二节 现况况调查第三第三节 生生态学研究学研究又称描述性流行病学又称描述性流行病学利用已有的的利用已有的的资料或料或对专门调查的的资料，按料，按不同地区、不同不同地区、不同时间及不同人群特征分及不同人群特征分组，描描绘、叙述疾病或健康状、叙述疾病或健康状态的分布情况的分布情况流行病学研究基流行病学研究基础一 基本概念第一节概述二二 基本方法基本方法现况研究况研究(Cross-sectionstudy)(Cross-sectionstudy)筛检（ScreeningScreening）生生态学研究学研究（EcologicalEcologicalstudystudy）第一节概述又称横断面研究又称横断面研究(Cross-sectional study)也称患病率研究也称患病率研究（Prevalence study）研究特定时点或期间和特定范围内人研究特定时点或期间和特定范围内人 群中的有关变量群中的有关变量 (因素因素)与疾病或健康与疾病或健康 状况的关系状况的关系一 概 念第二节现况调查二二 特特 点点一般不设对照组一般不设对照组特定时点或期间特定时点或期间确定因果联系受限确定因果联系受限定期重复进行可获得发病率资料定期重复进行可获得发病率资料第二节现况调查三三 种种类普查普查（Census）调查特定时点或时期、特定范围内的调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群全部人群(总体总体)抽样调查抽样调查（Sampling survey）随机抽样，调查特定时点、特定范围人随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围总体参数所在范围 第二节现况调查（一）明确目的和类型（一）明确目的和类型（二）研究对象（二）研究对象（三）样本含量（三）样本含量（四）抽样方法（四）抽样方法（五）资料收集（五）资料收集（六）偏倚与控制（六）偏倚与控制（七）（七）资料分析资料分析四 设计与实施第二节现况调查（一）明确目的和（一）明确目的和类型型v根据研究提出的问题，明确调根据研究提出的问题，明确调查目的查目的v根据具体研究目的确定是普查根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查还是抽样调查第二节现况调查-设计与实施（二）研究（二）研究对象象v根据研究目的和实际情况选择根据研究目的和实际情况选择 普查普查 某个区域内的全体居民某个区域内的全体居民 抽样调查抽样调查u明确抽样研究总体明确抽样研究总体v保证样本代表性保证样本代表性第二节现况调查-设计与实施（三）（三）样本含量本含量v预期现患率预期现患率(P)v允许误差（允许误差（d）v显著性水平（）显著性水平（）第二节现况调查-设计与实施计量量资料料样本大小估本大小估计公式公式计数资料样本大小估计公式 t:统计学上的t值 d:容许误差 P：某病现患率 Q=1P（四）抽样方法v非随机抽样 选择样本时，加入人主观因素，使总体中每个个体被抽取的机会是不均等的v随机抽样 遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都 有同等机会被选入作为研究对象 第二节现况调查-设计与实施随机抽样 单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样多级抽样第二节现况调查-设计与实施单纯随机抽随机抽样u也称也称简单随机抽样简单随机抽样，最简单、最基，最简单、最基本的抽样方法本的抽样方法u从总体从总体N个对象中，利用抽签或其个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取他随机方法抽取n个个u总体中每个对象被抽到的概率相等总体中每个对象被抽到的概率相等Simple random sampling第二节现况调查-设计与实施系系统抽抽样u又称机械抽样又称机械抽样按照一定顺序，机械每隔若干单位抽取一个按照一定顺序，机械每隔若干单位抽取一个单位单位方法方法将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号根据总体数根据总体数N N和确定的样本数和确定的样本数n n，计算抽样距离（，计算抽样距离（N/nN/n）第一段距离内，随机抽取一个号码，作为第一个调查样本单位第一段距离内，随机抽取一个号码，作为第一个调查样本单位将第一个样本单位的号码加上抽样距离，得到第二个样本单位，将第一个样本单位的号码加上抽样距离，得到第二个样本单位，以此类推，直至满足样本量以此类推，直至满足样本量Systemic sampling第二节现况调查-设计与实施分分 层抽抽 样将总体单位按某种特征分为若干次级将总体单位按某种特征分为若干次级总体（层）总体（层）从每一层内单纯随机抽样从每一层内单纯随机抽样Stratified sampling第二节现况调查-设计与实施整群抽整群抽样将总体分成若干群组，抽取部分群组将总体分成若干群组，抽取部分群组单纯整群抽样单纯整群抽样 调查被抽到的群组中的全部个体调查被抽到的群组中的全部个体二阶段抽样二阶段抽样 调查部分个体调查部分个体Cluster sampling第二节现况调查-设计与实施多多级抽抽样结合上述抽样方法运用于大型流结合上述抽样方法运用于大型流行病学调查行病学调查方法方法从总体中抽取范围较大的单元从总体中抽取范围较大的单元 （一级抽样）（一级抽样）从一级单元中抽取范围较小的单元从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样）（二级抽样）Multistage sampling第二节现况调查-设计与实施（五）（五）资料收集料收集v通过测定或检查的方法收集通过测定或检查的方法收集v直接用调查表询问研究对象直接用调查表询问研究对象第二节现况调查-设计与实施调查表设计调查员填写和被调查者自填封闭式问题和开放式问题调查表设计总原则有关项目一个也不少，无关项目不多因素有明确的规定统一的疾病分类尽量选择定量和客观的指标调查项目有严密的逻辑性，可明确回答1开放式问题：（1）优点：不知道问题答案有几种；能收集到生动的资料；答案太多或太长时。（2）缺点：需要较高的知识水平和文字表达能力；较多的时间；统计资料的处理比较困难。2封闭式问卷（1）优点：问题易回答；节省时间；问卷的回收率高；资料易处理。（2）缺点；答案不易列全；有时出现猜测不能反映真实情况；容易发生笔误。3两类问题的实际应用（二）答案设计1填空式2二项选择式：是；否。3多项选择式：应按顺序排列4图表式:回答者在图表上表示自己的意5排序式：重要程度的排序如环境、交通、人口、治安、物价等。（三）问题设计的常见错误1双重装填：一个问题包括了两个问题：指一个问题包括了两个或两个以上问题2含糊不清：使用了专业用语或俗语，不易理解3抽象问题：幸福、爱等概念的提问，要给出具体的看法（六）偏倚与控制（六）偏倚与控制 v 定义v产生原因v类型v控制第二节现况调查-设计与实施 调查或研究结果与真实情况不符，或样本统计量不能代表总体参数所在的范围定 义第二节现况调查-设计与实施-偏倚 u主观选择研究对象主观选择研究对象v任意变换抽样方法任意变换抽样方法w调查对象不合作或因种种原因拒绝参加调查对象不合作或因种种原因拒绝参加x调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者y回答不准确或回忆不清回答不准确或回忆不清z测量误差测量误差产生原因第二节现况调查-设计与实施-偏倚 类型选择偏倚 选择性偏倚 无应答偏倚 幸存者偏倚信息偏倚 回忆偏倚 报告偏倚 测量偏倚第二节现况调查-设计与实施-偏倚严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则提高研究对象的依从性和受检率提高研究对象的依从性和受检率正确选择测量工具和检测方法正确选择测量工具和检测方法培训调查员，统一标准和认识培训调查员，统一标准和认识作好资料的复查复核工作作好资料的复查复核工作选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素控制第二节现况调查-设计与实施-偏倚（七）（七）资料分析料分析v检查资料的完整准确性，补缺、补漏，删除重检查资料的完整准确性，补缺、补漏，删除重复，纠正错误复，纠正错误v对疾病或某健康状态按规定的标准归类核实对疾病或某健康状态按规定的标准归类核实v按不同空间、不同时间、不同人群描述分布特按不同空间、不同时间、不同人群描述分布特征和差异，进行显著性检验征和差异，进行显著性检验v可按是否暴露研究因素进行分组作有对照组的可按是否暴露研究因素进行分组作有对照组的比较分析比较分析第二节现况调查-设计与实施五五 优点点常用抽样调查，结果有较强推广意义常用抽样调查，结果有较强推广意义有来自同一群体的自然形成的同期对照有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果具有可比性组，结果具有可比性可同时观察多种因素可同时观察多种因素第二节现况调查六六 缺点缺点难以确定先因后果的时相关系难以确定先因后果的时相关系不能获得发病率资料不能获得发病率资料研究对象可能处于临床前期而研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人被误定为正常人第二节现况调查掌握目标人群中疾病的患病率及其分布掌握目标人群中疾病的患病率及其分布提供疾病致病因素的线索提供疾病致病因素的线索确定高危人群确定高危人群对疾病监测、预防接种效果及其他资料对疾病监测、预防接种效果及其他资料的质量评价的质量评价七 应 用第二节现况调查一 定义二 目的三 研究方法四 优点五 缺点第三节生态学研究描述性研究的一种描述性研究的一种群体的水平上研究某种因素与疾病的关系群体的水平上研究某种因素与疾病的关系以群体为观察和分析单位以群体为观察和分析单位描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系的频率，分析该暴露因素与疾病的关系 一 定义第三节生态学研究提供病因线索，产生病因假设提供病因线索，产生病因假设评估人群干预措施的效果评估人群干预措施的效果二 目的第三节生态学研究生态比较研究生态比较研究生态趋势研究生态趋势研究三 研究方法第三节生态学研究v应用较多的一种方法应用较多的一种方法v最简单的方法最简单的方法 观察不同人群或地观察不同人群或地 区某种疾病的分区某种疾病的分布，然后根据疾病分布的差异，提出布，然后根据疾病分布的差异，提出病因假设病因假设 生态比较研究 ecological comparison study 第三节生态学研究 连续观察不同人群中某因素平均暴露水平连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和的改变和(或或)某种疾病发病率、死亡率变某种疾病发病率、死亡率变化的关系，了解变动趋势，比较暴露水平变化的关系，了解变动趋势，比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，判断某因素与化前后疾病频率的变化情况，判断某因素与某疾病的联系某疾病的联系 生态趋势研究 ecological trend study第三节生态学研究经济经济，出结果快，出结果快提供病因未明疾病的病因线索提供病因未明疾病的病因线索对个体剂量无法测量的情况，是唯一可供选择对个体剂量无法测量的情况，是唯一可供选择的方法的方法适用于研究因素暴露变异范围小，较难测量暴适用于研究因素暴露变异范围小，较难测量暴露与疾病的关系露与疾病的关系人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势四 优 点第三节生态学研究出现生态学谬误出现生态学谬误 难以控制混杂因素难以控制混杂因素存在多重共线性问题存在多重共线性问题难以确定因果联系难以确定因果联系五 缺 点第三节生态学研究小小 结结 现况研究是流行病学况研究是流行病学调查研究方法的一种基研究方法的一种基础性研究性研究方法，方法，现况研究所况研究所获得的得的资料可以使人料可以使人们于短于短时间内准内准确地了解某一人群在特定确地了解某一人群在特定时间上的某病的流行特征或健上的某病的流行特征或健康状况，但它不能康状况，但它不能获得得发病率病率资料，料，难以确定因果以确定因果时相相关系，具有一定的局限性。关系，具有一定的局限性。生生态学是研究人群与其学是研究人群与其环境关系的科学，境关系的科学，观察察单位是位是人群而不是个体，生人群而不是个体，生态学研究方便易行，分析技巧学研究方便易行，分析技巧简单，但在但在进行生物学推断行生物学推断时难以深入解以深入解释，易出，易出现生生态学学谬误。后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field