高血压患者自我管理非药物治疗培训ppt课件

高血压患者自我管理非高血压患者自我管理非药物治疗药物治疗高血压患者自我管理非药物治疗1主要内容一、一、2010年中国高血压防治指南要点年中国高血压防治指南要点二、我国高血压的现状二、我国高血压的现状三、三高三、三高四、三低四、三低五、易患因素五、易患因素六、高血压重在自我管理六、高血压重在自我管理2高血压患者自我管理非药物治疗主要内容一、2010年中国高血压防治指南要点2高血压患2一、2010年高血压防治指南要点1 1我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5 5个成人中就个成人中就有有1 1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2 2亿；但亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低高血压知晓率、治疗率和控制率较低2 2高血压是我国人群脑卒中与冠心病发病及死亡的主要危高血压是我国人群脑卒中与冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势增长态势3 3我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键控制高血压是预防脑卒中的关键3高血压患者自我管理非药物治疗一、2010年高血压防治指南要点1我国人群高血压患病率仍呈3一、2010年高血压防治指南要点4.降降压压治治疗疗要要使使血血压压达达标标，以以期期降降低低心心脑脑血血管管病病的的发发病病和和死死亡亡总总危危险险。一一般般高高血血压压患患者者降降压压目目标标为为140/90 140/90 mm mm HgHg以下；在可耐受情况下还可进一步降低以下；在可耐受情况下还可进一步降低5 5钙钙拮拮抗抗剂剂、血血管管紧紧张张素素转转换换酶酶抑抑制制剂剂、血血管管紧紧张张素素受受体体拮拮抗抗剂剂、噻噻嗪嗪类类利利尿尿剂剂、受受体体阻阻滞滞剂剂以以及及由由这这些些药药物物所所组组成成的的低低剂剂量量固固定定复复方方制制剂剂均均可可作作为为高高血血压压初初始始或或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标6 6高高血血压压是是一一种种“心心血血管管综综合合征征”。应应根根据据心心血血管管总总体体风风险险，决决定定治治疗疗措措施施。应应关关注注对对多多种种心心血血管管危危险险因因素素的的综综合干预合干预4高血压患者自我管理非药物治疗一、2010年高血压防治指南要点4.降压治疗要使血压达标，4一、2010年高血压防治指南要点7 7高高血血压压是是一一种种“生生活活方方式式病病”，认认真真改改变变不不良良生生活活方方式式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压8 8关关注注儿儿童童与与青青少少年年高高血血压压，预预防防关关口口前前移移；重重视视继继发发性性高血压的筛查与诊治高血压的筛查与诊治9.9.加加强强高高血血压压社社区区防防治治工工作作，定定期期测测量量血血压压、规规范范管管理理、合合理理用用药药，是是改改善善我我国国人人群群高高血血压压知知晓晓率率、治治疗疗率率和和控控制率的根本制率的根本5高血压患者自我管理非药物治疗一、2010年高血压防治指南要点7高血压是一种“生活方式病5二、我国高血压的现状全国全国2 2亿高血压患者；亿高血压患者；全国每年由于血压升高而过早死亡全国每年由于血压升高而过早死亡150150万；万；我国每年我国每年300300万人死于心血管疾病，其中一半以上与高血万人死于心血管疾病，其中一半以上与高血压相关；压相关；全国每年高血压医药费全国每年高血压医药费400400亿元；亿元；高血压占慢病门诊就诊人数的高血压占慢病门诊就诊人数的41%41%，居首位。，居首位。6高血压患者自我管理非药物治疗二、我国高血压的现状全国2亿高血压患者；6高血压患者自我管理6三、三高7高血压患者自我管理非药物治疗三、三高7高血压患者自我管理非药物治疗7患病率高患病率患病率(%)按按2010年我国人口的数量与结构，年我国人口的数量与结构，目前我国约有目前我国约有2亿高血压患者，亿高血压患者，1/5的成人患有高血压的成人患有高血压1.2005年版中国高血压指南年版中国高血压指南2.2009年基层版中国高血压指南年基层版中国高血压指南3.2010年版中国高血压指南年版中国高血压指南8高血压患者自我管理非药物治疗患病率高患病率(%)1.2005年版中国高血压指南8致残率高9高血压患者自我管理非药物治疗致残率高9高血压患者自我管理非药物治疗9致残率高血压水平增高导致：血压水平增高导致：脑卒中发病危险增加脑卒中发病危险增加4 4倍；倍；冠心病发病风险增加冠心病发病风险增加1.51.5倍；倍；心力衰竭发病危险性增加心力衰竭发病危险性增加6 6倍。倍。10高血压患者自我管理非药物治疗致残率高血压水平增高导致：10高血压患者自我管理非药物10致 残 率 高高血压是脑卒中最重要的危险因素高血压是脑卒中最重要的危险因素收缩压每上升收缩压每上升10mmHg舒张压每上升舒张压每上升5mmHg脑梗死相对危险度增加脑梗死相对危险度增加49%11高血压患者自我管理非药物治疗致残率高高血压是脑卒中最重要的危险因素收缩压每上升1011心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素我国 11省市,35-64岁31728人，与血压180/110mmHgCVD危险增加危险增加1倍倍CVD危险增加危险增加2倍倍CVD危险增加危险增加10倍倍12高血压患者自我管理非药物治疗心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素我国12致死率高血压水平增高导致：血压水平增高导致：脑卒中发病和死亡增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加心力衰竭发病和死亡增加心力衰竭发病和死亡增加肾脏疾病发病和死亡增加肾脏疾病发病和死亡增加大动脉及周围动脉病变危险增加大动脉及周围动脉病变危险增加13高血压患者自我管理非药物治疗致死率高血压水平增高导致：13高血压患者自我管理非药物13四、三低n=95035615岁n=27202318岁知晓率治疗率控制率14高血压患者自我管理非药物治疗四、三低n=950356n=272023知晓率14五、高血压的多种易患因素15高血压患者自我管理非药物治疗五、高血压的多种易患因素15高血压患者自我管理非药物治疗15冠心病家族史冠心病家族史肥胖肥胖缺乏运动缺乏运动糖尿病糖尿病房颤房颤高血脂高血脂高龄高龄吸烟吸烟高血压高血压动脉粥样硬化动脉粥样硬化16高血压患者自我管理非药物治疗冠心病家族史肥胖缺乏运动糖尿病房颤高血脂高龄吸烟高血压16高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素JAMA.2004Jun2;291(21):2591-9202067339934455441135134424010203040506070(%)CHD缺血性卒中出血性卒中CVD高血压高血压吸烟吸烟高高 TCTC低低 HDLHDL糖尿病糖尿病肥胖肥胖我国多省市心血管病危险因素队列研究(ChineseMulti-ProvincialCohortStudy，CMCS)结果纳入30121名年龄35-64岁的受试者17高血压患者自我管理非药物治疗高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素JAMA.2004J17可控制的危险因素与不可控制的危险因素可控制的危险因素可控制的危险因素不可控制的危险因素不可控制的危险因素高盐饮食高盐饮食年龄年龄吸烟吸烟遗传因素遗传因素超重与肥胖超重与肥胖饮酒饮酒体力活动减少体力活动减少精神紧张精神紧张18高血压患者自我管理非药物治疗可控制的危险因素与不可控制的危险因素可控制的危险因18p高血压家族史高血压家族史p40岁以上岁以上p男性男性p冠心病家族史冠心病家族史p脑卒中家族史脑卒中家族史p吃蔬菜水果少吃蔬菜水果少p超重超重p吸烟吸烟p缺乏锻练缺乏锻练p吃盐多吃盐多p吃富含脂肪的食物多吃富含脂肪的食物多p血脂高血脂高p糖尿病糖尿病p饮酒量大饮酒量大p压力大压力大危险因素状况评价19高血压患者自我管理非药物治疗高血压家族史吃蔬菜水果少危险因素状况评价19高血压患者自19六、自我管理-非药物治疗的意义8一定程度上降低血压一定程度上降低血压8减少抗高血压药物的使用量减少抗高血压药物的使用量8最大程度地发挥抗高血压效果最大程度地发挥抗高血压效果 8降低其它心血管危险因素降低其它心血管危险因素20高血压患者自我管理非药物治疗六、自我管理-非药物治疗的意义一定程度上降低血压20高血压20干预手段干预手段SBPSBP下降范围下降范围减重减重5 52020mmHg/10 kgmmHg/10 kg合理膳食合理膳食8 814 mmHg14 mmHg膳食限盐膳食限盐2 28 mmHg8 mmHg增加体力活动增加体力活动4 49 mmHg9 mmHg限酒限酒2 24 mmHg4 mmHg自我管理-非药物治疗的作用JNC721高血压患者自我管理非药物治疗干预手段SBP下降范围减重520mmHg/10kg合理21高血压患者重在自我管理22高血压患者自我管理非药物治疗高血压患者重在自我管理22高血压患者自我管理非药物治疗22高血压患者重在自我管理23高血压患者自我管理非药物治疗高血压患者重在自我管理23高血压患者自我管理非药物治疗23高血压患者重在自我管理24高血压患者自我管理非药物治疗高血压患者重在自我管理24高血压患者自我管理非药物治疗24高血压患者重在自我管理25高血压患者自我管理非药物治疗高血压患者重在自我管理25高血压患者自我管理非药物治疗25自我管理-非药物治疗目标n控制体重：控制体重：BMI（kg/m2）24；腰围：男性腰围：男性85cm；女性；女性80cm。n合合理理膳膳食食：减减少少钠钠盐盐，每每人人每每日日食食盐盐量量逐逐步步降降至至5g；控控制制总总热热量量；减减少少膳膳食食脂脂肪肪；多多吃吃新新鲜鲜蔬蔬菜菜和和水水果果；增增加加膳食钙摄入。膳食钙摄入。n戒烟戒烟n限酒，白酒限酒，白酒1两两/日，葡萄酒日，葡萄酒2两两/日，啤酒日，啤酒5两两/日。日。n适量运动：每周适量运动：每周35次，每次持续次，每次持续30分钟左右。分钟左右。n心理平衡：减轻精神压力，保持平衡心理。心理平衡：减轻精神压力，保持平衡心理。26高血压患者自我管理非药物治疗自我管理-非药物治疗目标控制体重：BMI（kg/m2）226合理膳食8 限制总热量限制总热量8 减少脂肪摄入减少脂肪摄入,特别是饱和脂肪酸的摄入特别是饱和脂肪酸的摄入8 减少胆固醇的摄入减少胆固醇的摄入 每日每日300300毫克毫克8 减少食盐的摄入减少食盐的摄入 每日每日5-5-6 6克克8 增加蔬菜水果、优质蛋白的摄入增加蔬菜水果、优质蛋白的摄入.所所谓谓平平衡衡膳膳食食就就是是指指热热量量摄摄入入和和消消耗耗平平衡衡，营营养养素素能能够够满满足足身身体体的的需需要要，而而且且各各种种营营养养素素比比例例适适当当。糖糖类类50%50%，蛋白质蛋白质15%15%，脂肪，脂肪30%30%。27高血压患者自我管理非药物治疗合理膳食限制总热量所谓平衡膳食就是指热量摄入278约约1/31/3的人对盐敏感。的人对盐敏感。8盐摄入过多有可能导致高血压。盐摄入过多有可能导致高血压。8还还会会直直接接损损伤伤全全身身各各处处的的血血管管，引引起起血血管管硬硬化，导致心肌梗死或肾脏功能衰退。化，导致心肌梗死或肾脏功能衰退。减少食盐的摄入28高血压患者自我管理非药物治疗约1/3的人对盐敏感。减少食盐的摄入28高血压患者自我管理非288低盐饮食降低血管反应性；低盐饮食降低血管反应性；8低盐也可使血容量下降低盐也可使血容量下降8高高血血压压患患者者在在服服药药同同时时，控控制制盐盐量量摄摄入入，常常能能收收到到事半功倍之效。事半功倍之效。8轻度高血压患者，单纯限盐就可能使血压恢复正常轻度高血压患者，单纯限盐就可能使血压恢复正常8中、重度高血压患者，限制盐的摄入中、重度高血压患者，限制盐的摄入也是有益。也是有益。减少食盐的摄入这样既减少了大量适用降压药可能出现的副作这样既减少了大量适用降压药可能出现的副作用，而且也减少了医药费用用，而且也减少了医药费用。29高血压患者自我管理非药物治疗低盐饮食降低血管反应性；减少食盐的摄入这样298目目标标:每每天天摄摄入入量量小小于于5克克（约约1钱钱）。如如果果平平时时日日食食盐盐量量大大(口口味味重重)，应应在在3-6个个月月减减少少原原摄摄入入量量的的1/3；6-12个月减到原摄入量的一半。个月减到原摄入量的一半。8误区：误区：l许许多多人人认认为为，凡凡是是咸咸味味食食物物含含盐盐量量就就高高，不不吃吃太太咸咸的的食食物物便便行行。其其实实，食食盐盐中中主主要要影影响响健健康康的的是是“钠钠”。它它除除了了是是食食盐盐的的主主要要成成分分外外，也也富富含含于于一一些些不不咸咸的的食食物物或或调调味味品品中中，如如味味精精含含谷谷氨氨酸酸钠钠，小小苏苏打打是是碳碳酸酸氢氢钠，都能增加人体钠的含量。钠，都能增加人体钠的含量。减少食盐的摄入30高血压患者自我管理非药物治疗目标:每天摄入量小于5克（约1钱）。如果平时日食盐量大30减少食盐的摄入8避避免免食食用用加加工工过过的的食食物物（如如土土豆豆片片，罐罐头头食品，咸肉等）食品，咸肉等）8了解食品含盐量了解食品含盐量8减少烹调用盐量减少烹调用盐量8用其他调味品代替盐用其他调味品代替盐8多食钾多食钾8多吃新鲜蔬菜、水果多吃新鲜蔬菜、水果31高血压患者自我管理非药物治疗减少食盐的摄入避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉31介绍几种食物含盐量1小平勺盐小平勺盐 6克克1个咸鸡蛋个咸鸡蛋 2克克1片火腿肠片火腿肠 1克克二两油饼二两油饼 0.8克克一袋方便面一袋方便面 5.4克克一片配餐面包一片配餐面包 0.8克克二两榨菜二两榨菜 11.3克克两片酱萝卜两片酱萝卜 0.8克克32高血压患者自我管理非药物治疗介绍几种食物含盐量1小平勺盐6克1个咸鸡蛋2克1片火腿肠328血血清清总总胆胆固固醇醇和和低低密密度度脂脂蛋蛋白白胆胆固固醇醇升升高高是是影响高血压发展及预后的重要因素之一。影响高血压发展及预后的重要因素之一。8减减少少脂脂肪肪摄摄入入可可使使收收缩缩压压和和舒舒张张压压分分别别下下降降6mmHg6mmHg和和3mmHg3mmHg。减少脂肪类物质的摄入33高血压患者自我管理非药物治疗血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是影响高血压发展及预后的33减少脂肪类物质的摄入总总 脂脂 肪肪：总热量的总热量的 30%30%饱和脂肪酸饱和脂肪酸：人群目标：人群目标 10%10%LDL-C LDL-C升高或心血管病人升高或心血管病人 7%7%300300毫克毫克/天天胆胆 固固 醇醇：34高血压患者自我管理非药物治疗减少脂肪类物质的摄入总脂肪：总热量的3348食用油，包括植物油（素油）每人食用油，包括植物油（素油）每人0.50.5两两/日。日。8少吃或不吃肥肉和动物内脏。少吃或不吃肥肉和动物内脏。8剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮；剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮；8避免煎炸，代之为烤；避免煎炸，代之为烤；8多做非脂类食品，先饱为快；多做非脂类食品，先饱为快；8多吃脱脂食品；多吃脱脂食品；8所吃食物中，所吃食物中，3/43/4为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。8其他动物性食品也不应超过其他动物性食品也不应超过1-21-2两两/日。日。8每人每周可吃蛋类每人每周可吃蛋类5 5个。个。8豆制品豆制品1 1斤；鱼类斤；鱼类6-86-8两。两。减少脂肪类物质的摄入35高血压患者自我管理非药物治疗食用油，包括植物油（素油）每人0.5两/日。减少脂肪类物质35每100克食物中胆固醇的含量蛋黄一个蛋黄一个250毫克毫克猪肉二两猪肉二两肥肥 113毫克毫克瘦瘦 75毫克毫克猪腰二两猪腰二两368毫克毫克猪脑二两猪脑二两3100毫克毫克鲢鱼二两鲢鱼二两58毫克毫克蔬菜水果、豆腐蔬菜水果、豆腐0毫克毫克猪肝二两猪肝二两368毫克毫克牛奶牛奶全脂全脂40毫克毫克脱脂脱脂 4毫克毫克36高血压患者自我管理非药物治疗每100克食物中胆固醇的含量蛋黄一个猪肉二两猪腰二两猪脑二两3637高血压患者自我管理非药物治疗37高血压患者自我管理非药物治疗378澳澳大大利利亚亚人人对对健健康康关关注注是是从从婴婴儿儿期期开开始始。社社区区组组的的“妈妈妈妈小小组组”会会告告诉诉新新妈妈妈妈如如何何给孩子合理膳食。给孩子合理膳食。8欧欧洲洲人人普普遍遍抵抵制制美美式式快快餐餐，日日内内瓦瓦有有6 6家家比比萨萨店店，20052005年全部倒闭。年全部倒闭。38高血压患者自我管理非药物治疗澳大利亚人对健康关注是从婴儿期开始。社区组的“妈妈小组”会告388每每百百克克含含胆胆固固醇醇100100毫毫克克以以下下的的食食物物有有：瘦瘦猪猪肉肉、胖胖头头鱼鱼、甲甲鱼鱼、羊羊肉肉、去去皮皮鸡鸡肉肉、海海参参、鸡鸡蛋蛋清清、酸酸牛牛奶奶、豆腐、青豆、绿豆等及各种新鲜蔬莱及水果；豆腐、青豆、绿豆等及各种新鲜蔬莱及水果；8每每百百克克含含胆胆固固醇醇200200毫毫克克以以上上的的食食物物有有：鱼鱼肉肉粉粉、墨墨鱼鱼、鸡鸡皮皮、蛋蛋黄黄、动动物物内内脏脏、河河蟹蟹、蚌蚌肉肉、松松花花蛋蛋、猪猪蹄蹄、凤尾鱼、无鳞鱼干、肥肉、牛肉、可可、椰子等。凤尾鱼、无鳞鱼干、肥肉、牛肉、可可、椰子等。8可可抑抑制制人人体体对对其其它它食食品品中中脂脂类类物物质质吸吸收收的的食食物物：蒜蒜头头、小葱、蘑菇、香茹、海带等。小葱、蘑菇、香茹、海带等。食物中胆固醇的含量39高血压患者自我管理非药物治疗每百克含胆固醇100毫克以下的食物有：瘦猪肉、胖头鱼、甲鱼、398水果水果:中等大苹果、橘子等中等大苹果、橘子等1-21-2个个8蔬菜蔬菜:8:8两两-1-1斤斤增加蔬菜与水果的摄入40高血压患者自我管理非药物治疗水果:中等大苹果、橘子等1-2个增加蔬菜与水果的摄入40408适适量量食食用用鲜鲜奶奶、鱼鱼类类、禽禽类类、瘦瘦肉肉等动物性食品等动物性食品8多吃豆类及其制品多吃豆类及其制品 适量增加优质蛋白41高血压患者自我管理非药物治疗适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品适量增加优质蛋白441控制体重 BMI=BMI=体重体重(公斤公斤)/)/身高身高(米米)2 2超重超重 BMI BMI 24 24肥胖肥胖 BMI BMI 28 28 腰围腰围男性男性:2.6:2.6 尺尺女性女性:2.4:2.4 尺尺42高血压患者自我管理非药物治疗控制体重BMI=体重(公斤)/身高(米)242高血压4243高血压患者自我管理非药物治疗43高血压患者自我管理非药物治疗43单纯性肥胖体重增加的生理机制能量摄取能量消耗控制和调节因素遗传食欲吸收率基础代谢率性格体力活动饮食结构饮食结构44高血压患者自我管理非药物治疗单纯性肥胖体重增加的生理机制能量摄取能量消耗控制和调44减重速度8体体重重指指数数（kg/mkg/m2 2）应应控控制制在在24 24 以以下下。初初步步目目标标为为3-63-6个月体重应降低个月体重应降低5%-10%5%-10%。8超重超重/肥胖者应控制体重，肥胖者应当积极减重。肥胖者应控制体重，肥胖者应当积极减重。8减重的速度可因人而异：减重的速度可因人而异：l3-63-6个月减重个月减重3-53-5公斤；公斤；l6-126-12个月减重个月减重5 5 公斤以上，或接近正常体重。公斤以上，或接近正常体重。45高血压患者自我管理非药物治疗减重速度体重指数（kg/m2）应控制在24以下。初步45策略指导行为改变从小量开始指导行为改变从小量开始建建议议每每天天减减少少200千千卡卡热量，热量，每年可减少每年可减少20斤。斤。46高血压患者自我管理非药物治疗策略指导行为改变从小量开始46高血压患者自我46每二两食物的热量 主食主食 肉类肉类 馒头、馒头、米饭米饭 120120千卡千卡 猪肉（肥瘦）猪肉（肥瘦）600 600千卡千卡 油条油条 370 370千卡千卡 猪肉（瘦）猪肉（瘦）330 330千卡千卡 桃酥桃酥 500 500千卡千卡 火腿火腿 520 520千卡千卡 零食零食 鱼鱼 100100千卡千卡 花生花生 600 600千卡千卡 鸡肉鸡肉 120 120千卡千卡 葵花子葵花子 600 600千卡千卡 油类油类 植物油植物油 900 900千卡千卡 一中勺一中勺 80 80千卡千卡47高血压患者自我管理非药物治疗每二两食物的热量主食47预防肥胖限制过量饮食限制过量饮食酒酒,脂肪脂肪,糖和零食是高糖和零食是高热量来源热量来源花生米花生米2两两600千卡千卡白酒二两白酒二两395千卡千卡油油一汤匙一汤匙80千卡千卡合理的饮食习惯合理的饮食习惯早餐早餐30-35%午餐午餐35-40%晚餐晚餐20-25%增加运动量增加运动量散步散步2小时小时300千卡千卡蛙泳蛙泳38分钟分钟300千卡千卡体操体操1小时小时34分钟分钟300千千卡卡48高血压患者自我管理非药物治疗预防肥胖限制过量饮食增加运动量48高血压患者自我管理非4849高血压患者自我管理非药物治疗49高血压患者自我管理非药物治疗4950高血压患者自我管理非药物治疗50高血压患者自我管理非药物治疗508BMI28kg/mBMI28kg/m2 2者者以以控控制制饮饮食食和和增增加加体体力力活活动动等等非非药药物物治治疗措施为主；疗措施为主；8BMI28kg/mBMI28kg/m2 2者者若若非非药药物物治治疗疗措措施施效效果果不不理理想想，可可考考虑虑在此基础上加用减肥药物辅助治疗。在此基础上加用减肥药物辅助治疗。8BMI24kg/mBMI24kg/m2 2合合并并有有食食欲欲旺旺盛盛，餐餐前前饥饥饿饿难难忍忍，每每餐餐进进食食量量较较多多；高高血血糖糖、高高血血压压或或血血脂脂异异常常；合合并并负负重重关关节节疼疼痛痛；肥肥胖胖引引起起的的呼呼吸吸困困难难或或阻阻塞塞性性睡睡眠眠呼呼吸吸暂暂停停综综合合征要考虑用药。征要考虑用药。8BMI28kg/mBMI28kg/m2 2不不论论是是否否有有合合并并症症，经经过过3-63-6个个月月单单纯纯控控制制饮饮食食和和增增加加活活动动量量处处理理还还不不能能减减重重5%5%甚甚至至体体重重仍仍有有上上升趋势者也要考虑用药。升趋势者也要考虑用药。51高血压患者自我管理非药物治疗BMI28kg/m2者以控制饮食和增加体力活动等非药物治疗51规律的体育锻炼8每周每周3-53-5次次8每次大于每次大于3030分钟分钟8强度强度:运动时的适宜心率运动时的适宜心率=170 =170 年龄。年龄。8高血压病人最适宜的运动高血压病人最适宜的运动:散步散步1 1小时小时 运动时促进生长因子的释放，运动时促进生长因子的释放，一氧化氮的释一氧化氮的释放可改善内皮的舒张功能，放可改善内皮的舒张功能，和动脉的僵硬度。和动脉的僵硬度。52高血压患者自我管理非药物治疗规律的体育锻炼每周3-5次运动时促进生长因子5253高血压患者自我管理非药物治疗53高血压患者自我管理非药物治疗53不同体力活动形式消耗热量参考表不同体力活动形式消耗热量参考表 运动项目运动项目30分钟的能量消分钟的能量消耗（千卡）耗（千卡）静坐、看电视、看书、聊天、写字、玩牌静坐、看电视、看书、聊天、写字、玩牌30-40轻家务活动：编织、缝纫、清洗餐桌、打扫房间、跟孩子玩（坐位）轻家务活动：编织、缝纫、清洗餐桌、打扫房间、跟孩子玩（坐位）40-70散步（散步（1600米米/小时）、跳舞（慢速）、体操、骑车（小时）、跳舞（慢速）、体操、骑车（8.5公里公里/小时）小时）、跟孩子玩（站立位）、跟孩子玩（站立位）100步行上学或上班、乒乓球、游泳（步行上学或上班、乒乓球、游泳（20米米/分）、骑车（分）、骑车（10公里公里/小时）小时）120快步走快步走1000-2000米米/10分钟分钟175羽毛球、排球（中等）、太极拳、跟孩子玩（走、跑）羽毛球、排球（中等）、太极拳、跟孩子玩（走、跑）150擦地板、快速跳舞、网球（中等强度）、骑车（擦地板、快速跳舞、网球（中等强度）、骑车（15公里公里/小时）小时）180网球、爬山（网球、爬山（5%坡度）、一般慢跑、羽毛球比赛、滑冰（中等）坡度）、一般慢跑、羽毛球比赛、滑冰（中等）200一般跑步、跳绳（中速）、仰卧起坐、游泳、骑车（一般跑步、跳绳（中速）、仰卧起坐、游泳、骑车（19-22公里公里/小时）小时）、山地骑车、山地骑车200-250上楼、游泳（上楼、游泳（50米米/分钟）、骑车（分钟）、骑车（22-26公里公里/小时）、跑步（小时）、跑步（160米米/分钟）分钟）30054高血压患者自我管理非药物治疗不同体力活动形式消耗热量参考表运动项目30分钟的能量54在运动中出现以下情况时应停止运动8心心率率不不正正常常，比比平平常常运运动动时时明明显显加加快快、心心律律不不齐齐、心心悸、扑动、心率快而后突然减慢等；悸、扑动、心率快而后突然减慢等；8运运动动中中或或运运动动后后即即刻刻出出现现胸胸部部、上上臂臂或或咽咽喉喉部部疼疼痛痛或或沉重感；沉重感；8特别眩晕或轻度头痛、意识紊乱、出冷汗或晕厥；特别眩晕或轻度头痛、意识紊乱、出冷汗或晕厥；8严重气短；严重气短；8身体任何一部分突然疼痛或麻木；身体任何一部分突然疼痛或麻木；8一时性失明或失语。一时性失明或失语。55高血压患者自我管理非药物治疗在运动中出现以下情况时应停止运动心率不正常，比平常运动时明55下列患者不宜进行运动8心血管病急性期，如急性心肌梗死早期，不稳定性心绞痛，等。心血管病急性期，如急性心肌梗死早期，不稳定性心绞痛，等。8严严重重心心脑脑血血管管疾疾病病未未得得到到有有效效控控制制，如如收收缩缩压压大大于于180mmHg180mmHg以以上上，等。等。8合合并并其其它它心心血血管管病病疾疾病病，如如夹夹层层动动脉脉瘤瘤、心心功功能能不不全全、心心肌肌炎炎、严重主动脉瓣狭窄，等。严重主动脉瓣狭窄，等。8糖糖尿尿病病伴伴底底出出血血和和视视网网膜膜剥剥离离、明明显显的的蛋蛋白白尿尿、严严重重坏坏疽疽、空空腹腹血血糖糖大大于于16.816.8毫毫摩摩尔尔升升、酮酮症症、酸酸中中毒毒、经经常常出出现现低低血血糖糖症症状状等情况者。等情况者。8运运动动可可诱诱发发或或加加重重的的其其它它躯躯体体疾疾病病，如如肺肺部部疾疾病病，肌肌肉肉骨骨关关节节疾疾病，等。病，等。56高血压患者自我管理非药物治疗下列患者不宜进行运动心血管病急性期，如急性心肌梗死早期，不稳56 WHO WHO和和FAOFAO在在20042004年出版的膳食、营养和慢性病预防中指出，过量饮酒可明年出版的膳食、营养和慢性病预防中指出，过量饮酒可明显增加发生心血管疾病，特别是中风和消化系统癌症的危险。显增加发生心血管疾病，特别是中风和消化系统癌症的危险。酒精饮料多种多样：酒精饮料多种多样：n 大体上可分为啤酒、果酒和白酒三类；大体上可分为啤酒、果酒和白酒三类；n 也也可可根根据据制制作作工工艺艺分分为为发发酵酵酒酒（如如啤啤酒酒、葡葡萄萄酒酒、黄黄酒酒等等）、蒸蒸馏馏酒酒（白白酒酒）和和露露酒酒（配制酒）。（配制酒）。n 喝喝1 1瓶瓶啤啤酒酒相相当当于于喝喝200ml200ml葡葡萄萄酒酒和和50ml50ml酒酒精含量为精含量为3838的白酒。的白酒。n 葡葡萄萄酒酒含含酒酒精精较较少少，还还含含有有一一些些对对心心血血管管有益的物质，如白梨芦醇、多酚类等。有益的物质，如白梨芦醇、多酚类等。n 无论哪种酒，喝多了都可以导致酒精中毒。无论哪种酒，喝多了都可以导致酒精中毒。限酒57高血压患者自我管理非药物治疗WHO和FAO在2004年出版的膳食、营养和578饮饮酒酒量量每每日日290g290g的的范范围围内内，血血压压一一直直随随着着饮酒量的增加而升高。饮酒量的增加而升高。8高血压患者中约高血压患者中约5 510%10%是由喝酒引起的。是由喝酒引起的。8饮酒者的血压常不易被控制。饮酒者的血压常不易被控制。8戒戒酒酒后后，除除血血压压下下降降外外，病病人人对对药药物物治治疗疗的的效果也大为改观。效果也大为改观。限酒58高血压患者自我管理非药物治疗饮酒量每日290g的范围内，血压一直随着饮酒量的增加而升高588高血压患者最好不饮酒。高血压患者最好不饮酒。8男男性性饮饮酒酒的的酒酒精精不不超超过过25 25 克克，即即葡葡萄萄酒酒小小于于100-150 100-150 毫毫升升（相相当当于于2-3 2-3 两两），或或啤啤酒酒小小于于250-500 250-500 毫毫升升（半半斤斤-1-1 斤），或白酒小于斤），或白酒小于25-50 25-50 毫升（毫升（0.5-1 0.5-1 两）。两）。8女性则减半量，孕妇不饮酒。女性则减半量，孕妇不饮酒。8不提倡饮高度烈性酒。不提倡饮高度烈性酒。限酒59高血压患者自我管理非药物治疗高血压患者最好不饮酒。限酒59高血压患者自我管理非药59看起来像水，看起来像水，喝到嘴里辣嘴，喝到嘴里辣嘴，喝到肚里闹鬼，喝到肚里闹鬼，走起路来绊腿，走起路来绊腿，半夜起来找水，半夜起来找水，早上醒来后悔！早上醒来后悔！60高血压患者自我管理非药物治疗看起来像水，60高血压患者自我管理非药物治疗60高血压患者自我管理非药物治疗培训ppt课件61吸烟是一种不良吸烟是一种不良习惯，对人体有百习惯，对人体有百害而无一利。害而无一利。8吸吸烟烟者者冠冠心心病病发发病病的的相相对对危危险险比比不不吸吸烟烟者者增增高高约约2 2倍倍，缺缺血血性性脑脑卒卒中中发发病病的的相相对对危危险险增增高高约约1 1倍倍，癌癌症症死死亡亡的的危险增高危险增高45%45%，总死亡的危险增高，总死亡的危险增高21%21%。8吸吸烟烟不不仅仅是是心心血血管管病病的的危危险险因因素素，也也是是呼呼吸吸系系统统疾疾病病和和癌症的危险因素。癌症的危险因素。8有有吸吸烟烟习习惯惯的的高高血血压压病病患患者者，抗抗高高血血压压治治疗疗不不易易获获得得满满意的疗效。意的疗效。戒烟62高血压患者自我管理非药物治疗吸烟是一种不良吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高约2倍6263高血压患者自我管理非药物治疗63高血压患者自我管理非药物治疗6364高血压患者自我管理非药物治疗64高血压患者自我管理非药物治疗64戒烟8除除主主动动吸吸烟烟者者外外，在在吸吸烟烟环环境境中中被被动动吸吸烟烟者者，也也同同样样会会受受到到尼尼古古丁丁和和烟烟碱碱的的危危害害，而而且且其其受受害程度要大于主动吸烟者。害程度要大于主动吸烟者。8有有些些人人明明知知吸吸烟烟有有害害健健康康却却欲欲罢罢不不能能，天天天天烟烟不离手，不但浪费钱财，还损害了自己的身体。不离手，不但浪费钱财，还损害了自己的身体。8戒戒烟烟成成功功的的25.2625.26的的人人中中，8080是是由由于于罹罹患患了与吸烟相关的疾病，不得不戒烟保命。了与吸烟相关的疾病，不得不戒烟保命。65高血压患者自我管理非药物治疗戒烟除主动吸烟者外，在吸烟环境中被动吸烟者，也同样会65这位家长，您吸烟危害的是谁？66高血压患者自我管理非药物治疗这位家长，您吸烟危害的是谁？66高血压患者自我管理非药物治疗6667高血压患者自我管理非药物治疗67高血压患者自我管理非药物治疗67 戒烟后，吸烟对人体不利的影响均可停止，甚至可以发生逆转。68高血压患者自我管理非药物治疗戒烟后，吸烟对人体不利的影响均可停止，甚至可以688第一日准备阶段：第一日准备阶段：了了解解吸吸烟烟的的危危害害，下下定定决决心心戒戒烟烟。如如果果还还没没有有认认识识到，应进一步接受教育。到，应进一步接受教育。8第二日开始戒烟：第二日开始戒烟：选选择择戒戒烟烟的的日日子子，举举行行断断烟烟仪仪式式；宣宣布布戒戒烟烟的的决决定定，取取得得家家人人、朋朋友友的的支支持持，此此外外还还要要记记录录吸吸烟烟行行为为分分析析与与评价。评价。“五日戒烟法”69高血压患者自我管理非药物治疗第一日准备阶段：“五日戒烟法”69高血压患者自我管理非药物治698第三日、第四日对付戒断症状：第三日、第四日对付戒断症状：l戒戒断断症症状状可可有有多多种种表表现现，如如头头晕晕、头头疼疼、口口干干、咳咳嗽嗽、多多痰痰、肌肌肉肉刺刺痛痛、多汗、焦虑、腹泻、便秘、体重增加等，并产生强烈的吸烟渴求。多汗、焦虑、腹泻、便秘、体重增加等，并产生强烈的吸烟渴求。l对对付付戒戒断断症症状状，除除正正确确认认识识戒戒烟烟症症状状是是戒戒烟烟过过程程中中不不可可避避免免的的暂暂时时困困难难，还要尽量避免和吸烟的人在一起。还要尽量避免和吸烟的人在一起。l可可做做一一些些体体育育锻锻炼炼。调调整整饮饮食食结结构构，增增加加蔬蔬菜菜、水水果果和和纤纤维维素素的的摄摄入入，少少吃吃高高脂脂食食品品和和甜甜食食，避避免免刺刺激激性性食食物物，多多喝喝水水（每每天天8 8杯杯，20002000毫毫升升以以上上）和果汁。和果汁。l对对重重度度吸吸烟烟者者，建建议议使使用用尼尼古古丁丁替替代代疗疗法法缓缓解解戒戒断断症症状状，如如使使用用尼尼古古丁丁口口香糖或贴片等药物。香糖或贴片等药物。戒烟70高血压患者自我管理非药物治疗第三日、第四日对付戒断症状：戒烟70高血压患者自我管理708第五日防止复吸：第五日防止复吸：学学习习掌掌握握一一些些社社交交场场合合保保持持不不吸吸烟烟的的技技巧巧。如如不不断断强强化化不不吸吸烟烟的的决决心心，练练习习礼礼貌貌地地谢谢绝绝别别人人敬敬烟烟的的技技巧巧。含含酒酒精精和和咖咖啡啡因因的的饮饮料料会会削削弱弱不不吸吸烟烟的的决决心心，要要尽尽量量避避免饮用。免饮用。戒烟71高血压患者自我管理非药物治疗戒烟71高血压患者自我管理非药物治疗71戒烟要点提供自我帮助五个提供自我帮助五个DDelay（延迟）（延迟）Dosomethingelse(做一些不能做一些不能吸烟的活动吸烟的活动)Drink(饮白开水饮白开水)Deepbreath(深呼吸）深呼吸）Discussion（讨论）（讨论）72高血压患者自我管理非药物治疗戒烟要点提供自我帮助五个D72高血压患者自我管理非药物72减轻精神压力，保持平衡心理8开导开导 使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。8鼓励鼓励 了解压力之源了解压力之源让人分享你的感受让人分享你的感受给自己点时间给自己点时间让自己笑起来让自己笑起来积极参加社交活动积极参加社交活动培养兴趣培养兴趣充分享受假期充分享受假期73高血压患者自我管理非药物治疗减轻精神压力，保持平衡心理开导了解压力之源积极参加社交活73愿每个人都健康愿每个人都健康!74高血压患者自我管理非药物治疗愿每个人都健康!74高血压患者自我管理非药物治疗74