高血压患者围手术期的护理课件

高血压患者围手术期的护理高血压患者围手术期的护理高血高血压压患者患者围围手手术术期的期的护护理理课堂目标课堂目标 了解高血压的定义及分级标准了解高血压的定义及分级标准熟悉高血压的用药原则熟悉高血压的用药原则掌握高血压患者的术前护理掌握高血压患者的术前护理探讨并掌握全麻术后高血压的原因及护理探讨并掌握全麻术后高血压的原因及护理课课堂目堂目标标 了解高血了解高血压压的定的定义义及分及分级标级标准准2病例介绍病例介绍患者，女，岁，主因便血月余，于年月日平诊入院，经直肠镜检及病理切片最后诊断为直肠癌，既往高血压病史年，一直口服降压药，血压控制在，于年月日在全麻下行经腹会阴联合直肠癌根治术，术中、术后加强血压的动态监测，加强口腔及会阴皮肤的护理，合理应用抗生素，营养支持治疗，无并发症及感染发生，于年月日出院。病例介病例介绍绍患者，女，患者，女，岁岁，主因便血月余，于年月日平，主因便血月余，于年月日平诊诊入院，入院，经经直直肠肠3高血压的发病率高血压的发病率全世界患高血压病人数达亿多我国有近亿人患高血压我国成人高血压患病率为上海地区高血压发病率已达老年人高血压的发病率占高血压病人的肥胖者患病率是正常体重的倍围手术期高血压的发生率占老年手术病人的高血高血压压的的发发病率全世界患高血病率全世界患高血压压病人数达病人数达亿亿多多4我国高血压病的现状我国高血压病的现状 三高三高三高三高 三低三低三低三低 发病率发病率知晓率知晓率致残率致残率治疗率治疗率死亡率死亡率控制率控制率我国高血我国高血压压病的病的现现状状 三高三高 三低三低 发发病率知病率知晓晓率致残率治率致残率治疗疗率死亡率死亡5高血压的定义及分级高血压的定义及分级定义：是指体循环动脉收缩压和定义：是指体循环动脉收缩压和(或或)舒张压的持续升高。舒张压的持续升高。标准：标准：成人收缩压大于或等于和（或）舒张压大于或等于为成人收缩压大于或等于和（或）舒张压大于或等于为高血压，也就是说不论是收缩压还是舒张压，一个超过或达到高血压，也就是说不论是收缩压还是舒张压，一个超过或达到正常值就是高血压。正常值就是高血压。高血高血压压的定的定义义及分及分级级定定义义：是指体循：是指体循环动环动脉收脉收缩压缩压和和(或或)舒舒张压张压的的6高血压水平分级（发布）高血压水平分级（发布）分类分类分类分类 收缩压收缩压收缩压收缩压()()()()舒张压舒张压舒张压舒张压()()()()理想血压理想血压理想血压理想血压()()正常正常正常正常()()正常高限正常高限正常高限正常高限（）()高血压一级（轻度）高血压一级（轻度）高血压一级（轻度）高血压一级（轻度）（）()临界高血压临界高血压临界高血压临界高血压（()高血压二级高血压二级高血压二级高血压二级(中度中度中度中度)（）()高血压三级（重度）高血压三级（重度）高血压三级（重度）高血压三级（重度）（）()单纯性收缩期高血压单纯性收缩期高血压单纯性收缩期高血压单纯性收缩期高血压 （）()高血高血压压水平分水平分级级（发发布）布）分分类类 收收缩压缩压()舒舒张压张压()理想血理想血压压7高血压分类高血压分类 5%95%高血高血压压分分类类 5%95%8高血压常见症状高血压常见症状烦躁心悸失眠头晕头晕头晕头晕（最多见）（最多见）（最多见）（最多见）注意力不集中记忆力减退肢体麻木头痛出血（较少见）高血高血压压常常见见症状症状烦烦躁心悸失眠躁心悸失眠头晕头晕注意力不集中肢体麻木注意力不集中肢体麻木头头痛出血痛出血9高血压的药物治疗高血压的药物治疗醛固酮拮抗剂醛固酮拮抗剂醛固酮拮抗剂醛固酮拮抗剂 如安体舒通如安体舒通 血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂受体拮抗剂受体拮抗剂受体拮抗剂如科素亚、缬沙坦如科素亚、缬沙坦-受体阻断剂受体阻断剂受体阻断剂受体阻断剂如倍他乐克如倍他乐克心得安心得安 利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂如双氢克尿噻如双氢克尿噻呋噻米呋噻米 血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素转换酶抑制剂转换酶抑制剂转换酶抑制剂转换酶抑制剂如洛丁新、开搏通如洛丁新、开搏通一平苏、蒙诺一平苏、蒙诺 钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂如合心爽、络活喜如合心爽、络活喜心痛定、拜新同心痛定、拜新同利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂如双氢克尿噻如双氢克尿噻呋噻米呋噻米 高血高血压压的的药药物治物治疗醛疗醛固固酮酮拮抗拮抗剂剂 血管血管紧张紧张素素-受体阻断受体阻断剂剂利尿利尿10高血压用药原则高血压用药原则对、级高血压，任何药物开始治疗时应从小剂量开始，以减少副作用尽量应用每日一次，作用持续小时的长效药物合理选择联合用药以达到最大的降压效应对于手术需要空腹即必须停用口服药物的病人，尽量避免选择受体阻断剂高血高血压压用用药药原原则对则对、级级高血高血压压，任何，任何药药物开始治物开始治疗时应疗时应从小从小剂剂量开始量开始11合并高血压患者的术前护理合并高血压患者的术前护理心理护理心理护理心理护理心理护理2 2术前血压准备术前血压准备术前血压准备术前血压准备4 4评估病情及心功能状态评估病情及心功能状态评估病情及心功能状态评估病情及心功能状态3 3 1 1饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理3 3 3 3合并高血合并高血压压患者的患者的术术前前护护理心理理心理护护理理2术术前血前血压压准准备备4评评估病情及心估病情及心12术前血压准备术前血压准备择期手术标准择期手术标准择期手术标准择期手术标准血压稳定水平血压稳定水平血压稳定水平血压稳定水平血压控制的理想水平血压控制的理想水平血压控制的理想水平血压控制的理想水平基础血压的患者，在血压未得到良好控制前不应进行择期手术未经规范治疗或甚至没有治疗的高血压患者，切勿匆忙手术，必须给予适当的抗高血压准备，使血压稳定在一定水平，一般要求控制在以下较为理想中青年病人（和或时控制体重,体育锻炼,适量究竟摄入,适度限盐.药物治疗:改变生活方式个月血压,或初始血压,用药应个体化高血压改善生活方式、药物高血脂措施措施措施措施高血高血高血高血压压危危危危险险因素因素因素因素高血脂1 1 1 1高血压2 2 2 2糖尿病糖尿病肥胖5 5 5 5 酗酒6 6 6 6缺乏运动7 7 7 7 心理 8 8 8 8 吸烟4 4 4 43 3 3 3糖尿病术术后血后血压压控制合理有氧运控制合理有氧运动动缺乏运缺乏运动动少吃多少吃多动动肥胖鼓励患者及家人不肥胖鼓励患者及家人不16高血压患者健康教育高血压患者健康教育向患者讲解高血压相关知识,指导患者合理安排生活,注意劳逸结合,定期测量血压。注意保暖,避免受寒。保持良好的心理状态,提高社会适应能力,避免各种不良刺激。注意科学饮食,减少钠盐,动物脂肪的摄入,忌烟、酒,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。适当参与运动,并注意血压变化,如有不适及时休息。血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状及时就医定期复诊,按医嘱服药。用药小提示高血高血压压患者健康教育向患者患者健康教育向患者讲讲解高血解高血压压相关知相关知识识,指指导导患者合理安排患者合理安排17用药小提示未经医生同意不可乱服其它药物应在药物存量还足够数天之用时,就预请医生开出药物 如外出旅游,要配备足够药物使用用用药药小提示未小提示未经经医生同意不可乱服其它医生同意不可乱服其它药药物物Thanks!