烟草与健康专业知识讲座培训课件

烟草与健康烟草与健康专业专业知知识讲识讲座座一、烟草历史和流行特点二、烟草危害三、戒烟对健康的宜处四、控烟策略五、如何戒烟 一、烟草历史和流行特点一、烟草历史和流行特点烟草历史和流行特点烟草历史和流行特点拉丁美洲是烟草原产地，印第安人最早种植并使用烟草。15世纪，随着全球航海探险事业的发展，烟草被带到世界各地。目前大约有120个国家和地区种植烟草，烟草是许多国家的主要经济作物之一。20世纪20年代，吸烟已成为一种时尚。至50年代，吸烟风靡全球烟草历史和流行特点烟草历史和流行特点1962年，英国伦敦皇家内科医学院发布首个关于吸烟与健康的报告，吸烟与肺癌的关系被科学研究证实。1971年，美国香烟制造商首次同意在广告上放置健康警示。烟草历史和流行特点烟草历史和流行特点虽然在最近几十年，在发达国家，男性人群吸烟率在稳步下降。戒烟率上升，但烟草使用仍然是一个主要的公共卫生问题。在许多发展中国家，特别是在亚洲，吸烟率则呈上升趋势。烟草历史和流行特点烟草历史和流行特点自明朝万历年间，烟草开始传入我国。到崇祯末年，吸烟之风已在我国盛行；20世纪初，随着烟叶种植和卷烟的生产，吸烟逐渐被中国社会接受，并成为一种时髦的行为。二、中国吸烟问题严峻二、中国吸烟问题严峻中国吸烟状况中国吸烟状况一、我国男性人群烟草流行水平居高不下，总吸一、我国男性人群烟草流行水平居高不下，总吸烟人数为烟人数为3.563.56亿，较亿，较20022002年调查结果有所上升，年调查结果有所上升，总吸烟率总吸烟率 ,近十年来人群吸烟率几乎没有变化。近十年来人群吸烟率几乎没有变化。二、二、19961996年、年、20022002年和年和20102010年的三次调查结果显年的三次调查结果显示，戒烟率和戒烟人数和戒烟水平虽有所上升，示，戒烟率和戒烟人数和戒烟水平虽有所上升，但复吸比例高，戒烟成功率极低。但复吸比例高，戒烟成功率极低。三、三、19961996、20022002、20102010年三次调查结果显示：中年三次调查结果显示：中国近十几年的二手烟暴露水平基本没有变化，国近十几年的二手烟暴露水平基本没有变化，20102010年估计大约年估计大约7.47.4亿不吸烟人群遭受二手烟暴露。亿不吸烟人群遭受二手烟暴露。女性暴露略有降低，家庭中的二手烟暴露略有好女性暴露略有降低，家庭中的二手烟暴露略有好转，但公共场所和工作场所的二手烟暴露十分严转，但公共场所和工作场所的二手烟暴露十分严重。重。八个八个“世界第一世界第一”烤烟种植面积第一烤烟种植面积第一烤烟产量世界第一烤烟产量世界第一烤烟增长速度世界第一烤烟增长速度世界第一卷烟产销量世界第一卷烟产销量世界第一卷烟增长速度世界第一卷烟增长速度世界第一吸烟人数世界第一吸烟人数世界第一吸烟人数增加数量世界第一吸烟人数增加数量世界第一烟税增长速度世界第一烟税增长速度世界第一吸烟造成疾病死亡率世界第一吸烟造成疾病死亡率世界第一1952-2009年中国卷烟消费量年中国卷烟消费量 中国，第8位三、烟草危害三、烟草危害 1.1.1.1.尼古丁：神经毒素和剧毒物质尼古丁：神经毒素和剧毒物质尼古丁：神经毒素和剧毒物质尼古丁：神经毒素和剧毒物质2.2.2.2.烟焦油：俗称烟焦油：俗称烟焦油：俗称烟焦油：俗称“烟油子烟油子烟油子烟油子”，含有多种致癌物质、促，含有多种致癌物质、促，含有多种致癌物质、促，含有多种致癌物质、促癌物质。癌物质。癌物质。癌物质。3.3.3.3.一氧化碳：与血红蛋白的亲和力比氧气高一氧化碳：与血红蛋白的亲和力比氧气高一氧化碳：与血红蛋白的亲和力比氧气高一氧化碳：与血红蛋白的亲和力比氧气高260260260260倍，还倍，还倍，还倍，还促进胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。促进胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。促进胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。促进胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。4.4.4.4.刺激性化合物：烟草的烟雾中含有多种刺激性化合刺激性化合物：烟草的烟雾中含有多种刺激性化合刺激性化合物：烟草的烟雾中含有多种刺激性化合刺激性化合物：烟草的烟雾中含有多种刺激性化合物，如氰化钾、甲醛等，它们严重破坏支气管粘膜，使物，如氰化钾、甲醛等，它们严重破坏支气管粘膜，使物，如氰化钾、甲醛等，它们严重破坏支气管粘膜，使物，如氰化钾、甲醛等，它们严重破坏支气管粘膜，使肺和支气管发生感染。肺和支气管发生感染。肺和支气管发生感染。肺和支气管发生感染。5.5.5.5.有害金属：烟草中含有砷、汞、镉、镍等有害金属。有害金属：烟草中含有砷、汞、镉、镍等有害金属。有害金属：烟草中含有砷、汞、镉、镍等有害金属。有害金属：烟草中含有砷、汞、镉、镍等有害金属。烟草中的有害物质烟草中的有害物质多巴胺多巴胺 吸烟为什么会吸烟为什么会成瘾成瘾多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁成瘾环尼古丁成瘾环Jarvis MJ.BMJ.2004;328:277-279.2.Picciotto MR,et al.Nicotine and Tob Res.1999:Suppl 2:S121-S125.尼古丁与受尼古丁与受尼古丁与受尼古丁与受体结合导致体结合导致体结合导致体结合导致多巴胺释放多巴胺释放多巴胺释放多巴胺释放增加增加增加增加多巴胺带多巴胺带多巴胺带多巴胺带来愉快感来愉快感来愉快感来愉快感每支烟之间，每支烟之间，每支烟之间，每支烟之间，多巴胺减少引多巴胺减少引多巴胺减少引多巴胺减少引起易怒和紧张起易怒和紧张起易怒和紧张起易怒和紧张等戒断症状等戒断症状等戒断症状等戒断症状吸烟者为了吸烟者为了吸烟者为了吸烟者为了恢复愉快感恢复愉快感恢复愉快感恢复愉快感渴求尼古丁渴求尼古丁渴求尼古丁渴求尼古丁吸烟者一般来吸烟者一般来吸烟者一般来吸烟者一般来讲会增加吸烟讲会增加吸烟讲会增加吸烟讲会增加吸烟量，以获得更量，以获得更量，以获得更量，以获得更大的愉快感并大的愉快感并大的愉快感并大的愉快感并避免戒断症状避免戒断症状避免戒断症状避免戒断症状和对烟草的渴和对烟草的渴和对烟草的渴和对烟草的渴求求求求 吸烟的危害多种癌症多种癌症多种癌症多种癌症循环系疾病：高血压、缺血性心脏病、肺心病、脑血管疾循环系疾病：高血压、缺血性心脏病、肺心病、脑血管疾循环系疾病：高血压、缺血性心脏病、肺心病、脑血管疾循环系疾病：高血压、缺血性心脏病、肺心病、脑血管疾病、动脉瘤、周围血管疾病等病、动脉瘤、周围血管疾病等病、动脉瘤、周围血管疾病等病、动脉瘤、周围血管疾病等呼吸系统疾患：气管炎、肺气肿、哮喘、肺炎呼吸系统疾患：气管炎、肺气肿、哮喘、肺炎呼吸系统疾患：气管炎、肺气肿、哮喘、肺炎呼吸系统疾患：气管炎、肺气肿、哮喘、肺炎消化系统：胃十二指肠溃疡、萎缩性胃炎消化系统：胃十二指肠溃疡、萎缩性胃炎消化系统：胃十二指肠溃疡、萎缩性胃炎消化系统：胃十二指肠溃疡、萎缩性胃炎口腔疾病：牙周炎、口腔癌、牙齿脱落、口腔异味口腔疾病：牙周炎、口腔癌、牙齿脱落、口腔异味口腔疾病：牙周炎、口腔癌、牙齿脱落、口腔异味口腔疾病：牙周炎、口腔癌、牙齿脱落、口腔异味儿童疾病：低体重儿、呼吸道综合征、新生儿呼吸病、婴儿童疾病：低体重儿、呼吸道综合征、新生儿呼吸病、婴儿童疾病：低体重儿、呼吸道综合征、新生儿呼吸病、婴儿童疾病：低体重儿、呼吸道综合征、新生儿呼吸病、婴儿猝死综合征儿猝死综合征儿猝死综合征儿猝死综合征美容：牙齿和手指黄染、皱纹多美容：牙齿和手指黄染、皱纹多美容：牙齿和手指黄染、皱纹多美容：牙齿和手指黄染、皱纹多吸烟导致的疾病吸烟与肺癌吸烟是导致肺癌的首要危险因素；吸烟是导致肺癌的首要危险因素；因肺癌死亡的患者中，因肺癌死亡的患者中，87%87%是由吸烟是由吸烟(包括被动吸烟包括被动吸烟)引起的；引起的；男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8 82020倍；倍；吸烟与肺癌的发生呈剂量吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系，每日吸烟效应关系，每日吸烟2525支以上，肺癌发病率为支以上，肺癌发病率为227/10227/10万；万；15152424支为支为139/10139/10万；万；1 11414支为支为75/1075/10万万肺就像海绵，吸烟者的肺就像肺就像海绵，吸烟者的肺就像充满了焦油的海绵充满了焦油的海绵吸烟对心、脑血管的危害冠心病发病率高冠心病发病率高3.53.5倍倍 冠心病死亡率高冠心病死亡率高6 6倍倍 高血压、高胆固醇血症及吸烟三项具备者冠高血压、高胆固醇血症及吸烟三项具备者冠心病发病率增加心病发病率增加9-129-12倍倍；心肌梗死发病率高心肌梗死发病率高2-62-6倍倍；心血管疾病死亡人数的心血管疾病死亡人数的30%-40%30%-40%由吸烟引起，由吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比；死亡率的增长与吸烟量成正比；吸烟者发生中风的危险性高吸烟者发生中风的危险性高2-3.52-3.5倍倍 如果吸烟和高血压同时存在，中风的危险性如果吸烟和高血压同时存在，中风的危险性就会升高近就会升高近2020倍倍。吸烟导致视力衰退吸烟导致视力衰退吸烟是缺血性视神经前部病变导致视力突然下降的一个显著危险因素；缺血性视神经病变的常见症状包括视物质发暗、模糊，单皮肤上或下半视野缺损，甚至全盲。吸烟对女性影响吸烟对女性影响吸烟对妇女的危害更甚于男性吸烟对妇女的危害更甚于男性吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松及更年期提前；雌激素低下、骨质疏松及更年期提前；烟雾中的一氧化碳等有害物质进入胎儿血液，烟雾中的一氧化碳等有害物质进入胎儿血液，形成碳氧血红蛋白，造成缺氧；形成碳氧血红蛋白，造成缺氧；尼古丁又使血管收缩，减少了胎儿的血供及营尼古丁又使血管收缩，减少了胎儿的血供及营养供应，影响胎儿的正常生长发育；养供应，影响胎儿的正常生长发育；吸烟致自然流产、胎膜早破、胎盘早剥、前置吸烟致自然流产、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、早产及胎儿生长异常等发生率增加，围胎盘、早产及胎儿生长异常等发生率增加，围产儿死亡率上升。产儿死亡率上升。被动吸烟被动吸烟被动吸烟是指不愿吸烟的人吸入别人吐出来的烟气和香烟燃烧时散发在环境中的烟雾。被动吸烟的危害被动吸烟的危害 被动吸烟比主动吸烟吸入的有害物质多得被动吸烟比主动吸烟吸入的有害物质多得多，烟焦油含量比吸烟者吸入的热烟雾中多多，烟焦油含量比吸烟者吸入的热烟雾中多1 1倍，苯并芘多倍，苯并芘多2 2倍倍，一氧化碳多，一氧化碳多4 4倍倍。同一个吸烟者共同生活患癌症机会增加同一个吸烟者共同生活患癌症机会增加1.41.4倍倍，同同2 2个吸烟者共同生活患癌症机会增加个吸烟者共同生活患癌症机会增加2.32.3倍；倍；室内吸室内吸2 2支烟的污染比室外高支烟的污染比室外高2020倍倍；丈夫吸烟的女性的肺癌患病率为丈夫不吸烟丈夫吸烟的女性的肺癌患病率为丈夫不吸烟者的者的1.6-3.41.6-3.4倍倍；吸烟致癌患者中的吸烟致癌患者中的50%50%是被动吸烟者。是被动吸烟者。青少年吸烟危害大青少年吸烟危害大生长发育：抵抗力弱生长发育：抵抗力弱肺功能降低肺功能降低心理、不良行为心理、不良行为婴幼儿易患气管炎和肺炎、中耳炎婴幼儿易患气管炎和肺炎、中耳炎腹痛发生增多腹痛发生增多儿童哮喘儿童哮喘吸烟损害大脑：使智力减低吸烟损害大脑：使智力减低三、戒烟对健康的宜处三、戒烟对健康的宜处停止吸烟的时间停止吸烟的时间20 分钟分钟血压血压,心跳和心跳和外周循环改善外周循环改善24 24 小时小时 COCO水平降低水平降低4848 小时小时 味觉和嗅觉提高味觉和嗅觉提高2-12 2-12 周周 肺功能改善肺功能改善 30%30%3-9 3-9 月月 呼吸急促和咳嗽减少呼吸急促和咳嗽减少1 1 年年 心肌梗死下降心肌梗死下降 50%50%10 10 年年 肺癌风险下降肺癌风险下降 50%50%15 15 年年 心肌梗死和卒中的心肌梗死和卒中的危险降至非吸烟者水平危险降至非吸烟者水平戒烟使疾病风险减少戒烟使疾病风险减少戒烟是冠心病强效干预措施戒烟是冠心病强效干预措施Critchley JA,Capewell S.JAMA;2003;290:86-97四、控烟策略四、控烟策略烟草经济与烟草控制是个矛盾烟草经济与烟草控制是个矛盾命题，意味着烟草的控制十分命题，意味着烟草的控制十分复杂和艰巨复杂和艰巨 1 1 1 1、提高烟草价格和税收、提高烟草价格和税收、提高烟草价格和税收、提高烟草价格和税收 价格和税收措施是国际公认的单项最有效控价格和税收措施是国际公认的单项最有效控价格和税收措施是国际公认的单项最有效控价格和税收措施是国际公认的单项最有效控烟措施，低收入国家比高收入国家对烟税增加更烟措施，低收入国家比高收入国家对烟税增加更烟措施，低收入国家比高收入国家对烟税增加更烟措施，低收入国家比高收入国家对烟税增加更敏感。确定每个国家的理想税收水平十分困难，敏感。确定每个国家的理想税收水平十分困难，敏感。确定每个国家的理想税收水平十分困难，敏感。确定每个国家的理想税收水平十分困难，建议对采用综合控烟措施的国家，税收应该占其建议对采用综合控烟措施的国家，税收应该占其建议对采用综合控烟措施的国家，税收应该占其建议对采用综合控烟措施的国家，税收应该占其零售总成本的零售总成本的零售总成本的零售总成本的67678080之间。之间。之间。之间。2 2 2 2、促进控烟立法，防止接触烟草烟雾、促进控烟立法，防止接触烟草烟雾、促进控烟立法，防止接触烟草烟雾、促进控烟立法，防止接触烟草烟雾 国外先进的控烟经验表明，公共场所控烟立国外先进的控烟经验表明，公共场所控烟立法可以提高人们对烟草危害的认识，提高吸烟者法可以提高人们对烟草危害的认识，提高吸烟者吸烟的成本，保护非吸烟者免受二手烟损害，是吸烟的成本，保护非吸烟者免受二手烟损害，是一项十分有效的控烟手段。一项十分有效的控烟手段。但我国至今未有一部统一的、专门的国家级但我国至今未有一部统一的、专门的国家级但我国至今未有一部统一的、专门的国家级但我国至今未有一部统一的、专门的国家级控烟法律，相关的法律条文多散见于其他法律法控烟法律，相关的法律条文多散见于其他法律法控烟法律，相关的法律条文多散见于其他法律法控烟法律，相关的法律条文多散见于其他法律法规和部门规章的某些条款或细节之中，如规和部门规章的某些条款或细节之中，如规和部门规章的某些条款或细节之中，如规和部门规章的某些条款或细节之中，如中华中华中华中华人民共和国未成年人保护法人民共和国未成年人保护法人民共和国未成年人保护法人民共和国未成年人保护法、中华人民共和中华人民共和中华人民共和中华人民共和国广告法国广告法国广告法国广告法、公共场所卫生管理条例公共场所卫生管理条例公共场所卫生管理条例公共场所卫生管理条例、中中中中华人民共和国消防法华人民共和国消防法华人民共和国消防法华人民共和国消防法、中华人民共和国烟草中华人民共和国烟草中华人民共和国烟草中华人民共和国烟草专卖法专卖法专卖法专卖法等；等；等；等；包含控烟条目的部门规章有烟草专卖局颁布包含控烟条目的部门规章有烟草专卖局颁布的的中华人民共和国境内销售卷烟包装标识的规中华人民共和国境内销售卷烟包装标识的规定定、卫生部为、卫生部为1987施行国务院颁布的施行国务院颁布的公共公共场场所卫生管理条例所卫生管理条例而制定的实施细则、全国爱卫而制定的实施细则、全国爱卫会、卫生部、铁道部、交通部、建设部、民航总会、卫生部、铁道部、交通部、建设部、民航总局发布局发布关于在公共交通工具及其等候室禁止吸关于在公共交通工具及其等候室禁止吸烟的规定烟的规定等。等。3 3 3 3、广泛禁止烟草广告、促销和赞助、广泛禁止烟草广告、促销和赞助、广泛禁止烟草广告、促销和赞助、广泛禁止烟草广告、促销和赞助 禁止烟草广告能有效控制烟草流行，阻止青少年接近禁止烟草广告能有效控制烟草流行，阻止青少年接近禁止烟草广告能有效控制烟草流行，阻止青少年接近禁止烟草广告能有效控制烟草流行，阻止青少年接近烟草，有利于全社会控烟氛围的形成。烟草，有利于全社会控烟氛围的形成。烟草，有利于全社会控烟氛围的形成。烟草，有利于全社会控烟氛围的形成。102102个国家烟草广个国家烟草广个国家烟草广个国家烟草广告与烟草消费趋势之间的关系研究表明，在那些全面禁止告与烟草消费趋势之间的关系研究表明，在那些全面禁止告与烟草消费趋势之间的关系研究表明，在那些全面禁止告与烟草消费趋势之间的关系研究表明，在那些全面禁止烟草广告的国家，烟草消费呈现急剧下降趋势。我国对烟烟草广告的国家，烟草消费呈现急剧下降趋势。我国对烟烟草广告的国家，烟草消费呈现急剧下降趋势。我国对烟烟草广告的国家，烟草消费呈现急剧下降趋势。我国对烟草广告已经颁布实施了相关法律、法规。如草广告已经颁布实施了相关法律、法规。如草广告已经颁布实施了相关法律、法规。如草广告已经颁布实施了相关法律、法规。如中华人民共中华人民共中华人民共中华人民共和国广告法和国广告法和国广告法和国广告法、烟草广告管理暂行办法烟草广告管理暂行办法烟草广告管理暂行办法烟草广告管理暂行办法、中华人民中华人民中华人民中华人民共和国烟草专卖法共和国烟草专卖法共和国烟草专卖法共和国烟草专卖法等法律中对控制烟草已有明确规定。等法律中对控制烟草已有明确规定。等法律中对控制烟草已有明确规定。等法律中对控制烟草已有明确规定。4 4 4 4、严格规定烟草制品的包装和标签、严格规定烟草制品的包装和标签、严格规定烟草制品的包装和标签、严格规定烟草制品的包装和标签 国外研究证明，内容全面、图文并茂的大幅国外研究证明，内容全面、图文并茂的大幅彩色警告对传播吸烟的健康风险最有效。烟盒上彩色警告对传播吸烟的健康风险最有效。烟盒上显眼的健康警告增加吸烟者对风险的意识，以及显眼的健康警告增加吸烟者对风险的意识，以及戒烟的意愿，对青少年也有效。我国的戒烟的意愿，对青少年也有效。我国的烟草专烟草专卖法卖法和和中华人民共和国广告法中华人民共和国广告法要求在任何要求在任何烟草制品的包装上应标明烟草制品的包装上应标明“吸烟有害健康吸烟有害健康”的警的警语，但没有对警语置放位置、面积等提出具体要语，但没有对警语置放位置、面积等提出具体要求，有待以后进一步加强。求，有待以后进一步加强。5 5 5 5、教育、交流、培训和公众意识、教育、交流、培训和公众意识、教育、交流、培训和公众意识、教育、交流、培训和公众意识 社会舆论与公共意识是控烟工作的先导和基础，也是社会舆论与公共意识是控烟工作的先导和基础，也是社会舆论与公共意识是控烟工作的先导和基础，也是社会舆论与公共意识是控烟工作的先导和基础，也是我国目前控烟工作的重点与难点之一。由于社会文化背景我国目前控烟工作的重点与难点之一。由于社会文化背景我国目前控烟工作的重点与难点之一。由于社会文化背景我国目前控烟工作的重点与难点之一。由于社会文化背景等因素的作用，目前我国尚未形成有效的控烟支持性社会等因素的作用，目前我国尚未形成有效的控烟支持性社会等因素的作用，目前我国尚未形成有效的控烟支持性社会等因素的作用，目前我国尚未形成有效的控烟支持性社会环境。针对公众意识和培训问题，长期以来，卫生部门坚环境。针对公众意识和培训问题，长期以来，卫生部门坚环境。针对公众意识和培训问题，长期以来，卫生部门坚环境。针对公众意识和培训问题，长期以来，卫生部门坚持开展了一系列积极有效的活动，如从持开展了一系列积极有效的活动，如从持开展了一系列积极有效的活动，如从持开展了一系列积极有效的活动，如从19881988年开始，每年开始，每年开始，每年开始，每年借助世界无烟日举办大型宣传教育活动；组织开展了形年借助世界无烟日举办大型宣传教育活动；组织开展了形年借助世界无烟日举办大型宣传教育活动；组织开展了形年借助世界无烟日举办大型宣传教育活动；组织开展了形式多样的创建无烟家庭、无烟单位和组织全国戒烟大赛等式多样的创建无烟家庭、无烟单位和组织全国戒烟大赛等式多样的创建无烟家庭、无烟单位和组织全国戒烟大赛等式多样的创建无烟家庭、无烟单位和组织全国戒烟大赛等活动，有效地营造全社会控烟的氛围。活动，有效地营造全社会控烟的氛围。活动，有效地营造全社会控烟的氛围。活动，有效地营造全社会控烟的氛围。6 6 6 6、与烟草依赖和戒烟有关的降低烟草需求的措、与烟草依赖和戒烟有关的降低烟草需求的措、与烟草依赖和戒烟有关的降低烟草需求的措、与烟草依赖和戒烟有关的降低烟草需求的措施施施施 我国烟民具有人数多且居高不下、烟草消费量大、戒我国烟民具有人数多且居高不下、烟草消费量大、戒我国烟民具有人数多且居高不下、烟草消费量大、戒我国烟民具有人数多且居高不下、烟草消费量大、戒烟少、吸烟行为不受限制烟少、吸烟行为不受限制烟少、吸烟行为不受限制烟少、吸烟行为不受限制4 4大特点。大特点。大特点。大特点。7070的吸烟者从未打的吸烟者从未打的吸烟者从未打的吸烟者从未打算戒烟，成功戒烟的比例仅有算戒烟，成功戒烟的比例仅有算戒烟，成功戒烟的比例仅有算戒烟，成功戒烟的比例仅有3.53.5。在戒烟者中，绝大。在戒烟者中，绝大。在戒烟者中，绝大。在戒烟者中，绝大部分是被动戒烟，主动认识到吸烟危害而采取戒烟措施的部分是被动戒烟，主动认识到吸烟危害而采取戒烟措施的部分是被动戒烟，主动认识到吸烟危害而采取戒烟措施的部分是被动戒烟，主动认识到吸烟危害而采取戒烟措施的人少。提供戒烟支持服务。国外经验提示，虽然想戒烟的人少。提供戒烟支持服务。国外经验提示，虽然想戒烟的人少。提供戒烟支持服务。国外经验提示，虽然想戒烟的人少。提供戒烟支持服务。国外经验提示，虽然想戒烟的人达人达人达人达7070，而真正主动进入戒烟门诊的人不到，而真正主动进入戒烟门诊的人不到，而真正主动进入戒烟门诊的人不到，而真正主动进入戒烟门诊的人不到2 2，而国，而国，而国，而国内情况更不容乐观。近年在中央补助地方烟草控制项目的内情况更不容乐观。近年在中央补助地方烟草控制项目的内情况更不容乐观。近年在中央补助地方烟草控制项目的内情况更不容乐观。近年在中央补助地方烟草控制项目的支持下，各地医院的戒烟门诊逐渐增多。支持下，各地医院的戒烟门诊逐渐增多。支持下，各地医院的戒烟门诊逐渐增多。支持下，各地医院的戒烟门诊逐渐增多。7 7 7 7、骨干培训与社区控烟、骨干培训与社区控烟、骨干培训与社区控烟、骨干培训与社区控烟 举办控烟骨干培训班，包括卫生和非卫生人举办控烟骨干培训班，包括卫生和非卫生人员，尤其强调的是领导带头不吸烟。此外，社区员，尤其强调的是领导带头不吸烟。此外，社区控烟要倡导来客不敬烟、不设烟具。同时要建立控烟要倡导来客不敬烟、不设烟具。同时要建立控烟组织、制定控烟制度和检查、奖罚措施。控烟组织、制定控烟制度和检查、奖罚措施。五、如何戒烟五、如何戒烟l 世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病 分类（分类（ICD-10,F17.2)ICD-10,F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的，确认烟草是目前对人类健康的 最大威胁最大威胁烟碱依赖是一种慢性高复发性疾病烟碱依赖是一种慢性高复发性疾病l 有些人一次就戒掉了有些人一次就戒掉了l 有些人在失败过多次之后终于戒烟成功有些人在失败过多次之后终于戒烟成功l 有的人在戒烟后出现严重的戒断症状有的人在戒烟后出现严重的戒断症状l 而有的人戒烟后完全没有不适感而有的人戒烟后完全没有不适感l 有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受 人们的戒烟经历各异人们的戒烟经历各异 烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟终戒烟治疗的手段常需联合药物、行为及社会环境治疗的手段常需联合药物、行为及社会环境支持等支持等方法方法:药物干预药物干预药物干预药物干预应在医生指导下进行应在医生指导下进行其他干预其他干预其他干预其他干预:心理、社会、生理及环境等多种因心理、社会、生理及环境等多种因素的介入使得戒烟是一个系统工程素的介入使得戒烟是一个系统工程干干 预预用科学方法戒烟用科学方法戒烟第一步 深入学习了解烟草危害，坚定戒烟决心第二步 为可能遇到的困难提前做好准备第三步 实施戒烟 第四步 预防复吸为可为可能遇能遇到的到的困难困难提前提前做好做好准备准备建议:经常翻阅你的自助材料考虑使用戒烟药物帮助你戒烟学会在别人给你递烟时如何应答，例如例如：“不用了，谢谢，我已经不抽烟了。不用了，谢谢，我已经不抽烟了。”“谢谢，不过我已经下决心不抽烟了。谢谢，不过我已经下决心不抽烟了。”准备好一个“生存包”，并随身携带 包内存放物品包括：若干便签，写上你想远离烟草的最重要的三个理由一张你所爱的人的照片，一个你信任的人的电话号码无糖口香糖或糖果，肉桂条，水果，胡萝卜条等戒戒断断症症状状强烈的吸烟渴求强烈的吸烟渴求(4周)戒戒断断症症状状 缺乏信心缺乏信心(4周)戒戒断断症症状状 紧张与易怒紧张与易怒(10周)戒戒断断症症状状 坐立不安坐立不安(4周)戒戒断断症症状状 同伴压力同伴压力(4周)戒戒断断症症状状 疲倦疲倦(4周)“我一直有吸烟的欲望我一直有吸烟的欲望我一直有吸烟的欲望我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，咀嚼口香糖饮水喝茶，咀嚼口香糖饮水喝茶，咀嚼口香糖饮水喝茶，咀嚼口香糖“我感觉易激动，不能平静我感觉易激动，不能平静我感觉易激动，不能平静我感觉易激动，不能平静”：散步或适度锻炼散步或适度锻炼散步或适度锻炼散步或适度锻炼 跟朋友倾述一下你的感受跟朋友倾述一下你的感受跟朋友倾述一下你的感受跟朋友倾述一下你的感受“我不能够集中精力我不能够集中精力我不能够集中精力我不能够集中精力”：减少工作负担减少工作负担减少工作负担减少工作负担1 1 1 1周周周周“我感觉身体疲乏，而且总想睡觉我感觉身体疲乏，而且总想睡觉我感觉身体疲乏，而且总想睡觉我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：充分睡眠，适度锻充分睡眠，适度锻充分睡眠，适度锻充分睡眠，适度锻 炼、洗热水澡炼、洗热水澡炼、洗热水澡炼、洗热水澡“我不能睡觉我不能睡觉我不能睡觉我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡用温水洗澡用温水洗澡用温水洗澡“我总想吃东西我总想吃东西我总想吃东西我总想吃东西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热 量零食，以防发胖量零食，以防发胖量零食，以防发胖量零食，以防发胖处理戒断症状处理戒断症状预防复吸预防复吸可能会触发烟瘾的情形可能会触发烟瘾的情形l饭后l开车时l喝酒时l喝咖啡时l看电视时l早上l电话中谈话时l紧张时l放松和无聊时l一天结束时l工作休息时，午餐时l参加宴会时l等人时积极的应对策略积极的应对策略l默念决心l散步l保持双手都有事可做l找到能够给与你戒烟支持的群体l经常联系给予你精神支持的群体l参观无烟场所l避免喝酒l如果医生允许，开始锻炼身体l午餐后散步l不接触烟草产品l少喝咖啡l练习“减压法”，如4-D法（推迟、深呼吸、多喝水、做些别的事情）l吃水果正确对待退步立即停止吸烟认识到偶尔吸一支烟并不意味着失败认识到彻底戒烟往往需要多次努力，关键是要从复吸中获得经验辅助戒烟药物辅助戒烟药物尼古丁替代品尼古丁替代品 尼古丁口香糖尼古丁口香糖 尼古丁贴剂尼古丁贴剂 尼古丁舌下含片尼古丁舌下含片 尼古丁鼻喷剂尼古丁鼻喷剂 尼古丁吸入剂尼古丁吸入剂 安非他酮缓释片安非他酮缓释片酒石酸伐尼克兰酒石酸伐尼克兰需在医生指导下使用需在医生指导下使用 走出吸烟认识的误区走出吸烟认识的误区吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病 烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小 吸烟能减肥，戒烟会增加体重吸烟能减肥，戒烟会增加体重我吸烟多年也没有健康问题我吸烟多年也没有健康问题