髋关节检查法培训ppt课件

髋关关节检查法法髋关节检查法12髋关节检查法2髋关节检查法2髋髋关关节节检检查查n n1 1 活活动动度度n n2 2 T Th ho omma as s征征n n3 3 “4 4”字字试试验验n n4 4.N Ne el la at to on n线线n n5 5.B Ba ar ry ya an nt t三三角角 n n 1 1 T Th ho omma as s征征阳阳性性的的意意义义？n n 2 2 “4 4”字字试试验验的的意意义义？n n 3 3 N Ne el la at to on n线线的的意意义义？n n 4 4 B Ba ar ry ya an nt t三三角角的的意意义义？3髋关节检查法髋关节检查1 活动度3髋关节检查法34髋关节检查法4髋关节检查法45髋关节检查法5髋关节检查法56髋关节检查法6髋关节检查法67髋关节检查法7髋关节检查法78髋关节检查法8髋关节检查法8望望诊诊 n n充分显露双侧髋关节，n n对比髋的前、后和侧方，n n有无畸形和肿胀，n n肢体有无伸长或缩短，肌有无萎缩。n n检查病人的站立姿势和步态。n n观察股骨大转子的高度，臀部、膝和足的位置是否存在异常。9髋关节检查法望诊 充分显露双侧髋关节，9髋关节检查法910髋关节检查法10髋关节检查法1011髋关节检查法11髋关节检查法1112髋关节检查法12髋关节检查法1213髋关节检查法13髋关节检查法1314髋关节检查法14髋关节检查法1415髋关节检查法15髋关节检查法15触诊触诊 n n检查压痛点，是否有肿胀和肌痉挛，特别是内收肌痉挛，是髋关节疾病的早期表现 16髋关节检查法触诊 检查压痛点，是否有肿胀和肌痉挛，特别是内收肌痉挛，是髋16动动诊诊 n n下肢伸直髌骨向上即中立下肢伸直髌骨向上即中立位为位为00。屈曲。屈曲130130140140；后伸；后伸1010；外展；外展30304545内收（髋于微曲位时）内收（髋于微曲位时）20203030。在检查外展内收和。在检查外展内收和外旋内旋时，应保持骨盆外旋内旋时，应保持骨盆稳定，即髂嵴位于同一水稳定，即髂嵴位于同一水平，消除腰椎的侧弯来代平，消除腰椎的侧弯来代偿髋关节的活动。偿髋关节的活动。17髋关节检查法动诊 下肢伸直髌骨向上即中立位为0。屈曲13014017活动度活动度n n俯卧位内旋俯卧位内旋40405050；外旋；外旋30304040仰卧位内旋仰卧位内旋30304545；外旋；外旋40405050。18髋关节检查法活动度俯卧位内旋4050；外旋304018髋关节1819髋关节检查法19髋关节检查法19髋关节检查法培训ppt课件2021髋关节检查法21髋关节检查法2122髋关节检查法22髋关节检查法22Bryant三三角角n n病人仰卧沿骼前上棘作一垂直线，在从大转子尖端画一水病人仰卧沿骼前上棘作一垂直线，在从大转子尖端画一水平线，即成一个三角形。平线，即成一个三角形。n n测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为短，见于股骨颈骨折的患者。短，见于股骨颈骨折的患者。23髋关节检查法Bryant三角病人仰卧沿骼前上棘作一垂直线，在从大转子尖端23Nelaton髂髂坐坐线线n n髂前上棘与坐骨结节之连线，髂前上棘与坐骨结节之连线，n n髋关节后脱位时大转子上移，高出髂坐线。髋关节后脱位时大转子上移，高出髂坐线。n n是判断髋关节脱位类型的重要标志。是判断髋关节脱位类型的重要标志。24髋关节检查法Nelaton髂坐线髂前上棘与坐骨结节之连线，24髋关节检查24“4”字字试试验验n n患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧肢体以患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧肢体以4 4字形状将外踝字形状将外踝搁在伸肢髌骨上方，两手分别同时下压对侧髂嵴和屈膝上搁在伸肢髌骨上方，两手分别同时下压对侧髂嵴和屈膝上n n本试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动本试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动25髋关节检查法“4”字试验患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧肢体以4字形状将外2526髋关节检查法26髋关节检查法26方方法法如如下下：n n若患髋出现疼痛而使若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即膝部不能接触桌面即为阳性。为阳性。n n本试验受个体因素本试验受个体因素(年年老或肥胖老或肥胖)的影响较大，的影响较大，故应进行两侧对比；故应进行两侧对比；作对比时外踝搁放的作对比时外踝搁放的位置必须相同，不得位置必须相同，不得有高低。有高低。27髋关节检查法方法如下：若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性。27髋27“4”试试验验 Haer试试验验n n用于诊断髋关节、用于诊断髋关节、骶髂关节与坐骨神骶髂关节与坐骨神经疼痛疾患经疼痛疾患n n前二者有问题时不前二者有问题时不能贴创面能贴创面n n后者则能下压时，后者则能下压时，骶髂关节痛者为阳骶髂关节痛者为阳性。阳性者，表示性。阳性者，表示骶髂关节有病变骶髂关节有病变28髋关节检查法“4”试验 Haer试验用于诊断髋关节、骶髂关节与坐骨28(hare)黑尔试验鉴别髋关节与坐骨神经痛，患者仰卧，将患肢膝关节屈曲，踝部放于健肢大腿上，再将膝部抵于床面，如坐骨神经痛，患肢放置此位置自如，而髋关节疾病则不能放置膝部于床面。29髋关节检查法(hare)黑尔试验29髋关节检查法29髋关节撞击试验 患者仰卧位，患肢伸直，检查者一手将患肢稍抬起，另一手握拳叩击足跟，如髋关节有疾病，可出现髋关节传导疼痛。30髋关节检查法髋关节撞击试验30髋关节检查法3031髋关节检查法31髋关节检查法31Thomas征征n n托马斯托马斯(Thomas)(Thomas)征阳性用征阳性用来检查髋关节有无屈曲畸来检查髋关节有无屈曲畸形。方法如下：病人平卧形。方法如下：病人平卧于硬桌上，检查者将其健于硬桌上，检查者将其健侧髋、膝关节完全屈曲，侧髋、膝关节完全屈曲，使膝部贴住或尽可能贴近使膝部贴住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，消失而腰背平贴于床面，若患髋存在屈曲畸形，即若患髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据大腿与能一目了然，根据大腿与桌面所成之角度，断定屈桌面所成之角度，断定屈曲畸形为多少。曲畸形为多少。32髋关节检查法Thomas征托马斯(Thomas)征阳性用来检查髋关节有无32髋髋关关节节骨骨性性关关节节炎炎33髋关节检查法髋关节骨性关节炎33髋关节检查法33单单腿腿站站立立试试验验34髋关节检查法单腿站立试验34髋关节检查法34n n临床意义：腰骶部疼痛，尤其慢性腰痛病人，80%有骶髂关节功能失常，孕期及产后妇女，多数也是骶髂关节功能失常引起，因此，对于主诉骶髂关节疼痛的病人，应常规进行下腰部疼痛详细检查，查体与病史询问均要详细结合，尽可能避免误诊，漏诊，提高诊疗水平！35髋关节检查法临床意义：腰骶部疼痛，尤其慢性腰痛病人，80%有骶髂关节功能35