骨髓象检查的步骤和方法培训ppt课件

骨髓象检查的步骤和方法骨髓象检查的步骤和方法1骨髓增生程度分级 有核细胞：成熟红细胞有核细胞占全部细胞百分率有核细胞/1000个成熟红细胞常见原因范围平均范围平均极度活跃1:0.52.01:150238.96521.07351.96白血病明显活跃1:5121:101043.78230.77114.51增生贫血增生活跃1.16321:20111021.5363.6735.34正常骨髓增生减低1:35701:500.517.4119.6110.53慢性再障极度减低1:3001:2000.51.967.414.85急性再障2骨髓象检查的步骤和方法骨髓增生程度分级 有核细胞：成熟红细胞有2骨髓增生程度分级(高倍镜）3骨髓象检查的步骤和方法骨髓增生程度分级(高倍镜）3骨髓象检查的步骤和方法33.3.3.3.观察巨核细胞观察巨核细胞观察巨核细胞观察巨核细胞低倍镜下计数全部骨髓片膜的巨核细胞低倍镜下计数全部骨髓片膜的巨核细胞低倍镜下计数全部骨髓片膜的巨核细胞低倍镜下计数全部骨髓片膜的巨核细胞总数。然后选择涂片厚薄均匀、染色良好总数。然后选择涂片厚薄均匀、染色良好总数。然后选择涂片厚薄均匀、染色良好总数。然后选择涂片厚薄均匀、染色良好的区域在低倍镜下找到巨核细胞，移至视的区域在低倍镜下找到巨核细胞，移至视的区域在低倍镜下找到巨核细胞，移至视的区域在低倍镜下找到巨核细胞，移至视野中央，转换成油镜判断巨核细胞的分化野中央，转换成油镜判断巨核细胞的分化野中央，转换成油镜判断巨核细胞的分化野中央，转换成油镜判断巨核细胞的分化程度，至少分类程度，至少分类程度，至少分类程度，至少分类25252525个，同时注意巨核细胞个，同时注意巨核细胞个，同时注意巨核细胞个，同时注意巨核细胞及血小板的形态有无异常。及血小板的形态有无异常。及血小板的形态有无异常。及血小板的形态有无异常。4骨髓象检查的步骤和方法3.观察巨核细胞4骨髓象检查的步骤和方法44.4.注意有无异常细胞注意有无异常细胞如恶性组织细胞病的异常组织细胞、转移如恶性组织细胞病的异常组织细胞、转移癌细胞、癌细胞、GaucherGaucher细胞、细胞、Niemann-PickNiemann-Pick细胞细胞等。注意观察有无散在或成堆分布的体积较等。注意观察有无散在或成堆分布的体积较大、形态特殊的异常细胞出现，尤其应注意大、形态特殊的异常细胞出现，尤其应注意涂片尾部、边缘及骨髓小粒周围。涂片尾部、边缘及骨髓小粒周围。发现可疑异常细胞，应在油浸镜下观察加发现可疑异常细胞，应在油浸镜下观察加以确认。以确认。5骨髓象检查的步骤和方法4.注意有无异常细胞5骨髓象检查的步骤和方法5二二.油镜检查油镜检查在观察整张骨髓涂片后，在观察整张骨髓涂片后，选择骨髓涂片选择骨髓涂片厚薄、有核细胞分布均匀、着色良好厚薄、有核细胞分布均匀、着色良好的骨髓涂膜处，并注意尽量在体尾交的骨髓涂膜处，并注意尽量在体尾交界处作油浸镜检查。界处作油浸镜检查。采用迂回方式，采用迂回方式，以免出现重复计数的现象。以免出现重复计数的现象。6骨髓象检查的步骤和方法二.油镜检查在观察整张骨髓涂片后，选择骨髓涂片厚薄、有核细胞6骨髓象检查的步骤和方法培训ppt课件72 2、观察细胞形态、观察细胞形态 在细胞计数分类同时应仔细观察各系列在细胞计数分类同时应仔细观察各系列细胞的形态有无异常，亦应注意成熟红细胞细胞的形态有无异常，亦应注意成熟红细胞的形态有无异常，有无特殊异常细胞出现，的形态有无异常，有无特殊异常细胞出现，还需注意有无血液寄生虫。还需注意有无血液寄生虫。8骨髓象检查的步骤和方法2、观察细胞形态8骨髓象检查的步骤和方法83.3.结果计算结果计算(1)(1)有核细胞的百分比（有核细胞的百分比（ANCANC）。白血病时，）。白血病时，还要计算非红系细胞（还要计算非红系细胞（NECNEC）百分比。）百分比。（2 2）然后计算出各个细胞占有核细胞总数）然后计算出各个细胞占有核细胞总数的百分数。再累计粒系和红系总数，计算的百分数。再累计粒系和红系总数，计算粒红比例（粒红比例（G:EG:E）。）。9骨髓象检查的步骤和方法3.结果计算9骨髓象检查的步骤和方法910骨髓象检查的步骤和方法10骨髓象检查的步骤和方法1011骨髓象检查的步骤和方法11骨髓象检查的步骤和方法1112骨髓象检查的步骤和方法12骨髓象检查的步骤和方法1213骨髓象检查的步骤和方法13骨髓象检查的步骤和方法1314骨髓象检查的步骤和方法14骨髓象检查的步骤和方法1415骨髓象检查的步骤和方法15骨髓象检查的步骤和方法1516骨髓象检查的步骤和方法16骨髓象检查的步骤和方法1617骨髓象检查的步骤和方法17骨髓象检查的步骤和方法1718骨髓象检查的步骤和方法18骨髓象检查的步骤和方法1819骨髓象检查的步骤和方法19骨髓象检查的步骤和方法1920骨髓象检查的步骤和方法20骨髓象检查的步骤和方法20