艾滋病病毒课件

艾滋病病毒艾滋病病毒1 1编辑版编辑版pptppt艾滋病病毒1编辑版ppt12月1日是世界艾滋病日2 2编辑版编辑版pptppt12月1日是世界艾滋病日2编辑版ppt It is reported by the UN that in the world 40,000,000 people are living with HIV/AIDS,of whom 3,100,000 have died this year.3 3编辑版编辑版pptppt It is reported by the UN 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Human Immunodeficiency Human Immunodeficiency Human Immunodeficiency VirusVirusVirusVirus，HIVHIVHIVHIV），），），），顾名思义它会造成人类免疫系统顾名思义它会造成人类免疫系统的缺陷。的缺陷。19811981年，人类免疫缺陷病毒在美国年，人类免疫缺陷病毒在美国首次发现。它是一种感染人类免疫系统细胞首次发现。它是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒的慢病毒（LentivirusLentivirusLentivirusLentivirus），），），），属反转录病毒的一种。属反转录病毒的一种。至今无有效疗法的致命性传染病。该病毒破至今无有效疗法的致命性传染病。该病毒破坏人体的免疫能力，导致免疫系统的失去抵坏人体的免疫能力，导致免疫系统的失去抵抗力，而导致各种疾病及癌症得以在人体内抗力，而导致各种疾病及癌症得以在人体内生存，发展到最后，导致艾滋病（获得性免生存，发展到最后，导致艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）。疫缺陷综合征）。4 4编辑版编辑版pptppt 人类免疫缺陷病毒（Human Immunod艾艾滋滋病病病病毒毒的的发发现现1 1 1 1、1983198319831983年年年年法国巴斯德研究所法国巴斯德研究所法国巴斯德研究所法国巴斯德研究所 肿瘤病毒室主任蒙嗒尼尔肿瘤病毒室主任蒙嗒尼尔肿瘤病毒室主任蒙嗒尼尔肿瘤病毒室主任蒙嗒尼尔从一从一从一从一名患淋巴结病综合症的男性同性恋者的淋巴结中分离到一名患淋巴结病综合症的男性同性恋者的淋巴结中分离到一名患淋巴结病综合症的男性同性恋者的淋巴结中分离到一名患淋巴结病综合症的男性同性恋者的淋巴结中分离到一种艾滋病的淋巴结病相关病毒种艾滋病的淋巴结病相关病毒种艾滋病的淋巴结病相关病毒种艾滋病的淋巴结病相关病毒(Lymphaenopathy(Lymphaenopathy(Lymphaenopathy(Lymphaenopathy AssociatedAssociatedAssociatedAssociated Virus)Virus)Virus)Virus)简称简称简称简称LAVLAVLAVLAV。2 2 2 2、1984198419841984年美国国立肿瘤研究所的研究人员也报告从艾滋病病年美国国立肿瘤研究所的研究人员也报告从艾滋病病年美国国立肿瘤研究所的研究人员也报告从艾滋病病年美国国立肿瘤研究所的研究人员也报告从艾滋病病人血液标本中分离到多株逆转录病毒，因为这种病毒主要人血液标本中分离到多株逆转录病毒，因为这种病毒主要人血液标本中分离到多株逆转录病毒，因为这种病毒主要人血液标本中分离到多株逆转录病毒，因为这种病毒主要侵犯那些起免疫作用的淋巴细胞，所以命名为人类侵犯那些起免疫作用的淋巴细胞，所以命名为人类侵犯那些起免疫作用的淋巴细胞，所以命名为人类侵犯那些起免疫作用的淋巴细胞，所以命名为人类T T T T淋巴淋巴淋巴淋巴细胞三型病毒细胞三型病毒细胞三型病毒细胞三型病毒(Human(Human(Human(HumanT-LymphotrophicT-LymphotrophicT-LymphotrophicT-Lymphotrophic Virus)Virus)Virus)Virus)简称简称简称简称HTLV-HTLV-HTLV-HTLV-。1986198619861986年年年年7 7 7 7月月月月25252525日，日，日，日，WHOWHOWHOWHO发布公报，国际病毒分类委员会发布公报，国际病毒分类委员会发布公报，国际病毒分类委员会发布公报，国际病毒分类委员会会议决定，将艾滋病病毒改称为会议决定，将艾滋病病毒改称为会议决定，将艾滋病病毒改称为会议决定，将艾滋病病毒改称为人类免疫缺陷毒人类免疫缺陷毒人类免疫缺陷毒人类免疫缺陷毒(Hmuan(Hmuan(Hmuan(Hmuan ImmunodeficiencyImmunodeficiencyImmunodeficiencyImmunodeficiency VirusVirusVirusVirus，HIVHIVHIVHIV）3 3 3 3、1986198619861986年年年年ClavelClavelClavelClavel等从西非艾滋病患者血中分离出的等从西非艾滋病患者血中分离出的等从西非艾滋病患者血中分离出的等从西非艾滋病患者血中分离出的HIVHIVHIVHIV与美与美与美与美国和西欧分离的病毒有所不同，乃将先发现的国和西欧分离的病毒有所不同，乃将先发现的国和西欧分离的病毒有所不同，乃将先发现的国和西欧分离的病毒有所不同，乃将先发现的HIVHIVHIVHIV称为称为称为称为HIV-1HIV-1HIV-1HIV-1，西非发现的称为，西非发现的称为，西非发现的称为，西非发现的称为HIV-2HIV-2HIV-2HIV-2。5 5编辑版编辑版pptppt艾 滋 病 病 毒 的 发 现1、1983年法国巴斯德研究所艾滋病病毒的特点 HIVHIV一旦侵入机体细胞，病毒就一旦侵入机体细胞，病毒就与机体的细胞整合在一起，终身难与机体的细胞整合在一起，终身难以消除；病毒基因多变；病毒基因以消除；病毒基因多变；病毒基因组比已知的任何逆转录病毒基因都组比已知的任何逆转录病毒基因都复杂。复杂。6 6编辑版编辑版pptppt艾滋病病毒的特点 HIV一旦侵入机体细胞，病毒就与艾滋病病毒的特点 艾滋病病毒对外界的抵抗力均不强艾滋病病毒对外界的抵抗力均不强艾滋病病毒对外界的抵抗力均不强艾滋病病毒对外界的抵抗力均不强 1 1、液体中的、液体中的、液体中的、液体中的HIVHIV加热到加热到加热到加热到5656度度度度1010分钟即可灭分钟即可灭分钟即可灭分钟即可灭活。如果煮沸，可以迅速灭活；活。如果煮沸，可以迅速灭活；活。如果煮沸，可以迅速灭活；活。如果煮沸，可以迅速灭活；3737度时，用度时，用度时，用度时，用70%70%的酒精、的酒精、的酒精、的酒精、10%10%漂白粉、漂白粉、漂白粉、漂白粉、2%2%戊二醛、戊二醛、戊二醛、戊二醛、4%4%福尔马林、福尔马林、福尔马林、福尔马林、35%35%异丙醇、异丙醇、异丙醇、异丙醇、0.5%0.5%来苏水和来苏水和来苏水和来苏水和0.3%0.3%过氧化氢等消毒剂处理过氧化氢等消毒剂处理过氧化氢等消毒剂处理过氧化氢等消毒剂处理1010分钟，即可灭分钟，即可灭分钟，即可灭分钟，即可灭活活活活HIVHIV。对乙肝病毒有效的消毒方法均可对对乙肝病毒有效的消毒方法均可对对乙肝病毒有效的消毒方法均可对对乙肝病毒有效的消毒方法均可对艾滋病病毒有效。艾滋病病毒有效。艾滋病病毒有效。艾滋病病毒有效。2 2 2 2、但对、但对、但对、但对0.1%0.1%0.1%0.1%甲醛、紫外线、甲醛、紫外线、甲醛、紫外线、甲醛、紫外线、射线射线射线射线不敏感不敏感不敏感不敏感7 7编辑版编辑版pptppt艾滋病病毒的特点 艾滋病病毒对外界的抵抗力均不强7编辑版pp艾滋病病毒的特点近年来，一些研究机构证明近年来，一些研究机构证明近年来，一些研究机构证明近年来，一些研究机构证明，离体血液中离体血液中离体血液中离体血液中HIVHIV病毒的存活时间决定于离体血液中病毒的含病毒的存活时间决定于离体血液中病毒的含病毒的存活时间决定于离体血液中病毒的含病毒的存活时间决定于离体血液中病毒的含量量量量，病毒含量高的血液，在未干的情况下，即，病毒含量高的血液，在未干的情况下，即，病毒含量高的血液，在未干的情况下，即，病毒含量高的血液，在未干的情况下，即使在室温中放置使在室温中放置使在室温中放置使在室温中放置9696小时，仍然具有活力。即使小时，仍然具有活力。即使小时，仍然具有活力。即使小时，仍然具有活力。即使是针尖大小一滴血，如果遇到新鲜的淋巴细胞，是针尖大小一滴血，如果遇到新鲜的淋巴细胞，是针尖大小一滴血，如果遇到新鲜的淋巴细胞，是针尖大小一滴血，如果遇到新鲜的淋巴细胞，艾滋病毒仍可在其中不断复制，仍可以传播。艾滋病毒仍可在其中不断复制，仍可以传播。艾滋病毒仍可在其中不断复制，仍可以传播。艾滋病毒仍可在其中不断复制，仍可以传播。病毒含量低的血液，经过自然干涸病毒含量低的血液，经过自然干涸病毒含量低的血液，经过自然干涸病毒含量低的血液，经过自然干涸2 2小时后，活小时后，活小时后，活小时后，活力才丧失；而病毒含量高的血液，即使干涸力才丧失；而病毒含量高的血液，即使干涸力才丧失；而病毒含量高的血液，即使干涸力才丧失；而病毒含量高的血液，即使干涸2-42-4小时，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，仍小时，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，仍小时，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，仍小时，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，仍然可以进入其中，继续复制。所以，含有然可以进入其中，继续复制。所以，含有然可以进入其中，继续复制。所以，含有然可以进入其中，继续复制。所以，含有HIVHIV的的的的离体血液可以造成感染。离体血液可以造成感染。离体血液可以造成感染。离体血液可以造成感染。8 8编辑版编辑版pptppt艾滋病病毒的特点 近年来，一些研究机构证明，离逆转录病毒科(Retroviridae)RNARNA肿瘤病毒亚科肿瘤病毒亚科慢病毒亚科慢病毒亚科泡沫病毒亚科泡沫病毒亚科 含有逆转录酶的RNA病毒甲反转录病毒属乙反转录病毒属丙反转录病毒属丁反转录病毒属戊反转录病毒属慢病毒属泡沫病毒属人类嗜T细胞白血病病毒 HTLV人类免疫缺陷病毒 HIV9 9编辑版编辑版pptppt逆转录病毒科(Retroviridae)RNA肿瘤病毒亚科慢HlVHlV主要有两型主要有两型:HIV-IHIV-I、HIV-2HIV-2两型病毒的核苷酸序列相差超过两型病毒的核苷酸序列相差超过40%40%。世。世界上的艾滋病大多由界上的艾滋病大多由HIV-lHIV-l所致；所致；HIV-2HIV-2只只在西非地区性流行。在西非地区性流行。1010编辑版编辑版pptpptHlV主要有两型:HIV-I、HIV-210编辑版ppt逆转录病毒形态特征形状：球形，约形状：球形，约100nm，包膜，刺突。包膜，刺突。核酸：核酸：二条相同的二条相同的+ssRNA，5端部分碱基端部分碱基互补配对成双体互补配对成双体衣壳蛋白P24内膜蛋白P17gp41gp1201111编辑版编辑版pptppt逆转录病毒形态特征形状：球形，约100nm，包膜，刺突。衣壳球形，直径约球形，直径约100-120nm100-120nm。圆圆锥锥状状核核心心中中两两条条相相同同的的正正链链RNARNA形形成成二二聚聚体体，并并含含有有多多种种酶酶类类（逆逆转转录录酶酶、整整合合酶和蛋白酶）。酶和蛋白酶）。衣壳呈二十面体立体对称。衣壳呈二十面体立体对称。外外壳壳为为脂脂蛋蛋白白包包膜膜，嵌嵌有有gp120gp120和和gp41gp41两两种病毒特异性的糖蛋白。种病毒特异性的糖蛋白。形态结构形态结构1212编辑版编辑版pptppt球形，直径约100-120nm。形态结构12编辑版ppt基因组的结构与功能 HIVHIV的的基基因因组组为为单单正正链链的的RNARNA在在55端端通通过过氢氢键键相相互互连连接接形形成成的的二二聚聚体体，全全长长约约97009700碱碱基基，含含有有三三个个结结构构基基因因及及六六大大调调控控基基因因。在在病病毒毒基基因因组组的的55端端和和33端端各各有有相相同同的的一一段段核核苷苷酸酸序序列列，含含有有起起始始性性、增增强强性性、TATATATA序序列列以以及及多多个个与与病病毒毒及及细细胞胞调调节节蛋蛋白白反反应应的的区区域域，它它们们对对病病毒毒的的基基因因组组转转录录的的调调控控起起关关键键作作用用，这这段段核核苷苷酸酸序序列列称称之之为为末末端端重重复复序序列列(long terminal repeat,(long terminal repeat,LTRLTR)。1313编辑版编辑版pptppt基因组的结构与功能 HIV的基因组为单正链的RNA基因组的结构与功能基因组的结构与功能:调节基因调节基因：tat rev nef vpr vpu viftat rev nef vpr vpu vif结构基因：结构基因：gag pol envgag pol envGenomic structure of HIV-11414编辑版编辑版pptppt基因组的结构与功能:Genomic structure of三个结构基因分别是：gag基因基因：P P5555蛋白前体：蛋白前体：蛋白前体：蛋白前体：蛋白酶裂解蛋白酶裂解蛋白酶裂解蛋白酶裂解核衣壳蛋白核衣壳蛋白(P7)内膜蛋白内膜蛋白(P17)衣壳蛋白衣壳蛋白(P24)：特异性最高特异性最高1515编辑版编辑版pptppt三个结构基因分别是：gag基因：核衣壳蛋白(P7)内膜env基因基因,编码：编码：gp120gp120：其其高高变变区区的的V V3 3肽肽段段与与宿宿主主细细胞胞表表面面的的CDCD4 4分分子子结结合合部部位位；亦亦是是与与中中和和抗抗体体结合的位点。结合的位点。gp41:gp41:具具有有介介导导病病毒毒包包膜膜与与宿宿主主包包膜膜融融合合的作用。的作用。1616编辑版编辑版pptpptenv基因,编码：gp120：其高变区的V3肽段与宿主细胞表pol基因，编码逆逆转转录录酶酶：具具多多聚聚酶酶和和核核酸酸内内切切酶酶的功能的功能蛋白水解酶蛋白水解酶整合酶整合酶1717编辑版编辑版pptpptpol基因，编码逆转录酶：具多聚酶和核酸内切酶的功能17编辑六个调节基因 (1)tat(1)tat(1)tat(1)tat基基基基因因因因：编编编编码码码码反反反反式式式式激激激激活活活活的的的的转转转转录录录录因因因因子子子子，启启启启动动动动及及及及促进病毒基因的促进病毒基因的促进病毒基因的促进病毒基因的mRNAmRNAmRNAmRNA转录转录转录转录 (2)rev(2)rev(2)rev(2)rev基基基基因因因因：编编编编码码码码转转转转录录录录后后后后的的的的反反反反式式式式激激激激活活活活因因因因子子子子，促促促促进进进进大分子量大分子量大分子量大分子量mRNAmRNAmRNAmRNA从胞核内向胞质转运。从胞核内向胞质转运。从胞核内向胞质转运。从胞核内向胞质转运。(3)nef (3)nef (3)nef (3)nef基因：编码负调节蛋白。基因：编码负调节蛋白。基因：编码负调节蛋白。基因：编码负调节蛋白。(4)vif (4)vif (4)vif (4)vif (5)vpu (5)vpu (5)vpu (5)vpu (6)vpr (6)vpr (6)vpr (6)vpr1818编辑版编辑版pptppt六个调节基因 (1)tat基因：编码反式激活的转录因子，基因组相似，LTR,gag,pol,envHIV基因组结构1919编辑版编辑版pptppt基因组相似，LTR,gag,pol,envHIV基因组结构病毒易变异：1 1、在基因组内的分布是不均匀的，较多集中、在基因组内的分布是不均匀的，较多集中于包膜糖蛋白于包膜糖蛋白envenv基因和基因和nefnef调节基因调节基因.2 2、根据、根据envenv基因序列的异同可将目前全球流基因序列的异同可将目前全球流行的行的HIV-lHIV-l分为分为A A、B B、C C、D D、E E、F F、H H和和O 8O 8个亚型。个亚型。2020编辑版编辑版pptppt病毒易变异：1、在基因组内的分布是不均匀的，较多集中于包膜糖理化特性抵抗力不强抵抗力不强WHO的标准的标准100100 C20minC20min高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法2020minmin2121编辑版编辑版pptppt理化特性抵抗力不强21编辑版ppt理化特性1 1、对理化因素抵抗力弱对理化因素抵抗力弱2 2、不耐热，、不耐热，5656。C10minC10min被灭活被灭活3 3、室温保存活力室温保存活力1515天天4 4、0.5%0.5%次氯酸钠次氯酸钠5 5、1010%漂白粉漂白粉 处理处理10min10min灭活灭活.6 6、物理射线照射、物理射线照射 保持活力保持活力2222编辑版编辑版pptppt理化特性1、对理化因素抵抗力弱22编辑版ppt致病性与流行病学2323编辑版编辑版pptppt致病性与流行病学23编辑版ppt致病性四个阶段，典型过程需四个阶段，典型过程需10年以上年以上原发感染急性期原发感染急性期 无症状潜伏期无症状潜伏期 AIDSAIDS相关综合征（相关综合征（ARCARC）典型典型AIDSAIDS2424编辑版编辑版pptppt致病性四个阶段，典型过程需10年以上原发感染急性期 2致病机理HIV 人体（病毒血症）与CD4细胞（gP120）结合HIV-RNA进入细胞（转为DNA）1、HIV-DNA与宿主细胞DNA整合长期潜伏2、随细胞DNA转录，缓慢释放病毒3、大量病毒同时产生 CD4细胞破裂2525编辑版编辑版pptppt致病机理HIV 人体（病毒血症）致病机理病毒破坏T4（CD4），大量T4细胞死亡 细胞免疫功能缺陷主要表达在辅助性T细胞表面中枢神经细胞肠粘膜细胞等2626编辑版编辑版pptppt致病机理病毒破坏T4（CD4），大量T4细胞死亡主要表达在辅CD4表面粘附HIV2727编辑版编辑版pptpptCD4表面粘附HIV27编辑版ppt神经细胞的损害 约有约有约有约有40%-90%40%-90%40%-90%40%-90%的的的的AIDSAIDSAIDSAIDS患者有不同程度患者有不同程度患者有不同程度患者有不同程度神经症状神经症状神经症状神经症状 单核细胞释放单单核细胞释放单单核细胞释放单单核细胞释放单核细胞因子，核细胞因子，核细胞因子，核细胞因子，对神经对神经对神经对神经元有毒性，同时使炎元有毒性，同时使炎元有毒性，同时使炎元有毒性，同时使炎性细胞当浸润产成脑性细胞当浸润产成脑性细胞当浸润产成脑性细胞当浸润产成脑部组织损伤部组织损伤部组织损伤部组织损伤2828编辑版编辑版pptppt神经细胞的损害 约有40%-90%的AIDS患者有不流行病学1 1、性传播性传播2 2、血血液液传传播播：输输入入带带HIVHIV的的血血液液或或血血制制品品，器器官官或或骨骨髓髓移移植植，人人工工授授精精，静静脉脉药药瘾瘾者共用污染的注射器及针头。者共用污染的注射器及针头。(3)(3)垂垂直直传传播播（母母婴婴传传播播）：包包括括经经胎胎盘盘、产道或哺乳等方式引起的传播。产道或哺乳等方式引起的传播。2929编辑版编辑版pptppt流行病学1、性传播29编辑版ppt性接触传播1 1 1 1、在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的传播途径。、在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的传播途径。、在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的传播途径。、在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的传播途径。经性接触感染的人数将占全部感染人数的经性接触感染的人数将占全部感染人数的经性接触感染的人数将占全部感染人数的经性接触感染的人数将占全部感染人数的 2 2 2 2、艾滋病可通过性交的方式在同性恋、异性恋、双性恋、艾滋病可通过性交的方式在同性恋、异性恋、双性恋、艾滋病可通过性交的方式在同性恋、异性恋、双性恋、艾滋病可通过性交的方式在同性恋、异性恋、双性恋之间传播。男性同性恋者更容易被感染。异性恋中妇之间传播。男性同性恋者更容易被感染。异性恋中妇之间传播。男性同性恋者更容易被感染。异性恋中妇之间传播。男性同性恋者更容易被感染。异性恋中妇女占其中的大多数，据泰国调查，在各自有多个性伙女占其中的大多数，据泰国调查，在各自有多个性伙女占其中的大多数，据泰国调查，在各自有多个性伙女占其中的大多数，据泰国调查，在各自有多个性伙伴者中，男性感染率是、女性则。伴者中，男性感染率是、女性则。伴者中，男性感染率是、女性则。伴者中，男性感染率是、女性则。3 3 3 3、性接触越多，感染艾滋病的危险越大。、性接触越多，感染艾滋病的危险越大。、性接触越多，感染艾滋病的危险越大。、性接触越多，感染艾滋病的危险越大。4 4 4 4、患其它性传播疾病的人比没有性传播疾病的人更容易、患其它性传播疾病的人比没有性传播疾病的人更容易、患其它性传播疾病的人比没有性传播疾病的人更容易、患其它性传播疾病的人比没有性传播疾病的人更容易感染艾滋病。感染艾滋病。感染艾滋病。感染艾滋病。5 5 5 5、呈上升趋势，可能成为今后的主要传播途径、呈上升趋势，可能成为今后的主要传播途径、呈上升趋势，可能成为今后的主要传播途径、呈上升趋势，可能成为今后的主要传播途径3030编辑版编辑版pptppt性接触传播30编辑版ppt血液传播1 1 1 1、共用注射器，吸毒是经血液传播艾滋病的、共用注射器，吸毒是经血液传播艾滋病的、共用注射器，吸毒是经血液传播艾滋病的、共用注射器，吸毒是经血液传播艾滋病的重要危险行为。重要危险行为。重要危险行为。重要危险行为。2 2 2 2、使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注、使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注、使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注、使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器、针灸针或其它侵入人体的器械会传播射器、针灸针或其它侵入人体的器械会传播射器、针灸针或其它侵入人体的器械会传播射器、针灸针或其它侵入人体的器械会传播艾滋病。艾滋病。艾滋病。艾滋病。3 3 3 3、与艾滋病病毒感染者共同使用牙刷或剃须、与艾滋病病毒感染者共同使用牙刷或剃须、与艾滋病病毒感染者共同使用牙刷或剃须、与艾滋病病毒感染者共同使用牙刷或剃须刀刀刀刀会感染艾滋病。会感染艾滋病。会感染艾滋病。会感染艾滋病。4 4 4 4、输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血、输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血、输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血、输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品就会感染艾滋病。液制品就会感染艾滋病。液制品就会感染艾滋病。液制品就会感染艾滋病。3131编辑版编辑版pptppt血液传播31编辑版ppt母婴传播母婴传播1 1、1/31/3的感染了艾滋病病毒的妇女会通的感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把艾滋病传染给婴过妊娠、分娩和哺乳把艾滋病传染给婴幼儿。幼儿。2 2、大部分感染了艾滋病病毒的婴幼儿会、大部分感染了艾滋病病毒的婴幼儿会在在3 3岁以前死亡。岁以前死亡。3232编辑版编辑版pptppt母婴传播32编辑版ppt艾滋病流行全球共同模式同性恋同性恋注射毒品者注射毒品者妓女妓女嫖客嫖客家庭妇女家庭妇女婴儿婴儿3333编辑版编辑版pptppt艾滋病流行全球共同模式同性恋注射毒品者妓女嫖客家庭妇女婴儿3艾滋病今天在中国流行的形势 Drug Users 吸毒者吸毒者Sex workers性工作者性工作者Family家庭家庭Children儿童儿童Source Population 源头人群源头人群Bridge Population 桥梁人群桥梁人群General Population 一般人群一般人群3434编辑版编辑版pptppt艾滋病今天在中国流行的形势 Drug UsersSex病毒复制与分子感染机理3535编辑版编辑版pptppt病毒复制与分子感染机理35编辑版ppt病毒的复制：病毒的复制：RNARNA/DNA(-)DNAdsDNA前病毒前病毒RNA子代子代RNAmRNA结构蛋白结构蛋白调节蛋白调节蛋白子代病毒子代病毒逆转录酶RNA酶H整合3636编辑版编辑版pptppt病毒的复制：RNARNA/DNA(-)DNAdsDNA前病毒HIV复制+ssRNA+ssRNA:-ssDNAssDNA:+ssDNA+ssRNA HIV的的Gp120与与细胞表面的细胞表面的CD4结合结合病毒包膜与病毒包膜与细胞膜融合细胞膜融合 病毒病毒进入细胞进入细胞病毒脱壳病毒脱壳 转译转译病毒蛋白病毒蛋白装配装配释放释放3737编辑版编辑版pptpptHIV复制+ssRNA+ssRNA:-ssDNAssDNA:HIV复制示意图3838编辑版编辑版pptpptHIV复制示意图38编辑版ppt3939编辑版编辑版pptppt39编辑版ppt4040编辑版编辑版pptppt40编辑版ppt4141编辑版编辑版pptppt41编辑版ppt4242编辑版编辑版pptppt42编辑版ppt4343编辑版编辑版pptppt43编辑版ppt4444编辑版编辑版pptppt44编辑版ppt逆转录病毒的酶类逆转录酶RNA酶H核酸内切酶4545编辑版编辑版pptppt逆转录病毒的酶类逆转录酶核酸内切酶45编辑版ppt病毒受体与细胞亲嗜性HIV-1HIV-1HIV-1HIV-1感染人体细胞，要求感染人体细胞，要求感染人体细胞，要求感染人体细胞，要求2 2 2 2个受体的共同作用：个受体的共同作用：个受体的共同作用：个受体的共同作用：(1)(1)(1)(1)病毒选择性的吸附于靶细胞的病毒选择性的吸附于靶细胞的病毒选择性的吸附于靶细胞的病毒选择性的吸附于靶细胞的CDCDCDCD4 4 4 4受体受体受体受体(2)gp120(2)gp120(2)gp120(2)gp120的的的的V3V3V3V3区区区区与与与与靶靶靶靶细细细细胞胞胞胞的的的的辅辅辅辅助助助助受受受受体体体体结结结结合合合合后后后后，引引引引起起起起gp41gp41gp41gp41与与与与靶靶靶靶细细细细胞胞胞胞融融融融合合合合，使使使使病病病病毒毒毒毒核核核核衣衣衣衣壳壳壳壳进进进进入入入入宿主细胞。宿主细胞。宿主细胞。宿主细胞。嗜巨噬细胞毒株的辅助受体：嗜巨噬细胞毒株的辅助受体：嗜巨噬细胞毒株的辅助受体：嗜巨噬细胞毒株的辅助受体：CCR5CCR5CCR5CCR5嗜嗜嗜嗜T T T T细胞毒株的辅助受体：细胞毒株的辅助受体：细胞毒株的辅助受体：细胞毒株的辅助受体：CXCR4CXCR4CXCR4CXCR4双双双双嗜嗜嗜嗜性性性性毒毒毒毒株株株株：gp120gp120gp120gp120均均均均可可可可取取取取用用用用CCR5CCR5CCR5CCR5与与与与CXCR4CXCR4CXCR4CXCR4。4646编辑版编辑版pptppt病毒受体与细胞亲嗜性HIV-1感染人体细胞，要求2个受体的共“获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征”导致免疫缺陷的病毒？导致免疫缺陷的病毒？逆转录病毒逆转录病毒人类人类T细胞白血病病毒（细胞白血病病毒（HTLV）Luc Montagnier&RC Gallo 人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIV）4747编辑版编辑版pptppt“获得性免疫缺陷综合征”导致免疫缺陷的病毒？逆转录病毒人类细胞培养与动物模型在体外，在体外，在体外，在体外，HIVHIVHIVHIV只感染只感染只感染只感染CD4+TCD4+TCD4+TCD4+T细胞和巨噬细胞细胞和巨噬细胞细胞和巨噬细胞细胞和巨噬细胞 新鲜分离的正常人新鲜分离的正常人新鲜分离的正常人新鲜分离的正常人T T T T细胞细胞细胞细胞 病人自身分离的病人自身分离的病人自身分离的病人自身分离的T T T T细胞培养细胞培养细胞培养细胞培养 某些某些某些某些T T T T细胞株细胞株细胞株细胞株感染后细胞出现不同程度的病变，培养液中可感染后细胞出现不同程度的病变，培养液中可感染后细胞出现不同程度的病变，培养液中可感染后细胞出现不同程度的病变，培养液中可测到逆转录酶活性，而培养细胞中可查到病毒测到逆转录酶活性，而培养细胞中可查到病毒测到逆转录酶活性，而培养细胞中可查到病毒测到逆转录酶活性，而培养细胞中可查到病毒的抗原。的抗原。的抗原。的抗原。动物接种：恒河猴、黑猩猩动物接种：恒河猴、黑猩猩动物接种：恒河猴、黑猩猩动物接种：恒河猴、黑猩猩4848编辑版编辑版pptppt细胞培养与动物模型在体外，HIV只感染CD4+T细胞和巨噬细细胞培养与动物模型HIVHIV感染的宿主范围狭窄感染的宿主范围狭窄n n仅感染表面有仅感染表面有仅感染表面有仅感染表面有CD4CD4CD4CD4受体的细胞受体的细胞受体的细胞受体的细胞动物模型是恒河猴和黑猩猩动物模型是恒河猴和黑猩猩n n症状与人的症状与人的症状与人的症状与人的AIDSAIDSAIDSAIDS不同不同不同不同4949编辑版编辑版pptppt细胞培养与动物模型HIV感染的宿主范围狭窄49编辑版ppt病毒免疫逃逸的机理 CD4+T CD4+T细胞细胞大量减少，使整个免疫大量减少，使整个免疫系统失效，病毒基因系统失效，病毒基因整合整合位于染色体，位于染色体，使宿主细胞长期呈使宿主细胞长期呈“无抗原无抗原”状态，状态，病毒包膜蛋白病毒包膜蛋白高度变异性高度变异性，逃逸免疫，逃逸免疫系统的识别。系统的识别。5050编辑版编辑版pptppt病毒免疫逃逸的机理 CD4+T细胞大量减少，使整个免诊断1 1 1 1、病毒分离鉴定：、病毒分离鉴定：、病毒分离鉴定：、病毒分离鉴定：当出现当出现当出现当出现CPECPECPECPE后，可用间接免后，可用间接免后，可用间接免后，可用间接免疫荧光检测培养细胞中的病毒抗原，或用生疫荧光检测培养细胞中的病毒抗原，或用生疫荧光检测培养细胞中的病毒抗原，或用生疫荧光检测培养细胞中的病毒抗原，或用生化方法化方法化方法化方法 检测培养液中的逆转录酶活性，以确检测培养液中的逆转录酶活性，以确检测培养液中的逆转录酶活性，以确检测培养液中的逆转录酶活性，以确定定定定HIVHIVHIVHIV的存在。的存在。的存在。的存在。2 2 2 2、测定病毒抗原：、测定病毒抗原：、测定病毒抗原：、测定病毒抗原：用用用用ELISAELISAELISAELISA检测检测检测检测HIVHIVHIVHIV的核心蛋白的核心蛋白的核心蛋白的核心蛋白P24P24P24P24。3 3 3 3、测定病毒核酸：、测定病毒核酸：、测定病毒核酸：、测定病毒核酸：可用可用可用可用RT-PCRRT-PCRRT-PCRRT-PCR和支链和支链和支链和支链DNADNADNADNA扩增扩增扩增扩增反应反应反应反应(bDNA)(bDNA)(bDNA)(bDNA)定量检测血浆中的定量检测血浆中的定量检测血浆中的定量检测血浆中的HIV RNAHIV RNAHIV RNAHIV RNA。5151编辑版编辑版pptppt诊断1、病毒分离鉴定：当出现CPE后，可用间接免疫荧光检测培免疫预防和治疗 1 1 1 1、应采取预防应采取预防应采取预防应采取预防HIVHIVHIVHIV感染的综合措施，包括：感染的综合措施，包括：感染的综合措施，包括：感染的综合措施，包括：(1)(1)(1)(1)开展广泛宣传教育，普及预防知识，认识艾开展广泛宣传教育，普及预防知识，认识艾开展广泛宣传教育，普及预防知识，认识艾开展广泛宣传教育，普及预防知识，认识艾滋病的传染方式及其严重危性，杜绝吸毒和性滥滋病的传染方式及其严重危性，杜绝吸毒和性滥滋病的传染方式及其严重危性，杜绝吸毒和性滥滋病的传染方式及其严重危性，杜绝吸毒和性滥交。交。交。交。(2)(2)(2)(2)建立建立建立建立HIVHIVHIVHIV感染的监测系统，掌握流行动态。感染的监测系统，掌握流行动态。感染的监测系统，掌握流行动态。感染的监测系统，掌握流行动态。(3)(3)(3)(3)加强国境检疫，严防传入。加强国境检疫，严防传入。加强国境检疫，严防传入。加强国境检疫，严防传入。(4)(4)(4)(4)对供血者进行对供血者进行对供血者进行对供血者进行HIVHIVHIVHIV抗体检查，确保输血和血液抗体检查，确保输血和血液抗体检查，确保输血和血液抗体检查，确保输血和血液制品的安全性。制品的安全性。制品的安全性。制品的安全性。5252编辑版编辑版pptppt免疫预防和治疗 1、应采取预防HIV感染的综合措施，包括：5疫苗研究 HIVHIV疫苗研究遇到最大的问题是包膜疫苗研究遇到最大的问题是包膜糖蛋白的高度易变性，不同亚型糖蛋白的高度易变性，不同亚型HIVHIV毒株毒株的的gp120gp120存在明显的差异，因此要得到具存在明显的差异，因此要得到具有广泛保护性的疫苗有困难。有广泛保护性的疫苗有困难。目前研究得最多的是：目前研究得最多的是：(1)(1)基因工程亚单位疫苗；基因工程亚单位疫苗；(2)(2)合成寡肽疫苗；合成寡肽疫苗；(3)(3)重组病毒活载体疫苗。重组病毒活载体疫苗。5353编辑版编辑版pptppt疫苗研究 HIV疫苗研究遇到最大的问题是包膜糖蛋白的抗病毒治疗临床上用于治疗临床上用于治疗临床上用于治疗临床上用于治疗AIDSAIDSAIDSAIDS的药物分三类：的药物分三类：的药物分三类：的药物分三类：(1)(1)(1)(1)核苷类逆转录酶抑制剂：如核苷类逆转录酶抑制剂：如核苷类逆转录酶抑制剂：如核苷类逆转录酶抑制剂：如AZTAZTAZTAZT、ddCddCddCddC等等等等 (2)(2)(2)(2)非核苷类逆转录酶抑制剂；非核苷类逆转录酶抑制剂；非核苷类逆转录酶抑制剂；非核苷类逆转录酶抑制剂；(3)(3)(3)(3)蛋白酶抑制剂。蛋白酶抑制剂。蛋白酶抑制剂。蛋白酶抑制剂。采用核苷类和采用核苷类和采用核苷类和采用核苷类和(或或或或)非核苷类逆转录酶抑非核苷类逆转录酶抑非核苷类逆转录酶抑非核苷类逆转录酶抑制剂与蛋白酶抑制剂组合的联合疗法能迅速制剂与蛋白酶抑制剂组合的联合疗法能迅速制剂与蛋白酶抑制剂组合的联合疗法能迅速制剂与蛋白酶抑制剂组合的联合疗法能迅速降低病人血浆中降低病人血浆中降低病人血浆中降低病人血浆中HIV-RNAHIV-RNAHIV-RNAHIV-RNA载量至极低水平，推载量至极低水平，推载量至极低水平，推载量至极低水平，推迟病情的发展，并延长病人寿命。迟病情的发展，并延长病人寿命。迟病情的发展，并延长病人寿命。迟病情的发展，并延长病人寿命。5454编辑版编辑版pptppt抗病毒治疗临床上用于治疗AIDS的药物分三类：54编辑版pp预 防传染源传染源传染源传染源n n检出检出检出检出 检测高危人群：供血员、检测高危人群：供血员、检测高危人群：供血员、检测高危人群：供血员、同性恋、吸毒者、血友同性恋、吸毒者、血友同性恋、吸毒者、血友同性恋、吸毒者、血友病患者、国外旅行者等病患者、国外旅行者等病患者、国外旅行者等病患者、国外旅行者等 加强国境检疫加强国境检疫加强国境检疫加强国境检疫n n监测：网络监测：网络监测：网络监测：网络n n治疗治疗治疗治疗传播途径传播途径传播途径传播途径n n健康的生活方式健康的生活方式健康的生活方式健康的生活方式n n安全套安全套安全套安全套n n珍爱生命，远离毒品珍爱生命，远离毒品珍爱生命，远离毒品珍爱生命，远离毒品n n禁止进口血液制品禁止进口血液制品禁止进口血液制品禁止进口血液制品 疫苗正在研制中，目前仍疫苗正在研制中，目前仍疫苗正在研制中，目前仍疫苗正在研制中，目前仍然存在巨大困难然存在巨大困难然存在巨大困难然存在巨大困难5555编辑版编辑版pptppt预 防传染源传播途径55编辑版ppt