肋骨骨折(查房)课件

查房房：肋骨肋骨骨折骨折 （rib fracture）姓名：张秋玲科室：胸外科 查房：肋骨骨折 （rib fra1 床号：床号：2618 姓名姓名：邵：邵泽丽性性别：男：男 年年龄：49住院号：住院号：0380607 诊断断：左：左侧多多发性肋骨性肋骨骨折骨折病史病史汇报 床号：2618 姓名：邵泽丽 2患者与入院患者与入院前前3小小时 左左侧胸部受胸部受伤，伤后即感后即感胸痛胸痛，呈持呈持续性性钝痛，伴痛，伴胸胸闷，无明，无明显气促，气促，有少量有少量咳嗽咳嗽咳咳痰痰，患者患者无无晕厥休克无厥休克无恶心呕吐，无心呕吐，无高高热寒寒颤，无呼无呼吸困吸困难，无口唇紫，无口唇紫绀，无呕血咯血，患者被送到本院，无呕血咯血，患者被送到本院急急诊，急，急诊查左左侧肋骨肋骨正斜位正斜位X X片片提示提示：左左侧7、8、9肋骨肋骨骨折骨折，查血血压、脉搏、心率等基本生命体征正常，、脉搏、心率等基本生命体征正常，为进一步治一步治疗，拟“左左侧多多发性性肋骨骨折肋骨骨折”收入病房收入病房。病史病史汇报患者与入院前3小时 左侧胸部受伤，伤后即感胸痛，呈持续性钝3患者患者于于20162016年年4月月8号号23：45收入病房收入病房T:T:36.5BPBP：13135/98R:8R:18次次/分分P:P:65次次/分分患者患者发病以来，精神萎，畏病以来，精神萎，畏纳可，夜眠一般，大可，夜眠一般，大小便正常，近期体重无明小便正常，近期体重无明显下降。下降。予以予以级护理，理，现治治疗予以予以消炎消炎、化痰、止血、化痰、止血、营养支持养支持为主。主。病史病史汇报患者于2016年4月8号23：45收入病房 T:36.5 41、一般一般检查 T：36.8 P P:70次次/分分 R：20次次/分分 BP：120/84 神志：清神志：清营养：良好养：良好体位：半卧位体位：半卧位精神：好精神：好面容面容：痛苦：痛苦表情表情：痛苦：痛苦皮肤皮肤黏膜：色黏膜：色泽正常、无皮疹、皮下无出血正常、无皮疹、皮下无出血弹性正常、无水性正常、无水肿 体格体格检查1、一般检查体格检查52、专科科检查神清、口唇无紫神清、口唇无紫绀，左，左侧胸壁表皮挫胸壁表皮挫伤，胸壁无塌，胸壁无塌陷，未陷，未见明明显皮下气皮下气肿，无，无连枷胸，无反常呼吸，枷胸，无反常呼吸，双双侧呼吸运呼吸运动对称，左称，左侧胸壁胸壁压痛（痛（+），无胸膜摩），无胸膜摩擦感，双擦感，双侧胸部叩胸部叩诊呈呈对称清音。称清音。目前目前切口敷料包扎中，外切口敷料包扎中，外观干燥，腹干燥，腹带固定中。固定中。体格体格检查2、专科检查 6目前患者目前患者仍仍予予以以消炎消炎、化痰、止血、化痰、止血、营养支持。养支持。患者患者主述胸口主述胸口疼痛疼痛能忍能忍，现在在绝对卧床休息，半卧床休息，半卧位，神志卧位，神志清，清，精神精神可可。病史病史采集采集目前患者仍予以消炎、化痰、止血、营养支持。7合理合理饮食食休息与活休息与活动 用用药指指导定期复定期复查，不适随，不适随诊健康健康教育教育合理饮食健康教育8相关知识回顾9 第第47 肋骨肋骨长而薄，最而薄，最易易发生生则断。断。肋骨骨折（肋骨骨折（rib fracture）:指暴力指暴力间接或直接作用于肋骨，使肋骨的完整接或直接作用于肋骨，使肋骨的完整性和性和连续性中断，性中断，是是常常见的胸部的胸部损伤。概述概述 第47 肋骨长而薄，最易发生则断。肋骨骨折（rib fr10病因病因1、外来暴力、外来暴力 直接暴力直接暴力 间接暴力接暴力2、病理因素、病理因素病因1、外来暴力11开放性肋骨骨折开放性肋骨骨折闭合性肋骨骨折合性肋骨骨折（一）根据（一）根据骨折骨折断端是否与外界相通断端是否与外界相通分分类开放性肋骨骨折 （一）根据骨折断端是否与外界相通12单根根单处肋骨骨折肋骨骨折单根多根多处肋骨骨折肋骨骨折多跟多跟单出肋骨骨折出肋骨骨折多根多多根多处肋骨骨折肋骨骨折（二（二）根据根据损伤程度程度分分类单根单处肋骨骨折 （二）根据损伤程度分类13症状症状1、局部、局部疼痛疼痛 2、呼吸浅，咳嗽无力，分泌物增多。、呼吸浅，咳嗽无力，分泌物增多。3、有有不同程度的呼吸困不同程度的呼吸困难、发绀、休克、休克。临床表床表现症状 临床表现14体征体征 1、压痛痛2、反常呼吸运反常呼吸运动 3、皮皮下气下气肿 临床表床表现体征 临床表现151、闭合合性肋骨骨折性肋骨骨折固定胸廓固定胸廓，处理反常呼吸理反常呼吸 镇痛痛 建立人工气道建立人工气道 预防感染防感染 处理理原原则1、闭合性肋骨骨折 处理原则162、开放性肋骨骨折、开放性肋骨骨折清清创与固定与固定骨折骨折导致胸膜穿破，需胸腔致胸膜穿破，需胸腔闭式引流式引流处理原理原则2、开放性肋骨骨折处理原则171、气体气体交交换障碍障碍 与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关2、急性急性疼痛疼痛与胸部组织损伤有关3、潜在潜在并并发症症 肺部和胸腔感染护理理诊断断1、气体交换障碍 与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、18（一）（一）非非手手术治治疗护理理/术前前护理理维持持有效气体交有效气体交换减减轻疼痛疼痛病情病情观察察术前前护理理护理理措施措施（一）非手术治疗护理/术前护理 护理措施19（二）（二）术后后护理理病情病情观察察防止防止感染感染护理措施理措施（二）术后护理护理措施20思考作业肋骨骨折的肋骨骨折的护理措施？理措施？肋骨骨折的健康教育？肋骨骨折的健康教育？思考作业肋骨骨折的护理措施？21谢谢谢谢22