药品不良反应培训课件

药品不良反响药品不良反响监测与上报监测与上报贵航三0二医院临床药学室2021年9月我国药品不良反响监测与上报监测的意义如何监测上报流程反响停与海豹肢畸形环丙沙星致皮下出血 药品不良反应药品不良反应(ADR)(ADR)：合格药品合格药品在在正常用法用量正常用法用量下出现的与用药下出现的与用药目的无关的或目的无关的或意外意外的的有害反应有害反应。扑尔敏扑尔敏嗜睡、困倦、乏力嗜睡、困倦、乏力药品不良反响根底知识正确认识药品的不良反响正确认识药品的不良反响 ADR ADR药品质量问题药品质量问题(伪劣药品伪劣药品)ADR ADR医疗事故或医疗过失医疗事故或医疗过失 ADR ADR药物滥用药物滥用(吸毒吸毒)ADR ADR超量误用超量误用 药品不良反响的分型药品不良反响的分型一、按严重程度分级 分为轻、中、重度三级二、按药理作用分类 1.A型量变型异常 特点：一般可预测，发生率高，死亡率低。2.B型质变型异常特点：难预测，发生率低，死亡率高。3.C型迟发型异常 特点：难预测，发生率高，用药史复杂。药品不良反药品不良反应应副作用副作用毒性作用毒性作用首剂效应首剂效应特异质反应特异质反应后遗效应后遗效应变态反应变态反应继发反应继发反应药物依赖性药物依赖性致癌作致癌作用用致突变作用致突变作用致畸作用致畸作用停药综合症停药综合症 药品不良反响主要临床表现药品不良反响主要临床表现 ADE/ADR发生的可能原因药物因素机体因素给药方法其他因素个体反应个体反应群体反应群体反应新的、严重的药品不良反应新的、严重的药品不良反应一般的不良反应一般的不良反应ADR/ADE新新新新的药品的药品的药品的药品不良反应不良反应不良反应不良反应药品说明书中未载药品说明书中未载药品说明书中未载药品说明书中未载明的不良反应明的不良反应明的不良反应明的不良反应静滴香丹注射液静滴香丹注射液静滴香丹注射液静滴香丹注射液皮肤瘙痒皮肤瘙痒皮肤瘙痒皮肤瘙痒香丹注射液香丹注射液香丹注射液香丹注射液药品说明书药品说明书药品说明书药品说明书*偶见过敏反应偶见过敏反应偶见过敏反应偶见过敏反应皮肤瘙痒皮肤瘙痒皮肤瘙痒皮肤瘙痒属于过敏属于过敏属于过敏属于过敏反应的表反应的表反应的表反应的表现形式现形式现形式现形式 12药药品品严严重重不不良良反反应应/事事件件引起死亡致癌、致畸、致出生缺陷对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残对器官功能产生永久损伤导致住院或住院时间延长患者出现对生命有危险的不良反应，若不及时救治就可能导致人体永久的或显著的伤残药药药药品品品品突突突突发发发发性性性性群群群群体体体体不不不不良良良良反反反反应应应应（事事事事件件件件）同一地区同一地区同一地区同一地区同一时间段同一时间段同一时间段同一时间段同一种药品同一种药品同一种药品同一种药品诊诊诊诊 断断断断 预预预预 防防防防 治治治治 疗疗疗疗多人不良反多人不良反多人不良反多人不良反应（事件）应（事件）应（事件）应（事件）不同情况不同情况严重程度严重程度一级事件一级事件二级事件二级事件出现人数超过出现人数超过5050人人3 3例以上死亡例以上死亡其他其他发生率超过已知的发生率超过已知的2 2倍倍出现人数超过出现人数超过3030人人出现死亡病例出现死亡病例其他其他紧急抢救 15药品不良反响报告和监测是指药品不良反响的发现、报告、评价和控制的过程。药品不良反响监测工作为控制药品平安性问题提供预警，因此决定在实际工作中监测的范围远远大于药品不良反响本身。开展药品不良反响监测工作的意义开展药品不良反响监测工作的意义一、弥补药品上市前研究的缺乏，为上市后再评一、弥补药品上市前研究的缺乏，为上市后再评价提供效劳价提供效劳;二、促进临床合理用药二、促进临床合理用药;三、为遴选、整顿和淘汰药品提供依据，为药品三、为遴选、整顿和淘汰药品提供依据，为药品上市后风险管理提供技术支持上市后风险管理提供技术支持;四、促进新药的研制开发四、促进新药的研制开发;五、及时发现重大药害事件，防止药害事件的蔓五、及时发现重大药害事件，防止药害事件的蔓延和扩大，保障公众健康和社会稳定。延和扩大，保障公众健康和社会稳定。药品上市前研究的局限性药品上市前研究的局限性上市前上市前上市前上市前研究局研究局研究局研究局限性限性限性限性B B B BE E E EC C C CD D D DA A A A病例少（病例少（Too fewToo few）研究时间短（研究时间短（Too shortToo short）试验对象年龄范围窄试验对象年龄范围窄（Too medium-agedToo medium-aged）用药条件控制较严（用药条件控制较严（Too Too homogeneoushomogeneous）目的单纯（目的单纯（Too restrictedToo restricted）拜斯亭降低血脂降低血脂降低血脂降低血脂1997199719971997年上市年上市年上市年上市横纹肌溶解横纹肌溶解横纹肌溶解横纹肌溶解肾功能不全肾功能不全肾功能不全肾功能不全2001200120012001年年年年撤市撤市撤市撤市修改说明书修改说明书修改说明书修改说明书A A由于上市前发现的问题只是由于上市前发现的问题只是由于上市前发现的问题只是由于上市前发现的问题只是“冰山一角冰山一角冰山一角冰山一角,使得一些意外的、使得一些意外的、使得一些意外的、使得一些意外的、未知的、发生率低的不良反响只有在上市后的大面积推广使未知的、发生率低的不良反响只有在上市后的大面积推广使未知的、发生率低的不良反响只有在上市后的大面积推广使未知的、发生率低的不良反响只有在上市后的大面积推广使用中才能显现用中才能显现用中才能显现用中才能显现药品不良反响监测相关法律法规药品不良反响监测相关法律法规20012001年年1212月月1 1日正式施行的新修订的日正式施行的新修订的?中华人民共中华人民共和国药品管理法和国药品管理法?第第7171条条国家实行药品不良反响报告制度国家实行药品不良反响报告制度要求药品生产企业、药品经营企业和医疗机构必要求药品生产企业、药品经营企业和医疗机构必须经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质须经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和反响量、疗效和反响发现可能与用药有关的严重不良反响，必须及时发现可能与用药有关的严重不良反响，必须及时向当地省级药监局和卫生行政部门报告向当地省级药监局和卫生行政部门报告20042004年年3 3月月1515日，公布实施日，公布实施?药品不良反响报告和监测管理药品不良反响报告和监测管理方法方法?第十三条：药品生产、经营企业和医疗卫生机构必须指定第十三条：药品生产、经营企业和医疗卫生机构必须指定专兼职人员负责本单位生产、经营、使用药品的不良专兼职人员负责本单位生产、经营、使用药品的不良反响报告和监测工作反响报告和监测工作第二十八条第二十八条 食品药品监督管理部门及其有关工作人食品药品监督管理部门及其有关工作人员在药品不良反响监测管理工作中违反规定、延误不良反员在药品不良反响监测管理工作中违反规定、延误不良反响报告、未采取有效措施控制严重药品不良反响重复发生响报告、未采取有效措施控制严重药品不良反响重复发生并造成严重后果的，依照有关规定给予行政处分并造成严重后果的，依照有关规定给予行政处分 第三十条：药品不良反响报告的内容和统计资料是加强药第三十条：药品不良反响报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据，不作为医疗事故、医品监督管理、指导合理用药的依据，不作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据疗诉讼和处理药品质量事故的依据?药品和医疗器械突发性群体不良事件应急药品和医疗器械突发性群体不良事件应急预案预案?国食药监办国食药监办20053292005329号号?药品召回管理方法药品召回管理方法?药品生产质量管理标准药品生产质量管理标准?药品经营质量管理标准药品经营质量管理标准?药品注册管理方法药品注册管理方法?医疗机构制剂配制质量管理标准医疗机构制剂配制质量管理标准?医疗事故处理条例医疗事故处理条例?医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定?中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法?疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例?药品不良反应监测药品不良反应监测领导小组领导小组药品不良反应药品不良反应/事件事件和药害监测办公室和药害监测办公室各科室不良反应监各科室不良反应监测员测员三0二医院药品不良反响/事件监测管理组织结构三0二医院药品不良反响监测领导小组组 长：陆咏江副组长：山 松 唐勇胜成 员：罗华荣 张开萍 黄述春 叶茂 谢民 黄拥军 黄贵和 洪瑾 杨宽 宋霞药品不良反响/事件和药害监测办公室办公室主任：唐勇胜成 员：祁锦秋 陈家秀 许超飞 周镁 向万丽三0二医院ADR报告流程药品不良反响监测领导小组药品不良反响监测领导小组临床监测员临床监测员专专(兼兼)职收集员职收集员评价专家组评价专家组医生、护士医生、护士上报上报各药房、临床各药房、临床药学室收集站药学室收集站患者、亲属、陪护患者、亲属、陪护 报告的原则报告的原则1 1 报告的程序、时限报告的程序、时限报告的程序、时限报告的程序、时限2 2 如何正确填写如何正确填写如何正确填写如何正确填写3 3 药品不良反响/事件报告认为可疑药品不良反响认为可疑药品不良反响/事件请尽快报告！事件请尽快报告！1.报告的原那报告的原那么么可疑即报可疑即报国家药品不良反应监测中心市级药品不良反应监测中心省级药品不良反应监测中心医疗卫生机构；药品生产、经营企业；个人省级食品药品监督管理局/省卫生厅W H OW H O国家食品药品监督管理局/卫生部2.2.报告的程序报告的程序3.3.报告的时限报告的时限死亡病例及群体不良反应死亡病例及群体不良反应严重的或新的严重的或新的一般的一般的及时报告及时报告15日之内日之内30日之内日之内国家药品不良反响监测系统用药原因、用法用量、是否有联合用药及用法用量、何时出现反响、用药原因、用法用量、是否有联合用药及用法用量、何时出现反响、出现何种病症及体征、出现何种病症及体征、处理措施、何时好转及好转后体征改变处理措施、何时好转及好转后体征改变l主要是使用非医学用语主要是使用非医学用语 甲亢甲状腺功能亢进；甲亢甲状腺功能亢进；l将药名将药名+不良反响不良反响=ADR=ADR名称：双黄连过敏反响；名称：双黄连过敏反响；l填写不具体填写不具体,未明确解剖部位或使用诊断名词不未明确解剖部位或使用诊断名词不正确或不准确：溃疡口腔溃疡正确或不准确：溃疡口腔溃疡 胃肠道反响胃肠道反响恶心、呕吐；恶心、呕吐；l将用药原因作为将用药原因作为ADRADR或原患疾病的诊断：术后预或原患疾病的诊断：术后预防感染胆囊炎术后；防感染胆囊炎术后；l编辑性错误编辑性错误 错别字；错别字；易错项-原患疾病和不良反响名称药品信息常见错误：常见错误：通用名、商品名混淆或填写混乱，剂型不清；通用名、商品名混淆或填写混乱，剂型不清；生产厂家缺项，填写药厂简称；生产厂家缺项，填写药厂简称；把产品批号写成药品批准文号；把产品批号写成药品批准文号；用药原因错误；用药原因错误；需重点关注的品种需重点关注的品种关注抗菌药物的不良反响；关注抗菌药物的不良反响；关注中药，尤其中药注射剂的不良反响；关注中药，尤其中药注射剂的不良反响；关注新药的关注新药的ADRADR；关注重点监测品种的药品不良反响；关注重点监测品种的药品不良反响；通 知 根据?关于进一步做好2021年药品化装品医疗器械平安性监测工作的通知安食药监发【2021】75号?文件的精神，经药品不良反响监测领导小组与药事管理委员会讨论决定：1、各科室在2021年9月30日前必须上报药品不良反响1例至药品不良反响/事件和药害监测办公室处。2、自即日起各科室每年至少需上报不良反响2例，假设未按时完成按?三0二医院不良反响/事件奖惩方法?执行。