艾滋病防治及职业暴露处理课件

Company Logo主要内容主要内容艾滋病概述及疫情概况艾滋病概述及疫情概况1职业暴露的定义及危险性职业暴露的定义及危险性2职业暴露的处理及评估职业暴露的处理及评估3职业暴露的防护职业暴露的防护（普遍性防护原则）4一、艾滋病概述及疫情概况一、艾滋病概述及疫情概况艾滋病的全称是艾滋病的全称是“获得性免疫缺陷综合征。其英文获得性免疫缺陷综合征。其英文缩写为缩写为AIDSAIDS。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒艾滋病是由人类免疫缺陷病毒HIVHIV引起的一种慢引起的一种慢性传染病。性传染病。艾滋病只能在人与人之间传播，主要侵犯人体免疫系艾滋病只能在人与人之间传播，主要侵犯人体免疫系统。当免疫系统被病毒破坏以后，人体由于逐渐失去统。当免疫系统被病毒破坏以后，人体由于逐渐失去了抵抗力，出现很难治愈的多种时机性感染，了抵抗力，出现很难治愈的多种时机性感染，病死率极高。病死率极高。艾滋病是人类目前面临的最严重的艾滋病是人类目前面临的最严重的 公共卫生威胁之一。公共卫生威胁之一。艾滋病病毒艾滋病病毒HIVHIV的理化特性：的理化特性：只能在只能在细胞内存活，暴露在外界空气胞内存活，暴露在外界空气中或一中或一 般般热力、消毒力、消毒剂、漂白粉等均可将其、漂白粉等均可将其杀灭。但但对紫外紫外线不敏感。不敏感。艾滋病的艾滋病的发生开展生开展过程程人感染艾滋病病毒后，在人体内自然开展可分三人感染艾滋病病毒后，在人体内自然开展可分三个个时期：期：1、急性感染期、急性感染期窗口期窗口期2、无病症期、无病症期3、艾滋病期、艾滋病期一传染源：一传染源：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人艾滋病病毒感染者和艾滋病病人 现现已已查查明明，HIVHIV主主要要存存在在于于感感染染者者的的血血液液、精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液。精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液。二传播方式二传播二传播方式二传播二传播方式方式二传播方式方式 1 1 1 1、性行、性行、性行、性行为传为传播播播播 异性之异性之异性之异性之间间 同性之同性之同性之同性之间间 2 2 2 2、经经血血血血传传播播播播 血液血液血液血液/血制品血制品血制品血制品 静脉吸毒静脉吸毒静脉吸毒静脉吸毒 3 3 3 3、母、母、母、母婴传婴传播播播播性行为传播性行为传播对象对象对象对象异性异性同性同性血源性传播血源性传播1 1、共用、共用HIVHIV污污染的染的针头针头、注射器吸毒、注射器吸毒2 2、输输入或注射被艾滋病病毒入或注射被艾滋病病毒污污染的血液和血液制品染的血液和血液制品3 3、移植了、移植了HIVHIV感染者的器官或感染者的器官或组织组织4 4、使用被、使用被HIVHIV病毒病毒污污染而未染而未经经消毒的注射器、消毒的注射器、针针炙炙针针或其它侵或其它侵 入人体的器械入人体的器械 牙科、美容等牙科、美容等。5 5、被、被污污染的染的针头针头或或锋锋利的器具意外刺扎利的器具意外刺扎伤伤 感染机率感染机率0.5%0.5%。6 6、共用剃、共用剃须须 刮刮脸脸 刀及共用牙刷等刀及共用牙刷等传传播。播。血液传播血液传播：污染的针头、针具、锐器、输血、器官移植等污染的针头、针具、锐器、输血、器官移植等母婴传播发生机率为母婴传播发生机率为13-50%13-50%宫内感染生产过程感染母乳喂养感染版权所有国际劳工组织以下途径不以下途径不传播播HIVHIV病毒病毒三易感人群三易感人群 人人都易感染。人人都易感染。HIVHIV的感染与人类的感染与人类的行为密的行为密切相关，男性同性恋、静脉吸毒者、与切相关，男性同性恋、静脉吸毒者、与 HIV HIV携带携带者经常有性接触者、以及经常输血者如血友者经常有性接触者、以及经常输血者如血友病病病病人属于高危人群。人属于高危人群。人体液中人体液中HIVHIV的含量的含量：1主动体液 如：汗液、泪液、尿液、唾液、痰液中HIV含 量非常低，不能造成艾滋病的传播。2被动体液 如：血液、精液、组织液脑脊液、淋巴液 等、子宫颈-阴道分泌液、乳汁中HIV 含量很高，能造成艾滋病的传播。二、二、职业暴露的根本概念暴露的根本概念及危及危险性性1 1、根本概念、根本概念 工作人员工作人员在从事艾滋病防治工作中，在从事艾滋病防治工作中，在从事艾滋病防治工作中，在从事艾滋病防治工作中，意意外地被外地被HIVHIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIVHIV的的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被而导致有被HIVHIV感染可能性的情况。感染可能性的情况。包括：羊水、心包包括：羊水、心包包括：羊水、心包包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、胸腔液、腹腔液、胸腔液、腹腔液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、液、脑脊液、滑液、液、脑脊液、滑液、液、脑脊液、滑液、阴道分泌物阴道分泌物阴道分泌物阴道分泌物不包括：唾液、不包括：唾液、不包括：唾液、不包括：唾液、泪液、汗液、尿泪液、汗液、尿泪液、汗液、尿泪液、汗液、尿液液液液2 2、暴露的主要环节、暴露的主要环节手术时被割伤或破损皮肤接触；手术时被割伤或破损皮肤接触；采血或注射时刺伤或破损皮肤接触；采血或注射时刺伤或破损皮肤接触；血液或体液喷溅到人员脸上或眼睛口腔；血液或体液喷溅到人员脸上或眼睛口腔；血库或化验时被刺伤或破损皮肤接触；血库或化验时被刺伤或破损皮肤接触；对血液和污染的器具进行去污消毒维护；对血液和污染的器具进行去污消毒维护；处理污染衣物和医疗废弃物过程中。处理污染衣物和医疗废弃物过程中。3 3、造成职业暴露的可能因素、造成职业暴露的可能因素没有防范的规章制度；没有防范的规章制度；没有按照标准执行；没有按照标准执行；对职业暴露缺乏自我防护意识；对职业暴露缺乏自我防护意识；缺乏职业暴露的专业知识；缺乏职业暴露的专业知识；不可防止的处于高度暴露环境。不可防止的处于高度暴露环境。接触物质是否含存活的艾滋病病毒接触物质是否含存活的艾滋病病毒粘膜或皮肤有伤口粘膜或皮肤有伤口体液交换发生体液交换发生要到达一定的病毒量要到达一定的病毒量 4 4、构成职业暴露的要件、构成职业暴露的要件暴露源的情况暴露源的情况 暴露情况暴露情况 暴露时间暴露时间 暴露范围暴露范围 暴露后处理暴露后处理 5 5、暴露后感染、暴露后感染HIVHIV的影响因素的影响因素 三、三、职业暴露的暴露的处理理与与评估估1、暴露的途径、暴露的途径皮肤损伤皮肤损伤：针刺损伤针刺损伤是医疗卫生机构中发生是医疗卫生机构中发生 HIVHIV 感染的主要途径，皮肤的感染的主要途径，皮肤的切割伤切割伤也较也较 为常见。为常见。损伤的皮肤接触损伤的皮肤接触 HIVHIV，感染，感染 HIV HIV的危险性相当高。的危险性相当高。粘膜暴露粘膜暴露：粘膜部位：粘膜部位如眼、鼻等如眼、鼻等接触接触 HIVHIV或含有或含有 HIV HIV的血液、羊水等。的血液、羊水等。2、职业暴露常暴露常见人群人群护理人员、检验人员、临床医生、助产士、尸检人员护理人员、检验人员、临床医生、助产士、尸检人员职业暴露潜在人群职业暴露潜在人群对血液和污染的环境进行清洁的人对血液和污染的环境进行清洁的人对血液和污染的器具进行去污、消毒、维护的人对血液和污染的器具进行去污、消毒、维护的人处理污染的被服和废弃物的人处理污染的被服和废弃物的人处理盛有污染利器的容器的人处理盛有污染利器的容器的人处理和运输生物学标本的人处理和运输生物学标本的人对有潜在污染可能的水管进行维护的人对有潜在污染可能的水管进行维护的人 即：凡提供医疗效劳的大多部门均有可能发生职业暴露即：凡提供医疗效劳的大多部门均有可能发生职业暴露即：凡提供医疗效劳的大多部门均有可能发生职业暴露即：凡提供医疗效劳的大多部门均有可能发生职业暴露传播方式传播方式传播方式传播方式HIVHIVHIVHIV传播的危险性传播的危险性传播的危险性传播的危险性职业性职业性针刺针刺暴露暴露1 1：300300（0.330.33）粘膜暴露粘膜暴露1 1：11431143（0.090.09）母婴传播，无干预措施母婴传播，无干预措施 1 1：3 3（33.333.3）共用共用注射器注射器静注毒品静注毒品1 1：150150（0.670.67）接受肛交接受肛交1 1：300-1300-1：1000 1000（0.33-0.10.33-0.1）阴道性交阴道性交 男传女男传女 女传男女传男1 1：500-1500-1：1000 1000（0.2-0.10.2-0.1）1 1：1000-11000-1：3000 3000（0.1-0.1-0.030.03）医医疗机构机构发生生职业暴露医暴露医护人人员感染科核感染科核查暴露源情况，督暴露源情况，督导检验科立即科立即进行初行初筛，收集暴露源身份，收集暴露源身份证复印件、复印件、HIV抗体复抗体复检化化验单、HIV/AIDS初初筛阳性阳性调查表、表、初初筛阳性阳性3份各份各1ml血清血清样本本(螺旋管螺旋管/生物安全箱生物安全箱)、暴露者身份暴露者身份证疾控中心性艾科疾控中心性艾科疾控中心疾控中心筛查结果及市果及市CDC确确证检验结果阴性果阴性判定判定职业暴露性暴露性质暴露源状况不明暴露源状况不明排除排除HIV/AIDS阳性阳性预防性投防性投药（最（最迟不得超不得超过24小小时）、暴露）、暴露时、暴露、暴露后的后的0、第、第4周、第周、第8周、第周、第12周及周及6个月个月时检测、随、随访报告院感染科（医告院感染科（医务科）疫情管理科）疫情管理员暴露事件暴露事件调查暴露者本人暴露者本人排除排除职业暴露事件暴露事件案件案件结束，形成束，形成结案案报告告上上报市疾控中心及市疾控中心及区区卫生局生局4、艾滋病艾滋病职业暴露暴露处理流程理流程图1 1艾滋病艾滋病职业暴露暴露处理程序理程序HIVHIV职业暴露职业暴露局部紧急处理局部紧急处理危险性评估危险性评估不用药不用药用药用药HIVHIV监测及随访心理咨询监测及随访心理咨询毒副作用监测毒副作用监测报告报告2 2局部局部紧急急处理理皮肤暴露粘膜暴露肥肥皂皂和和流流动动水水冲冲洗洗皮皮肤肤挤挤压压伤伤口口旁旁端端，将将伤伤口口血血液液尽尽量量挤挤出出75%酒酒精精、0.5%碘碘伏伏消消毒毒包包扎扎伤伤口口！生生理理盐盐水水反反复复冲冲洗洗粘粘膜膜！严禁局部严禁局部挤压伤口挤压伤口用力挤压伤口造成出血，容易使伤口旁用力挤压伤口造成出血，容易使伤口旁微细血管造成负压，把伤口周边可能存在的微细血管造成负压，把伤口周边可能存在的病毒进入血管；病毒进入血管；本着自愿原那么立即报告本单位主管部门，由本着自愿原那么立即报告本单位主管部门，由主管部门报告属地疾病预防控制中心。主管部门报告属地疾病预防控制中心。报告时限：在发生职业暴露后尽可能在最短的报告时限：在发生职业暴露后尽可能在最短的时间内尽可能在时间内尽可能在2 2小时内进行报告。小时内进行报告。医疗卫生机构及疾控机构对艾滋病病毒职业暴医疗卫生机构及疾控机构对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记。露情况进行登记。3 3报告告登记的内容包括：登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点、经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤点、经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度有无出血、深浅、大小、暴露源种类程度有无出血、深浅、大小、暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况、处理方法及处理经和含有艾滋病病毒的情况、处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。随访情况。4 4登登记 职业暴露与保密制度职业暴露与保密制度职业暴露与保密制度职业暴露与保密制度5 5保密保密任何一个得到信息的机构或个人，应严守任何一个得到信息的机构或个人，应严守秘密秘密。5、风险评估估由由专业人员专业人员根据根据暴露的程度暴露的程度和和暴露源的情况暴露源的情况进进行综合分析，做风险评估，决定是否进行药物行综合分析，做风险评估，决定是否进行药物预防和使用何种药物，制定具体的预防方案。预防和使用何种药物，制定具体的预防方案。暴暴暴暴 露露露露 程程程程 度度度度 分分分分 级级级级粘膜的暴露，不完整的皮肤的暴露粘膜的暴露，不完整的皮肤的暴露皮肤完整的暴露皮肤完整的暴露经皮的、损伤的暴露经皮的、损伤的暴露不需要预防不需要预防量量 与与 时时 间间损损 伤伤 的的 程程 度度几滴或接触时几滴或接触时间短间短量大或接量大或接触时间长触时间长实心针刺或实心针刺或表皮的擦伤表皮的擦伤空心针刺；深；出空心针刺；深；出血或针源于动静脉血或针源于动静脉一级暴露一级暴露二级暴露二级暴露二级暴露二级暴露三级暴露三级暴露v不完整的皮肤：湿疹、痤疮等不完整的皮肤：湿疹、痤疮等 暴暴暴暴 露露露露 源源源源 分分分分 级级级级HIVHIV（+）HIVHIV（-）暴露源来源不明暴露源来源不明不需要预防不需要预防无症状；无症状；高高CDCD4 4细胞数细胞数AIDSAIDS；急性期；急性期；高高VLVL或低或低CDCD4 4暴露源一级暴露源一级（低传染性）（低传染性）暴露源二级暴露源二级（高传染性）（高传染性）暴露源不清楚暴露源不清楚病人情况不明病人情况不明v急性期指刚刚感染的人，可有发热、上呼吸道病症。急性期指刚刚感染的人，可有发热、上呼吸道病症。Company Logo6、制定、制定预防方案防方案 暴露程度暴露程度暴露程度暴露程度暴露源暴露源暴露源暴露源用药方案用药方案用药方案用药方案1 11 1不需要预防不需要预防1 12 2二联药（基础用药）二联药（基础用药）2 21 1二联药（基础用药）二联药（基础用药）2 22 2三联药三联药3 31or21or2三联药三联药7、预防性用防性用药治疗方案治疗方案治疗方案治疗方案常用药物组合常用药物组合常用药物组合常用药物组合基本用药方案基本用药方案AZT（齐多夫定）+3TC（拉米夫定）首选组合ddI（去羟肌苷）+d4T（司他夫定）d4T+3TC强化用药方案强化用药方案AZT+3TC+IDV（茚地那韦）首选组合基本用药方案+EFV（依非韦伦）（耐PI）基本用药方案+ABC（阿巴卡韦）1 1服服药时间：在在发生生职业暴露后尽可能在最短的暴露后尽可能在最短的时间内内 尽可能在尽可能在2 2小小时内内进行行预防性用防性用药，最好不，最好不 超超过2424小小时，但即使超，但即使超过2424小小时，也建，也建议实施施 预防性用防性用药。根本用根本用药方案和方案和强化用化用药方案的方案的疗程，均程，均为连 续服用服用2828天。天。2 2预防用防用药的知情同意原那么的知情同意原那么预防性抗病毒防性抗病毒药均有一定的毒副作用，如均有一定的毒副作用，如 AZT AZT头痛、痛、疲疲劳、失眠、失眠、恶心、腹泻、心、腹泻、茚地那地那韦胃胃肠不适、不适、肾结石等等；石等等；预防效果也不是防效果也不是绝对的，有的，有资料料报道，服用道，服用药物后可以减少物后可以减少8181的危的危险。因此，。因此，应告知利益和告知利益和风险，采取知情同意原那么。，采取知情同意原那么。3 3暴露源不名情况的暴露源不名情况的处理理根据根据临床表床表现流行病学暴露流行病学暴露类型型综合分析合分析 如有如有HIVHIV传播可能播可能实施根本用施根本用药方案方案 如暴露源如暴露源HIVHIV结果阴性果阴性终止用止用药 如如HIVHIV阳性阳性应重新重新评估危估危险性性调整用整用药 如果暴露源如果暴露源HIVHIV检测结果果为“不确定，那么按不确定，那么按“HIV“HIV阳性阳性处理。理。医学随访及毒副作用监测HIVHIV抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期病症的观察记录抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期病症的观察记录发生时发生时1个月个月2个月个月3个月个月6个月个月7、监测监测 暴露后的暴露后的预预防用防用药药和医学随和医学随访访 除除HIVHIV抗体监测外，在服用药物期间，每两周进抗体监测外，在服用药物期间，每两周进行血常规、肝肾功能监测行血常规、肝肾功能监测8 8、本卷、本卷须须知：知：在尚未在尚未证实该职业证实该职业暴露没有暴露没有导导致被暴露者感染致被暴露者感染HIVHIV的情况下，也就是从暴露的情况下，也就是从暴露发发生起生起1 1年的年的时间时间内，内，应应将被暴露者将被暴露者视为视为可能的可能的HIVHIV传传染源加以染源加以预预防。具体防。具体措施主要包括：措施主要包括：生活中，被暴露者生活中，被暴露者应应在每次性交在每次性交时时使用平安使用平安套；育套；育龄妇龄妇女女暂缓怀暂缓怀孕；孕孕；孕妇妇要根据危要根据危险险性性评评估的估的结结果果权权衡利弊，决定是否衡利弊，决定是否终终止妊娠；哺乳期女性止妊娠；哺乳期女性应应中断母乳喂养改用人工喂养。在生活中防止与他人中断母乳喂养改用人工喂养。在生活中防止与他人有血液或感染性体液的接触或交有血液或感染性体液的接触或交换换等。等。四、四、职业暴露的防暴露的防护 根据根据职业职业暴露感染暴露感染HIV的数据分析的数据分析说说明，医明，医务务人人员员在在对对HIV/AIDS 从事医从事医疗疗和和实验检测实验检测活活动动的的过过程中，假程中，假设设能能严严格格执执行平行平安操作及防安操作及防护护措施，医措施，医务务人人员员的的职业职业暴露事件是可以防止的，暴露事件是可以防止的，应应该该是比是比较较平安的。但如果疏忽大意就有可能造成平安的。但如果疏忽大意就有可能造成传传播。因此必播。因此必须须强强调调普遍性防普遍性防护护原那么。原那么。HIV职业职业暴露主要和接触血液有关，暴露主要和接触血液有关，临临床各科床各科 普通外科、普通外科、矫矫形外形外科、科、妇产妇产外科、外科、创伤创伤外科、心外科、心脏脏外科，外科，产产科，介入性放射科，介入性放射诊诊断，断，急急诊诊室，牙科室，牙科 医医务务人人员员接触血液情况又相当普遍，尤其是接触血液情况又相当普遍，尤其是护护士和士和实习实习生，特生，特别别要注意做好各要注意做好各项项平安防平安防护护工作。工作。1、普遍性防、普遍性防护护原那么原那么目的：把意外接触到病人和医目的：把意外接触到病人和医务务人人员员血液体血液体 液减少到最低程度。液减少到最低程度。内容：在内容：在为为病人提供医病人提供医疗疗保健效保健效劳时劳时，无，无论论 是病人是病人还还是医是医务务人人员员的血液和体液，的血液和体液，也无也无论论病人艾滋病病毒抗体阴性病人艾滋病病毒抗体阴性还还是是 阳性，阳性，应应作作为为具有潜在具有潜在传传染性加以防染性加以防护护。2、医、医疗疗机构机构预预防防职业职业暴露要求暴露要求1 建立防止建立防止职业职业暴露制度，每半年学暴露制度，每半年学习习一次。一次。2 个人健康个人健康监护监护，每年，每年为为相关医相关医护护人人员进员进行一行一次次 HIV检测检测。3 普遍性防普遍性防护护原那么，无原那么，无论论病人病人HIV抗体阳性抗体阳性还还是是 阴性均阴性均视为视为潜在的潜在的传传染性加以防染性加以防护护。4 标标准准预预防原那么，即防原那么，即对对所有病人的血液、休所有病人的血液、休液液 及被血液、体液及被血液、体液污污染的物品均染的物品均视为视为具有具有传传染性的病源物染性的病源物质质，医，医务务人人员员接触接触时时，必，必须须采采取防取防护护措施。措施。3、职业职业暴露的防暴露的防护护-普遍性防普遍性防护护原那么原那么1 1 平安平安平安平安处处处处置置置置锐锐锐锐利器具利器具利器具利器具无无无无论论论论在什么情况下，不要把用在什么情况下，不要把用在什么情况下，不要把用在什么情况下，不要把用过过过过的器具的器具的器具的器具传递给别传递给别传递给别传递给别人。人。人。人。在在在在进进进进行侵行侵行侵行侵袭袭袭袭性操作性操作性操作性操作时时时时，一定要保，一定要保，一定要保，一定要保证证证证足足足足够够够够的光的光的光的光线线线线，尽可能减少尽可能减少尽可能减少尽可能减少创创创创口出血。口出血。口出血。口出血。千万不要向用千万不要向用千万不要向用千万不要向用过过过过的一次性注射器的一次性注射器的一次性注射器的一次性注射器针头针头针头针头上盖上盖上盖上盖针头针头针头针头套。套。套。套。不要用手不要用手不要用手不要用手毁毁毁毁坏用坏用坏用坏用过过过过的注射器。的注射器。的注射器。的注射器。在在在在创创创创口口口口缝缝缝缝合合合合时时时时，要特，要特，要特，要特别别别别注意减少意外刺注意减少意外刺注意减少意外刺注意减少意外刺伤伤伤伤。把用把用把用把用过过过过的注射器直接放到的注射器直接放到的注射器直接放到的注射器直接放到专门专门专门专门的桶的桶的桶的桶 盒盒盒盒 中，中，中，中，统统统统一一一一处处处处理。理。理。理。勿将勿将勿将勿将锐锐锐锐利利利利废废废废弃物同其它弃物同其它弃物同其它弃物同其它废废废废弃物混在一起。弃物混在一起。弃物混在一起。弃物混在一起。勿将勿将勿将勿将锐锐锐锐利利利利废废废废弃物放在儿童可以接触到的地方。弃物放在儿童可以接触到的地方。弃物放在儿童可以接触到的地方。弃物放在儿童可以接触到的地方。2 对对所有器具所有器具严严格消毒格消毒为为保保证证消毒效果，器具必消毒效果，器具必须须用用热热水和清水和清洁剂洁剂洗干洗干净净后再消毒。所有符合消毒后再消毒。所有符合消毒标标准的消毒程序准的消毒程序都足以都足以杀灭杀灭HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。病毒。职业暴露感染艾滋病病毒暴露感染艾滋病病毒处理理程序程序规定定(2021年年7月月8日日)本规定适用于医疗卫生人员及人民警察等因职业活动发生以下导致感染或可能感染艾滋病病毒的情况：一被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤的；二被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜的；三被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏膜的；四其他因职业活动发生或可能感染艾滋病的。第八条医第八条医疗卫生人生人员及人民警察等在及人民警察等在职业活活动中中发生艾滋病病毒生艾滋病病毒职业暴露后，暴露后，应当及当及时就近到医就近到医疗机构机构进行局部行局部紧急急处理，并在理，并在1小小时内内报告用人告用人单位。用人位。用人单位位应当在暴露当在暴露发生后生后2小小时内向内向辖区内的区内的处置机构置机构报告，并提供相关材料，配合告，并提供相关材料，配合处置工作。置工作。第九条艾滋病病毒第九条艾滋病病毒职业暴露防暴露防护及暴露后的局部及暴露后的局部紧急急处理、感染危理、感染危险性性评估要按照估要按照?医医务人人员艾滋病病艾滋病病毒毒职业暴露防暴露防护工作指工作指导原那么原那么试行行?卫医医发2004108号有关号有关规定定执行。行。预防性治防性治疗要按照要按照国家免国家免费艾滋病抗病毒艾滋病抗病毒药物治物治疗的有关的有关规定定执行。行。第十条第十条处置机构在接到用人置机构在接到用人单位位报告后，告后，应当立即当立即组织人人员开展感染危开展感染危险性性评估、咨估、咨询、预防性治防性治疗和和实验室室检测工作，工作，收集、保存接触暴露源的相关信息，填写收集、保存接触暴露源的相关信息，填写“艾滋病病毒艾滋病病毒职业暴露暴露个案登个案登记表和表和“艾滋病病毒艾滋病病毒职业暴露事件暴露事件汇总表，并将表，并将“艾艾滋病病毒滋病病毒职业暴露事件暴露事件汇总表上表上传至艾滋病至艾滋病综合防治信息系合防治信息系统。处置机构置机构应当按照要求在随当按照要求在随访期内开展随期内开展随访检测，及，及时更新相更新相关信息。关信息。处置机构置机构对暴露情况暴露情况进行感染危行感染危险性性评估估时，应当首先了解暴当首先了解暴露源是否携露源是否携带艾滋病病毒。艾滋病病毒。对于不清楚感染状况的暴露源，于不清楚感染状况的暴露源，应当在暴露当日采集其当在暴露当日采集其样本本进行行检测。第十一条第十一条对存在艾滋病病毒存在艾滋病病毒职业暴露感染暴露感染风险的暴的暴露者，露者，处置机构置机构应当在当在发生暴露生暴露24小小时内采集其血内采集其血样，按照按照?全国艾滋病全国艾滋病检测技技术标准准?的要求的要求检测艾滋病病艾滋病病毒抗体，假毒抗体，假设抗体初抗体初筛检测阴性，需要在随阴性，需要在随访期内期内进行行动态抗体抗体检测；假；假设抗体初抗体初筛检测阳性，阳性，进行抗体行抗体确确证检测，假，假设抗体确抗体确证为阳性，阳性，视为暴露前感染，暴露前感染，将感染者将感染者转介到相关医介到相关医疗卫生机构按生机构按规定定进行随行随访干干预和抗病毒治和抗病毒治疗。第十二条第十二条处置机构置机构应当妥善保存暴露源当妥善保存暴露源样品、暴露品、暴露者的暴露当日血液者的暴露当日血液样品和随品和随访期内阳期内阳转血液血液样品，必品，必要要时应当送当送调查机构保存机构保存备查。样品品现场采集采集时应当当至少有至少有2名名见证人，每份血液人，每份血液样品含全血品含全血1支、血支、血浆2支支每支每支1毫升以上。暴露源毫升以上。暴露源为病毒培养物病毒培养物标本的，每本的，每份份标本本应当有当有2支每支支每支1毫升以上。毫升以上。样品送品送检单信信息息应当与当与“艾滋病病毒艾滋病病毒职业暴露个案登暴露个案登记表相关表相关联。第十三条在随第十三条在随访期内，暴露者艾滋病病毒抗体期内，暴露者艾滋病病毒抗体发生阳生阳转的，的，处置机构置机构应当及当及时报告告调查机构，并会同用人机构，并会同用人单位提交以下材位提交以下材料：料：一暴露者完整的一暴露者完整的“艾滋病病毒艾滋病病毒职业暴露个案登暴露个案登记表；表；处置机构提供置机构提供二暴露者接触二暴露者接触过暴露源的相关信息；暴露源的相关信息；处置机构提供置机构提供三暴露者与用人三暴露者与用人单位存在位存在劳动或人事关系等相关或人事关系等相关证明材料，明材料，并写明工种、工作并写明工种、工作岗位；用人位；用人单位提供位提供四暴露源携四暴露源携带艾滋病病毒的艾滋病病毒的证明材料；明材料；处置机构提供置机构提供五暴露者在随五暴露者在随访期内的艾滋病病毒抗体期内的艾滋病病毒抗体检测报告；告；处置置机构提供机构提供第十五条第十五条对于暴露源阳性，有于暴露源阳性，有“艾滋病病毒艾滋病病毒职业暴暴露个案登露个案登记表，在暴露表，在暴露24小小时内内检测艾滋病病毒抗艾滋病病毒抗体体为阴性，随阴性，随访期内艾滋病病毒抗体阳期内艾滋病病毒抗体阳转的暴露者，的暴露者，为艾滋病病毒艾滋病病毒职业暴露感染。暴露感染。对于暴露者在暴露前、后于暴露者在暴露前、后6个月内个月内发生生过易感染艾滋易感染艾滋病病毒的行病病毒的行为，或者有，或者有线索索显示暴露者感染的病毒不示暴露者感染的病毒不是来自本次是来自本次职业暴露的，暴露的，应当根据需要当根据需要进行分子流行行分子流行病学病学检测，并根据，并根据检测结果判定暴露感染者感染的病果判定暴露感染者感染的病毒是否来自本次毒是否来自本次职业暴露。暴露。第十六条第十六条调查机构出具的调查结论应当书面告知当事人和用人单位，并作为职业病诊断的重要依据。第十七条第十七条参与职业暴露处置调查的人员应当依法保护暴露者的个人个人隐私私。第十八条本方法所称随访期是指发生职业暴露之后6个月。处置机构应当分别在暴露24小时内及之后的第4、8、12周和第6个月抽血复查。对于暴露者存在根底疾患或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年。第十九条本方法所称暴露源为艾滋病病毒阳性者的血液、体液，被含有艾滋病病毒阳性者血液、体液污染的医疗器械、医疗垃圾及其他器具，以及含艾滋病病毒的生物样本或废弃物等。结 束束 语提高个人防提高个人防护意意识，正确掌握艾，正确掌握艾滋病病毒滋病病毒职业暴露防控知暴露防控知识。建立一个完善的艾滋病病毒建立一个完善的艾滋病病毒职业暴露防控管理制度，是根本保障。暴露防控管理制度，是根本保障。预防控制是目前人防控制是目前人类战胜艾滋病艾滋病的唯一有效途径的唯一有效途径!