骨质疏松与营养-疾病与营养ppt课件

河北科技师范学院李汉臣骨质疏松与营养骨质疏松与营养骨质疏松骨质疏松 是一种与年龄相关的非特异性代谢性疾病。是一种与年龄相关的非特异性代谢性疾病。主要表现为骨质减少和骨折易感性增高。主要表现为骨质减少和骨折易感性增高。其临床特点其临床特点 单位体积内骨组织量减少，但存留部分单位体积内骨组织量减少，但存留部分有充分钙化，即钙盐和基质含量呈正常比例（也有比例有充分钙化，即钙盐和基质含量呈正常比例（也有比例不正常者）。不正常者）。不同于骨质软化不同于骨质软化骨基质可增多，但钙化过程发生障碍。骨基质可增多，但钙化过程发生障碍。骨质疏松与营养骨质疏松 是一种与年龄相关的非特异性代1河北科技师范学院李汉臣Left normal bone,right osteoporotic boneLeft normal bone,right osteop2河北科技师范学院李汉臣Left normal bone,right osteoporotic boneLeft normal bone,right osteop3河北科技师范学院李汉臣骨质疏松与营养-疾病与营养ppt课件4河北科技师范学院李汉臣骨质疏松与营养-疾病与营养ppt课件5河北科技师范学院李汉臣一、骨的结构一、骨的结构2、骨的生长与变化、骨的生长与变化骨细胞：存在于骨组织中被自身分泌的骨基质包围的骨细胞：存在于骨组织中被自身分泌的骨基质包围的成骨细胞，成熟骨组织中的主要细胞。成骨细胞，成熟骨组织中的主要细胞。当新骨基质钙化后，细胞被包埋在其中。当新骨基质钙化后，细胞被包埋在其中。此时细胞的合成活动停止，胞浆减少，成为此时细胞的合成活动停止，胞浆减少，成为骨细胞。骨细胞对骨吸收和骨形成都起作用，骨细胞。骨细胞对骨吸收和骨形成都起作用，骨细胞使骨组织钙、磷沉积和释放处于稳定骨细胞使骨组织钙、磷沉积和释放处于稳定状态，以维持血钙平衡。是维持成熟骨新陈状态，以维持血钙平衡。是维持成熟骨新陈代谢的主要细胞。代谢的主要细胞。一、骨的结构2、骨的生长与变化骨细胞：存在于骨组织中被自身分6河北科技师范学院李汉臣一、骨的结构一、骨的结构一、骨的结构7河北科技师范学院李汉臣二、骨质疏松的原因二、骨质疏松的原因1、内分泌因素、内分泌因素1）性性激激素素：该该病病女女性性发发病病率率数数倍倍于于男男性性。易易发发于于女女性性绝绝经经期以后，主要与雌激素下降有关。男性易发于期以后，主要与雌激素下降有关。男性易发于55岁以后。岁以后。尚未完全明晰，主要由于骨质被吸收增多所致。尚未完全明晰，主要由于骨质被吸收增多所致。雌激素可拮抗甲状旁腺激素作用，造成骨质吸收增加。雌激素可拮抗甲状旁腺激素作用，造成骨质吸收增加。2）甲状旁腺激素（）甲状旁腺激素（PTH）：）：肽类激素肽类激素A、作作用用于于骨骨细细胞胞和和破破骨骨细细胞胞，使使骨骨盐盐溶溶解解，钙钙盐盐自自骨骨骼骼动动员至血液循环，骨质吸收增强。员至血液循环，骨质吸收增强。二、骨质疏松的原因1、内分泌因素1）性激素：该病女性发病率数8河北科技师范学院李汉臣二、骨质疏松的原因二、骨质疏松的原因2）甲状旁腺激素）甲状旁腺激素（PTH）：）：B、促进肠及肾小管对钙的吸收，使血钙升高。、促进肠及肾小管对钙的吸收，使血钙升高。C、降低血磷。、降低血磷。D、受血钙浓度调节、受血钙浓度调节E、维生素、维生素D3可增强其对骨的作用可增强其对骨的作用3）降钙素：）降钙素：甲状腺甲状腺C细胞分泌。细胞分泌。与与PTH共同作用调节血钙，作用小于共同作用调节血钙，作用小于PTH。A、降低血钙和血磷，抑制破骨细胞的活动，减弱溶骨过程。、降低血钙和血磷，抑制破骨细胞的活动，减弱溶骨过程。B、抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收。、抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收。C、受血钙浓度调节、受血钙浓度调节对血钙产生短期调节。对血钙产生短期调节。D、进食可刺激其分泌、进食可刺激其分泌二、骨质疏松的原因2）甲状旁腺激素（PTH）：B、促进肠及9河北科技师范学院李汉臣二、骨质疏松的原因二、骨质疏松的原因4）肾上腺皮质激素）肾上腺皮质激素：作作用用于于骨骨的的间间质质，抑抑制制成成骨骨细细胞胞活活动动，引引起起蛋蛋白白质质分分解解亢亢进进、合合成成抑抑制制，并并导导致致负负氮氮平平衡衡和和负负钙钙平平衡衡，影影响响骨骨质质的的生生成成；但主要是骨质吸收增加。但主要是骨质吸收增加。6）生长激素：）生长激素：过过多多生生长长激激素素减减少少肾肾组组织织中中柠柠檬檬酸酸的的浓浓度度，肾肾小小管管对对钙钙重重吸吸收减少，钙自尿丢失增加。收减少，钙自尿丢失增加。5）甲状腺激素：）甲状腺激素：甲甲状状腺腺功功能能亢亢进进时时，骨骨胶胶原原组组织织破破坏坏增增多多，骨骨钙钙转转换换率率增增高高，尿及粪中钙排泄量增加。，尿及粪中钙排泄量增加。二、骨质疏松的原因4）肾上腺皮质激素：作用于骨的间质，抑制10河北科技师范学院李汉臣二、骨质疏松的原因二、骨质疏松的原因2、机械因素、机械因素又称失用性骨质疏松。又称失用性骨质疏松。各各种种原原因因的的失失用用，如如石石膏膏固固定定、严严重重关关节节炎炎、瘫瘫痪痪、不不活活动动、不不负负重重等等，导导致致对对骨骨骼骼的的机机械械应应力力减减弱弱，进进而而导导致致肌肌肉肉萎萎缩缩，骨形成作用减少，骨吸收作用增加。骨形成作用减少，骨吸收作用增加。A、蛋白质缺乏导致有机质生成不良。、蛋白质缺乏导致有机质生成不良。B、维维生生素素C缺缺乏乏可可影影响响基基质质形形成成，并并使使胶胶原原组组织织成成熟熟发发生生障碍。障碍。C、钙及维生素、钙及维生素D缺乏缺乏3、营养因素、营养因素二、骨质疏松的原因2、机械因素又称失用性骨质疏松。A、蛋11河北科技师范学院李汉臣二、骨质疏松的原因二、骨质疏松的原因4、其它因素、其它因素1）疾病：例如骨关节结核、某些类型的关节炎、某些肿瘤）疾病：例如骨关节结核、某些类型的关节炎、某些肿瘤2）特发性骨质疏松：不明原因）特发性骨质疏松：不明原因骨质疏松骨质疏松缺钙！缺钙！二、骨质疏松的原因4、其它因素1）疾病：例如骨关节结核、某些12河北科技师范学院李汉臣三、骨质疏松的临床表现三、骨质疏松的临床表现1、全身骨痛、全身骨痛 及乏力及乏力以以腰腰背背部部脊脊椎椎、骨骨盆盆区区和和骨骨折折处处为为主主，登登楼楼或或体体位位改改变变时时尤尤甚。甚。2、驼背、身高缩短、驼背、身高缩短 3、易发骨折、易发骨折 主要部位：脊椎、臀部、前臂。主要部位：脊椎、臀部、前臂。三、骨质疏松的临床表现1、全身骨痛 及乏力以腰背部脊椎、骨盆13河北科技师范学院李汉臣四、骨质疏松的营养防治原则四、骨质疏松的营养防治原则1、膳食补钙、膳食补钙1）多选用含钙丰富的食物）多选用含钙丰富的食物2）多选用促进钙吸收的食物）多选用促进钙吸收的食物钙吸收途径：钙吸收途径：主动转运：十二指肠主动转运：十二指肠被动扩散：小肠其他部位被动扩散：小肠其他部位 吸收率：吸收率：2060%，随年龄不同，随年龄不同预防为主预防为主含钙丰富的食物：奶及奶制品、小虾皮、海带、大豆含钙丰富的食物：奶及奶制品、小虾皮、海带、大豆 油油菜、芝麻酱，等菜、芝麻酱，等含钙较少的食物：肉、蛋、米、面含钙较少的食物：肉、蛋、米、面四、骨质疏松的营养防治原则1、膳食补钙1）多选用含钙丰富的食14河北科技师范学院李汉臣几种食物的含钙量几种食物的含钙量15河北科技师范学院李汉臣补充：钙吸收的影响因素补充：钙吸收的影响因素1）钙的存在形式和溶解度钙的存在形式和溶解度2）膳食成分）膳食成分 抑制钙吸收的因素抑制钙吸收的因素 植酸和草酸、膳食纤维、脂肪酸、某些碱性植酸和草酸、膳食纤维、脂肪酸、某些碱性药物（苏打、黄连素、四环素等）药物（苏打、黄连素、四环素等）促进钙吸收的因素促进钙吸收的因素 Vit D、乳糖、某些氨基酸、磷肽、某些抗、乳糖、某些氨基酸、磷肽、某些抗生素（青霉素、氯霉素、新霉素等）生素（青霉素、氯霉素、新霉素等）补充：钙吸收的影响因素1）钙的存在形式和溶解度 2）膳食成16河北科技师范学院李汉臣补充：钙吸收的影响因素补充：钙吸收的影响因素3）机体生理状态对钙吸收的影响）机体生理状态对钙吸收的影响 婴儿、孕妇、乳母的钙吸收率增高婴儿、孕妇、乳母的钙吸收率增高 年年龄龄增增长长钙钙吸吸收收率率明明显显降降低低，婴婴儿儿可可达达60，成人仅为，成人仅为 20左右左右 肾结石、肾功能损害肾结石、肾功能损害 高钙血症、碱中毒高钙血症、碱中毒 影响其它矿物质（影响其它矿物质（铁铁、锌锌、镁、磷等）的吸收、镁、磷等）的吸收钙摄入过量的危害钙摄入过量的危害补充：钙吸收的影响因素3）机体生理状态对钙吸收的影响 肾17河北科技师范学院李汉臣四、四、骨质疏松的骨质疏松的营养防治原则营养防治原则2、增强运动及户外活动、增强运动及户外活动运运动动可可延延缓缓机机体体骨骨骼骼的的老老化化，促促进进骨骨对对钙钙的的吸吸收收，减减少少钙钙从从骨中溶解。骨中溶解。户外活动可接受阳光照射，增强自身对维生素户外活动可接受阳光照射，增强自身对维生素D的合成。的合成。主要针对已发生骨质疏松者主要针对已发生骨质疏松者（略）（略）例：对绝经期后的妇女，补钙同时可口服例：对绝经期后的妇女，补钙同时可口服0.3mg/d结合雌激素结合雌激素3、药物治疗、药物治疗但但雌雌激激素素也也会会增增加加乳乳腺腺癌癌等等的的发发病病率率，膳膳食食中中可可多多食食用用富富含植物雌激素的食物，如大豆异黄酮。含植物雌激素的食物，如大豆异黄酮。四、骨质疏松的营养防治原则2、增强运动及户外活动运动可延缓机18