骨科病人一般护理课件

骨科病人的一般护理护理系外科教研室护理系外科教研室骨科病人的一般护理护理系外科教研室教学目标l了解各种影像学检查的区别l熟悉周围神经检查和其他特殊检查l掌握理学检查的原则及方法重 点：理学检查的原则及方法 难 点：1、运动系统的检查方法 2、周围神经检查和其他特殊检查 教学目标了解各种影像学检查的区别重 点：理学检查的原则及方法 运动系统检查运动系统检查 骨科病人一般护理课件理学检查理学检查-骨科检查的器具骨科检查的器具 叩诊锤：局部的叩痛、腱反射叩诊锤：局部的叩痛、腱反射 皮尺：测量肢体的长度、周径皮尺：测量肢体的长度、周径 大头针：检查皮肤的痛觉大头针：检查皮肤的痛觉 棉签：检查皮肤的触觉棉签：检查皮肤的触觉 关节量角器：关节的活动关节量角器：关节的活动 两脚规：进行皮肤两点分辨觉检查两脚规：进行皮肤两点分辨觉检查理学检查-骨科检查的器具 骨科病人一般护理课件检查的基本方法检查的基本方法 望诊望诊:观察皮肤颜色、肢体肿胀情观察皮肤颜色、肢体肿胀情况、有无肌肉萎缩、窦道和疤痕等况、有无肌肉萎缩、窦道和疤痕等检查的基本方法 检查的体位、顺序 卧位、坐位、下蹲位卧位、坐位、下蹲位 先全身、后局部。先健侧、后患侧。先全身、后局部。先健侧、后患侧。先病变远处、后近处。先急救、后检查。先病变远处、后近处。先急救、后检查。视视-触触-叩叩-听听-动动-量量检查的体位、顺序 卧位、坐位、下蹲位 理理 学学 检检 查查 内内 容容 与与 方方 法法骨科病人一般护理课件 脊柱的生理弯曲脊柱的生理弯曲图视诊视诊 脊柱的生理弯曲图视诊 触诊：疼痛的部位、范围和程度，触诊：疼痛的部位、范围和程度，肿块的大小、形态、质地、活动度，骨肿块的大小、形态、质地、活动度，骨性标志是否正常等性标志是否正常等 第三掌骨叩击痛第三掌骨叩击痛叩诊：有无叩击痛叩诊：有无叩击痛第三掌骨叩击痛叩诊：有无叩击痛检查的基本方法 听诊：骨折部位听到异常的骨擦音，听诊：骨折部位听到异常的骨擦音，骨传导音减弱骨传导音减弱检查的基本方法 动诊：关节的活动和肌肉的收缩，动诊：关节的活动和肌肉的收缩，注意疼痛和活动的关系注意疼痛和活动的关系骨科病人一般护理课件前臂伸肌牵拉试验（Mills征）握拳握拳腕屈腕屈旋前旋前（网球肘）前臂伸肌牵拉试验（Mills征）握拳腕屈旋前（网球肘）量诊：测量肢体的长度、周径、轴量诊：测量肢体的长度、周径、轴线、关节活动范围，肌力和深浅感觉等线、关节活动范围，肌力和深浅感觉等骨科病人一般护理课件 活 动颈部胸椎腰椎前屈后伸侧屈 活 动颈部胸椎腰椎前屈后伸侧肩 关 节 活 动肩 关 节 活 动肌力肌力 0-5 0-5级级0 0级：无关节活动，无肌肉收缩级：无关节活动，无肌肉收缩1 1级：无关节活动，有轻度肌收缩级：无关节活动，有轻度肌收缩2 2级：有肌收缩，关节有活动，但不能对抗引力级：有肌收缩，关节有活动，但不能对抗引力3 3级：可对抗引力，但不能对抗阻力级：可对抗引力，但不能对抗阻力4 4级：对抗中度阻力时，有完全关节运动幅度，肌力较弱级：对抗中度阻力时，有完全关节运动幅度，肌力较弱5 5级：肌力正常级：肌力正常肌力 0-5级两点分辨觉两点分辨觉两点分辨觉Hoffmann征征Hoffmann征Babinkin征征 Babinkin征 周围神经检查方法周围神经检查方法 桡神经桡神经 （1 1）桡骨茎头处）桡骨茎头处浅支损伤浅支损伤第一、第一、二掌骨背侧的皮肤感觉丧失二掌骨背侧的皮肤感觉丧失 （2 2）肘部）肘部深支损伤深支损伤掌指关节和拇掌指关节和拇指的指间关节不能伸，拇指不能外展，前指的指间关节不能伸，拇指不能外展，前臂旋后障碍，无垂腕畸形臂旋后障碍，无垂腕畸形 （3 3）上臂）上臂（1 1）+（2 2）+垂腕和肱桡垂腕和肱桡肌瘫肌瘫 （4 4）腋部）腋部（1 1）+（2 2）+（3 3）+肱三肱三头肌瘫头肌瘫桡神经 正中神经正中神经 （1 1）腕部损伤）腕部损伤拇指不能对掌，不能对拇指不能对掌，不能对指，大鱼际萎缩，掌侧指，大鱼际萎缩，掌侧1 1、2 2、3 3、4 4、半、半、背侧背侧2 2、3 3远侧感觉丧失远侧感觉丧失 （2 2）肘部损伤）肘部损伤（1 1）+拇、食指不能屈拇、食指不能屈曲曲正中神经尺神经尺神经 骨间肌萎缩，手指不能内收外展，骨间肌萎缩，手指不能内收外展，拇内收肌瘫，拇、食指夹纸无力，小指拇内收肌瘫，拇、食指夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，爪形手畸形，手尺侧、小指、环指尺侧爪形手畸形，手尺侧、小指、环指尺侧感觉丧失。感觉丧失。尺神经骨科病人一般护理课件 腓总神经腓总神经 足下垂，小腿外侧和足背感觉丧失。足下垂，小腿外侧和足背感觉丧失。腓总神经特殊检查特殊检查压头试验压头试验上肢牵拉试验上肢牵拉试验杜加征杜加征托马斯征托马斯征直腿抬高及加强试验直腿抬高及加强试验骨盆挤压分离试验骨盆挤压分离试验浮膑试验浮膑试验特殊检查压头试验加强试验（加强试验（BragardBragard征）征）直腿抬高试验直腿抬高试验6060即为阳性即为阳性加强试验（Bragard征）直腿抬高试验60即为阳性 其它检查 影象学检查 诱发电位检查 其它检查