骨科疼痛的医疗护理A讲义课件

骨科疼痛的医疗护理骨科疼痛的医疗护理A A骨科疼痛的医骨科疼痛的医疗护疗护理理A1 疼痛是骨科临床中常见的症状，它是一种非常复杂的生理过程和心理反应，直接影响着疾病的康复，并可出现一系列并发症，随着对疼痛病理、生理认识的提高，疼痛治疗正在越来越受到人们的重视，疼痛已被作为“第五生命体征”来评估。及时有效的止痛，不仅能减轻疼痛对机体的刺激和病人的痛苦，还能减少和控制术后并发症的发生。疼痛是骨科疼痛是骨科临临床中常床中常见见的症状，它是一种非常复的症状，它是一种非常复杂杂21995年美国疼痛学会主席提出将疼痛列为心率、血压、脉搏、呼吸之外的第五大生命体征；2000年、2001年欧洲以及亚太地区疼痛论坛上提出;“消除产痛是患者的基本权利”；2002年第10届国际疼痛学会（IASP）与会专家达成共识“慢性疼痛是一种疾病”。疼痛概述疼痛概述1995年年 美国疼痛学会主席提出将疼痛列美国疼痛学会主席提出将疼痛列为为心心3 从从医医学学伦理理和和尊尊重重患患者者权利利的的角角度度出出发，每每个个医医务工工作作者者都都应充充分分认识到到患患者者有有 陈述述疼疼痛痛、表表达达疼疼痛痛程程度度、得得到到完完全全镇痛痛、受到尊重并得到心理和精神上支持的受到尊重并得到心理和精神上支持的权利和知情利和知情权。41、疼痛的概念2、疼痛的特性和发生机制3、疼痛的分类和影响因素4、疼痛的临床表现和对生理的影响5、疼痛程度的评估6、疼痛的对症处理和护理措施7、疼痛护理的效果评价主要内容主要内容1、疼痛的概念、疼痛的概念5疼痛（pain）是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。疼痛的定疼痛的定义义疼痛（疼痛（pain）是伴随着）是伴随着现现存的或潜在的存的或潜在的组织损伤组织损伤而而产产6如在疼痛初始阶段未有效控制，可引起中枢神经系统发生病理性重构，急性疼痛可能发展为难以控制的慢性疼痛，影响患者躯体和社会功能延长住院时间，增加医疗费用，影响患者正常生活和社交活动。如在疼痛初始如在疼痛初始阶阶段未有效控制，可引起中枢神段未有效控制，可引起中枢神经经系系统发统发生病理性重生病理性重71、疼痛是一种主观感受，很难加以评估2、疼痛常表示存在着组织损伤3、相同程度的疼痛因个人对疼痛的耐受力不同，出现的反应也不同4、疼痛的强度、持续时间、节律、性质随着引起疼痛的原因或侵犯器官系统的不同而不同5、疼痛存在一个明确的强度界限，即存在最大限度。只要疼痛强度达到一定的程度，其强度就不会再增加。6、疼痛一般可以被治疗和治愈7、疼痛是一种身体保护机制，是重要的危险警告信号。疼痛的性疼痛的性质质特点特点1、疼痛是一种主、疼痛是一种主观观感受，很感受，很难难加以加以评评估估8疼痛是特定刺激引起的一种单一感觉，刺激作用于机体达到一定程度，机体组织受损，释放致痛物质，如组胺、缓激肽、5羟色胺、钾离子、前列腺素等，作用于痛觉感受器。这些痛觉感受器存在于游离的神经末梢和细纤维组织中，产生痛觉冲动，沿传入神经传入脊髓，最后到达大脑皮质的相应区域，引起痛觉。疼痛的疼痛的发发生机制生机制 疼痛是特定刺激引起的一种疼痛是特定刺激引起的一种单单一感一感觉觉，刺激作用于，刺激作用于9 冲动冲动各种刺激（物理或化学性）各种刺激（物理或化学性）各种刺激（物理或化学性）各种刺激（物理或化学性）致痛物质致痛物质致痛物质致痛物质 游离神经末梢游离神经末梢游离神经末梢游离神经末梢大脑皮质第一感觉区大脑皮质第一感觉区大脑皮质第一感觉区大脑皮质第一感觉区 脊髓脊髓脊髓脊髓乙酰胆碱、乙酰胆碱、乙酰胆碱、乙酰胆碱、5 5羟色胺、组羟色胺、组羟色胺、组羟色胺、组胺、缓激肽、钾离子、氢胺、缓激肽、钾离子、氢胺、缓激肽、钾离子、氢胺、缓激肽、钾离子、氢离子、酸性产物离子、酸性产物离子、酸性产物离子、酸性产物传导途径传导途径 疼痛疼痛疼痛疼痛发发生机制：冲生机制：冲动动各种刺激（物理或化学性）各种刺激（物理或化学性）致痛物致痛物质质 游离神游离神经经末末10躯体性疼痛神经性疼痛急性疼痛慢性疼痛癌痛疼痛的分疼痛的分类临类临床分床分类类躯体性疼痛急性疼痛躯体性疼痛急性疼痛11骨科疼痛的医骨科疼痛的医疗护疗护理理A讲义课讲义课件件12年龄社会文化背景个人经历注意力情绪疲乏个体差异病人的支持系统治疗及护理因素影响疼痛的因素影响疼痛的因素年年龄龄13面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；呼叫、大汗淋漓等；常采取强迫体位；常采取强迫体位；睡眠和休息受影响；睡眠和休息受影响；胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐等；胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐等；常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应；常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应；血压升高，呼吸和心率增快，面色苍白，严重血压升高，呼吸和心率增快，面色苍白，严重者可致休克。者可致休克。剧剧烈疼痛烈疼痛时时病人可有下列表病人可有下列表现现：面部表情极度痛苦、面部表情极度痛苦、皱皱眉咧嘴或咬眉咧嘴或咬141、因疼痛不敢咳嗽可引起肺不张，因疼痛不敢活动可致肢体僵硬、萎缩。2、术后疼痛还会引起内脏反应，表现为心动过速，血压升高、恶心、呕吐、出汗等，3、同时由于肢体受伤致痛和炎性介质的异常释放，加重受伤局部组织缺血、缺氧和水肿，4、可引起体内蛋白质合成缓慢，分解加速，不利受伤部位及手术切口愈合，5、同时疼痛还可使人体免疫球蛋白下降影响术后康复。疼痛疼痛对对身体的影响身体的影响 1、因疼痛不敢咳嗽可引起肺不、因疼痛不敢咳嗽可引起肺不张张，因疼痛不敢，因疼痛不敢15在过去，医务人员对病人诉说的疼痛程度往往不重视，认为骨折或手术后造成的疼痛是必然的，忍一忍就可以了，甚至有时认为其小题大做，有时担心病人用麻醉止痛药会成瘾产生依赖性，而尽可能拖延或不给止痛药，在镇痛处理中产生消极的态度，认为只有在疼痛难以名、耐时，才可以实施镇痛，并且只能使用1次。这种对疼痛的陈旧观念阻碍了有效的疼痛控制。有些病人害怕麻醉止痛药物的副作用及上瘾而拒绝使用，应向病人讲解麻醉止痛药的作用，告之止痛药上瘾率极低，止痛后能有利于机体早日活动，减少骨折并发症，解除其不必要的顾虑。16骨科疼痛程度的分骨科疼痛程度的分类类17（一）一般状况评估（一）一般状况评估 1 1、健康史、健康史 2 2、身体运动情况、身体运动情况 3 3、思维感知过程和社交行为改变情况、思维感知过程和社交行为改变情况 4 4、生理改变，如有无痛苦面容、肌张力改变，血压、呼吸、生理改变，如有无痛苦面容、肌张力改变，血压、呼吸、脉搏的改变，出汗、瞳孔扩大等。脉搏的改变，出汗、瞳孔扩大等。疼痛患者的疼痛患者的护护理理评评估（一）一般状况估（一）一般状况评评估估18您觉得是什么地方痛什么时候开始痛你觉得是怎样的痛，尖锐的痛，还是钝痛，抽痛，还是规律的痛你的痛有多严重或有多强烈什么可以缓解你的疼痛你曾试过什么方法来缓解疼痛，那些有用，那些无效依照过去的经验，你若有疼痛时，你会怎么处理你的痛时一直持续的吗，若不是，一天或一星期痛几次每次疼痛持续多久您您觉觉得是什么地方痛得是什么地方痛191、疼痛部位2、疼痛时间3、疼痛性质4、疼痛时患者的反应5、疼痛对患者的影响6、区分生理性、心理性疼痛7、疼痛的分级与患者沟通明确以下几点：与患者沟通明确以下几点：20 0 0级级 1 1级级(轻度疼痛轻度疼痛)2)2级级(中度疼痛中度疼痛)3)3级级(重度疼痛重度疼痛)无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药世界世界卫卫生生组织组织疼痛分疼痛分级级 0级级 1级级(轻轻度疼度疼21 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1.数字疼痛评估量表（数字疼痛评估量表（NRS）无痛无痛最痛最痛无法忍受：无法忍受：严重影响睡眠，严重影响睡眠，伴有其他症状伴有其他症状无痛无痛轻度疼痛：轻度疼痛：能忍受，能正常能忍受，能正常生活睡眠生活睡眠中度疼痛：中度疼痛：适当影响睡眠，适当影响睡眠，需止痛药需止痛药重度疼痛：重度疼痛：影响睡眠，需用影响睡眠，需用麻醉止痛药麻醉止痛药剧烈疼痛：剧烈疼痛：影响睡眠较重，影响睡眠较重，伴有其他症状伴有其他症状疼痛的测量疼痛的测量 0 1 2 3 22让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。此法适用于疼痛治疗前后效果评定对比。也适用于护理科研。骨科疼痛的医骨科疼痛的医疗护疗护理理A讲义课讲义课件件23一条实际为100mm的直线0mm代表不痛，100mm代表剧痛让病患在这条直线上垂直画一短线，代表他疼痛的位置测量cm值，0表示无痛，轻度疼痛平均值2.571.04，中度疼痛平均值5.181.41，重度疼痛平均值8.411.352、视视 觉觉 模模 拟拟 量量 表表 一条一条实际为实际为 100 m24不能用于精神错乱或服用镇静剂的患者适用于视觉和运动功能基本正常的患者需要由患者估计，医生或护士测定VAS虽虽在在临临床广泛使用，但仍存在缺点床广泛使用，但仍存在缺点25012345无痛无痛轻痛轻痛中痛中痛重痛重痛剧痛剧痛最痛最痛把一直线等分成把一直线等分成5份，每个点表示不同的疼痛程度，使描份，每个点表示不同的疼痛程度，使描绘疼痛强度的词汇的梯度更容易为病人理解和使用，让病绘疼痛强度的词汇的梯度更容易为病人理解和使用，让病人根据自己所感受到的疼痛程度在直线上标出相应的位置。人根据自己所感受到的疼痛程度在直线上标出相应的位置。3、文字描述、文字描述评评分法分法012345无痛无痛轻轻痛中痛重痛痛中痛重痛剧剧痛最痛把一直痛最痛把一直260:0:完全无疼痛感。完全无疼痛感。1:1:偶尔感到疼痛偶尔感到疼痛,不影响日常生活。不影响日常生活。2:2:有疼痛感有疼痛感,但能轻微活动但能轻微活动,如散步。如散步。3:3:有疼痛感有疼痛感,不能长时间活动。不能长时间活动。4:4:有疼痛感有疼痛感,除上厕所外不能活动。除上厕所外不能活动。5:5:疼痛剧烈无法自由活动。疼痛剧烈无法自由活动。0 1 2 3 4 53.面部表情疼痛量表面部表情疼痛量表4 4、面部疼痛表情分级（、面部疼痛表情分级（FPSFPS）0 1 27骨科疼痛的医骨科疼痛的医疗护疗护理理A讲义课讲义课件件28疼痛的处理及护理措施？疼痛的处理及护理措施？疼痛的疼痛的处处理及理及护护理措施？理措施？29寻找原因，对症处理，及时解除疼痛寻找原因，对症处理，及时解除疼痛寻寻找原因，找原因，对对症症处处理，及理，及时时解除疼痛解除疼痛30创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制动肢体，减轻疼痛炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。神经性疼痛：针对不同病因行手术、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。创伤创伤性疼痛：性疼痛：急性缺血性疼痛：急性缺血性疼痛：31护护士士应应掌掌握握药药理理知知识识，了了解解患患者者身身体体状状况况和和有有关关疼疼痛痛治治疗疗的的情情况况，正正确确使使用用镇镇痛痛药药物物。疼疼痛痛一一旦旦变变成成慢慢性性，治治疗疗更更困困难难，因因此此术术后后疼疼痛痛提提倡倡超超前前镇镇痛痛。对对疼疼痛痛原原因因清清楚楚，性性质质明明确确的的病病人人，如如手手术术切切口口疼疼痛痛，应应采采用用预预防防用用药药和和定定时时用用药药，而而不不是是病病人人疼疼痛痛的的难难以以忍忍受受时时再再用用药药。预预防防性性用用药药所所需需剂剂量量比比疼疼痛痛剧剧烈烈时时必必需需用用药药剂剂量量小小的的多多，镇镇痛痛效效果果好好。还还应应将将护护理理活活动动安安排排在在药药物物起起效效的的 时时间间段段内内，使使患患者者容容易易接接受受。当当疼疼痛痛缓缓解解或或停停止止时时应应立立即即停停药药，以以减少和防止副作用和耐药性的产生。减少和防止副作用和耐药性的产生。药药物止痛物止痛 护护士士应应掌握掌握药药理知理知识识，了解患者身体状况，了解患者身体状况32常常用用的的给给药药途途径径有有口口服服、肌肌注注及及静静脉脉三三种种。对对一一般般疼疼痛痛的的病病人人给给予予非非甾甾体体抗抗炎炎药药如如去去痛痛片片、消消炎炎痛痛等等，对对中中度度以以上上的的疼疼痛痛病病人人给给予予肌肌注注曲曲马马多多、度度冷冷丁丁等等药药物物。此此药药物物直直接接作作用用于于中中枢枢神神经经，对对所所有有的的疼疼痛痛均均有有效效。用用此此类类药药时时，应应遵遵医医嘱嘱。并并观观察察用用药药后后反反应应及及效效果果。此此外外，可可采采用用一一种种病病人人自自控控式式止止痛痛法法(PCA)和椎管内注射镇痛药。和椎管内注射镇痛药。常用的常用的给药给药途径有口服、肌注及静脉三种途径有口服、肌注及静脉三种33将一个特制的储药泵通过静脉连接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特定的速度持续将药物注入人体，起到镇痛的作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时可自己按压增加注药量。目前我院现使用镇痛泵药液容量100毫升，每小时流量2毫升，每15分钟按压一次增加0.5毫升药量。患者自控患者自控镇镇痛技痛技术术PCA 将一个特制的将一个特制的储药泵储药泵通通34持续量追加量锁定时间剩余药量开机确定键电电子子镇镇痛痛泵泵持持续续量追加量量追加量锁锁定定时间时间剩余剩余药药量开机确定量开机确定键键35a、PCA由患者自己控制，通过患者自控给药，克服了不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差异b、PCA依靠患者主动参与他们的自身护理c、所有镇痛用药总量与传统方法比较无显著性差异d、PCA是用药及时、方便快捷、反应迅速的镇痛方法e、减少患者反复注射的痛苦镇镇痛痛泵泵的的优优点：点：a、PCA由患者自己控制，通由患者自己控制，通过过患者自控患者自控给药给药，克，克36a、恶心呕吐：术后的恶心呕吐原因很多，可因麻*醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、病人体质及病友的影响而发生。如果镇痛药物选择了阿片类药，比不用的恶心呕吐发生率高。应区分恶心呕吐的原因，对因、对症处理，从精神方面安慰、鼓励病人，同时应用止呕药。b、嗜睡：如果术后镇痛选用了麻*醉性镇痛镇静药，则病人会有轻度的嗜睡，老年及体弱病人嗜睡的程度可能要重一些。只要不至于影响神志及呼吸，可不必处理，但应多加观察。镇镇痛痛泵泵的不良反的不良反应应（一）（一）a、恶恶心呕吐：心呕吐：术术后的后的恶恶心呕吐原因很多，心呕吐原因很多，37c、尿潴留：局麻药、阿片类药都有可能引起尿潴留，一旦发生，首先鼓励病人按平常习惯姿势试行排尿，不成功的视其疼痛程度可考虑夹闭镇痛泵或插尿管。d、皮肤瘙痒：为阿片类药物的副作用，程度轻者可不处理，重者可试用抗过敏药。效果不佳的只有夹闭镇痛泵。e、下肢麻木：偶见于硬膜外镇痛的病人，不伴肢体乏力。在排除了术中局麻药的残留作用或神经损伤的可能后，可以不处理。待镇痛药物用完，症状自行消失。镇镇痛痛泵泵的不良反的不良反应应（二）（二）c、尿潴留：局麻、尿潴留：局麻药药、阿片、阿片类药类药都有可能引都有可能引38降低疼痛敏感性，减少出血、肌肉痉挛与其他治疗同时使用物物 理理 治治 疗疗 （一）（一）（冷（冷 敷）降低疼痛敷）降低疼痛39促进炎症的消退和局限温热能使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛使局部血管扩张，减轻深部组织充血物物 理理 治治 疗疗 （二）（二）（热热 敷）敷）促促进进40针针灸灸/按摩按摩411、松弛疗法：松弛是身心解除紧张或应激的一种状态。成功的松弛可带来许多生理和行为的改变，如血压下降，脉搏和呼吸减慢，耗氧量减少，肌肉紧张度减轻，代谢率降低，感觉平静和安宁等。冥想、瑜伽、念禅和渐进性放松运动等都是松弛技术。采取采取认认知行知行为疗为疗法法1、松弛、松弛疗疗法：法：422、引导及意想干预：是利用对某一令人愉快的情景或经历的想象的正向效果来逐渐降低患者对疼痛的意识。例如，护士可描述一个绿草茵茵、溪水潺潺的情景，使患者对此投以更多注意，从而减少对疼痛的关注。2、引、引导导及意想干及意想干预预：433、分散注意力：通过向患者提供愉快的刺激，使患者的注意力转向其他事物，从而减轻对疼痛的意识，甚至增加对疼痛的耐受。唱歌、听音乐、愉快交谈、下棋都是分散注意力的方法。3、分散注意力：、分散注意力：444、音音乐乐疗疗法法：音音乐乐是是一一种种有有效效的的分分散散注注意意力力的的方方法法。通通常常应应根根据据患患者者喜喜好好进进行行选选择择，如如古古典典音音乐乐或或流流行行音音乐乐。患患者者至至少少要要听听15分分钟才有治疗作用。研究显示音乐对于减轻患者疼痛效果很好。钟才有治疗作用。研究显示音乐对于减轻患者疼痛效果很好。5、生生物物反反馈馈：是是一一种种行行为为治治疗疗方方法法。操操作作时时，告告诉诉患患者者有有关关生生理理反反应应的的信信息息（如如血血压压或或紧紧张张）和和对对这这些些反反应应进进行行自自主主控控制制的的训训练练方方法以产生深部松弛的效应。此方法对肌肉紧张尤其有效。法以产生深部松弛的效应。此方法对肌肉紧张尤其有效。4、音、音乐疗乐疗法：音法：音乐乐是一种有效的分散注意力的方法。通常是一种有效的分散注意力的方法。通常应应根据患根据患45疼痛能增加不良的情绪和应激，使人焦虑、不安、痛苦、疼痛能增加不良的情绪和应激，使人焦虑、不安、痛苦、失眠、局部组织功能活动受限。良好的心理护理能减轻和避免患者失眠、局部组织功能活动受限。良好的心理护理能减轻和避免患者的疼痛感。在护理中要及时与病人开展心理交流，讲解有关疼痛的的疼痛感。在护理中要及时与病人开展心理交流，讲解有关疼痛的知识，耐心倾听病人主诉，认可其疼痛感受，多陪伴病人，稳定其知识，耐心倾听病人主诉，认可其疼痛感受，多陪伴病人，稳定其情绪，尽量满足病人需求，建立良好护患关系，消除引起疼痛的心情绪，尽量满足病人需求，建立良好护患关系，消除引起疼痛的心理因素，使病人心理生理处于最佳状态。理因素，使病人心理生理处于最佳状态。心理心理护护理理46促促进进舒舒适适是是减减轻轻和和解解除除疼疼痛痛的的重重要要措措施施。如如帮帮助助患患者者取取合合适适的的体体位位、提提供供舒舒适适整整洁洁的的床床单单位位、保保持持良良好好的的采采光光和和通通风风、调调节节适适宜宜的的室室内内温温度度和和湿湿度度。在在疼疼痛痛期期间间进进行行各各种种护护理理检检查查和和操操作作时时，要要耐耐心心向向病病人人做做好好解解释释工工作作，取取得得病病人人的的配配合合，动动作作要要准准确确轻轻柔柔，避避免免粗粗暴暴，减轻对病人的刺激。减轻对病人的刺激。骨折病人病程长，有的还伴有终身的特征，把锻炼原理告诉患者，骨折病人病程长，有的还伴有终身的特征，把锻炼原理告诉患者，提高其进行功能锻炼的自觉性，使病人保持最佳的心理状态，提高提高其进行功能锻炼的自觉性，使病人保持最佳的心理状态，提高生活质量。生活质量。促促进进舒适舒适促促进进舒适是减舒适是减轻轻和解除疼痛的重要措施。如帮助患者取合和解除疼痛的重要措施。如帮助患者取合47吸烟会加重肌肉和关节疼痛吸烟会加重肌肉和关节疼痛吸烟除了对呼吸系统的影响外，吸烟除了对呼吸系统的影响外，还能影响颈部、背部、膝关节还能影响颈部、背部、膝关节及其它关节的疼痛症状。及其它关节的疼痛症状。吸烟者对疼痛刺激的反应要比非吸烟者更快。吸烟者对疼痛刺激的反应要比非吸烟者更快。吸烟者患牙周病的危险性比不吸烟者高两倍，烟瘾大的危险性要高吸烟者患牙周病的危险性比不吸烟者高两倍，烟瘾大的危险性要高出七倍。出七倍。吸烟可诱发心动过速和各种类型的心律失常吸烟可诱发心动过速和各种类型的心律失常鼓励患者戒烟鼓励患者戒烟48根据患者的具体情况选择相应的健康教育内容，一般包括：疼根据患者的具体情况选择相应的健康教育内容，一般包括：疼痛的机制、原因、如何面对疼痛、减轻或解除疼痛的自助技巧。痛的机制、原因、如何面对疼痛、减轻或解除疼痛的自助技巧。健康教育健康教育49什么是疼痛什么是疼痛手手术后疼痛会后疼痛会对机体机体带来什么不利影响来什么不利影响帮助患者采取正确的帮助患者采取正确的态度度对待疼痛，患者有待疼痛，患者有权享受享受术后无痛的后无痛的经历如何表达自己的疼痛程度、性如何表达自己的疼痛程度、性质、持、持续时间和部位和部位告知病人或家属告知病人或家属镇痛痛泵的作用的作用自我自我缓解疼痛的方法：放松、想象、分散注意力解疼痛的方法：放松、想象、分散注意力家属的重要性家属的重要性健康教育的内容健康教育的内容 什么是疼痛什么是疼痛50疼疼痛痛护护理理效效果果的的评评价价对对于于修修改改完完善善护护理理计计划划和和促促进进更更好好地地执执行行护护理理措施都有重要意义。评价主要从以下几个方面进行：措施都有重要意义。评价主要从以下几个方面进行：1、患患者者在在接接受受护护理理措措施施后后能能否否重重新新参参与与正正常常的的日日常常生生活活，与与他他人人正常交往正常交往2、患者感觉疼痛是否减轻，身体状态和功能是否改善、患者感觉疼痛是否减轻，身体状态和功能是否改善3、患者的焦虑情绪是否减轻，休息睡眠质量是否良好、患者的焦虑情绪是否减轻，休息睡眠质量是否良好4、一些疼痛的征象是否减轻或消失、一些疼痛的征象是否减轻或消失5、经过护理后，患者对疼痛的适应能力是否增强、经过护理后，患者对疼痛的适应能力是否增强疼痛疼痛护护理效果的理效果的评评价价 疼痛疼痛护护理效果的理效果的评评价价对对于修改完善于修改完善护护理理计计划和划和51 谢谢您的聆听！谢谢您的聆听！谢谢谢谢您的聆听！您的聆听！52