骨科护理教学查房记录肱骨骨折课件

骨科骨科护理教学理教学查房房记录肱骨骨折肱骨骨折骨科护理教学查房记录肱骨骨折骨科护理教学查房记录肱骨骨折骨科1骨骨伤科科护理教学理教学查房房记录l日期：日期：2015-11-2115：00l查房地点房地点:骨科病房骨科病房l查房内容房内容:肱骨骨折肱骨骨折l查房形式房形式:三三级查房房l查房病房病历：右肱骨干病理性骨折：右肱骨干病理性骨折2骨伤科护理教学查房记录日期：2015-11-2115：0参加人参加人员:3参加人员:3一、一、护士士长邓王王艳：护士姐妹士姐妹们大家下午好，今天我大家下午好，今天我们选择的是一例肱骨骨折。希望通的是一例肱骨骨折。希望通过这次次查房，我房，我们共同提高共同提高该病的医学相关知病的医学相关知识，共同探，共同探讨治治疗该病的措施及方法，促病的措施及方法，促进病病员早早日康复。下面由日康复。下面由责任任护士士韩旭旭汇报简要病史。要病史。4一、护士长邓王艳：护士姐妹们大家下午好，今天我们选择的是一例责任任护士士韩旭：旭：患者游素患者游素琼，女，女，72岁，因扭，因扭伤致右上臂致右上臂肿痛、活痛、活动受限受限2+小小时于于2015年年11月月17日入院，日入院，X线片片:右肱骨中段骨折，性右肱骨中段骨折，性质？骨？骨质疏松？其它？双肺支气管炎、肺气疏松？其它？双肺支气管炎、肺气肿征象，心影，肺征象，心影，肺门影改影改变，右右髂骨翼缺如。骨翼缺如。右肱骨干右肱骨干CT：右肱骨中段骨折（病理性？）：右肱骨中段骨折（病理性？）查体：体：T：36.5P：97次次/分分R：20次次/分分BP：127/81mmHg，随机血糖：，随机血糖：8.8mmol/l，神清，神清神萎，急性痛苦病容，步入病房。神萎，急性痛苦病容，步入病房。5责任护士韩旭：5专科情况科情况;专科情况科情况:右上臂中段右上臂中段肿胀、畸形，、畸形，较左左侧短短缩约3.0cm，扪及骨擦感，右上肢屈及骨擦感，右上肢屈伸、外展、上伸、外展、上举活活动明明显受限，右上肢前臂外受限，右上肢前臂外侧、拇指、食指部感、拇指、食指部感觉较左左侧迟钝，右手指屈，右手指屈伸活伸活动基本可，右上肢基本可，右上肢桡动脉搏脉搏动可，末端血供可。可，末端血供可。6专科情况;专科情况:右上臂中段肿胀、畸形，较左侧短缩约3.0入院入院时中医中医诊断：中医断：中医诊断：骨瘤病断：骨瘤病（血瘀气滞）（血瘀气滞）西医西医诊断：断：1、右肱骨干病理性骨折、右肱骨干病理性骨折2、右上臂、右上臂软组织挫挫伤3、右、右桡神神经挫挫伤4、急性胃炎、急性胃炎5、右、右髂骨骨恶性性肿瘤切除瘤切除术后后77治治疗处理：理：诊疗经过：入院后：入院后给予一予一级护理，卧床休息，行患肢骨折手法整复理，卧床休息，行患肢骨折手法整复术，小，小夹板外固定板外固定术一次，一次，悬吊胸前制吊胸前制动，冰敷，耳，冰敷，耳针，静脉，静脉给予血栓通予血栓通针450100mg静滴静滴,1/d消消肿治治疗，氯若昔康若昔康8mgBid静滴止痛，奥美拉静滴止痛，奥美拉唑40mg静滴保静滴保护胃。口服桃胃。口服桃红四物四物汤等治等治疗，现为入院后第入院后第5天。天。为骨折骨折早期（早期（伤后后2周内），周内），证型：血瘀气滞型：血瘀气滞证，主，主证:创伤早期，骨断之初，由于筋脉受早期，骨断之初，由于筋脉受伤，气血受，气血受损，气血淤滞，局部出，气血淤滞，局部出现肿胀疼痛，功能活疼痛，功能活动障碍，障碍，胃胃纳不佳，舌不佳，舌质淡淡红，苔薄白，脉弦，苔薄白，脉弦紧。施施护：早期，骨折复位固定后，指早期，骨折复位固定后，指导病人手及前臂的伸曲活病人手及前臂的伸曲活动。并逐并逐渐增加运增加运动幅度及用力程度，幅度及用力程度，角度由小到达，逐步加大活角度由小到达，逐步加大活动范范围。注意。注意观察并察并发症情况，症情况，给予中予中频、磁、磁疗、电脑骨骨伤治治疗仪等治等治疗。8治疗处理：8护士士长:通通过责任任护士的士的汇报,大家大家对病情有了大致的了解病情有了大致的了解,对于病史大家于病史大家还有什么不清楚的或有什么不清楚的或想想进一步了解的一步了解的?全体全体护士士:没有。没有。护士士长：针对这个病例，可以提哪些个病例，可以提哪些护理理问题及措施？岳琴回答：及措施？岳琴回答：9护士长:通过责任护士的汇报,大家对病情有了大致的了解,对于病【护理理诊断】断】1、舒适的改、舒适的改变与与创伤后疼痛有关。后疼痛有关。2、肢体功能障碍、肢体功能障碍与骨折有关。与骨折有关。3、潜在皮肤感染可能、潜在皮肤感染可能与开放手与开放手术有关。有关。4、焦、焦虑、恐惧、恐惧与担心疾病的与担心疾病的预后有关。后有关。【预期目期目标】1、疼痛减、疼痛减轻或消失，感或消失，感觉舒适。舒适。2、焦、焦虑和恐惧减和恐惧减轻，积极主极主动配合治配合治疗和和护理。理。3、无并、无并发症症发生。生。4、生活需要得到、生活需要得到满足。足。5、无、无损伤加重情况。加重情况。10【护理诊断】101.做好心理做好心理护理理患者因意外再加上患肢疼痛，易患者因意外再加上患肢疼痛，易产生恐惧和生恐惧和紧张的心情，的心情，护士士应以敏捷的以敏捷的动作和温和的作和温和的语言安慰患者，取得患者的信任，争取配合。言安慰患者，取得患者的信任，争取配合。对需手需手术的患者，的患者，应向患者向患者讲清清手手术的必要性，的必要性，术前及前及术后的相关注意事后的相关注意事项，让患者以良好的心理状患者以良好的心理状态进入手入手术。2.移移动患者或患者或进行各种操作行各种操作时，动作作应轻柔准确，防止粗暴柔准确，防止粗暴剧烈，加重患者的疼痛。烈，加重患者的疼痛。3、观察局部血循察局部血循环情况及手指活情况及手指活动情况。情况。4、手、手术前常前常规准准备皮肤，更衣，皮肤，更衣，备皮皮时注意勿注意勿损伤皮肤并做好皮肤清皮肤并做好皮肤清洁工作。工作。5、备呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁易取到的地方。呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁易取到的地方。111.做好心理护理患者因意外再加上患肢疼痛，易产生恐惧和紧6.早期宜以清淡早期宜以清淡饮食食为主，如三七瘦肉主，如三七瘦肉汤、鱼片片汤、金、金针木耳木耳汤，多吃新，多吃新鲜蔬菜、水果。蔬菜、水果。对于于热象明象明显的患者宜凉血清的患者宜凉血清热的食物，如的食物，如莲藕藕汤、苦瓜排骨、苦瓜排骨汤等。等。126.早期宜以清淡饮食为主，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，护士士长:肱骨骨折常肱骨骨折常见证型有哪些？型有哪些？请主管主管护师吕小娟回答。小娟回答。主管主管护师吕小娟：小娟：桡骨骨折常骨骨折常见证型有：常型有：常见证型：血瘀气滞型：血瘀气滞证、营血不血不调证、肝、肝肾不足不足证护士士长:肱骨骨折肱骨骨折饮食怎食怎样指指导？请护士雷婷回答。士雷婷回答。13护士长:肱骨骨折常见证型有哪些？请主管护师吕小娟回答。13护士雷婷：士雷婷：患者患者饮食宜清淡，忌辛辣、油食宜清淡，忌辛辣、油腻之品，多吃新之品，多吃新鲜蔬菜水果。蔬菜水果。术后禁食后禁食6h，可，可进食稀食稀饭。1、血瘀气滞（早期）：宜活血化瘀、清淡易消化之品，如三七瘦肉、血瘀气滞（早期）：宜活血化瘀、清淡易消化之品，如三七瘦肉汤、鱼片片汤、金、金针木耳木耳汤，多吃新多吃新鲜蔬菜、水果。蔬菜、水果。对于于热象明象明显的患者宜凉血清的患者宜凉血清热的食物，如的食物，如莲藕藕汤、苦瓜排骨、苦瓜排骨汤等。等。2、营血不血不调（中期）：宜和（中期）：宜和营生新，接骨生新，接骨续筋之品，如筋之品，如续断猪脚筋断猪脚筋汤、龙眼大眼大枣鹌鹑汤、黄、黄芪芪乌鸡汤等。等。3、肝、肝肾不足（不足（后期）：宜后期）：宜补补益气血、益气血、强强壮筋骨之品，如大壮筋骨之品，如大枣龙枣龙眼肉炖眼肉炖鸡鸡、阿胶、阿胶煲煲猪肝猪肝汤汤、杜、杜仲、枸杞子仲、枸杞子煲乌鸡煲乌鸡或兔肉、鹿筋花生或兔肉、鹿筋花生汤汤、冬虫夏草炖瘦肉、冬虫夏草炖瘦肉汤汤、杜仲牛膝猪骨、杜仲牛膝猪骨汤汤等。等。14护士雷婷：14护士士长:肱骨骨折怎肱骨骨折怎样进行功能行功能锻炼？请实习同学李玉回答。同学李玉回答。15护士长:肱骨骨折怎样进行功能锻炼？请实习同学李玉回答。15实习同学李同学李钰回答：回答：早期，骨折复位固定后，指早期，骨折复位固定后，指导病人手及前臂的伸曲活病人手及前臂的伸曲活动。并逐并逐渐增加运增加运动幅度及用力程度，角幅度及用力程度，角度由小到达，逐步加大活度由小到达，逐步加大活动范范围。中期，患肢中期，患肢继续保功能位。手指抓握保功能位。手指抓握锻炼及手指的灵活性及手指的灵活性锻炼，及前臂的伸曲活，及前臂的伸曲活动。以主。以主动活活动为主，被主，被动活活动以病人不感到疼痛以病人不感到疼痛为宜。宜。晚期，以增加肩关晚期，以增加肩关节功能功能锻炼，三个月内避免，三个月内避免负重及重及剧烈活烈活动。16实习同学李钰回答：16主管主管护师吕小娟介小娟介绍疾病新疾病新进展：展：肱骨骨折常肱骨骨折常发生于肱骨外科生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者三者为多，可多，可发生于任何年生于任何年龄，多由直接暴力和，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、接暴力所引起，如重物撞、挤压、打、打击及扑倒及扑倒时，手或，手或肘部着地，暴力肘部着地，暴力经前臂或肘部前臂或肘部传至各部位。至各部位。X线检查可明确可明确诊断，并提示骨折的断，并提示骨折的类型。型。17主管护师吕小娟介绍疾病新进展：17二二、分、分类肱骨外科肱骨外科颈骨折骨折肱骨干骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折肱骨髁肱骨髁间骨折骨折肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折肱骨内上髁骨折肱骨内上髁骨折18二、分类18五五总结：护士士长邓王王艳护师发言：言：这次次护理理查房我房我们的岳琴的岳琴护士准士准备的比的比较充分，充分，层次分明，并和患者次分明，并和患者进行行近距离沟通，了解患者的病情，提出了近距离沟通，了解患者的病情，提出了针对性的性的护理措施，而且通理措施，而且通过护理，大部分理，大部分护理理问题都能达都能达到到预期的目期的目标。通。通过本次本次查房，希望我房，希望我们以后做基以后做基础护理理时认真、真、负责，提高患者的舒适。，提高患者的舒适。19五总结：19因此，合理的治因此，合理的治疗和康复和康复锻炼是减少致残率的关是减少致残率的关键。作。作为护士，我士，我们不不仅仅要了解本病的要了解本病的病因、病因、临床表床表现、治、治疗进展，我展，我们更更应该要了解要了解护理方面的最新理方面的最新进展，根据患者的个体差展，根据患者的个体差异，异，给予予针对性的性的护理措施和健康宣教，理措施和健康宣教，让患者养成良好生活患者养成良好生活习惯，预防疾病的防疾病的发生及再生及再发，降低死亡率及致残率，提高生活，降低死亡率及致残率，提高生活质量。在提高量。在提高护理理质量方面，落量方面，落实好基好基础护理，真正理，真正做好健康宣教，正确做好健康宣教，正确书写写护理病理病历，一，一丝不苟，不能不苟，不能马虎，虎，对患者患者负责也也对自己自己负责。20因此，合理的治疗和康复锻炼是减少致残率的关键。作为护士，我们记录人：李人：李钰记录时间：2015年年11月月21日日21记录人：李钰212222谢谢！谢谢！23