骨折病人的术后的医疗护理培训ppt课件

骨折病人的骨折病人的术后的医后的医疗护理理骨折病人的术后的医疗护理1教学目标教学目标骨折的定义骨折的定义骨折的病因骨折的病因骨折的分类骨折的分类骨折的护理常规骨折的护理常规骨折的临床表现骨折的临床表现骨折的治疗原则骨折的治疗原则2骨折病人的术后的医疗护理教学目标骨折的定义骨折的病因骨折的分类骨折的护理常规骨折的临2骨折病人的术后的医疗护理培训ppt课件3直接暴力直接暴力-骨折发生于暴力直接作用部位；骨折发生于暴力直接作用部位；间接暴力间接暴力-暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收 缩作用造成暴力作用点以外的远处部缩作用造成暴力作用点以外的远处部 位骨折；位骨折；肌肉拉力肌肉拉力-肌肉收缩将附着点的松质骨拉断；肌肉收缩将附着点的松质骨拉断；骨骼病变骨骼病变-有病骨骼受轻微外力而发生骨折；有病骨骼受轻微外力而发生骨折；积累劳损积累劳损-长期、反复、轻微的直接或间接伤力长期、反复、轻微的直接或间接伤力 作用于骨的某一部位而使其发生骨折；作用于骨的某一部位而使其发生骨折；骨折的原因骨折的原因4骨折病人的术后的医疗护理直接暴力-骨折发生于暴力直接作用部位；骨折的原因4骨折病4（一）根据骨折是否与外界相通分类：（一）根据骨折是否与外界相通分类：骨折的分类骨折的分类2.开放性骨折开放性骨折-骨折附近的皮肤、粘膜破裂，与外界相通；1.闭合性骨折闭合性骨折-骨折附近的皮肤、粘膜完整，与外界不相通；5骨折病人的术后的医疗护理（一）根据骨折是否与外界相通分类：骨折的分类2.开放性骨折-5 不完全性骨折不完全性骨折-如青枝骨折，裂缝骨折；骨折的分类骨折的分类（二）根据骨折程度及骨折线形态分为：（二）根据骨折程度及骨折线形态分为：完全性骨折完全性骨折-如横型骨折，斜形骨折，螺旋骨折，粉碎骨折，嵌插骨折，压缩性骨折，凹陷性骨折，骨骺分离。6骨折病人的术后的医疗护理 不完全性骨折-如青枝骨折，裂缝骨折；骨折的分类（6骨折的分类骨折的分类（三）根据骨折的稳定程度分为：（三）根据骨折的稳定程度分为：稳定骨折-骨折端不易移位或复位后经过适当的外固定不易再发生移位的骨折；如横断骨折、带锯齿状的短斜骨折。不稳定骨折-骨折端易移位或复位并适当固定后仍易于发生再移位的骨折；螺旋形、斜形及粉碎形骨折。7骨折病人的术后的医疗护理骨折的分类（三）根据骨折的稳定程度分为：7骨折病人的术后的医7骨折的分类骨折的分类（四）根据骨折的移位分为：（四）根据骨折的移位分为：8骨折病人的术后的医疗护理骨折的分类（四）根据骨折的移位分为：8骨折病人的术后的医疗护8骨折的分类骨折的分类（四）根据骨折的移位分为：（四）根据骨折的移位分为：缩短移位缩短移位分离移位分离移位旋转移位旋转移位侧方移位侧方移位成角移位成角移位9骨折病人的术后的医疗护理骨折的分类（四）根据骨折的移位分为：缩短移位分离移位旋转移位9全身表现全身表现 1、休克休克 为失血性休克和疼痛引起的休克；2、体温升高体温升高 为血肿吸收引起，一般不超过38C，如体温超38.5C，则可能有并发感染。局部表现局部表现1、骨折的专有体征骨折的专有体征：畸形畸形；反常活动反常活动（非关节部位出现活动）；骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感2、一般症状一般症状：疼痛及压痛；局部肿胀及淤血；功能障碍；*青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折可能没有专有体征。青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折可能没有专有体征。骨折的临床表现骨折的临床表现 10骨折病人的术后的医疗护理全身表现 骨折的临床表现 10骨折病人的术后的医疗护理10休克 血管损伤 周围神经损伤脊髓损伤内脏损伤脂肪栓塞骨筋膜室综合症感染骨折的并发症骨折的并发症关节僵硬缺血性肌挛缩骨化性肌炎创伤性关节炎骨缺血性坏死深静脉血栓畸形愈合压疮骨折并发症的预防及治疗是骨折治疗过程中的重要部骨折并发症的预防及治疗是骨折治疗过程中的重要部分，有时超过骨折本身的治疗，应当掌握分，有时超过骨折本身的治疗，应当掌握早期早期晚期晚期11骨折病人的术后的医疗护理休克 骨折的并发症关节僵硬骨折并发症的预防及治疗是骨折治疗过11骨折的急救原则骨折的急救原则抢救生命抢救生命伤口包扎伤口包扎妥善固定妥善固定迅速转运迅速转运12骨折病人的术后的医疗护理骨折的急救原则抢救生命12骨折病人的术后的医疗护理12复位：复位：手法复位、牵引复位、手术复位骨折的治疗原则（一）骨折的治疗原则（一）骨牵引骨牵引皮牵引皮牵引13骨折病人的术后的医疗护理复位：手法复位、牵引复位、手术复位骨折的治疗原则（一）骨牵引13固定：固定：常用方法有外固定外固定和内固定内固定两类外固定外固定：常用方法有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器内固定内固定：切开复位后将骨折端固定在解剖位置，常用内固定物有：钢针、螺丝钉、接骨板、髓内钉、钢板等骨折的治疗原则（二）骨折的治疗原则（二）14骨折病人的术后的医疗护理固定：常用方法有外固定和内固定两类骨折的治疗原则（二）14骨14骨折的治疗原则（三）骨折的治疗原则（三）分阶段功能锻炼分阶段功能锻炼早期早期:伤后12周，运动重点是患肢肌肉舒缩活动。中中期期:运动重点以患肢骨折的远近关节运动为主，除肌肉舒缩外，在健肢或医护人员的帮助下逐步活动上、下关节，动作应缓慢，活动范围应由小到大。后后期期:骨折临床愈合后，功能锻炼的重点是加强患肢关节为主的全身锻炼。15骨折病人的术后的医疗护理骨折的治疗原则（三）分阶段功能锻炼15骨折病人的术后的医疗护15骨折的护理常规骨折的护理常规心理护理心理护理：向患者及其家属讲解骨折的愈合过程和预后，帮助患者树立康复信心疼痛护理疼痛护理：根据疼痛的原因对症处理：解除诱因、分散注意力、物理止痛、药物止痛患肢缺血护理患肢缺血护理：严密观察肢端有无剧痛、麻木、皮温降低、皮肤苍白、青紫、脉搏减弱等情况。发现异常及时对因处理并发症的观察和预防并发症的观察和预防：观察生命体征，患肢远端感觉、温度、颜色和运动，评估发生并发症的危险因素，及早预防。生活护理生活护理：指导患肢在患肢制动期间进行力所能及的活动，协助进食、进水、排便和翻身等饮食指导饮食指导：进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁饮食外固定护理外固定护理：石膏护理和牵引的护理16骨折病人的术后的医疗护理骨折的护理常规心理护理：向患者及其家属讲解骨折的愈合过程和预16加强生活护理牵引的护理牵引的护理保持有效牵引牵引锤保持悬空，不可随意增减，牵引重量不能着地，牵 引绳不可随意放松，牵引针不可左右移动，牵引期间保持在整复或固定位置 保持对抗牵引力：颅骨牵引时抬高床头，下肢牵引抬高床尾1530cm注意患肢血运局部皮肤护理:穿针部位皮肤保持清洁，以无菌敷料覆盖，每日用75%乙醇消毒穿针处避免过度牵引：每日测量牵引肢体长度预防压疮：经常清洗和按摩指导功能锻炼17骨折病人的术后的医疗护理加强生活护理牵引的护理保持有效牵引注意患肢血运局部皮肤护理:17体位:患肢抬高保持石膏清洁观察血液循环和神经：如有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木时警惕石膏过紧交代病人家属不要向石膏内填塞异物，防止摩擦引起皮炎、压疮石膏的护理石膏的护理18骨折病人的术后的医疗护理体位:患肢抬高石膏的护理18骨折病人的术后的医疗护理18