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骨折的定义n骨的连续性和完整性的中断称为骨折.骨折的定义Page 1骨折的成因可分为：创伤性骨折和病理性骨折1.自接暴力：外界暴力自接作用于骨骼，使受撞击的部位发生骨折，常合并软组织损伤或有开放性伤口。（图14-1-1）骨折的成因可分为：创伤性骨折和病理性骨折Page 2骨折的成因n2.间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。（图14-1-2）骨折的成因2.间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作Page 3骨折的成因n3.肌力牵拉：肌肉突然强烈收缩，造成肌肉附着点的撕脱性骨折。（图14-1-3）骨折的成因3.肌力牵拉：肌肉突然强烈收缩，造成肌肉附着点的撕Page 4骨折的成因n4.积累劳损：长久承受着一种持续应力，而发生的骨折，称为疲劳骨折。n5.骨骼疾病：当骨骼处于病理状态时，即使遭受轻微外力或肌肉拉力，就可发生骨折，称为病理性骨折。骨折的成因4.积累劳损：长久承受着一种持续应力，而发生的骨折Page 5n骨折依据其受伤机制与伤后解剖状态，可分为若干类型。这些分类复杂而重叠，对骨折的治疗、护理方法的选择、预后和效果评价极为重要。1.依骨折发病原因分为外伤性骨折和病理性骨折。2.依骨折断端是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端与外界不相通。开放性骨折骨折附近的皮肤或黏膜破损，骨折端与外界相通。骨折的分类骨折依据其受伤机制与伤后解剖状态，可分为若干类型。这些分类复Page 6骨折的分类3.依照骨折的程度及形态分类（1）不完全性骨折骨的连续性和完整性部分中断，尚有一部分骨组织保持连续，按其形态又可分为：（图14-1-4）1）青枝骨折多发生于儿童。2）裂缝骨折常见于颅骨、肩胛骨等处骨折。骨折的分类3.依照骨折的程度及形态分类Page 7不完全骨折不完全骨折Page 8骨折的分类（2）完全骨折骨的连续性和完整性全部中断。根据骨折线的方向和形态可分为：横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、压缩骨折、嵌插骨折、凹陷性骨折、骨骺分离。（图14-1-5）骨折的分类（2）完全骨折 骨的连续性和完整性全部中断。根据Page 9完全骨折（完全骨折（Page 10骨折的分类4.依骨折发生的时间分类依照骨折的程度及形态分类（1）新鲜骨折一般指3周内的骨折，血肿未完全机化，两骨折断端尚未愈合，仍可闭合复位者。（2）陈旧骨折一般伤后3周以上的骨折。骨折的分类4.依骨折发生的时间分类依照骨折的程度及形态分类Page 11骨折的分类5.依照骨折后或骨折复位固定后的稳定倾向分类（1）稳定性骨折如不完全性骨折、压缩及嵌插骨折、复位后较稳定的横骨折。（2）不稳定性骨折如斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折以及有缺损的骨折、复重大并有支持功能部位的横骨折（如股骨干骨折）等。骨折的分类5.依照骨折后或骨折复位固定后的稳定倾向分类Page 12健康宣教n手术前给予患者心理护理，与患者沟通，使其面对现实，积极配合手术治疗。术前指导患者练习床上大小便，深呼吸及咳嗽运动，预防术后肺部感染、肺不张等并发症的发生，术前1天协助患者做好个人卫生，备皮，女病人询问月经来潮时间，经期推迟手术，术前指导患者禁饮6小时、禁食8小时。健康宣教手术前给予患者心理护理，与患者沟通，使其面对现实，积Page 13健康宣教n手术后患者仍需要卧床一段时间配合治疗，做好患者心理护理。术后导尿管及早拔出，预防尿路感染。术后早期可能有疼痛，可以给予止痛药物，必要时可以使用止痛泵。手术切口换药、拆线。定期复查X线片，1年左右可以取出内固定装置。健康宣教手术后患者仍需要卧床一段时间配合治疗，做好患者心理护Page 14术后护理n术后注意观察肢体肿胀、远端血运及感觉情况，可以适当抬高患肢，有利于静脉回流；注意引流管引出液体量、颜色、性质，手术切口渗出情况；术后结合石膏外固定，应注意石膏松紧度，夹板外固定，注意观察夹板松紧度，发现异常及时报告医生，做到及早发现、及时处理。术后护理术后注意观察肢体肿胀、远端血运及感觉情况，可以适当抬Page 15起居护理n早晚应开窗通风，每次1小时，保持病室空气清新，病室温度保持在18-22，湿度保持在50%-60%，建立一个舒适安静的环境，有利于患者休息。起居护理早晚应开窗通风，每次1小时，保持病室空气清新，病室温Page 16（2）完全骨折 骨的连续性和完整性全部中断。谢谢（1）不完全性骨折 骨的连续性和完整性部分中断，尚有一部分骨组织保持连续，按其形态又可分为：（图14-1-4）肌力牵拉：肌肉突然强烈收缩，造成肌肉附着点的撕脱性骨折。注意引流管引出液体量、颜色、性质，手术切口渗出情况；依骨折断端是否与外界相通分为 闭合性骨折和开放性骨折。谢谢谢谢2、翘拇运动（2）陈旧骨折 一般伤后3周以上的骨折。2、翘拇运动间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。4、抬高运动上肢：1、握拳运动依骨折断端是否与外界相通分为 闭合性骨折和开放性骨折。依照骨折的程度及形态分类术前指导患者练习床上大小便，深呼吸及咳嗽运动，预防术后肺部感染、肺不张等并发症的发生，术前1天协助患者做好个人卫生，备皮，女病人询问月经来潮时间，经期推迟手术，术前指导患者禁饮6小时、禁食8小时。谢谢自接暴力：外界暴力自接作用于骨骼，使受撞击的部位发生骨折，常合并软组织损伤或有开放性伤口。饮食护理n嘱病人多食含维生素C的水果及蔬菜,食含高热量、高钙的食物。如鸡、鱼、蛋、肉、海鲜等。同时应保持大便通畅,可饮蜂蜜水或食香蕉等。足够的营养及含钙多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康复。（2）完全骨折 骨的连续性和完整性全部中断。饮食护理嘱病人Page 17情志护理n病人出院时，应告知病人保持良好情绪，学会自我调解，保持心理健康，睡眠充足，每天睡眠保证在7-8小时，适应长期不能完全自理的生活。可根据病人的年龄向家属予以指导：1、老年人：告知子女多看望病人，根据病人的爱好、满足其各种合理要求；2、中年人：告知其爱人从多方面关心体贴照顾病人，促使其早日康复；3、青少年及儿童：要多给予病人一些时间，陪同其一起听音乐、看电视、学文化、做游戏等以解除心理孤独。情志护理病人出院时，应告知病人保持良好情绪，学会自我调解，保Page 18用药护理n遵医嘱静脉输入红花注射液活血化瘀，血栓通注射液舒筋通络，骨瓜提取物、骨肽注射液接骨、萘普生注射液止痛等，口服中药桃红四物汤活血化瘀，行气止痛对症治疗。用药护理遵医嘱静脉输入红花注射液活血化瘀，血栓通注射液舒筋通Page 19症状护理n上肢予以前臂吊带抬高制动，下肢予以布朗氏架抬高制动，冷疗消肿、磁疗舒筋通络等。症状护理上肢予以前臂吊带抬高制动，下肢予以布朗氏架抬高制动，Page 20康复护理功能锻炼：术前6小时麻醉解除后开始锻炼。上肢：1、握拳运动2、翘拇运动3、内收外展运动4、抬高运动下肢：1、踝棒运动2、内收外展运动3、压髌运动4、抬高运动康复护理 功能锻炼：术前6小时麻醉解除后开始锻炼。Page 21康复护理n功能锻炼是防止肌肉萎缩、神经粘连、关节僵硬、深静脉血栓形成等并发症的发生，术后切口拆线一般在14天左右，拆线后35天不要加大关节活动角度，手术后28天关节可以达到正常活动角度。n在锻炼的过程中应循序渐进，禁止采取暴力，以免引起新的损伤。康复护理功能锻炼是防止肌肉萎缩、神经粘连、关节僵硬、深静脉血Page 22 谢谢 Page 23
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