甲型流感H1N1疫情防控方案

甲型流感甲型流感H1N1疫情防控方案疫情防控方案及学校常见传染病防控建议及学校常见传染病防控建议陈戊申主任医师陈戊申主任医师罗湖区疾病预防控制中心罗湖区疾病预防控制中心主要内容主要内容1n1.全球甲型流感全球甲型流感H1N1概况概况n2.预防控制技术指南预防控制技术指南n3.学校及托幼机构常见的传染病疫情及特点学校及托幼机构常见的传染病疫情及特点n4.学校及托幼机构防控传染病疫情存在的问题学校及托幼机构防控传染病疫情存在的问题n5.学校及托幼机构防控工作的建议学校及托幼机构防控工作的建议NRNAM2 蛋白蛋白(only on type A)流感病毒外表蛋白NAHARNAM2RRNAH抗原漂移Antigenic DriftRNAHaemagglutininNeuraminidaseAntibodiesSialic acid抗原转换抗原转换Antigenicshift)流感病毒的传播流感病毒的传播感染猪的亚型感染猪的亚型H1、H3、N1、N25050个病例：个病例：3737例平民和例平民和1313例军人例军人3737例平民：例平民：6 6例发生在夏天例发生在夏天2929例发生在例发生在9-39-3月月2 2例不详例不详6 6例死亡：例死亡：4 4例死于病毒性肺炎，例死于病毒性肺炎，1 1例有细菌混合感染例有细菌混合感染 1 1例有其它器官的损伤例有其它器官的损伤61%61%有猪的暴露史有猪的暴露史年龄中位数为年龄中位数为22.522.5岁岁1313例军人病例例军人病例19761976：没有暴露史没有暴露史1 1例死亡例死亡年龄中位数年龄中位数1818岁岁这起疫情涉及这起疫情涉及230230名士兵名士兵美国美国CDCCDC应对措施应对措施n4 4月月2626日美国进入公共卫生紧急事态日美国进入公共卫生紧急事态n启动启动CDCCDC应急中心应急中心n与与WHOWHO、加拿大和墨西哥密切联系获取信息、加拿大和墨西哥密切联系获取信息n针对美国病例开展溯源调查针对美国病例开展溯源调查n在家庭成员和密切接触者中开展血清学调查在家庭成员和密切接触者中开展血清学调查n开展健康宣教和风险沟通开展健康宣教和风险沟通n要求要求CDCCDC工作人员进行工作人员进行ILIILI自我监测和报告自我监测和报告墨西哥应对措施n墨西哥总统卡尔德龙日在召开紧急会议墨西哥总统卡尔德龙日在召开紧急会议n宣布全国进入卫生紧急状态宣布全国进入卫生紧急状态n关闭学校关闭学校2424日起日起n全民发放口罩全民发放口罩n首都取消一切公共活动首都取消一切公共活动n总统授权强制隔离总统授权强制隔离n救援人员发放防治药具救援人员发放防治药具加拿大应对措施加拿大应对措施n在国内各部门通报疫情在国内各部门通报疫情n加强异常流感样病例的报告，尤其是从加强异常流感样病例的报告，尤其是从墨西哥返回的人员墨西哥返回的人员n要求地方上送所有未分型流感病毒及重要求地方上送所有未分型流感病毒及重症不明原因呼吸道患者的标本症不明原因呼吸道患者的标本n风险沟通和健康宣教风险沟通和健康宣教n及时共享和发布信息及时共享和发布信息我国的应对措施我国的应对措施n总书记、总理批示总书记、总理批示n各级出入境检验检疫部门、卫生部门、动各级出入境检验检疫部门、卫生部门、动物防疫部门应急响应物防疫部门应急响应n卫生行政、医疗、疾控部门应急响应卫生行政、医疗、疾控部门应急响应罗湖区的形势及应对措施罗湖区的形势及应对措施n罗湖、文锦口岸人流量大；罗湖、文锦口岸人流量大；n人口密度高，流动性大，娱乐场所多；人口密度高，流动性大，娱乐场所多；n领导层：列为头等大事；领导层：列为头等大事；n专业部门：励兵秣马，积极备战专业部门：励兵秣马，积极备战n有关部门：积极配合。有关部门：积极配合。WHOWHO流感大流行流感大流行预警级别预警级别2525日国际关注日国际关注,27,27四级四级,2929五级五级流感大流行预警级别流感大流行预警级别n第第1级，没有报告在动物中流行的此类病毒导致人类感染级，没有报告在动物中流行的此类病毒导致人类感染n第第2级，动物流感病毒导致了人类感染级，动物流感病毒导致了人类感染n第第3级，流感重组病毒造成了零星病例或小规模传染，级，流感重组病毒造成了零星病例或小规模传染，n第第4级流感重组病毒的人际传播已能够导致级流感重组病毒的人际传播已能够导致“社区层面爆发社区层面爆发n第第5级，至少两个国家发生人际传播级，至少两个国家发生人际传播,大流行迫在眉捷大流行迫在眉捷n第第6级，大流行阶段，一个国家发生了社区层面的爆发级，大流行阶段，一个国家发生了社区层面的爆发n宣布这一阶段将说明正在发生全球大流行宣布这一阶段将说明正在发生全球大流行主要内容主要内容2n1.全球甲型流感全球甲型流感H1N1概况概况n2.预防控制技术指南预防控制技术指南n3.学校及托幼机构常见的传染病疫情及特点学校及托幼机构常见的传染病疫情及特点n4.学校及托幼机构防控传染病疫情存在的问题学校及托幼机构防控传染病疫情存在的问题n5.学校及托幼机构防控工作的建议学校及托幼机构防控工作的建议病例管理病例管理n医学观察病例：医学观察病例：7天；天；n疑似、临床、确诊病例：定点医院疑似、临床、确诊病例：定点医院7天天n仍发热：体温正常；仍发热：体温正常；n三者分开管理。三者分开管理。密切接触者管理密切接触者管理n疑似、临床和确诊病例：疑似、临床和确诊病例：7天观察；天观察；n每随访、测体温、询问；每随访、测体温、询问；n出现发热或呼吸道病症送定点医院；出现发热或呼吸道病症送定点医院；来自疫区的飞行器来自疫区的飞行器n发热、咳嗽或咽痛：定点医院；发热、咳嗽或咽痛：定点医院；n同乘者：指定场所体检；同乘者：指定场所体检；n无异常者：医学观察无异常者：医学观察7天；天；n异常者：转定点医院；异常者：转定点医院；标本采集方法标本采集方法n标本：鼻咽拭子、鼻腔冲洗液标本：鼻咽拭子、鼻腔冲洗液/吸取液吸取液n保存：无菌病毒运输液，冰块保存：无菌病毒运输液，冰块/4度度n塑料杆合成纤维拭子塑料杆合成纤维拭子nA类包装类包装/干冰运输干冰运输主要内容主要内容3n1.全球甲型流感全球甲型流感H1N1概况概况n2.预防控制技术指南预防控制技术指南n3.学校及托幼机构常见的传染病疫情及特点学校及托幼机构常见的传染病疫情及特点n4.学校及托幼机构防控传染病疫情存在的问题学校及托幼机构防控传染病疫情存在的问题n5.学校及托幼机构防控工作的建议学校及托幼机构防控工作的建议3.1近四年罗湖区学校托幼疫情近四年罗湖区学校托幼疫情年份年份宗数宗数 流感流感水痘水痘麻疹麻疹流腮流腮手足口手足口2004 2613121002005 19462702006 5135120042007 12550112008 381612028累计累计146 7347310133.2学校托幼疫情分布特点学校托幼疫情分布特点n流感：占一半，多发中小学，名校流感：占一半，多发中小学，名校n学生超编，拥挤，通风不好，春季多发学生超编，拥挤，通风不好，春季多发n流腮：多发于小学，民校多发流腮：多发于小学，民校多发n水痘：发生于幼儿园，水痘：发生于幼儿园，n免疫者病症轻，秋冬季多发免疫者病症轻，秋冬季多发n手足口病：多发于幼儿园，手足口病：多发于幼儿园，n与防控措施落实情况有关与防控措施落实情况有关主要内容主要内容4n1.全球甲型流感全球甲型流感H1N1概况概况n2.预防控制技术指南预防控制技术指南n3.学校及托幼机构常见的传染病疫情及特点学校及托幼机构常见的传染病疫情及特点n4.学校及托幼机构防控传染病疫情存在的问题学校及托幼机构防控传染病疫情存在的问题n5.学校及托幼机构防控工作的建议学校及托幼机构防控工作的建议4.1学校疫情报告存在的问题学校疫情报告存在的问题n报告新增病例数不准确；报告新增病例数不准确；n每天新增病例数是了解疫情开展的重要每天新增病例数是了解疫情开展的重要手段手段n病例资料缺项较多；体温、病症最重要病例资料缺项较多；体温、病症最重要n有时报告不及时有时报告不及时4.2学校疫情控制存在的问题学校疫情控制存在的问题隔离措施难落实隔离措施难落实轻症学生不安心在家隔离，担忧课程；轻症学生不安心在家隔离，担忧课程；课室拥挤，学生超员，有的达课室拥挤，学生超员，有的达64人人课室通风不良，没有打窗，课室通风不良，没有打窗，为减少上课互相干扰为减少上课互相干扰个别校医的情况个别校医的情况n工作工作不不主动：无法及时准确掌握疫情；主动：无法及时准确掌握疫情；n工作质量工作质量差差：以缺勤数作为病例数、没有：以缺勤数作为病例数、没有区分新发病例或现患病例；区分新发病例或现患病例；n不随访因病缺勤学生的病因及病情；不随访因病缺勤学生的病因及病情；n报告疫情或新增病例报告疫情或新增病例不及时不及时主要内容主要内容5n1.全球甲型流感全球甲型流感H1N1概况概况n2.预防控制技术指南预防控制技术指南n3.学校及托幼机构常见的传染病疫情及特点学校及托幼机构常见的传染病疫情及特点n4.学校及托幼机构防控传染病疫情存在的问题学校及托幼机构防控传染病疫情存在的问题n5.学校及托幼机构防控工作的建议学校及托幼机构防控工作的建议工作建议工作建议n各司其职各司其职n报告及时报告及时n措施到位措施到位学校托幼传染病疫情报告学校托幼传染病疫情报告报告时限：在报告时限：在24小时内。小时内。报告方式：以最方便的通讯方式报告方式：以最方便的通讯方式向向属地疾病预防控制机构报告，同时，向属属地疾病预防控制机构报告，同时，向属地教育行政部门报告。地教育行政部门报告。Tel:25537302,Fax:25611283学校托幼的报学校托幼的报CDC?学校和托幼机构传染病疫情学校和托幼机构传染病疫情报告工作标准试行报告工作标准试行?n在同一宿舍或班级，天内有例或者连续天在同一宿舍或班级，天内有例或者连续天内有例患病，内有例患病，n病症相似如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等病症相似如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等n或者共同用餐、饮水史时，或者共同用餐、饮水史时，n个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等病症时；呕吐、腹泻等病症时；n发生群体性不明原因疾病发生群体性不明原因疾病CDC报市网报市网深圳市重特大传染病疫深圳市重特大传染病疫情应急预案情应急预案在一个疫情发生单位内出现传染病在一个疫情发生单位内出现传染病甲类：甲类：1例例乙类：乙类：3例例丙类：丙类：5例例水痘、手足口病等：水痘、手足口病等：5例例CDC报国家突发网报国家突发网在一个学校发生传染病疫情在一个学校发生传染病疫情流感：一周流感：一周30例例15例例甲甲/戊肝戊肝/伤寒：一周伤寒：一周5例例麻疹麻疹/猩红热猩红热/流腮流腮/水痘水痘/风疹风疹/手足口病：手足口病：1周周10例例痢疾：痢疾：3天天10例例教育行政部门教育行政部门.对突发公共卫生事件报告进行催促与检查；对突发公共卫生事件报告进行催促与检查；.组织突发公卫事件报告工作知识的培训；组织突发公卫事件报告工作知识的培训；.制定突发公共卫生事件监测与报告标准；制定突发公共卫生事件监测与报告标准；.了解突发公共卫生事件相关信息。了解突发公共卫生事件相关信息。对学校突发公卫事件的防控、疫情监测与报告对学校突发公卫事件的防控、疫情监测与报告工作提供工作提供技术技术支持支持，技术，技术指导指导；开展调查，并开展调查，并提出提出防控措施与建议防控措施与建议；传染病相关知识的宣传与传染病相关知识的宣传与培训培训；告知疫情并告知疫情并指导指导落实传染病防控措施。落实传染病防控措施。疾病预防控制机构的职责疾病预防控制机构的职责.突发公卫事件的发现、收集、汇总与报告突发公卫事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；管理工作制度；.指定专人负责突发公卫事件信息的收集、指定专人负责突发公卫事件信息的收集、汇总与报告工作；汇总与报告工作；.协助调查和处理突发公卫事件协助调查和处理突发公卫事件4.接受催促、检查；接受催促、检查；.校长是报告的第一责任人。校长是报告的第一责任人。学校的职责学校的职责学校疫情报告人的要求学校疫情报告人的要求.工作认真负责，责任心强；工作认真负责，责任心强；.了解传染病防控相关知识，专兼了解传染病防控相关知识，专兼职卫生保健人员优先考虑；职卫生保健人员优先考虑；.必须为学校或者托幼机构的在编人员。必须为学校或者托幼机构的在编人员。.负责突发公卫事件的负责突发公卫事件的报告工作报告工作；.建立监测及报告建立监测及报告工作制度工作制度及流程；及流程；.巡查巡查学生出勤、健康情况进行；学生出勤、健康情况进行；.负责全校学生的负责全校学生的晨检晨检工作。工作。学校疫情报告人职责学校疫情报告人职责学校传染病疫情监测学校传染病疫情监测n建立晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。建立晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。n老师发现学生有传染病早期病症及因病缺勤等情老师发现学生有传染病早期病症及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。况时，应及时报告给学校疫情报告人。n疫情报告人应及时进行排查，并记录日志上。疫情报告人应及时进行排查，并记录日志上。晨检晨检n由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，健康状况。行观察、询问，健康状况。n发现学生有传染病早期病症如发热、皮疹、腹发现学生有传染病早期病症如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等及时告知学校疫情报告人，泻、呕吐、黄疸等及时告知学校疫情报告人，n学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。对传染病病人的早发现、早报告。班主任班主任n关注本班学生的出勤情况，关注本班学生的出勤情况，n了解学生的患病情况和可能的病因，了解学生的患病情况和可能的病因，n疫情报告人及时追查学生的患病情况和疫情报告人及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的可能的病因，以做到对传染病病人的早早发现。发现。依据依据?中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法?学校和托幼机构传染病疫情报告工作标学校和托幼机构传染病疫情报告工作标准试行准试行?。卫办疾控发。卫办疾控发200665号号?学校卫生工作条例学校卫生工作条例?关于加强学校传染病防治工作的通知卫关于加强学校传染病防治工作的通知卫办疾控发办疾控发2005号要求，号要求，人感染猪流感预防控制技术指南试行人感染猪流感预防控制技术指南试行具体措施n及时向辖区疾控中心报告聚集性病例及时向辖区疾控中心报告聚集性病例n甲类：甲类：1例；乙类：例；乙类：3例；丙类：例；丙类：5例例n一个班级或宿舍一周内超过一个班级或宿舍一周内超过5例流感样病例例流感样病例n注意：调查、采样问题注意：调查、采样问题n校内发现：在空气流通场所调查、采样后离开校内发现：在空气流通场所调查、采样后离开n晨检时发现：就医或居家隔离晨检时发现：就医或居家隔离n流感样病例：直至病症消失及退热后最少流感样病例：直至病症消失及退热后最少2天始回天始回校校