颅脑疾病的CT诊断ppt课件

内容提要l颅脑CT的基本概念l中风的CT诊断颅脑疾病的CT诊断1内容提要颅脑CT的基本概念颅脑疾病的CT诊断1颅脑CT的基本概念颅脑疾病的CT诊断2颅脑CT的基本概念颅脑疾病的CT诊断2内容l颅脑CT解剖lCT值l占位效应l造影剂强化l白质水肿l脑室积水l脑萎缩颅脑疾病的CT诊断3内容颅脑CT解剖颅脑疾病的CT诊断3听眦线颅脑疾病的CT诊断4听眦线颅脑疾病的CT诊断4认识脑CT解剖l脑实质：额叶，颞叶，顶叶，枕叶，脑干，小脑，基底节l蛛网膜下腔l脑池l脑沟l脑裂l脑室颅脑疾病的CT诊断5认识脑CT解剖脑实质：额叶，颞叶，顶叶，枕叶，脑干，小脑，基颅脑疾病的CT诊断6颅脑疾病的CT诊断6颅脑疾病的CT诊断7颅脑疾病的CT诊断7颅脑疾病的CT诊断8颅脑疾病的CT诊断8颅脑疾病的CT诊断9颅脑疾病的CT诊断9颅脑疾病的CT诊断10颅脑疾病的CT诊断10颅脑疾病的CT诊断11颅脑疾病的CT诊断11认识脑室脑池颅脑疾病的CT诊断12认识脑室脑池颅脑疾病的CT诊断12CT值与X线衰减颅脑疾病的CT诊断13CT值与X线衰减颅脑疾病的CT诊断13灰阶表与CT值 CT值 灰度组织金属 骨皮质钙化新鲜血肿纤维组织软组织软组织水肿较粘稠液体组织液纯水脂肪空气颅脑疾病的CT诊断14灰阶表与CT值组织金属 灰质白质骨颅脑疾病的CT诊断15灰质白质骨颅脑疾病的CT诊断15皮下脂肪乳突蜂房气体颅脑疾病的CT诊断16皮下脂肪乳突蜂房气体颅脑疾病的CT诊断16腰大肌颅脑疾病的CT诊断17腰大肌颅脑疾病的CT诊断17颅脑疾病的CT诊断18颅脑疾病的CT诊断18颅脑疾病的CT诊断19颅脑疾病的CT诊断19甲旁亢多发钙化颅脑疾病的CT诊断20甲旁亢多发钙化颅脑疾病的CT诊断20颅脑疾病的CT诊断21颅脑疾病的CT诊断21占位效应l占位效应的认识十分重要l对蛛网膜下腔受压征像的观察比对脑实质受压的观察更重要,其征像如下:l病灶周围的脑沟,裂,池,脑室受压变窄或消失.l中线结构向对侧移位l可以出现脑积水l严重时可以引起脑疝颅脑疾病的CT诊断22占位效应占位效应的认识十分重要颅脑疾病的CT诊断22颅脑疾病的CT诊断23颅脑疾病的CT诊断23急性硬膜外血肿颅脑疾病的CT诊断24急性硬膜外血肿颅脑疾病的CT诊断24天幕裂孔疝海马沟回疝急性脑梗塞引起占位效应开颅术后引起占位效应颅脑疾病的CT诊断25天幕裂孔疝海马沟回疝急性脑梗塞引起占位效应开颅术后引起占位效明显占位(脑疝)颅脑疾病的CT诊断26明显占位(脑疝)颅脑疾病的CT诊断26密度减低伴占位效应大脑中动脉和大脑后动脉区域水肿颅脑疾病的CT诊断27密度减低伴占位效应大脑中动脉和大脑后动脉区域水肿颅脑疾病的C颅脑疾病的CT诊断28颅脑疾病的CT诊断28海马钩回疝的伴发改变大脑后动脉受压引起脑梗塞,有时可引起大脑中动脉或供应基底节区域小动脉的受压而引起上述区域的梗塞颅脑疾病的CT诊断29海马钩回疝的伴发改变大脑后动脉受压引起脑梗塞,有时可引起大脑急性硬膜 下血肿伴发脑疝而继发大脑后动脉受压引起枕叶脑梗塞颅脑疾病的CT诊断30急性硬膜 下血肿伴发脑疝而继发大脑后动脉受压引起枕叶脑梗塞颅大脑镰下疝可引起大脑前动脉的受压而引起其供血区域的梗塞颅脑疾病的CT诊断31大脑镰下疝可引起大脑前动脉的受压而引起其供血区域的梗塞颅脑疾注射造成影剂后的强化现象l正常结构:血管,垂体,大脑镰,小脑幕,脉络丛强化.l正常脑组织是不强化的,由于血脑屏障的原因.l病理状态下:肿瘤,血管瘤,AVM,脓肿壁,亚急性血肿边缘,梗塞区,放疗后坏死颅脑疾病的CT诊断32注射造成影剂后的强化现象正常结构:血管,垂体,大脑镰,小脑幕颅脑疾病的CT诊断33颅脑疾病的CT诊断33颅脑疾病的CT诊断34颅脑疾病的CT诊断34颅脑疾病的CT诊断35颅脑疾病的CT诊断35乳癌骨转移强化颅脑疾病的CT诊断36乳癌骨转移强化颅脑疾病的CT诊断36颅脑疾病的CT诊断37颅脑疾病的CT诊断37动脉瘤强化颅脑疾病的CT诊断38动脉瘤强化颅脑疾病的CT诊断38白质水肿l原因:l肿瘤,l脓肿,l亚急性血肿,l脑炎颅脑疾病的CT诊断39白质水肿原因:颅脑疾病的CT诊断39脑膜瘤颅脑疾病的CT诊断40脑膜瘤颅脑疾病的CT诊断40多发脑脓肿伴白质水肿颅脑疾病的CT诊断41多发脑脓肿伴白质水肿颅脑疾病的CT诊断41乳癌转移伴水肿颅脑疾病的CT诊断42乳癌转移伴水肿颅脑疾病的CT诊断42脑积水l分类l阻塞性脑积水l交通性脑积水l正常压力性脑积水(是交通性脑积水的一种特殊类型,多发生在慢性交通性脑积水的基础上,部分完好的脑脊液循环吸收功能 代偿,而脑脊液的分泌功能下降,从而形成新的平衡.CT可以正常)l征象:脑室扩大,以侧脑室额角和第三脑室为最敏感颅脑疾病的CT诊断43脑积水分类颅脑疾病的CT诊断43先天性导水管阻塞引起明显阻塞性脑积水阻塞性脑积水颅脑疾病的CT诊断44先天性导水管阻塞引起明显阻塞性脑积水阻塞性脑积水颅脑疾病的C小脑血肿第四脑室受压引起阻塞性脑积水阻塞性脑积水颅脑疾病的CT诊断45小脑血肿第四脑室受压引起阻塞性脑积水阻塞性脑积水颅脑疾病的C交通性脑积水颅脑疾病的CT诊断46交通性脑积水颅脑疾病的CT诊断46脑膜 炎引起交通性脑积水交通性脑积水颅脑疾病的CT诊断47脑膜 炎引起交通性脑积水交通性脑积水颅脑疾病的CT诊断47轻度脑积水的认识第三脑室和侧脑室颞角脑室的扩张以第三脑室及侧脑室颞角最敏感,正常时第三脑室呈现细缝状,当有脑积水时就变成圆形.颅脑疾病的CT诊断48轻度脑积水的认识第三脑室和侧脑室颞角脑室的扩张以第三脑室及侧轻度脑积水主要观察双侧脑室颞角和第三脑室的改变,是主要诊断依据.颅脑疾病的CT诊断49轻度脑积水主要观察双侧脑室颞角和第三脑室的改变,是主要诊断依脑萎缩l脑萎缩:弥漫性脑萎缩,局限性脑萎缩l脑萎缩征象:脑实质的减少,脑室和蛛网膜下腔的扩大.颅脑疾病的CT诊断50脑萎缩脑萎缩:弥漫性脑萎缩,局限性脑萎缩颅脑疾病的CT诊断5颅脑疾病的CT诊断51颅脑疾病的CT诊断51弥漫性脑萎缩正常弥漫性脑萎缩颅脑疾病的CT诊断52弥漫性脑萎缩颅脑疾病的CT诊断52弥漫性脑萎缩颅脑疾病的CT诊断53弥漫性脑萎缩颅脑疾病的CT诊断53半脑萎缩左侧 右侧颅脑疾病的CT诊断54半脑萎缩左侧 局灶性脑萎缩脑出血 血肿吸收后出现局灶性脑萎缩颅脑疾病的CT诊断55局灶性脑萎缩脑出血 是局部脑组织损害的后遣症,邻近脑室脑沟被拉开等,通常合并脑组织的软化,囊变局灶性脑萎缩颅脑疾病的CT诊断56是局部脑组织损害的后遣症,邻近脑室脑沟被拉开等,通常合并脑组小脑萎缩沟回深宽,小脑体积缩小颅脑疾病的CT诊断57小脑萎缩沟回深宽,中风的CT诊断l出血性中风l缺血性中风颅脑疾病的CT诊断58中风的CT诊断出血性中风颅脑疾病的CT诊断58中风1梗塞 血栓 栓塞 低氧血症2 出血 脑实质内出血(ICH)蛛网膜下腔出血(SAH)SAHICH颅脑疾病的CT诊断59中风SAHICH颅脑疾病的CT诊断59高血压性脑出血的部位 基底节 丘脑 脑干 小脑 皮质下脑白质发生率顺序:基底节-丘脑-脑干-小脑-皮质下脑白质颅脑疾病的CT诊断60高血压性脑出血的部位颅脑疾病的CT诊断60颅脑疾病的CT诊断61颅脑疾病的CT诊断61IVH;脑室内出血颅脑疾病的CT诊断62颅脑疾病的CT诊断62血肿扩大伴脑疝颅脑疾病的CT诊断63颅脑疾病的CT诊断63SAH:网膜 下腔出血,IVH:脑室内出血颅脑疾病的CT诊断64SAH:网膜 下腔出血,IVH:脑室内出血颅脑疾病的CT诊断丘脑血肿颅脑疾病的CT诊断65丘脑血肿颅脑疾病的CT诊断65IVH:脑室内出血颅脑疾病的CT诊断66IVH:脑室内出血颅脑疾病的CT诊断66基底节出血伴脑室内出血(IVH),继发蛛网膜 下腔出血(SAH)颅脑疾病的CT诊断67基底节出血伴脑室内出血(IVH),继发蛛网膜 下腔出血(SA丘脑出血破入脑室,系列片显示吸收表现颅脑疾病的CT诊断68丘脑出血破入脑室,系列片显示吸收表现颅脑疾病的CT诊断68脑干出血颅脑疾病的CT诊断69脑干出血颅脑疾病的CT诊断69脑干出血破入脑室颅脑疾病的CT诊断70脑干出血破入脑室颅脑疾病的CT诊断70小脑出血破入脑室颅脑疾病的CT诊断71小脑出血破入脑室颅脑疾病的CT诊断71小脑血肿破入脑室并压迫第四脑室而引起阻塞性脑积水颅脑疾病的CT诊断72小脑血肿破入脑室并压迫第四脑室而引起阻塞性脑积水颅脑疾病的C皮质下出血颅脑疾病的CT诊断73皮质下出血颅脑疾病的CT诊断73尾状核出血压迫孟氏孔导致单侧脑积水颅脑疾病的CT诊断74尾状核出血压迫孟氏孔导致单侧脑积水颅脑疾病的CT诊断74颅脑疾病的CT诊断75颅脑疾病的CT诊断75脑干出血颅脑疾病的CT诊断76脑干出血颅脑疾病的CT诊断76血肿吸收病灶边缘水肿血肿边缘强化残余血肿颅脑疾病的CT诊断77血肿吸收病灶边缘水肿颅脑疾病的CT诊断77基底节出血周围白质水肿使占位征象更明显颅脑疾病的CT诊断78基底节出血周围白质水肿使占位征象更明显颅脑疾病的CT诊断78丘脑出血单侧丘脑出血 双侧丘脑出血 吸收期改变颅脑疾病的CT诊断79丘脑出血单侧丘脑出血 双侧丘脑出血 吸收期改变颅外囊出血颅脑疾病的CT诊断80外囊出血颅脑疾病的CT诊断80急性皮质下出血吸收期完全吸收颅脑疾病的CT诊断81急性皮质下出血颅脑疾病的CT诊断81出血两周CT呈等密度改变MRI:T1WI和T2WI均为高信号说明是出血灶颅脑疾病的CT诊断82出血两周CT呈等密度改变颅脑疾病的CT诊断82陈旧性脑内出血l陈旧性脑内出血表现为脑软化灶和邻近脑萎缩颅脑疾病的CT诊断83陈旧性脑内出血陈旧性脑内出血表现为脑软化灶和邻近脑萎缩颅脑疾外囊出血完全吸收呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩颅脑疾病的CT诊断84外囊出血颅脑疾病的CT诊断84陈旧性脑血肿呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩Wallerian变性:大脑皮质运动区,放射冠及内囊部位发生脑血管障碍或外伤,细胞体和轴突出现坏死,在坏死端以下的轴突和髓鞘发生离心性分解直至末端.沿皮质脊髓束,锥体束发生退行性变.CT表现为中脑大脑脚和桥脑的萎缩.颅脑疾病的CT诊断85陈旧性脑血肿呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩颅脑疾病的CT诊断85肥大性下橄榄核变性lHypertrophic olivary degenerationl大多继发于中脑,桥脑或小脑的出血,肿瘤或或梗塞性病变后,是一种特殊的继发性变性,其结果是远隔部位的下橄榄核神经元顺行性空泡化变性,在MR图像上表现为下橄榄核部位体积增大及延髓腹外侧孤立的局限性T2WI高信号结节灶.临床上易误诊为梗塞,肿瘤或脱髓鞘性改变颅脑疾病的CT诊断86肥大性下橄榄核变性Hypertrophic olivary小脑出血后发生下橄榄核变性(左)T2呈高信号,T1呈等信号颅脑疾病的CT诊断87小脑出血后发生下橄榄核变性(左)T2呈高信号,T1呈等信号颅小血肿小囊腔颅脑疾病的CT诊断88小血肿颅脑疾病的CT诊断88右外囊出血左外囊出血,右侧呈小囊腔改变颅脑疾病的CT诊断89右外囊出血颅脑疾病的CT诊断8987,10,20,左丘脑出血破入脑室87,10,26血肿周围水肿87,11,9亚急性血肿,周围攻水肿88,5,19 软化灶88,6,15 继发肪积水,侧脑室周围有间质性水肿(脑脊液外渗)颅脑疾病的CT诊断9087,10,20,左丘脑出血破入脑室颅脑疾病的CT诊断90脑出血其它危险因素淀粉样变性脑肿瘤出血倾向:血液疾病 尿毒症 SLE 肝脏疾病 抗凝血治疗颅脑疾病的CT诊断91脑出血其它危险因素颅脑疾病的CT诊断91淀粉样变性多发于脑皮质内,多发倾向,反复发作,老年人多见颅脑疾病的CT诊断92淀粉样变性颅脑疾病的CT诊断92出血掩盖肿瘤征象多形性胶质瘤颅脑疾病的CT诊断93出血掩盖肿瘤征象多形性胶质瘤颅脑疾病的CT诊断93肺癌脑转移伴出血颅脑疾病的CT诊断94肺癌脑转移伴出血颅脑疾病的CT诊断94肿瘤出血伴明显占位,术后病理症实为少枝胶质瘤颅脑疾病的CT诊断95肿瘤出血伴明显占位,术后病理症实为少枝胶质瘤颅脑疾病的CT诊白血病伴脑内多发出血颅脑疾病的CT诊断96白血病伴脑内多发出血颅脑疾病的CT诊断96其它危险因素血管性疾病 AVM 动脉瘤 静脉性血管畸形颅脑疾病的CT诊断97其它危险因素血管性疾病颅脑疾病的CT诊断97AVM引起出血颅脑疾病的CT诊断98AVM引起出血颅脑疾病的CT诊断98AVM颅脑疾病的CT诊断99AVM颅脑疾病的CT诊断99大脑中动脉动脉瘤颅脑疾病的CT诊断100大脑中动脉动脉瘤颅脑疾病的CT诊断100大脑中动脉动脉瘤颅脑疾病的CT诊断101大脑中动脉动脉瘤颅脑疾病的CT诊断101脑出血的诊断CT对脑出血的诊断具有非常重要的作用MRI可提供一些帮助,尤其是亚急性期价值较大血管造影适应症 非典型部位 年轻人中风(无出血倾向)方法 DSA，CTA,MRA颅脑疾病的CT诊断102脑出血的诊断CT对脑出血的诊断具有非常重要的作用颅脑疾病的C蛛网膜下腔出血颅脑疾病的CT诊断103蛛网膜下腔出血颅脑疾病的CT诊断103蛛网膜下腔出血分类原发性蛛网膜下腔出血继发性蛛网膜下腔出血外伤性蛛网膜下腔出血颅脑疾病的CT诊断104蛛网膜下腔出血分类原发性蛛网膜下腔出血颅脑疾病的CT诊断10动脉瘤为常见原因出血部位在蛛网膜下腔 脑沟，脑裂，脑池常合并轻度脑积水症状头痛，呕吐颈项强直神志改变颅脑疾病的CT诊断105动脉瘤为常见原因出血部位在蛛网膜下腔症状颅脑疾病的CT诊断1颅脑疾病的CT诊断106颅脑疾病的CT诊断106动脉瘤好发部位90%起自颈内动脉系统其中前交通动脉3035%后交通动脉起始处及附近颈内动脉3035%10%起自椎基底动脉系统其中其起始部占5%颅脑疾病的CT诊断107动脉瘤好发部位颅脑疾病的CT诊断107蛛网膜下腔出血原因:颈内动脉起始部及后交通动脉动脉瘤颅脑疾病的CT诊断108蛛网膜下腔出血颅脑疾病的CT诊断108蛛网膜下腔出血及脑室内出血原因:颈内动脉起始部及后交通动脉动脉瘤颅脑疾病的CT诊断109蛛网膜下腔出血及脑室内出血颅脑疾病的CT诊断109蛛网膜下腔出血原因:颈内动脉起始部及后交通动脉动脉瘤颅脑疾病的CT诊断110蛛网膜下腔出血颅脑疾病的CT诊断110蛛网膜下腔出血原因:前交通动脉动脉瘤颅脑疾病的CT诊断111蛛网膜下腔出血颅脑疾病的CT诊断111蛛网膜下腔出血原因:前交通动脉动脉瘤颅脑疾病的CT诊断112蛛网膜下腔出血颅脑疾病的CT诊断112蛛网膜下腔出血原因:前交通动脉动脉瘤颅脑疾病的CT诊断113蛛网膜下腔出血颅脑疾病的CT诊断113蛛网膜下腔出血原因:前交通动脉动脉瘤颅脑疾病的CT诊断114蛛网膜下腔出血颅脑疾病的CT诊断114蛛网膜下腔出血原因:左大脑中动脉动脉动脉瘤颅脑疾病的CT诊断115蛛网膜下腔出血颅脑疾病的CT诊断115蛛网膜下腔出血原因:右大脑中动脉动脉动脉瘤肝硬化,头痛7天,男38岁颅脑疾病的CT诊断116蛛网膜下腔出血肝硬化,头痛7天,男38岁颅脑疾病的CT诊断1蛛网膜下腔出血原因:右大脑中动脉动脉动脉瘤颅脑疾病的CT诊断117蛛网膜下腔出血颅脑疾病的CT诊断117蛛网膜下腔出血原因:右大脑中动脉动脉动脉瘤颅脑疾病的CT诊断118蛛网膜下腔出血颅脑疾病的CT诊断118蛛网膜下腔出血原因:左后交通动脉动脉瘤颅脑疾病的CT诊断119蛛网膜下腔出血颅脑疾病的CT诊断119蛛网膜下腔出血原因:左后交通动脉动脉瘤颅脑疾病的CT诊断120蛛网膜下腔出血颅脑疾病的CT诊断120蛛网膜下腔出血原因:右椎基动脉动脉动脉瘤颅脑疾病的CT诊断121蛛网膜下腔出血颅脑疾病的CT诊断121继发性脑积水,(蛛网膜下腔出血后)原因:左后交通及颈内动脉动脉瘤颅脑疾病的CT诊断122继发性脑积水,(蛛网膜下腔出血后)颅脑疾病的CT诊断122蛛网膜下腔出血原因:左后交通及颈内动脉动脉瘤破裂右大脑中动脉动脉瘤未破裂颅脑疾病的CT诊断123蛛网膜下腔出血颅脑疾病的CT诊断123动眼神经麻痹原因:左后交通及颈内动脉动脉瘤压迫所致颅脑疾病的CT诊断124动眼神经麻痹颅脑疾病的CT诊断124动脉瘤的诊断原则l寻找蛛网膜下腔出血的原因l CTAl DSAl寻找颅内非常见部位血肿的原因lCTAll寻找动眼神经麻痹的原因lll颅脑疾病的CT诊断125动脉瘤的诊断原则寻找蛛网膜下腔出血的原因颅脑疾病的CT诊断1缺血性中风的CT诊断颅脑疾病的CT诊断126缺血性中风的CT诊断颅脑疾病的CT诊断126按大小分类大面积脑梗塞小灶性脑梗塞腔隙性脑梗塞(10MM)颅脑疾病的CT诊断127按大小分类颅脑疾病的CT诊断1271 血栓2 栓塞3 低氧血症(心衰,休克,一氧化碳中毒)颅脑疾病的CT诊断1281 血栓2 栓塞3 低氧血症(心衰,休克,一氧化碳中毒)颅脑24小时以上有阳性发现大面积梗塞主要表现为三角形或楔形低密度区伴占位效应病理上主要为细胞水肿(细胞毒性水肿)大面积脑梗塞颅脑疾病的CT诊断12924小时以上有阳性发现大面积梗塞主要表现为三角形或楔形低密度楔形三角形颅脑疾病的CT诊断130楔形三角形颅脑疾病的CT诊断130细胞肿胀间隙变小,白质灰质受累血管源性:细胞外间隙增宽,主要累及白质,灰质常不受累脑组织水肿分类(细胞毒性,血管源性间质性)间质性水肿见于脑积水,脑室周围颅脑疾病的CT诊断131细胞肿胀间隙变小,白质灰质受累血管源性:细胞外间隙增宽,主要 大面积脑梗塞早期多无阳性发现10小时可为阴性表现或少许间接征象1 脑沟消失2 灰白质界限不清3岛盖消失4大脑中动脉密度增高5基底节密度减低颅脑疾病的CT诊断132 大面积脑梗塞早期多无阳性梗塞10小时梗塞2天后 岛盖岛盖消失脑沟变平,灰白质界限不清颅脑疾病的CT诊断133梗塞10小时梗塞2天后 岛盖消失脑沟变平,灰白质界限梗塞9小时基底节密度减低岛盖消失梗塞2天后,MRI T2WI显示梗塞灶清晰颅脑疾病的CT诊断134梗塞9小时基底节密度减低岛盖消失梗塞2天后,MRI T2基底节及岛盖密度减低早期后期颅脑疾病的CT诊断135基底节及岛盖密度减低早期后期颅脑疾病的CT诊断135A早期 B 三天后颅脑疾病的CT诊断136A早期 A 早期显示大脑中动脉密度增高B早期基底节密度减低C 4天后显示出血性脑梗塞表现颅脑疾病的CT诊断137A 早期显示大脑中动脉密度增高颅脑疾病的CT诊断137A早期B三天后有占位征象基底节密度减低,岛盖消失颅脑疾病的CT诊断138A早期基底节密度减低,岛盖消失颅脑疾病的CT诊断138占位效应原因为细胞水肿峰值时间2至7天颅脑疾病的CT诊断139占位效应原因为细胞水肿颅脑疾病的CT诊断139占位效应十分明显颅脑疾病的CT诊断140占位效应十分明显颅脑疾病的CT诊断140急性脑梗塞伴海马沟回疝 颅脑疾病的CT诊断141急性脑梗塞伴海马沟回疝颅脑疾病的CT诊断141增强表现强化原因1血脑屏障的破坏2侧枝循环灌注增多强化时间7-40天10-20天为强化峰值时间颅脑疾病的CT诊断142增强表现颅脑疾病的CT诊断142强化表现脑回样强化斑片状强化线状强化环状强化脑回样强化颅脑疾病的CT诊断143强化表现脑回样强化脑回样强化颅脑疾病的CT诊断143大脑中动脉及大脑前动脉梗塞脑回样强化颅脑疾病的CT诊断144大脑中动脉及大脑前动脉梗塞颅脑疾病的CT诊断144出血性脑梗塞颅脑疾病的CT诊断145出血性脑梗塞颅脑疾病的CT诊断145出血性脑梗塞CT上发现率为17%,MRI发现率为30%常见于栓塞性脑梗塞时间:3-10天机理:过渡灌注毛细血管脆性增大颅脑疾病的CT诊断146出血性脑梗塞颅脑疾病的CT诊断146左颞枕叶交界区梗塞出血性脑梗塞颅脑疾病的CT诊断147左颞枕叶交界区梗塞颅脑疾病的CT诊断147颅脑疾病的CT诊断148颅脑疾病的CT诊断148颅脑疾病的CT诊断149颅脑疾病的CT诊断149大脑后动脉梗塞颅脑疾病的CT诊断150大脑后动脉梗塞颅脑疾病的CT诊断150血肿周围水肿伴明显占位效应手术后伴基底节梗塞及右枕叶出血性脑梗塞颅脑疾病的CT诊断151血肿周围水肿伴明显占位效应颅脑疾病的CT诊断151腔隙性脑梗塞位置基底节脑干皮质下脑白质特点小而多,可以无症状或症状反复多发颅脑疾病的CT诊断152腔隙性脑梗塞位置颅脑疾病的CT诊断152颅脑疾病的CT诊断153颅脑疾病的CT诊断153颅脑疾病的CT诊断154颅脑疾病的CT诊断154颅脑疾病的CT诊断155颅脑疾病的CT诊断155颅脑疾病的CT诊断156颅脑疾病的CT诊断156MRI对脑梗塞的作用梗塞后4小时有阳性表现敏感性高于CT颅脑疾病的CT诊断157MRI对脑梗塞的作用颅脑疾病的CT诊断157对于急诊CT仍然是首选检查方法MRI主要用于怀疑脑干和小的腔隙性脑梗塞颅脑疾病的CT诊断158对于急诊CT仍然是首选检查方法颅脑疾病的CT诊断158颅脑疾病的CT诊断159颅脑疾病的CT诊断159颅脑疾病的CT诊断160颅脑疾病的CT诊断160陈旧性脑梗塞(脑软化灶)密度低(水样密度)边界清邻近脑组织有萎缩样改变颅脑疾病的CT诊断161陈旧性脑梗塞颅脑疾病的CT诊断161陈旧性脑梗塞伴Wallerian变性颅脑疾病的CT诊断162颅脑疾病的CT诊断162出血性脑梗塞脑软化灶颅脑疾病的CT诊断163出血性脑梗塞脑软化灶颅脑疾病的CT诊断163谢谢谢谢颅脑疾病的CT诊断164谢谢颅脑疾病的CT诊断164