颅脑C基本影像诊断ppt课件

颅脑颅脑CTCT基本影像诊断基本影像诊断颅脑C基本影像诊断1颅脑CT基本影像诊断颅脑C基本影像诊断1CT原理及常用信息颅脑正常解剖脑外伤脑血管性疾病脑肿瘤颅内感染及先天发育异常脱髓鞘疾病颅脑C基本影像诊断2CT原理及常用信息颅脑C基本影像诊断2X X线物理基础线物理基础X线的发生及其特性1、X线产生的条件游离的电子群电子群高速运动高速运动的电子群突然受阻2、临床特性穿透性荧光作用感光作用电离作用颅脑C基本影像诊断3X线物理基础颅脑C基本影像诊断3窗宽、窗位及临床应用1、窗宽指CT图像所示的CT值范围。在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶以供观察对比。例如：窗宽选定为100Hu，则人眼可分辨的CT值为100/16=6.25Hu，即两种组织CT值相差在6.25Hu以上者才能为人眼所识别。2、窗位指窗宽范围内均值或中心值。3、实际应用CT值窗位的CT值+1/2窗宽，全为白CT值窗位的CT值1/2窗宽，全为黑颅脑C基本影像诊断4窗宽、窗位及临床应用颅脑C基本影像诊断4CTCT值值-密度密度CT值-组织对X线的吸收系数-密度图像上越亮(白)，说明CT值越高，组织密度越高为了计算方便，将水的CT值定为0，骨皮质定为1000，空气定为-1000；其余介于中间颅脑C基本影像诊断5CT值-密度CT值-组织对X线的吸收系数-密度颅脑CCTCT值与密度值与密度人体正常组织、器官CT值钙化80300致密骨250疏松骨100230肌肉4080腹腔实质脏器4065脑实质2540水0脂肪-20-100空气-1000n nCTCT片上颅内异常密度片上颅内异常密度片上颅内异常密度片上颅内异常密度n n高密度高密度高密度高密度:钙化钙化钙化钙化,颅内出血颅内出血颅内出血颅内出血n n等密度等密度等密度等密度:亚急性出血亚急性出血亚急性出血亚急性出血,脑肿瘤脑肿瘤脑肿瘤脑肿瘤 n n低密度低密度低密度低密度:脑肿瘤脑肿瘤脑肿瘤脑肿瘤,囊肿囊肿囊肿囊肿,脑梗死脑梗死脑梗死脑梗死 脑脑脑脑水肿水肿水肿水肿 n n混杂密度混杂密度混杂密度混杂密度:颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤,恶性胶质恶性胶质恶性胶质恶性胶质瘤瘤瘤瘤,畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤 颅脑C基本影像诊断6CT值与密度人体正常组织、器官CT值CT片上颅内异常密度颅CTCT片上的重要标示片上的重要标示患者信息患者信息时间信息时间信息左左右右标尺标尺（cm）颅脑C基本影像诊断7CT片上的重要标示患者信息时间信息左右标尺（cm）颅脑C基n nCT原理及常用信息原理及常用信息n n颅脑正常解剖颅脑正常解剖n n脑外伤脑外伤n n脑血管性疾病脑血管性疾病n n脑肿瘤脑肿瘤n n颅内感染及先天发育异常颅内感染及先天发育异常n n脱髓鞘疾病脱髓鞘疾病颅脑C基本影像诊断8CT原理及常用信息颅脑C基本影像诊断8顶叶额叶颞叶枕叶五五个个叶叶中央沟中央沟顶枕沟外侧沟外侧沟颅脑颅脑CT断层解剖断层解剖颅脑C基本影像诊断9顶叶额叶颞叶枕叶五个叶中央沟顶枕沟外侧沟颅脑CT断层解剖1、蝶窦、蝶窦2、脑干、脑干3、小脑、小脑（绿色部分为颞叶）（绿色部分为颞叶）颅脑C基本影像诊断101、蝶窦颅脑C基本影像诊断104、第四脑室、第四脑室5、小脑中角、小脑中角6、乙状窦、乙状窦7、颞骨及乳突气房、颞骨及乳突气房8、桥小脑角、桥小脑角9、脑桥、脑桥10、垂体窝、垂体窝（绿色部分为颞叶（绿色部分为颞叶)（浅红色部分为额叶（浅红色部分为额叶)颅脑C基本影像诊断114、第四脑室颅脑C基本影像诊断1111、小脑蚓部、小脑蚓部12、基底动脉、基底动脉13、桥前池、桥前池14、鞍背、鞍背15、侧脑室颞角、侧脑室颞角（绿色部分为颞叶（绿色部分为颞叶)（浅红色部分为额叶（浅红色部分为额叶)颅脑C基本影像诊断1211、小脑蚓部颅脑C基本影像诊断1216、环池、环池17、角间池、角间池18、大脑角、大脑角19、侧裂池、侧裂池（绿色部分为颞叶（绿色部分为颞叶)（浅红色部分为额叶（浅红色部分为额叶)颅脑C基本影像诊断1316、环池颅脑C基本影像诊断1316、四叠体池、四叠体池19、侧裂池、侧裂池20、小脑上池、小脑上池21、侧脑室前角、侧脑室前角21a、第三脑室、第三脑室（绿色部分为颞叶（绿色部分为颞叶)，（浅红色部分为额叶（浅红色部分为额叶)（黄色部分为枕叶（黄色部分为枕叶)颅脑C基本影像诊断1416、四叠体池19、侧裂池20、小脑上池颅脑C基本20、小脑上池、小脑上池21、侧脑室前角、侧脑室前角22、尾状核头部、尾状核头部23、岛叶、岛叶24、外囊、外囊25、豆状核、豆状核26、丘脑、丘脑（绿色部分为颞叶（绿色部分为颞叶)（浅红色部分为额叶（浅红色部分为额叶)（黄色部分为枕叶（黄色部分为枕叶)颅脑C基本影像诊断1520、小脑上池22、尾状核头部颅脑C基本影像诊断1527、纵裂、纵裂28、内囊前肢、内囊前肢29、内囊膝部、内囊膝部30、内囊后肢、内囊后肢31、侧脑室三角区及脉络丛钙化、侧脑室三角区及脉络丛钙化32、侧脑室枕角、侧脑室枕角（绿色部分为颞叶（绿色部分为颞叶)（浅红色部分为额叶（浅红色部分为额叶)（黄色部分为枕叶（黄色部分为枕叶)（褐色部分为顶叶（褐色部分为顶叶)颅脑C基本影像诊断1627、纵裂颅脑C基本影像诊断1633、侧脑室体部、侧脑室体部34、放射冠、放射冠（浅红色部分为额叶（浅红色部分为额叶)（黄色部分为枕叶（黄色部分为枕叶)（褐色部分为顶叶（褐色部分为顶叶)颅脑C基本影像诊断1733、侧脑室体部颅脑C基本影像诊断1735、半卵圆中心、半卵圆中心（浅红色部分为额叶（浅红色部分为额叶)（黄色部分为枕叶（黄色部分为枕叶)（褐色部分为顶叶（褐色部分为顶叶)颅脑C基本影像诊断1835、半卵圆中心颅脑C基本影像诊断1836、中央前回、中央前回37、中央沟、中央沟38、中央后回、中央后回（浅红色部分为额叶（浅红色部分为额叶)（褐色部分为顶叶（褐色部分为顶叶)颅脑C基本影像诊断1936、中央前回颅脑C基本影像诊断1936、中央前回、中央前回37、中央沟、中央沟38、中央后回、中央后回（浅红色部分为额叶（浅红色部分为额叶)（褐色部分为顶叶（褐色部分为顶叶)颅脑C基本影像诊断2036、中央前回颅脑C基本影像诊断20基底节（基底节区）基底节（基底节区）是大脑的中心是大脑的中心灰质核团灰质核团，包括，包括杏仁核杏仁核、尾状、尾状核、豆状核核、豆状核（壳核和苍白球）以及（壳核和苍白球）以及屏状核屏状核。壳核壳核是高血压脑出血好发部位是高血压脑出血好发部位.颅脑C基本影像诊断21基底节（基底节区）是大脑的中心灰质核团，包括杏仁核、尾状核、CTCT图像显示的基底节区图像显示的基底节区基底节区，影基底节区，影像学名词包括：像学名词包括：基底节及其周基底节及其周围白质、内囊围白质、内囊(内囊前肢、内内囊前肢、内囊膝部及内囊囊膝部及内囊后肢后肢)。颅脑C基本影像诊断22CT图像显示的基底节区基底节区，影像学名词包括：基底节及其周内外侧豆纹动脉内外侧豆纹动脉内外侧豆纹动内外侧豆纹动内外侧豆纹动内外侧豆纹动脉供应范围主脉供应范围主脉供应范围主脉供应范围主要有：壳核、要有：壳核、要有：壳核、要有：壳核、尾状核、内囊尾状核、内囊尾状核、内囊尾状核、内囊前脚、内囊膝前脚、内囊膝前脚、内囊膝前脚、内囊膝的背外侧和内的背外侧和内的背外侧和内的背外侧和内囊后脚的背部囊后脚的背部囊后脚的背部囊后脚的背部区域区域区域区域颅脑C基本影像诊断23内外侧豆纹动脉内外侧豆纹动脉供应范围主要有：壳核、尾状核、内放射冠与半卵圆中心放射冠与半卵圆中心放射冠：是指由内囊到大脑皮层间的放射状纤维白质，呈放射状分布的投射纤维，只含有投射纤维(辐射冠部分纤维会穿过半卵圆中心(或者说沿途成为半卵圆中心的一部分)到皮质。#半卵圆中心：是一个区域白质的统称，是一个形态学名词，在影像半卵圆中心：是一个区域白质的统称，是一个形态学名词，在影像学上的叫法，位置为胼胝体学上的叫法，位置为胼胝体(相当于侧脑室体部相当于侧脑室体部)上部层面大脑白质上部层面大脑白质,呈半卵圆形呈半卵圆形(两侧合起来卵圆形两侧合起来卵圆形)，包含投射、联络及连结三种纤维。，包含投射、联络及连结三种纤维。颅脑C基本影像诊断24放射冠与半卵圆中心放射冠：是指由内囊到大脑皮层间的放射状纤维脑室系统的构成脑室系统的构成第三脑室第三脑室第三脑室第三脑室脑室脑室 侧侧侧侧 脑脑脑脑 室室室室第四脑室第四脑室第四脑室第四脑室以上三个脑室属正常发育形成以上三个脑室属正常发育形成以上三个脑室属正常发育形成以上三个脑室属正常发育形成颅脑C基本影像诊断25脑室系统的构成第三脑室脑室侧脑室第四脑室以上三颅脑C基本影像诊断26颅脑C基本影像诊断26侧侧脑脑室室颅脑C基本影像诊断27侧脑室颅脑C基本影像诊断27第三脑室第三脑室第三脑室第三脑室颅脑C基本影像诊断28第三脑室第三脑室颅脑C基本影像诊断28第四脑室第四脑室第第四四脑脑室室下通脊髓中央管，上通中脑水管，借第四脑下通脊髓中央管，上通中脑水管，借第四脑室正中孔和外侧孔与蛛网膜下腔相通。室正中孔和外侧孔与蛛网膜下腔相通。颅脑C基本影像诊断29第四脑室第四脑室下通脊髓中央管，上通中脑水管，借第四脑第五、六脑室及透明隔间腔第五、六脑室及透明隔间腔第五脑室:又称透明隔腔。胚胎晚期两层透明隔之间存在大小各异的间隙。第六脑室又称Verge腔或穹隆腔,不与脑室相通,但常与第五脑室相通,为第五脑室向后延伸的腔隙。因腔隙内无室管膜,故不属脑室系统，属正常变异,罕有临床意义。人们将透明隔腔(第五脑室)、Verga腔（第六脑室）、透明隔囊肿和Verga腔囊肿统称为“透明隔腔”。向两侧弯曲膨隆，且侧壁间的距离大于或等于向两侧弯曲膨隆，且侧壁间的距离大于或等于10mm，即为透明隔囊肿，即为透明隔囊肿颅脑C基本影像诊断30第五、六脑室及透明隔间腔第五脑室:又称透明隔腔。胚胎晚期两层大脑皮层大脑皮层（调节机体活动的最（调节机体活动的最高级中枢）高级中枢）脑干脑干（有调节呼吸、（有调节呼吸、心血管运动等心血管运动等维持生命必要维持生命必要的中枢）的中枢）小脑小脑（有维持身体（有维持身体平衡的中枢）平衡的中枢）脊髓脊髓（调节机体运动（调节机体运动的低级中枢）的低级中枢）下丘脑下丘脑（调节体温、水（调节体温、水盐平衡和内分泌盐平衡和内分泌的中枢，参与生的中枢，参与生物节律的控制）物节律的控制）人脑的高级功能人脑的高级功能颅脑C基本影像诊断31大脑皮层脑干小脑脊髓下丘脑人脑的高级功能颅脑C基本影像诊断3主要包括左、右大脑半球主要包括左、右大脑半球左半球：在言语、逻辑思维和分析能力等方面起决定作用左半球：在言语、逻辑思维和分析能力等方面起决定作用右半球：缺乏语言表达能力，但善于解决有关的空间问题，右半球：缺乏语言表达能力，但善于解决有关的空间问题，是音乐、美术、几何等的辨认系统。是音乐、美术、几何等的辨认系统。大脑的大脑的结构结构颅脑C基本影像诊断32主要包括左、右大脑半球大脑的结构颅脑C基本影像诊断32大脑皮层大脑皮层大脑皮层大脑皮层是大脑半球是大脑半球是大脑半球是大脑半球表面的一层物质，（厚表面的一层物质，（厚表面的一层物质，（厚表面的一层物质，（厚约约约约23mm23mm）是神经元）是神经元）是神经元）是神经元胞体高度集中的地方。胞体高度集中的地方。胞体高度集中的地方。胞体高度集中的地方。有很多沟、回，大大增有很多沟、回，大大增有很多沟、回，大大增有很多沟、回，大大增加了皮层的面积，不同加了皮层的面积，不同加了皮层的面积，不同加了皮层的面积，不同区域的皮层功能是有所区域的皮层功能是有所区域的皮层功能是有所区域的皮层功能是有所分工分工分工分工大脑皮层大脑皮层大脑皮层是唯一的高级神经中枢大脑皮层是唯一的高级神经中枢颅脑C基本影像诊断33大脑皮层是大脑半球表面的一层物质，（厚约23mm）是神（中央后回）（中央后回）（中央后回）（中央后回）躯体感觉中枢躯体感觉中枢躯体感觉中枢躯体感觉中枢（中央前回）（中央前回）躯体运动中枢躯体运动中枢语言中枢语言中枢听觉中枢听觉中枢视觉中枢视觉中枢颅脑C基本影像诊断34（中央后回）躯体感觉中枢（中央前回）语言中枢听觉中枢视觉中颅脑C基本影像诊断35颅脑C基本影像诊断35n nCT原理及常用信息原理及常用信息n n颅脑正常解剖颅脑正常解剖n n脑外伤脑外伤n n脑血管性疾病脑血管性疾病n n脑肿瘤脑肿瘤n n颅内感染及先天发育异常颅内感染及先天发育异常n n脱髓鞘疾病脱髓鞘疾病颅脑C基本影像诊断36CT原理及常用信息颅脑C基本影像诊断36头皮和颅骨损伤头皮和颅骨损伤头皮损伤头皮血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿颅盖骨骨折颅盖骨骨折 线状骨折线状骨折 颅缝分离凹陷骨折颅缝分离凹陷骨折 粉碎性骨折粉碎性骨折 穿通骨折穿通骨折颅脑C基本影像诊断37头皮和颅骨损伤头皮损伤颅盖骨骨折颅脑C基本影像诊断37帽状腱膜帽状腱膜下血肿下血肿头头皮皮血血肿肿颅脑C基本影像诊断38帽状腱膜下血肿头皮血肿颅脑C基本影像诊断38骨膜下血肿机化骨膜下血肿机化颅脑C基本影像诊断39骨膜下血肿机化颅脑C基本影像诊断39各类型颅骨骨折各类型颅骨骨折颅脑C基本影像诊断40各类型颅骨骨折颅脑C基本影像诊断40皮肤皮肤颅骨颅骨蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜硬膜外间隙硬膜外间隙硬脑膜硬脑膜蛛网膜下腔蛛网膜下腔脑实质脑实质硬膜下间隙硬膜下间隙颅脑C基本影像诊断41皮肤颅骨蛛网膜软脑膜硬膜外间隙硬脑膜蛛网膜下腔脑实质硬膜下间颅脑C基本影像诊断42颅脑C基本影像诊断42硬膜外血肿硬膜外血肿*血肿位于硬脑膜和颅血肿位于硬脑膜和颅骨内板之间骨内板之间。*由于颅板与硬脑膜紧由于颅板与硬脑膜紧密相贴，血肿密相贴，血肿范围局限范围局限，故呈故呈“梭形梭形”。*内缘光滑锐利内缘光滑锐利*常伴有常伴有骨折骨折颅脑C基本影像诊断43硬膜外血肿*血肿位于硬脑膜和颅骨内板之间。颅脑C基硬膜外血肿硬膜外血肿颅脑C基本影像诊断44硬膜外血肿颅脑C基本影像诊断44颅脑C基本影像诊断45颅脑C基本影像诊断45硬膜下血肿硬膜下血肿血肿位于硬脑膜与蛛血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，分为：网膜之间，分为：1.急性（急性（3天以内）天以内）2.亚急性（亚急性（4天至天至3周）周）3.慢性（慢性（3周以上）周以上）急性硬膜下血肿急性硬膜下血肿CT表现表现*密度均匀或不均匀的高密度均匀或不均匀的高密度密度,范围广范围广*血肿常呈类似新月形血肿常呈类似新月形*脑室一般受压变形脑室一般受压变形*中线结构多向对侧移位中线结构多向对侧移位*常不伴有骨折常不伴有骨折*血肿可位于天幕、大脑血肿可位于天幕、大脑镰与脑实质间（特殊部位）镰与脑实质间（特殊部位）颅脑C基本影像诊断46硬膜下血肿血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，分为：急性硬膜下血肿C颅脑C基本影像诊断47颅脑C基本影像诊断47颅脑C基本影像诊断48颅脑C基本影像诊断48慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿颅脑C基本影像诊断49慢性硬膜下血肿颅脑C基本影像诊断49特殊部位硬膜下血肿特殊部位硬膜下血肿颅脑C基本影像诊断50特殊部位硬膜下血肿颅脑C基本影像诊断50特殊部位硬特殊部位硬膜下血肿膜下血肿颅脑C基本影像诊断51特殊部位硬膜下血肿颅脑C基本影像诊断51硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别颅脑C基本影像诊断52硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别颅脑C基本影像诊断52硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别硬硬膜膜外外血血肿肿硬硬膜膜下下血血肿肿颅脑C基本影像诊断53硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别硬膜外血肿硬膜下血肿颅脑C基本影硬膜下积液硬膜下积液是指硬膜下含脑脊液成分，由是指硬膜下含脑脊液成分，由于蛛网膜破裂所致。于蛛网膜破裂所致。CT表现：为均匀一致的脑脊液表现：为均匀一致的脑脊液密度，多呈新月形或密度，多呈新月形或M形，老年人、双侧多见形，老年人、双侧多见。颅脑C基本影像诊断54硬膜下积液是指硬膜下含脑脊液成分，由于蛛网膜破裂所致。颅脑C脑挫裂伤脑挫裂伤脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称脑挫伤：脑组织受破坏轻，软脑膜完整脑裂伤：软脑膜、血管、脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜出血颅脑C基本影像诊断55脑挫裂伤脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称颅脑C基本影像诊断555 5岁男孩外伤岁男孩外伤CTCT显示左侧额叶片状低密度影显示左侧额叶片状低密度影脑脑挫挫伤伤颅脑C基本影像诊断565岁男孩外伤CT显示左侧额叶片状低密度影脑挫伤颅脑C基本影1111岁男孩外伤岁男孩外伤脑脑挫挫伤伤颅脑C基本影像诊断5711岁男孩外伤脑挫伤颅脑C基本影像诊断57脑挫裂伤脑挫裂伤1.密度不均（混杂密度）中心多发高密度区为出血，周围的低密密度不均（混杂密度）中心多发高密度区为出血，周围的低密度为水肿度为水肿2.好发于皮层下，也可位于白质深部好发于皮层下，也可位于白质深部3.占位效应占位效应4.晚期脑萎缩，脑软化后可残留一个囊腔晚期脑萎缩，脑软化后可残留一个囊腔颅脑C基本影像诊断58脑挫裂伤1.密度不均（混杂密度）中心多发高密度区为出血，周围颅脑C基本影像诊断59颅脑C基本影像诊断59颅脑C基本影像诊断60颅脑C基本影像诊断60脑穿通伤（弹道）脑穿通伤（弹道）CT表现为表现为弹道为出血弹道为出血充填，脑肿充填，脑肿胀并见异物胀并见异物 颅脑C基本影像诊断61脑穿通伤（弹道）CT表现为弹道为出血充填，脑肿胀并见异物颅脑白质剪切伤脑白质剪切伤(弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤)脑白质剪切伤脑白质剪切伤是由于是由于脑灰、白质在头颅外脑灰、白质在头颅外伤中受到剪切作用，伤中受到剪切作用，造成神经轴和轴突损造成神经轴和轴突损伤，后者常伴有并引伤，后者常伴有并引起血管破裂出血，这起血管破裂出血，这种出血多发而少量。种出血多发而少量。典型部位典型部位：中央或周：中央或周边灰白质交界处，胼边灰白质交界处，胼胝体和大脑脚胝体和大脑脚 颅脑C基本影像诊断62脑白质剪切伤(弥漫性轴索损伤)脑白质剪切伤是由于脑灰、白质在CTCT、MRIMRI检查检查颅脑C基本影像诊断63CT、MRI检查颅脑C基本影像诊断63颅脑C基本影像诊断64颅脑C基本影像诊断64蛛网膜下蛛网膜下腔出血腔出血 单纯外伤性蛛网膜下腔出血，常因蛛单纯外伤性蛛网膜下腔出血，常因蛛网膜下腔内的皮层静脉破裂出血所致。网膜下腔内的皮层静脉破裂出血所致。血肿常充填在脑沟和脑池内，以脚间窝血肿常充填在脑沟和脑池内，以脚间窝及侧裂池多见，及侧裂池多见，CT值较低（值较低（2060 Hu），且常在一周内消失。），且常在一周内消失。颅脑C基本影像诊断65蛛网膜下腔出血单纯外伤性蛛网膜下腔出血，常因蛛网膜下腔内的颅脑C基本影像诊断66颅脑C基本影像诊断66蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血颅脑C基本影像诊断67蛛网膜下腔出血颅脑C基本影像诊断67静脉窦（需与蛛网膜下腔出血鉴别静脉窦（需与蛛网膜下腔出血鉴别）上矢状窦上矢状窦上矢状窦上矢状窦直窦直窦直窦直窦下矢状窦下矢状窦下矢状窦下矢状窦横窦横窦横窦横窦乙状窦乙状窦乙状窦乙状窦窦汇窦汇窦汇窦汇颅脑C基本影像诊断68静脉窦（需与蛛网膜下腔出血鉴别）上矢状窦直窦下矢状窦横窦乙状乙状窦与横窦乙状窦与横窦颅脑C基本影像诊断69乙状窦与横窦颅脑C基本影像诊断69静脉窦窦汇静脉窦窦汇左侧横窦内栓子形成左侧横窦内栓子形成左侧横窦内栓子形成左侧横窦内栓子形成颅脑C基本影像诊断70静脉窦窦汇左侧横窦内栓子形成颅脑C基本影像诊断70右侧横窦右侧横窦颅脑C基本影像诊断71右侧横窦颅脑C基本影像诊断71正常大脑镰正常大脑镰矢状位上的直窦颅脑C基本影像诊断72正常大脑镰矢状位上的直窦颅脑C基本影像诊断72脑室内出血脑室内出血*多继发于深部脑内血肿破溃入脑室或脑室穿通伤或由四脑室逆行的蛛网膜下腔出血。血凝块可引起梗阻性脑积水颅脑C基本影像诊断73脑室内出血*多继发于深部脑内血肿破溃入脑室或脑室穿通伤或颅内积气颅内积气颅内积气可见颅内积气可见于蛛网膜下腔，于蛛网膜下腔，脑室系统，硬脑室系统，硬膜下腔，硬膜膜下腔，硬膜外血肿内甚至外血肿内甚至脑实质内，积脑实质内，积气是骨折的一气是骨折的一个间接征象。个间接征象。颅脑C基本影像诊断74颅内积气颅内积气可见于蛛网膜下腔，脑室系统，硬膜下腔，硬膜外颅内积气颅内积气颅脑C基本影像诊断75颅内积气颅脑C基本影像诊断75脑疝脑疝 脑积水脑积水外伤后由于占位效应，一个腔的部分脑组织被外伤后由于占位效应，一个腔的部分脑组织被挤到另一个腔中就是脑疝，常见的有挤到另一个腔中就是脑疝，常见的有:大脑镰下疝大脑镰下疝钩回疝钩回疝幕下疝幕下疝脑外疝脑外疝CT表现表现为正常脑池被脑组织填充，消失和正常为正常脑池被脑组织填充，消失和正常结构的移位。结构的移位。脑疝脑疝:颅脑C基本影像诊断76脑疝脑积水外伤后由于占位效应，一个腔的部分脑组织被挤到另一硬膜外血肿常见的脑疝常见的脑疝大脑镰下疝脑外疝钩回疝幕下疝颅脑C基本影像诊断77硬膜外血肿常见的脑疝大脑镰下疝脑外疝钩回疝幕下疝颅脑C基本影颅脑C基本影像诊断78颅脑C基本影像诊断78CTCT上脑积水与脑萎缩区别上脑积水与脑萎缩区别脑萎缩脑实质内无异常低密度区；而脑积水在脑室周围可出现间质性水肿的低密度区。脑萎缩时脑室大体形态改变不明显，冠状位重建时，左右侧脑室顶部夹角变大（140）；脑积水时脑室向四周扩大，左右侧脑室额角呈球形，而侧脑室顶部夹角缩小（120）。脑萎缩第三脑室扩大不明显；脑积水第三脑室扩大比脑萎缩明显，可呈球形。脑萎缩时脑沟、脑池以增宽；而脑积水时则脑沟变浅或消失，脑池不宽。颅脑C基本影像诊断79CT上脑积水与脑萎缩区别脑萎缩脑实质内无异常低密度区；颅脑脑积水脑积水颅脑C基本影像诊断80脑积水颅脑C基本影像诊断80颅脑C基本影像诊断81颅脑C基本影像诊断81脑萎缩致脑室扩大脑萎缩致脑室扩大颅脑C基本影像诊断82脑萎缩致脑室扩大颅脑C基本影像诊断82颅脑C基本影像诊断83颅脑C基本影像诊断83n nCT原理及常用信息原理及常用信息n n颅脑正常解剖颅脑正常解剖n n脑外伤脑外伤n n常见脑血管性疾病常见脑血管性疾病n n脑肿瘤脑肿瘤n n颅内感染及先天发育异常颅内感染及先天发育异常n n脱髓鞘疾病脱髓鞘疾病颅脑C基本影像诊断84CT原理及常用信息颅脑C基本影像诊断84时间时间时间时间 病理病理病理病理 CTCT表现表现表现表现 0 08 8小时小时小时小时 细胞内水肿细胞内水肿细胞内水肿细胞内水肿 偶见灰白质界线模糊偶见灰白质界线模糊偶见灰白质界线模糊偶见灰白质界线模糊 8 82424小时小时小时小时水肿，脑细胞坏死，水肿，脑细胞坏死，水肿，脑细胞坏死，水肿，脑细胞坏死，血脑屏障破坏血脑屏障破坏血脑屏障破坏血脑屏障破坏 低密度边界不清，轻微占位，低密度边界不清，轻微占位，低密度边界不清，轻微占位，低密度边界不清，轻微占位，脑沟消失，无强化脑沟消失，无强化脑沟消失，无强化脑沟消失，无强化 1 17 7天天天天血脑屏障破坏严重，血脑屏障破坏严重，血脑屏障破坏严重，血脑屏障破坏严重，吞噬细胞增多，脱髓吞噬细胞增多，脱髓吞噬细胞增多，脱髓吞噬细胞增多，脱髓鞘鞘鞘鞘 更低密度，占位征更低密度，占位征更低密度，占位征更低密度，占位征 2 23 3周周周周中心坏死，血管增生，中心坏死，血管增生，中心坏死，血管增生，中心坏死，血管增生，血脑屏障渗透性大，血脑屏障渗透性大，血脑屏障渗透性大，血脑屏障渗透性大，水肿消退水肿消退水肿消退水肿消退 低密度、等密度低密度、等密度低密度、等密度低密度、等密度“模糊效应模糊效应模糊效应模糊效应”、脑回增强、占位效应减、脑回增强、占位效应减、脑回增强、占位效应减、脑回增强、占位效应减弱弱弱弱 几周几月几周几月几周几月几周几月 水肿消失，囊性脑软水肿消失，囊性脑软水肿消失，囊性脑软水肿消失，囊性脑软化化化化 C.S.FC.S.F样囊性低密度边缘清样囊性低密度边缘清样囊性低密度边缘清样囊性低密度边缘清楚，呈负压性改变楚，呈负压性改变楚，呈负压性改变楚，呈负压性改变 脑梗死脑梗死过程病变与过程病变与CTCT表现的对照表现的对照 颅脑C基本影像诊断85时间病理CT表现08小时细胞内水肿偶见灰白质界线梗死灶常呈楔形占位效应从无到有，再从有到无直致负压性改变出血性脑梗死表现为低密度梗死区出现高密度出血斑点“条带征”：大脑中动脉梗塞，梗死区低密度脑组织内可见衬托出大脑中动脉水平段的高密度影脑梗死脑梗死CTCT表现：表现：颅脑C基本影像诊断86梗死灶常呈楔形脑梗死CT表现：颅脑C基本影像诊断86脑梗死脑梗死脑梗死起病脑梗死起病24小时内，小时内，CT检查可无检查可无阳性发现阳性发现。（脑组织内的。（脑组织内的低密度区低密度区）腔隙灶直径腔隙灶直径515mm，大于，大于10mm者称者称为巨腔隙，最大直径可达为巨腔隙，最大直径可达2035mm脑脑梗梗死死颅脑C基本影像诊断87脑梗死脑梗死起病24小时内，CT检查可无阳性发现。（脑组织内颅脑C基本影像诊断88颅脑C基本影像诊断88MRIMRI可早期诊断急性梗死可早期诊断急性梗死此患者先行此患者先行此患者先行此患者先行CTCTCTCT检查，报告未检查，报告未检查，报告未检查，报告未见异常，后行见异常，后行见异常，后行见异常，后行MRIMRIMRIMRI进一步检进一步检进一步检进一步检查查查查颅脑C基本影像诊断89MRI可早期诊断急性梗死此患者先行CT检查，报告未见异常，后早期脑梗死早期脑梗死CT CT、MRIMRI上上DWIDWI序列序列颅脑C基本影像诊断90早期脑梗死CT、MRI上DWI序列颅脑C基本影像诊断90颅脑C基本影像诊断91颅脑C基本影像诊断91增强扫描后无强化增强扫描后无强化颅脑C基本影像诊断92增强扫描后无强化颅脑C基本影像诊断92颅脑C基本影像诊断93颅脑C基本影像诊断93梗塞增强呈脑回状强化（梗塞增强呈脑回状强化（CTCT）颅脑C基本影像诊断94梗塞增强呈脑回状强化（CT）颅脑C基本影像诊断94梗塞增强呈脑回状强化（梗塞增强呈脑回状强化（MRIMRI）颅脑C基本影像诊断95梗塞增强呈脑回状强化（MRI）颅脑C基本影像诊断95F/55YF/55Y，房颤患者，房颤患者，CTCT报告未见异常，报告未见异常，MRIMRI示示左侧脑室旁急性期梗塞左侧脑室旁急性期梗塞颅脑C基本影像诊断96F/55Y，房颤患者，CT报告未见异常，MRI示左侧脑室旁急梗死：略低密度，边缘模糊，梗死：略低密度，边缘模糊，占位效应占位效应软化灶：更低密度，边缘清晰，软化灶：更低密度，边缘清晰，无占位效应无占位效应颅脑C基本影像诊断97梗死：略低密度，边缘模糊，占位效应软化灶：更低密度，边缘清晰MRI上上DWI序列序列鉴别新旧梗塞鉴别新旧梗塞M/61Y右侧肢体麻木无力9天既往有脑梗塞病史急性梗死急性梗死软化灶软化灶颅脑C基本影像诊断98MRI上DWI序列鉴别新旧梗塞M/61Y急性梗死软化灶颅脑出血性脑梗死出血性脑梗死又称梗死后出又称梗死后出血，是指脑梗血，是指脑梗死后缺血区血死后缺血区血管再通，血液管再通，血液溢出。多出现溢出。多出现在脑梗死后一在脑梗死后一至数周，常见至数周，常见于大面积脑梗于大面积脑梗死。影像表现死。影像表现为为病变范围增病变范围增大大，占位效应，占位效应明显。明显。颅脑C基本影像诊断99出血性脑梗死又称梗死后出血，是指脑梗死后缺血区血管再通，血液高血压脑出血高血压脑出血颅脑C基本影像诊断100高血压脑出血颅脑C基本影像诊断100颅脑C基本影像诊断101颅脑C基本影像诊断101脑干出血脑干出血颅脑C基本影像诊断102脑干出血颅脑C基本影像诊断102血肿破入脑室血肿破入脑室颅脑C基本影像诊断103血肿破入脑室颅脑C基本影像诊断103动静脉畸形动静脉畸形平扫平扫AVM常表现为边界不常表现为边界不清的混杂密度病灶。清的混杂密度病灶。增强扫描增强扫描可见蜂窝状或蚯可见蜂窝状或蚯蚓状血管强化影，亦可显蚓状血管强化影，亦可显示粗大的供血动脉及引流示粗大的供血动脉及引流静脉。静脉。颅脑C基本影像诊断104动静脉畸形平扫AVM常表现为边界不清的混杂密度病灶。颅脑C基颅脑C基本影像诊断105颅脑C基本影像诊断105颅脑C基本影像诊断106颅脑C基本影像诊断106动脉瘤动脉瘤除直接显示动除直接显示动脉瘤外，还有脉瘤外，还有重要的间接征重要的间接征象即动脉瘤出象即动脉瘤出血（脑内出血，血（脑内出血，脑室内出血和脑室内出血和蛛网膜下腔出蛛网膜下腔出血）血）平扫平扫平扫平扫增强增强增强增强颅脑C基本影像诊断107动脉瘤除直接显示动脉瘤外，还有重要的间接征象即动脉瘤出血（动脉瘤动脉瘤颅脑C基本影像诊断108动脉瘤颅脑C基本影像诊断108颅脑C基本影像诊断109颅脑C基本影像诊断109颅脑C基本影像诊断110颅脑C基本影像诊断110脑萎缩（老年性脑改变）脑萎缩（老年性脑改变）45岁（正常）岁（正常）43岁（脑萎缩）岁（脑萎缩）75岁（老年脑）岁（老年脑）颅脑C基本影像诊断111脑萎缩（老年性脑改变）45岁（正常）43岁（脑萎缩）75岁（颅脑C基本影像诊断112颅脑C基本影像诊断112CT原理及常用信息颅脑正常解剖脑外伤常见脑血管性疾病脑肿瘤颅内感染及先天发育异常脱髓鞘疾病颅脑C基本影像诊断113CT原理及常用信息颅脑C基本影像诊断113常见的良恶性脑肿瘤常见的良恶性脑肿瘤胶质细胞瘤脑膜瘤垂体瘤颅咽管瘤听神经瘤转移瘤颅脑C基本影像诊断114常见的良恶性脑肿瘤胶质细胞瘤颅脑C基本影像诊断114颅内肿瘤一般征象颅内肿瘤一般征象临床表现颅内压增高征象恶心、呕吐、视乳头水肿不同部位有相应的定位表现影像学表现肿块的定位、定性脑水肿、脑积水（直接和间接表现）占位效应脑疝颅脑C基本影像诊断115颅内肿瘤一般征象临床表现颅脑C基本影像诊断115胶质细胞瘤胶质细胞瘤星形胶质细胞瘤级级（最常见）少突胶质细胞瘤（钙化常见）室管膜瘤（室管膜细胞）髓母细胞瘤（小脑蚓部）胶质母细胞瘤颅脑C基本影像诊断116胶质细胞瘤星形胶质细胞瘤级级（最常见）颅脑C基本影像星形细胞瘤分类星形细胞瘤分类最常见。成人幕上，儿童小脑柯氏（Kernohan)-四级（1-2良性，3-4恶性）WHO：低级（1,2）；间变型（3）；多形性胶质母细胞瘤；毛细胞型（1）临床表现：癫痫颅脑C基本影像诊断117星形细胞瘤分类最常见。成人幕上，儿童小脑颅脑C基本影像诊星形细胞瘤星形细胞瘤I级级发病率：占星形细胞瘤25%-30%年龄：1儿童。2成人：20-40岁部位：白质病理：分化好的原纤维型星形细胞增生,多为实体性，可囊变、钙化。多数最终恶变、无坏死，无新生血管，出血罕见，水肿少见影像：低密度团块，级多无强化级多有连续或断续的环形强化，边界不清楚，无水肿颅脑C基本影像诊断118星形细胞瘤I级发病率：占星形细胞瘤25%-30%颅脑C基本影男 40岁，癫痫发作2次入院 颅脑C基本影像诊断119男40岁，癫痫发作2次入院星形细胞瘤星形细胞瘤II-III级级n n发病率：占星形细胞瘤的发病率：占星形细胞瘤的发病率：占星形细胞瘤的发病率：占星形细胞瘤的20-30%20-30%n n年龄：大于年龄：大于年龄：大于年龄：大于4040岁岁岁岁n n部位：白质部位：白质部位：白质部位：白质n n病理：囊变、出血、坏死较病理：囊变、出血、坏死较病理：囊变、出血、坏死较病理：囊变、出血、坏死较少少少少n n影像学：影像学：影像学：影像学：1 1、边界欠清边界欠清边界欠清边界欠清2 2、较多的占位效应较多的占位效应较多的占位效应较多的占位效应3 3、对比增强明显对比增强明显对比增强明显对比增强明显4 4、不均质不均质不均质不均质5 5、少见钙化少见钙化少见钙化少见钙化颅脑C基本影像诊断120星形细胞瘤II-III级发病率：占星形细胞瘤的20-30%颅男 77岁，言语不清3月加重5天入院颅脑C基本影像诊断121男77岁，言语不清3月加重5天入院颅脑C基本影像诊断121少突胶质少突胶质细胞瘤细胞瘤*占胶质瘤占胶质瘤5%-10%5%-10%*多见于成年人，额叶及半卵圆多见于成年人，额叶及半卵圆中心多见中心多见*CTCT表现：表现：伴有伴有典型条带状钙化典型条带状钙化的边界的边界欠清晰的低或混杂密度肿块欠清晰的低或混杂密度肿块,可可见囊性变；见囊性变；90%90%有钙化有钙化；低度者一般不强化，水肿轻。低度者一般不强化，水肿轻。高度者呈不均一、结节状或环高度者呈不均一、结节状或环状强化。状强化。颅脑C基本影像诊断122少突胶质细胞瘤*占胶质瘤5%-10%颅脑C基本影像诊断122平扫平扫增强增强颅脑C基本影像诊断123平扫增强颅脑C基本影像诊断123室管膜瘤室管膜瘤占胶质瘤占胶质瘤16%,青少年多青少年多见见,幕下占幕下占60%,好发部位好发部位依次为依次为四脑室、侧脑室、四脑室、侧脑室、三脑室、导水管。三脑室、导水管。CT表现：表现：菜花状混杂密度灶菜花状混杂密度灶脑积水征脑积水征蛛网膜下腔转移灶亦蛛网膜下腔转移灶亦被强化被强化颅脑C基本影像诊断124室管膜瘤占胶质瘤16%,青少年多见,幕下占60%,好发部位依颅脑C基本影像诊断125颅脑C基本影像诊断125颅脑C基本影像诊断126颅脑C基本影像诊断126髓母细胞瘤髓母细胞瘤小儿多见，好发于小脑蚓部，成人可见小脑半球。小儿多见，好发于小脑蚓部，成人可见小脑半球。本瘤对放射线极度敏感，但放疗后易复发。本瘤对放射线极度敏感，但放疗后易复发。颅脑C基本影像诊断127髓母细胞瘤小儿多见，好发于小脑蚓部，成人可见小脑半球。本瘤对左小脑髓母细胞瘤左小脑髓母细胞瘤CT表现表现成人可见小脑半球；呈边缘成人可见小脑半球；呈边缘清楚的类圆形略高密度肿块清楚的类圆形略高密度肿块,环环以低密度水肿带以低密度水肿带,病灶呈明显均病灶呈明显均一强化。一强化。偶见小的囊变及小钙化点。偶见小的囊变及小钙化点。四脑室受压前移伴幕上脑室四脑室受压前移伴幕上脑室扩大。扩大。脑室及蛛网膜下腔转移亦呈脑室及蛛网膜下腔转移亦呈明显强化。明显强化。需与室管膜瘤鉴别。需与室管膜瘤鉴别。颅脑C基本影像诊断128左小脑髓母细胞瘤CT表现颅脑C基本影像诊断128脑膜瘤脑膜瘤n n源于蛛网膜颗粒源于蛛网膜颗粒源于蛛网膜颗粒源于蛛网膜颗粒，脑外肿瘤，脑外肿瘤，脑外肿瘤，脑外肿瘤平扫呈均匀高密度影（平扫呈均匀高密度影（75%）、等密）、等密度（度（25%）低密度（）低密度（1%）类圆形肿块，）类圆形肿块，边缘清晰边缘清晰附于硬膜表面（基底宽与硬膜成钝角）附于硬膜表面（基底宽与硬膜成钝角）钙化（占钙化（占15%-20%）邻近骨质改变邻近骨质改变瘤周水肿瘤周水肿90%呈明显均一强化，呈明显均一强化，10%-15%呈不呈不典型环状强化典型环状强化出血罕见，中心坏死占出血罕见，中心坏死占3%-14%颅脑C基本影像诊断129脑膜瘤源于蛛网膜颗粒，脑外肿瘤平扫呈均匀高密度影（75%）脑膜瘤脑膜瘤颅脑C基本影像诊断130脑膜瘤颅脑C基本影像诊断130脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤在脑膜瘤在MRI上可以清晰地看到上可以清晰地看到脑膜尾征脑膜尾征颅脑C基本影像诊断131脑膜瘤脑膜瘤在MRI上可以清晰地看到脑膜尾征颅脑C基本影像诊垂垂 体体 瘤瘤大小大小:微腺（微腺（10mm）大腺瘤大腺瘤（10mm）CT表现：表现：鞍内等或略高密度肿块鞍内等或略高密度肿块,囊囊变可见变可见,钙化少见钙化少见蝶鞍扩大蝶鞍扩大呈明显均一或环状强化呈明显均一或环状强化经溴隐停治疗后肿瘤缩小经溴隐停治疗后肿瘤缩小急性出血（卒中）呈高密急性出血（卒中）呈高密度度垂体微腺瘤垂体微腺瘤颅脑C基本影像诊断132垂体瘤大小:CT表现：颅脑C基本影像诊断132垂体瘤垂体瘤颅脑C基本影像诊断133垂体瘤颅脑C基本影像诊断133颅脑C基本影像诊断134颅脑C基本影像诊断134颅咽管瘤颅咽管瘤占颅内肿瘤的占颅内肿瘤的2%-8%，90%位于鞍上，位于鞍上，10%位于位于鞍内。鞍内。CT表现：表现：鞍上鞍上类圆形囊类圆形囊性肿块性肿块,可见可见囊壁弧线状钙囊壁弧线状钙化化。实性者呈均一、略高。实性者呈均一、略高密度肿块密度肿块呈明显薄壁环状强呈明显薄壁环状强化化,或多环强化或多环强化.脑积水征脑积水征.冠状位扫描或重建冠状位扫描或重建可鉴别肿瘤来源可鉴别肿瘤来源.颅脑C基本影像诊断135颅咽管瘤颅脑C基本影像诊断135颅脑C基本影像诊断136颅脑C基本影像诊断136转移瘤（形态千变万化）转移瘤（形态千变万化）占颅内肿瘤占颅内肿瘤2%-10%,2%-10%,原发癌以肺癌最多见原发癌以肺癌最多见,其次为其次为乳腺癌乳腺癌,肾上腺癌肾上腺癌,鼻咽癌等鼻咽癌等.80%.80%发生于灰质与白发生于灰质与白质交界处质交界处,颅骨、硬膜下、软脑膜亦可发生颅骨、硬膜下、软脑膜亦可发生.CTCT表现表现脑内单或多发结节状、不规则环状等或稍高密脑内单或多发结节状、不规则环状等或稍高密度灶度灶.瘤周水肿明显瘤周水肿明显65%65%多发多发如肿瘤卒中如肿瘤卒中,可在瘤内见到高密度影可在瘤内见到高密度影呈明显结节或环状强化呈明显结节或环状强化占位征象明显占位征象明显颅脑C基本影像诊断137转移瘤（形态千变万化）占颅内肿瘤2%-10%,原发癌以肺癌最颅脑C基本影像诊断138颅脑C基本影像诊断138颅脑C基本影像诊断139颅脑C基本影像诊断139占颅内肿瘤8-10%,双侧者占2%CT表现:圆形或分叶状低、等密度病灶,少数呈高密度70%-90%有内听道扩大,破坏瘤周水肿轻,有占位效应.90%有增强反应,多数呈明显均-强化或呈不均匀环状强化.听神经瘤听神经瘤颅脑C基本影像诊断140占颅内肿瘤8-10%,双侧者占2%听神经瘤颅脑C基本影像听神经瘤听神经瘤颅脑C基本影像诊断141听神经瘤颅脑C基本影像诊断141颅脑C基本影像诊断142颅脑C基本影像诊断142n nCT原理及常用信息原理及常用信息n n颅脑正常解剖颅脑正常解剖n n脑外伤脑外伤n n常见脑血管性疾病常见脑血管性疾病n n脑肿瘤脑肿瘤n n颅内感染及先天发育异常颅内感染及先天发育异常n n脱髓鞘疾病脱髓鞘疾病颅脑C基本影像诊断143CT原理及常用信息颅脑C基本影像诊断143脑脑脓脓肿肿颅脑C基本影像诊断144脑脓肿颅脑C基本影像诊断144多发脑脓肿多发脑脓肿颅脑C基本影像诊断145多发脑脓肿颅脑C基本影像诊断145颅脑C基本影像诊断146颅脑C基本影像诊断146脑囊虫脑囊虫颅脑C基本影像诊断147脑囊虫颅脑C基本影像诊断147脑囊虫脑囊虫颅脑C基本影像诊断148脑囊虫颅脑C基本影像诊断148颅脑C基本影像诊断149颅脑C基本影像诊断149先天发育异常先天发育异常常常伴三脑室上移伴三脑室上移侧脑室分离侧脑室分离蝙蝠翼状侧脑室蝙蝠翼状侧脑室常合并脂肪瘤常合并脂肪瘤胼胝体发育胼胝体发育不全不全颅脑C基本影像诊断150先天发育异常常伴三脑室上移侧脑室分离蝙蝠翼状侧脑胼胝体发育不全合并脂肪瘤胼胝体发育不全合并脂肪瘤颅脑C基本影像诊断151胼胝体发育不全合并脂肪瘤颅脑C基本影像诊断151胼胝体胼胝体发育不发育不全并脂全并脂肪瘤肪瘤（MRIMRI）颅脑C基本影像诊断152胼胝体发育不全并脂肪瘤（MRI）颅脑C基本影像诊断152脑灰质异位脑灰质异位颅脑C基本影像诊断153脑灰质异位颅脑C基本影像诊断153脑灰脑灰质移质移位位(MRI)(MRI)颅脑C基本影像诊断154脑灰质移位(MRI)颅脑C基本影像诊断154脑颜面血管瘤综合症脑颜面血管瘤综合症脑回状或脑回状或弯曲条带状钙化弯曲条带状钙化临床表现为癫痫，智力低下，偏瘫，颜面三叉神经紫红色临床表现为癫痫，智力低下，偏瘫，颜面三叉神经紫红色血管瘤可累及唇，常伴先天性青光眼。本病在未发生钙化血管瘤可累及唇，常伴先天性青光眼。本病在未发生钙化之前，之前，CT平扫可无任何阳性发现，如行增强描可见到脑皮平扫可无任何阳性发现，如行增强描可见到脑皮质表面软脑膜血管畸形，其畸形血管呈脑回状、弧形状或质表面软脑膜血管畸形，其畸形血管呈脑回状、弧形状或扭曲状强化。扭曲状强化。颅脑C基本影像诊断155脑颜面血管瘤综合症脑回状或弯曲条带状钙化临床表现为癫痫，智颅脑C基本影像诊断156颅脑C基本影像诊断156CT原理及常用信息颅脑正常解剖脑外伤常见脑血管性疾病脑肿瘤颅内感染及先天发育异常脱髓鞘疾病颅脑C基本影像诊断157CT原理及常用信息颅脑C基本影像诊断157 保护轴索保护轴索 传导冲动传导冲动 绝缘作用绝缘作用髓鞘的生理功能髓鞘的生理功能髓鞘组成髓鞘组成&生理功能生理功能髓鞘髓鞘:包绕在有髓神经轴索外面的脂质细胞膜包绕在有髓神经轴索外面的脂质细胞膜 周围神经髓鞘周围神经髓鞘:来源于雪旺细胞来源于雪旺细胞 中枢神经髓鞘中枢神经髓鞘:来源于少突胶质细胞来源于少突胶质细胞颅脑C基本影像诊断158保护轴索传导冲动绝缘作用髓鞘的生理功能髓鞘组成&生理功病理病理特点特点脱髓鞘疾病概念脱髓鞘疾病概念脱髓鞘疾病脱髓鞘疾病：一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病主要特征的疾病,脱髓鞘是特征性病理表现脱髓鞘是特征性病理表现神经纤维髓鞘破坏神经纤维髓鞘破坏,病灶呈多发性播散性。病灶呈多发性播散性。分布于分布于CNSCNS白质白质,沿小静脉周围炎症细胞袖套状浸润。沿小静脉周围炎症细胞袖套状浸润。神经细胞神经细胞 轴突轴突&支持组织保持相对完整支持组织保持相对完整颅脑C基本影像诊断159病理脱髓鞘疾病概念脱髓鞘疾病：神经纤维髓鞘破坏,病灶呈是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病，脱髓鞘是其病理过程中具有特征性的表现。中枢神经系统脱髓鞘疾病包括遗传性和获得性。遗传性：异染性脑白质营养不良等获得性：继发于其他疾病的脱髓鞘病和原发性免疫介导的炎性脱髓鞘病。脱髓鞘疾病概念脱髓鞘疾病概念颅脑C基本影像诊断160是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病，脱髓原发性免疫介导的炎性脱髓鞘病这类疾病的主要病理特点：神经纤维髓鞘破坏，呈多发性小的播散性病灶，或由一个或多个病灶融合而成较大病灶脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质，沿小静脉周围炎性细胞的袖套状浸润神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整，无华勒变性及继发传导束变性。脱髓鞘疾病概念脱髓鞘疾病概念脱髓鞘疾病概念颅脑C基本影像诊断161原发性免疫介导的炎性脱髓鞘病这类疾病的主要病理特点：神经破坏的神经破坏的神经髓鞘髓鞘神经纤维神经纤维损伤的髓鞘损伤的髓鞘神经细胞神经细胞正常的神经正常的神经神经脱髓鞘示意图神经脱髓鞘示意图颅脑C基本影像诊断162破坏的神经髓鞘神经纤维损伤的髓鞘神经细胞正常的神经神经脱髓鞘 获得性脱髓鞘病原发性继发性 多发性硬化 视神经脊髓炎 同心圆硬化 播散性脑脊髓炎 缺血性卒中 CO中毒 脑桥髓鞘中央溶解症 其他因素(脑外伤肿瘤等)髓鞘形成障碍性疾病 异染性脑白质营养不良 肾上腺脑白质营养不良免疫介导的炎细胞浸润中枢神经系统脱髓鞘病分类中枢神经系统脱髓鞘病分类颅脑C基本影像诊断163获得性脱髓鞘病原发性继发性多发性硬化缺血性卒中髓鞘形CTCT影像表现影像表现颅脑C基本影像诊断164CT影像表现颅脑C基本影像诊断164CTCT影像表现影像表现颅脑C基本影像诊断165CT影像表现颅脑C基本影像诊断165MRIMRI影影像像表表现现颅脑C基本影像诊断166MRI影像表现颅脑C基本影像诊断166多发性多发性硬化（硬化（MSMS）颅脑C基本影像诊断167多发性硬化（MS）颅脑C基本影像诊断167颅脑C基本影像诊断168颅脑C基本影像诊断168T2DWIFLAIRFLAIRFLAIRFLAIRMS患者患者MRI脑干脑干脑室旁脑室旁丘脑丘脑颞叶颞叶半卵圆中心半卵圆中心皮质下多发病灶皮质下多发病灶颅脑C基本影像诊断169T2DWIFLAIRFLAIRFLAIRFLAIRMS 患者M海海洛洛因因吸吸入入中中毒毒受累脑白质产生海绵状变性受累脑白质产生海绵状变性受累脑白质产生海绵状变性颅脑C基本影像诊断170海洛因吸入中毒受累脑白质产生海绵状变性受累脑白质产生海绵状海洛因吸入中毒海洛因吸入中毒颅脑C基本影像诊断171海洛因吸入中毒颅脑C基本影像诊断171甲甲醇醇中中毒毒颅脑C基本影像诊断172甲醇中毒颅脑C基本影像诊断172甲氨蝶呤是一种常用化甲氨蝶呤是一种常用化疗药大大剂量可引起中毒（量可引起中毒（脑白白质坏死、脱髓鞘）坏死、脱髓鞘）颅脑C基本影像诊断173甲氨蝶呤是一种常用化疗药大剂量可引起中毒（脑白质坏死、脱髓COCO中毒后造成低氧血症及脑组织缺血中毒后造成低氧血症及脑组织缺血颅脑C基本影像诊断174CO中毒后造成低氧血症及脑组织缺血颅脑C基本影像诊断174肾上腺脑白质营养不良肾上腺脑白质营养不良颅脑C基本影像诊断175肾上腺脑白质营养不良颅脑C基本影像诊断175谢谢谢谢!颅脑C基本影像诊断176谢谢!颅脑C基本影像诊断176此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！颅脑C基本影像诊断177此课件下载可自行编辑修改，供参考！颅脑C基本影像诊断177