资源描述
颅眶沟通性病眶沟通性病变影像学表影像学表现颅眶沟通性病变颅眶沟通性病变颅眶沟通性病变1l 颅眶沟通性病变 视神经管沟通性病变 眶上裂沟通性病变 眶骨其它途径沟通性病变 （穿支血管间隙及骨质破坏缺损区等）颅眶沟通性病变颅眶沟通性病变视神经管沟通性病变颅眶沟通性病变2l 颅眶视神经管沟通性病变 视神经及视交叉胶质瘤 视神经鞘脑膜瘤 视网膜母细胞瘤侵犯视神经及视交叉颅眶沟通性病变颅眶视神经管沟通性病变视神经及视交叉胶质瘤颅眶沟通性病变3l 颅眶视神经管沟通性病变 -视神经及视交叉胶质瘤 儿童多见儿童多见儿童多见儿童多见视神经及视神经及视交叉视交叉增粗（柱状、腊肠状）增粗（柱状、腊肠状）境界清楚、密度均匀、边缘光滑境界清楚、密度均匀、边缘光滑MRI-MRI-T T1 1WIWI上呈等或稍低信号上呈等或稍低信号,T,T2 2WIWI呈明显高信号呈明显高信号 无无无无 -“双轨双轨双轨双轨”征、征、征、征、“靶靶靶靶”征征征征 无无无无 -钙化钙化钙化钙化 视神经管扩大视神经管扩大视神经管扩大视神经管扩大中度均匀强化中度均匀强化颅眶沟通性病变颅眶视神经管沟通性病变儿童多见颅眶沟通性病变4l 颅眶视神经管沟通性病变 -视神经及视交叉胶质瘤 视神经管扩大视神经管扩大视神经管扩大视神经管扩大 无无无无 -“双轨双轨双轨双轨”征、征、征、征、“靶靶靶靶”征征征征颅眶沟通性病变颅眶视神经管沟通性病变视神经管扩大无-“双轨”征、“5 2/3 2/3的患者联合有视交叉、下丘脑 三脑室底及视束的侵犯l 颅眶视神经管沟通性病变 -视神经及视交叉胶质瘤颅眶沟通性病变2/3的患者联合有视交叉、下丘脑颅眶视神经管沟通性病变6l 颅眶视神经管沟通性病变 -视神经及视交叉胶质瘤颅眶沟通性病变颅眶视神经管沟通性病变颅眶沟通性病变7l 颅眶视神经管沟通性病变 -视神经鞘脑膜瘤中年女性多见中年女性多见视神经不规则增粗视神经不规则增粗钙化常见钙化常见路轨状及环形强化路轨状及环形强化 （“双轨双轨双轨双轨”征、征、征、征、“靶靶靶靶”征）征）征）征）视神经管扩大视神经管扩大视神经管扩大视神经管扩大 邻近骨质增生邻近骨质增生邻近骨质增生邻近骨质增生颅眶沟通性病变颅眶视神经管沟通性病变中年女性多见颅眶沟通性病变8l 颅眶视神经管沟通性病变 -视神经鞘脑膜瘤视神经不规则增粗视神经不规则增粗钙化常见钙化常见路轨状和环形强化路轨状和环形强化 （“双轨双轨双轨双轨”征、征、征、征、“靶靶靶靶”征）征）征）征）颅眶沟通性病变颅眶视神经管沟通性病变视神经不规则增粗路轨状和环形强化颅眶9l 颅眶视神经管沟通性病变 -视神经鞘脑膜瘤 视神经管扩大视神经管扩大视神经管扩大视神经管扩大 邻近骨质增生邻近骨质增生邻近骨质增生邻近骨质增生视神经不规则增粗视神经不规则增粗钙化常见钙化常见颅眶沟通性病变颅眶视神经管沟通性病变视神经管扩大视神经不规则增粗颅眶沟通10l 颅眶视神经管沟通性病变 -视神经鞘脑膜瘤颅眶沟通性病变颅眶视神经管沟通性病变颅眶沟通性病变11l 颅眶视神经管沟通性病变 -视神经鞘脑膜瘤颅眶沟通性病变颅眶视神经管沟通性病变颅眶沟通性病变12原发原发-肿瘤血行肿瘤血行-视神经鞘膜转移瘤视神经鞘膜转移瘤继发继发-肿瘤延续肿瘤延续-视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤 葡萄膜黑色素瘤葡萄膜黑色素瘤l 颅眶视神经管沟通性病变 -视神经转移瘤颅眶沟通性病变原发-肿瘤血行-视神经鞘膜转移瘤继发-肿瘤延续-13 RbRb侵至眼球外 呈不规则等密度肿块，无化 累及视神经、视交叉、视束l 颅眶视神经管沟通性病变 -视神经转移瘤肿瘤延续-视网膜母细胞瘤颅眶沟通性病变Rb侵至眼球外颅眶视神经管沟通性病变肿瘤延续-视网膜14 视网膜母细胞瘤侵视网膜母细胞瘤侵视网膜母细胞瘤侵视网膜母细胞瘤侵及视神经和视交叉及视神经和视交叉及视神经和视交叉及视神经和视交叉l 颅眶视神经管沟通性病变 -视神经转移瘤颅眶沟通性病变视网膜母细胞瘤侵及视神经和视交叉颅眶视神经管沟通性病15 肺癌双侧视神经鞘及软脑膜转移瘤l 颅眶视神经管沟通性病变 -视神经转移瘤颅眶沟通性病变肺癌双侧视神经鞘及软脑膜转移瘤颅眶视神经管沟通性病变颅16 鉴别要点鉴别要点 视神经胶质瘤视神经胶质瘤 视神经鞘脑膜瘤视神经鞘脑膜瘤好发年龄 儿童 成人“双轨”“靶”征 无有侵犯部位视神经、视交叉邻近脑膜蔓延途径视觉通路脑膜钙化无有邻近骨质改变视神经管扩大骨质增生l 颅眶视神经管沟通性病变颅眶视神经管沟通性病变 -鉴别诊断鉴别诊断颅眶沟通性病变鉴别要点视神经胶质瘤17l 颅眶眶上裂沟通性病变 神经鞘瘤 脑膜瘤 炎性假瘤 皮样囊肿 Tolosa-HuntTolosa-Hunt综合征 颈动脉海绵窦瘘颅眶沟通性病变颅眶眶上裂沟通性病变神经鞘瘤颅眶沟通性病变18l 颅眶眶上裂沟通性病变 -神经鞘瘤 21 215050岁岁多见多见，平均，平均3838岁岁 发生于感觉神经干及其小分支发生于感觉神经干及其小分支 多见于多见于眶上部内侧眶上部内侧后段 肿瘤常呈肿瘤常呈哑铃形哑铃形与眼眶长轴一致与眼眶长轴一致 边界清楚、光滑边界清楚、光滑,易囊变易囊变 中等不均匀强化中等不均匀强化 眶上裂扩大眶上裂扩大颅眶沟通性病变颅眶眶上裂沟通性病变2150岁多见，平均38岁颅眶沟19l 颅眶眶上裂沟通性病变 -神经鞘瘤 见于眶上部内侧后段 肿瘤常呈哑铃形与眼眶长轴一致 边界清楚、光滑,易囊变 眶上裂扩大颅眶沟通性病变颅眶眶上裂沟通性病变见于眶上部内侧后段颅眶沟通性病变20l 颅眶眶上裂沟通性病变 -神经鞘瘤颅眶沟通性病变颅眶眶上裂沟通性病变颅眶沟通性病变21l 颅眶眶上裂沟通性病变 -神经鞘瘤颅眶沟通性病变颅眶眶上裂沟通性病变颅眶沟通性病变22l 颅眶眶上裂沟通性病变 -神经鞘瘤眶上部内侧后段串珠状、梭形眶上裂扩大海绵窦增宽、膨隆瘤内囊性变颅眶沟通性病变颅眶眶上裂沟通性病变眶上部内侧后段瘤内囊性变颅眶沟通性病变23l 颅眶眶上裂沟通性病变 -神经鞘瘤眶上部内侧后段串珠状、梭形眶上裂扩大海绵窦增宽、膨隆串珠状、梭形、葫芦形、分叶状等，边界清晰、光滑。颅眶沟通性病变颅眶眶上裂沟通性病变眶上部内侧后段串珠状、梭形、葫芦形、分24l 颅眶眶上裂沟通性病变 -眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦颅眶沟通性病变颅眶眶上裂沟通性病变颅眶沟通性病变25扁平状肥厚性脑膜瘤扁平状肥厚性脑膜瘤l 颅眶眶上裂沟通性病变 -眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦颅眶沟通性病变扁平状肥厚性脑膜瘤颅眶眶上裂沟通性病变颅眶沟通性病变26l 颅眶眶上裂沟通性病变 -眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦颅眶沟通性病变颅眶眶上裂沟通性病变颅眶沟通性病变27l 颅眶眶上裂沟通性病变 -炎性假瘤肌炎型并视神经周围炎型 颅眶沟通性病变颅眶眶上裂沟通性病变肌炎型并视神经周围炎型颅眶沟通性病变28颅眶沟通性皮样囊肿l 颅眶眶上裂沟通性病变 -皮样囊肿特殊位置：多位于眶外上象限 骨膜下间隙 呈圆形或半圆形颅眶沟通性病变颅眶沟通性皮样囊肿颅眶眶上裂沟通性病变颅眶沟通性病变29海绵窦海绵窦非特异性非特异性(肉芽肿性肉芽肿性)炎症炎症累及颈内动脉及海绵窦前部、眶上裂或眶尖区累及颈内动脉及海绵窦前部、眶上裂或眶尖区激素治疗有效激素治疗有效l 颅眶眶上裂沟通性病变 -Tolosa-HuntTolosa-Hunt综合征（疼痛性眼肌麻痹）海绵窦非特异性炎症颅眶沟通性病变海绵窦非特异性(肉芽肿性)炎症颅眶眶上裂沟通性病变海绵窦非30M M，5757岁左额部疼痛左眼外展受限l 颅眶眶上裂沟通性病变 -Tolosa-HuntTolosa-Hunt综合征（疼痛性眼肌麻痹）MRMR表现:海绵窦增宽T1T1、T2T2等或稍低信号增强明显强化海绵窦非特异性炎症颅眶沟通性病变M，57岁颅眶眶上裂沟通性病变MR表现:海绵窦非特异性炎症31l 颅眶眶上裂沟通性病变 -颈动脉海绵窦瘘 眼上静脉增粗 海绵窦增大 眼外肌增粗 眶上裂扩大颅眶沟通性病变颅眶眶上裂沟通性病变颅眶沟通性病变32l 颅眶其它途径沟通性病变 颅内恶性脑膜瘤侵犯眶内 眶内横纹肌肉瘤侵犯颅内 眶壁转移瘤 鼻咽癌侵犯颅内及眶尖部 眶上壁骨膜下脓肿颅眶沟通性病变颅眶其它途径沟通性病变颅内恶性脑膜瘤侵犯眶内颅眶沟通性33l 颅眶其它途径沟通性病变 -颅内恶性脑膜瘤侵犯眶内颅眶沟通性病变颅眶其它途径沟通性病变颅眶沟通性病变34l 颅眶其它途径沟通性病变 -颅内恶性脑膜瘤侵犯眶内颅眶沟通性病变颅眶其它途径沟通性病变颅眶沟通性病变35左侧蝶骨嵴脑膜瘤眼部侵犯变l 颅眶其它途径沟通性病变 -颅内恶性脑膜瘤侵犯眶内眼眶外壁及蝶骨嵴骨增生肥厚弥漫隆起颅眶沟通性病变左侧蝶骨嵴脑膜瘤眼部侵犯变颅眶其它途径沟通性病变眼眶外壁及36l 颅眶其它途径沟通性病变 -颅内恶性脑膜瘤侵犯眶内T2T2T1T1强化强化左侧蝶骨翼脑膜瘤眼部侵犯变颅眶沟通性病变颅眶其它途径沟通性病变T2T1强化强化左侧蝶骨翼脑膜瘤眼部37多见于1010岁以下的儿童眼球突出迅速突出而且明显儿童时期最常见的眶内恶性肿瘤多发生于单侧眼眶l 颅眶其它途径沟通性病变 -眶内横纹肌肉瘤侵犯颅内肿瘤破坏眶壁侵犯眶周结构颅眶沟通性病变多见于10岁以下的儿童颅眶其它途径沟通性病变肿瘤破坏眶壁侵38l 颅眶其它途径沟通性病变 -眶内横纹肌肉瘤侵犯颅内肿瘤破坏眶壁侵犯眶周结构颅眶沟通性病变颅眶其它途径沟通性病变肿瘤破坏眶壁侵犯眶周结构颅眶沟通性病39l 颅眶其它途径沟通性病变 -眶内横纹肌肉瘤侵犯颅内颅眶沟通性病变颅眶其它途径沟通性病变颅眶沟通性病变40l 颅眶其它途径沟通性病变 -眶内横纹肌肉瘤侵犯颅内颅眶沟通性病变颅眶其它途径沟通性病变颅眶沟通性病变41l 颅眶其它途径沟通性病变 -鼻咽癌侵犯颅内海绵窦及眶尖部颅眶沟通性病变颅眶其它途径沟通性病变颅眶沟通性病变42l 颅眶其它途径沟通性病变 -鼻咽癌侵犯颅内海绵窦及眶尖部颅眶沟通性病变颅眶其它途径沟通性病变颅眶沟通性病变43甲状腺癌眶内及颅内转移l 颅眶其它途径沟通性病变 -眶壁转移瘤颅眶沟通性病变甲状腺癌眶内及颅内转移颅眶其它途径沟通性病变颅眶沟通性病变44l 颅眶其它途径沟通性病变 -眶壁转移瘤肺癌眶内及颅内转移颅眶沟通性病变颅眶其它途径沟通性病变肺癌眶内及颅内转移颅眶沟通性病变45l 颅眶其它途径沟通性病变 -眶壁转移瘤颅眶沟通性病变颅眶其它途径沟通性病变颅眶沟通性病变46l 颅眶其它途径沟通性病变 -骨膜下脓肿颅眶沟通性病变颅眶其它途径沟通性病变颅眶沟通性病变47颅眶沟通性病变谢谢大家！颅眶沟通性病变48
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