预防牙医学课件

预防牙医学(Preventive Dentistry)武汉大学中南医院许立 DMD.预防牙医学(Preventive Dentistry)武1预防牙医学的定义n各种预防方法：氟化物的应用、洁牙、感染控制.n控制口腔疾病的发生与流行：营养的摄取，健康教育的推广，定期检查与早期治疗n口腔组织与功能的健全：补缀物的复形预防牙医学的定义各种预防方法：氟化物的应用、洁牙、感染控制2预防牙医学的层次(level)(一)初级预防：促进健康与特殊保护(non-pathogenesis)(二)次级预防：早期诊断与立即治疗(pathogenesis)(三)第三级预防：限制伤残与复健 (pathogenesis)预防牙医学的层次(level)(一)初级预防：3预防牙医学的领域n n导致疾病发生的因素(plaque)n n有利疾病进展的因素(traumatic occlusion)n n疾病和畸形造成的合并症(tooth malpositioning)n n干扰健康恢复的因素(imperfect restoration)n n造成疾病再发的因素(poor oral hygiene)预防牙医学的领域导致疾病发生的因素(plaque)4预防牙医学的原则(一)疾病的控制(二)教育与启发病人维护健康的功能(三)病人抵抗力的激进(四)功能的重健(五)口腔健康的维护预防牙医学的原则(一)疾病的控制5(一)疾病的控制(control of disease)细菌数目 (洁牙龋齿&牙周病)微生物毒性 (感染的控制)(一)疾病的控制(control of disease)细6六个区域中，任何一个区域有单颗或多颗牙齿期囊袋深度大约6mm8：裂沟封剂治疗(洁牙龋齿&牙周病)(二)教育与启发病人维护健康的功能(1)预防儿童及青少年的龋齿(四)功能的重建(Restoration of function)用显斑剂探测牙齿4个面(近中面、远中面、舌侧面、颊侧面)舌头(舌背、舌根、舌腹、舌缘)义齿菌斑指数(plaque index)(五)口腔健康的维护(maintenance of oral health)疾病的控制v.s.病人整体的照顾n减轻疼痛的紧急治疗n龋齿的移除与氟化物的应用n洁牙(去除牙菌斑与牙结石)n拔牙n营养的均衡与口腔卫生教育六个区域中，任何一个区域有单颗或多颗牙齿期囊袋深度大约6mm7(二)教育与启发病人维护健康的功能(patient education&motivaion)n教育病人了解致病机转n评估病人的口腔健康状况，并给予适切的启发n家庭照顾的指导(二)教育与启发病人维护健康的功能(patient educ8(三)病人抵抗力(Host Resistance)的激进n成功的牙周组织治疗与维护n足够的营养n适当的饮食及其习惯n有效的氟素应用(三)病人抵抗力(Host Resistance)的激进成9(四)功能的重建(Restoration of function)n窝洞的复形n咬合不正的矫治n缺牙的再造(四)功能的重建(Restoration of funct10(五)口腔健康的维护(maintenance of oral health)n定期回诊检查n早期发现，早期治疗n普及小区的口腔卫生倡导(五)口腔健康的维护(maintenance of oral11口腔三大流行病n(1)龋齿(caries)n(2)牙周病(periodontal disease)n(3)口腔癌(oral cancer)口腔三大流行病(1)龋齿(caries)12未来展望(一)(1)预防儿童及青少年的龋齿(2)成人定期口腔检查级牙周病预防(3)高龄人口的口腔保健 牙周病 牙根龋齿 口腔癌 义齿 未来展望(一)(1)预防儿童及青少年的龋齿13未来展望(二)n(4)落实偏乡地区的口腔预防保健n(5)落实小区口腔卫生保健工作n(6)口腔癌防治未来展望(二)(4)落实偏乡地区的口腔预防保健14口腔癌的预防1.养成良好习惯2.居家自我检查(每晚就寝前)3.定期回诊口腔检查4.落实民众的口腔卫生教育口腔癌的预防1.养成良好习惯15用显斑剂探测牙齿4个面(近中面、远中面、舌侧面、颊侧面)特殊保护(specific protection)(1)预防儿童及青少年的龋齿(2)成人定期口腔检查级牙周病预防落实民众的口腔卫生教育导致疾病发生的因素(plaque)(洁牙龋齿&牙周病)(四)功能的重建(Restoration of function)各种预防方法：氟化物的应用、洁牙、感染控制.干扰健康恢复的因素(imperfect restoration)4口腔保健知识的倡导(定期回诊检查，正确洁牙方法).小区牙周治疗需要指数(CPITN)(3)预防性的扩展填补(4)对学童可进行强迫性的检查口腔清洁指数(Oral Hygiene Index)口腔癌one by one或school system或小区倡导(三)病人抵抗力(Host Resistance)的激进牙周病的预防n n1.牙菌斑的控制n n2.创伤性咬合的矫治n n3.缺牙的膺复治疗n n4口腔保健知识的倡导(定期回诊检查，正确洁牙方法).用显斑剂探测牙齿4个面(近中面、远中面、舌侧面、颊侧面)牙周16龋齿的预防n n1.氟化物的应用：局部涂氟，氟锭(片)，含氟漱口水，牙膏n n2.裂沟隙缝充填n n3.牙菌斑控制n n4.营养均衡n n5.良好的饮食习惯n n6.定期口腔检查及口腔卫生教育之实施龋齿的预防1.氟化物的应用：17促进健康(Health Promotion)(1)健康教育 one by one或school system或小区倡导(2)营养 醣类、脂肪、蛋白质、维生素、水(3)饮食计划(4)定期检查促进健康(Health Promotion)(1)健康教育18特殊保护(specific protection)(1)牙齿预防医学(2)氟化物应用(3)少食黏性食物(4)矫正牙齿特殊保护(specific protection)(1)牙齿19次级预防(secondary prevention)(1)定期配合 X-光做口腔检查(2)初级病变的治疗(3)预防性的扩展填补(4)对学童可进行强迫性的检查次级预防(secondary prevention)(1)定20三级预防(Tertiary control)(1)发育完整的病变的处置(2)牙髓覆盖保护(3)牙髓治疗(4)窝洞复形(5)拔牙(6)缺牙区的重建(牙冠，假牙，植牙)三级预防(Tertiary control)(1)发育完整的21龋齿指数(Caries Index)(一一)恒牙：恒牙：DMFTDMFT或或DMFSDMFS(二二)乳牙：乳牙：deftdeft或或defsdefs 0 0：健全，不需任何治疗：健全，不需任何治疗 1 1：一面充填：一面充填 2 2：双面或双面以上充填：双面或双面以上充填 ：8 8：裂沟封剂治疗：裂沟封剂治疗 9 9：停止龋蚀的预防措施：停止龋蚀的预防措施龋齿指数(Caries Index)(一)恒牙：DMFT或D22小区牙周治疗需要指数(CPITN)1.牙龈流血，但没有囊袋，没有结石2.囊袋深度小于3mm3.囊袋深度大约在45mm左右4.六个区域中，任何一个区域有单颗或多颗牙齿期囊袋深度大约6mm小区牙周治疗需要指数(CPITN)1.牙龈流血，但没有囊袋，23口腔清洁指数(Oral Hygiene Index)0：没有菌斑或色素沉着1：软性菌斑不超过牙面1/32：软性菌斑超过牙面1/3但少于2/33：软性菌斑超过牙面2/3 *利用显斑剂来判读计分口腔清洁指数(Oral Hygiene Index)0：没24口腔黏膜病变检查1.上、下唇黏膜及唇沟2.左、右口角的唇部及颊黏膜3.舌头(舌背、舌根、舌腹、舌缘)4.口底部5.硬腭及软腭6.上、下颚齿槽嵴及牙龈7.磨牙后区口腔黏膜病变检查1.上、下唇黏膜及唇沟25菌斑指数(plaque index)n用显斑剂探测牙齿4个面(近中面、远中面、舌侧面、颊侧面)n菌斑的总面数除以牙齿总数，再除以4，再乘以100%，即为百分数菌斑指数(plaque index)用显斑剂探测牙齿4个面(26请多指教请多指教27预防牙医学课件28