隐睾护理查房课件

隐睾护理查房第一页，编辑于星期三：二十点四十三分。隐睾护理查房隐睾护理查房隐睾护理查房隐睾隐睾是指一侧或两侧睾隐睾隐睾是指一侧或两侧睾丸未降入阴囊内者，隐睾多为单侧，双侧较少，占10-20%隐睾的主要表现为阴囊的一侧或两侧无睾丸。因腹膜鞘状突在发育过程中，先于睾丸进入腹股沟管，因此睾丸未降者，大多数会合并腹股沟疝。隐睾在腹股沟部易受创伤和发生扭转，婴儿隐睾可能自行下降，不必急于治疗，睾丸无下降趋或成人隐睾均应尽早采用手术治疗。第二页，编辑于星期三：二十点四十三分。隐睾隐睾是指一侧或两侧睾丸未降入阴囊内者，隐睾多为单侧，双侧定义：隐睾又称睾丸下降不全，是指出生后睾丸未降隐睾又称睾丸下降不全，是指出生后睾丸未降入阴囊而停留于正常下降途中，即停留在腹膜后、腹入阴囊而停留于正常下降途中，即停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。股沟管或阴囊入口处。第三页，编辑于星期三：二十点四十三分。定义：隐睾又称睾丸下降不全，是指出生后睾丸未降入阴囊而停留于(1)解剖因素包括在胚胎期，睾丸系带很短或缺如，不允许睾丸充分下降。睾丸系膜与腹膜发生粘连，使睾丸无法向下。睾丸的血管发育异常，弯曲或皱折，从上方牵拉而限制睾丸下降。精索的血管或输精管太短。睾丸体积过大，腹股沟管过紧或外环远端进入阴囊的口缺乏，那么睾丸无法进入阴囊内。阴囊发育异常，阴囊太小，容不下睾丸。(2)内分泌因素也是隐睾的病因之一，睾丸下降要有足够的动力，那就是要依靠母体的促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素，故：睾丸本身有缺陷时，对促性腺激素不产生下降反响而发生隐睾。因睾丸下降发生在血液中促性腺激素浓度很高时，所以当母体促性腺激素匮乏，也会导致睾丸下降不全。病因第四页，编辑于星期三：二十点四十三分。(1)解剖因素包括在胚胎期，睾丸系带很短或缺如，不允许睾病因(3)遗传因素有局部隐睾病人有明显家族史，故遗传因素也许是隐睾发生原因之一。异位睾丸：指位于腹壁、股管异位睾丸：指位于腹壁、股管或会阴部的或会阴部的 睾丸。睾丸。睾丸缺如：指先天性一侧或双睾丸缺如：指先天性一侧或双侧睾丸缺如。侧睾丸缺如。分类第五页，编辑于星期三：二十点四十三分。病因异位睾丸：指位于腹壁、股管或会阴部的睾丸。睾丸缺如没有并发症的隐睾患者一般无自觉病症主要表现为患侧阴囊扁平，单侧者左右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。假设并发腹股沟斜疝时，活动后患侧出现包块，伴胀痛不适严重时可出现阵发性腹痛呕吐、发热假设隐睾发生扭转如隐睾位于腹股沟管或外环处那么主要表现为局部疼痛性肿块患侧阴囊内无正常睾丸胃肠道病症较轻如隐睾位于腹内扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处，右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的病症和体征颇为相似，主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低，靠近内环处。临床表现第六页，编辑于星期三：二十点四十三分。没有并发症的隐睾患者一般无自觉病症主要表现为患侧阴囊扁平，单临床表现此外，患侧阴囊内无睾丸时应高度疑心腹内睾丸扭转按睾丸所处位置临床上将隐睾分为：高位隐睾，指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处，占隐睾的14%15%；低位隐睾指睾丸位于腹股沟管或外环处。第七页，编辑于星期三：二十点四十三分。临床表现此外，患侧阴囊内无睾丸时应高度疑心腹内睾丸扭转按睾治疗方法第八页，编辑于星期三：二十点四十三分。治疗方法第八页，编辑于星期三：二十点四十三分。1、激素治疗：黄体荷尔蒙释放激素，刺激脑下垂体释放黄体激素使睾丸制造较高浓度的睾丸固酮。2、手术治疗：对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗。注意把握手术时机：建议作睾丸固定的年龄越来越早。目前多认为在2岁以前作手术较好。对于低位隐睾也可在6岁以前作手术。对于青春期以后的单侧隐睾，尤其是高位的、摸不到睾丸的隐睾，应作睾丸切除，以防止癌变。治疗方法第九页，编辑于星期三：二十点四十三分。1、激素治疗：黄体荷尔蒙释放激素，刺激脑下垂体释放黄体激素治疗方法3、内分泌治疗：双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗，方法如下：每日肌注500，共2030天，总量为1000015000，隔日肌注1000，总量同上。隔日肌注3300，共3次，总量为10000，应在35岁以前进展激素治疗，如果激素治疗无效，不宜继续应用或重复应用，应改为手术治疗。第十页，编辑于星期三：二十点四十三分。治疗方法3、内分泌治疗：双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺病史汇报患者xxx，男，24岁，未婚，因“发现左侧阴囊空虚10+年，左侧腹股沟疼痛1+月于2021年6月18日17点入院，入院后完善相关辅助检查，我院彩超显示“左侧隐睾，睾丸位于腹股沟区左腹股沟触及包块，大小约4cmx5cm，局部掉入阴囊，无明显压痛，于6月20日在全麻下行“左侧隐睾切除术，术后生命体征平稳。第十一页，编辑于星期三：二十点四十三分。病史汇报患者xxx，男，24岁，未婚，因“发现左侧阴囊空虚1手术前护理诊断及措施：1，恐惧、焦虑：由于不了解病情而惧怕手术引起；1对由于入院时患儿及家长对疾病的认识缺乏,对院环境陌生,对医护人员技术条件及医院设备条件不了解产生的紧张、不安等心理障碍,护理人员应用温和可亲的言行向家长介绍医护人员的技术条件、本病手术治疗的优点,消除家长及患儿的心理障碍,以致与医护人员配合手术,建立手术必胜的信心。第十二页，编辑于星期三：二十点四十三分。手术前护理诊断及措施：第十二页，编辑于星手术前护理诊断及措施：2对因对疾病预后的担忧引起的恐惧,护士应针对患儿及家长对疾病对可能发生的各种预后进展说明,使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病,在对家长说明时可多用鼓励的语言,让家长看到治愈的希望;预后差的,应用婉转的语言,抚慰家长,给以心理支持,使家长能够正确面对疾病。第十三页，编辑于星期三：二十点四十三分。手术前护理诊断及措施：第十三页，编辑于星P1.低效型呼吸形态与麻醉本身有关1给予心电监护、低流量吸氧,监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度,有异常及时处理;2术后检查患儿神志、瞳孔,如神志未完全清醒,应去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸3禁食水6小时手术后护理诊断及措施第十四页，编辑于星期三：二十点四十三分。P1.低效型呼吸形态与麻醉本身有关1给予心电监护、低手术后护理诊断及措施P2.有感染的危险与术后抵抗力下降手术切口有关1保持会阴部伤口敷料清洁枯燥，被染湿时应及时通知医护人员更换，防止切口感染。2术后6h可进流质饮食,第2天进易消化、含纤维素高的饮食,并注意多饮水,多吃蔬菜、水果,因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被肠道吸收引起大便枯燥,易发生便秘。3遵医嘱给予抗炎补液对症治疗。第十五页，编辑于星期三：二十点四十三分。手术后护理诊断及措施P2.有感染的危险与术后抵抗力下P3有体温过高的危险与手术切口有关1密切监测生命体征的变化，每4小时测体温一次。2保持室内空气流通，定时通风3如患儿体温持续升高，可嘱家长温水擦浴。4同时做好根底护理，保持皮肤清洁枯燥。手术后护理诊断及措施第十六页，编辑于星期三：二十点四十三分。P3有体温过高的危险与手术切口有关1密切监测生命P3有体温过高的危险与手术切口有关1密切监测生命体征的变化，每4小时测体温一次。2保持室内空气流通，定时通风3如患儿体温持续升高，可嘱家长温水擦浴。4同时做好根底护理，保持皮肤清洁枯燥。手术后护理诊断及措施第十七页，编辑于星期三：二十点四十三分。P3有体温过高的危险与手术切口有关1密切监测生命手术后护理诊断及措施P4.痛疼与手术创伤有关1伤口疼痛剧烈时，可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛，无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛，隐睾手术后护理同时可增加抚摩、话语抚慰等护理干预措施;2为患儿提供一个舒适的环境，年龄较小的患儿耐受力差，患儿清醒后疼痛哭闹烦躁指导家长给予逗引，教缓解痛疼的方法分散其注意力。第十八页，编辑于星期三：二十点四十三分。手术后护理诊断及措施P4.痛疼与手术创伤有关第十八页，编手术后护理诊断及措施P4.痛疼与手术创伤有关4.保持大便通畅给予易消化易吸收的营养饮食以及水果蔬菜，鼓励患儿多饮水。如有便秘可根据医嘱给予开塞露缓泻剂。第十九页，编辑于星期三：二十点四十三分。手术后护理诊断及措施P4.痛疼与手术创伤有关第十九页，编患者的患者的出院指出院指导1，饮食指导：少量屡次喂养并注意补充维生素2，皮肤护理：每日便后用温水洗净，保持皮肤清洁枯燥。3，术后三个月内不宜参加重体力劳动。4，门诊随访，定期复查。第二十页，编辑于星期三：二十点四十三分。1，饮食指导：少量屡次喂养并注意补充维生素第二十页，编辑于星谢谢大家！第二十一页，编辑于星期三：二十点四十三分。第二十一页，编辑于星期三：二十点四十三分。汇报完毕谢谢大家!请各位批评指正第二十二页，编辑于星期三：二十点四十三分。汇报完毕谢谢大家!请各位批评指正第二十二页，编辑于星期三：二