附加医疗保险代表产品分析ppt课件

2007年年12月版月版附加医疗保险代表产品分析附加医疗保险代表产品分析WELCOME TO NATC2007年12月版附加医疗保险代表产品分析WELCOMET1课程大纲课程大纲v附加医疗保险的特点和分类附加医疗保险的特点和分类v附加医疗保险介绍附加医疗保险介绍v附加医疗保险投保规则附加医疗保险投保规则v平安附加守护一生终身医疗保险（平安附加守护一生终身医疗保险（20072007）介绍）介绍v平安附加守护一生终身医疗保险（平安附加守护一生终身医疗保险（20072007）投保规则）投保规则v常见的异议处理常见的异议处理课程大纲附加医疗保险的特点和分类2附加医疗保险特点附加医疗保险特点不能单独购买，只能与主险搭配销售不能单独购买，只能与主险搭配销售保障范围广，涵盖多种医疗费用项目保障范围广，涵盖多种医疗费用项目如是短期医疗保险，一般保费较便宜，如是短期医疗保险，一般保费较便宜，容易做出购买决定容易做出购买决定产品名称含有产品名称含有“附加附加”两字的都是附加两字的都是附加险险附加医疗保险特点不能单独购买，只能与主险搭配销售3附加医疗保险的分类附加医疗保险的分类一年期一年期医疗保险医疗保险平平平平 安安安安 附附附附 加加加加 守守守守 护护护护 一一一一 生生生生 终终终终 身身身身 医医医医 疗疗疗疗 保保保保 险险险险(2007)(2007)（918918）平安附加住院费用医疗保险平安附加住院费用医疗保险平安附加住院费用医疗保险平安附加住院费用医疗保险(A)(507)(A)(507)平安附加住院费用医疗保险平安附加住院费用医疗保险平安附加住院费用医疗保险平安附加住院费用医疗保险(B)(508)(B)(508)平安附加住院日额医疗保险平安附加住院日额医疗保险平安附加住院日额医疗保险平安附加住院日额医疗保险（20072007）（）（）（）（516516）按保险期间划分：按保险期间划分：终身医疗保险终身医疗保险附加医疗保险的分类一年期平安附加守护一生终身医疗保险(2004津贴型津贴型费用型费用型按保险金的给付方式划分：按保险金的给付方式划分：-针对非社保客户：附加住院费用医疗保险（针对非社保客户：附加住院费用医疗保险（A A）（）（507507）-针对社保客户：附加住院费用医疗保险（针对社保客户：附加住院费用医疗保险（B B）（）（508508）-附加住院日额医疗保险（附加住院日额医疗保险（20072007）（）（516516）-平安附加守护一生终身医疗保险平安附加守护一生终身医疗保险（20072007）（）（918918）津贴型费用型按保险金的给付方式划分：-针对非社保客户：附5保险对象：不享有社会医疗保险或公费医疗保障的人群保险对象：不享有社会医疗保险或公费医疗保障的人群保险对象：享有社会医疗保险或公费医疗保障的人群保险对象：享有社会医疗保险或公费医疗保障的人群附加医疗保险介绍附加医疗保险介绍费用型费用型费用型费用型津贴型津贴型津贴型津贴型附加住院费用医疗保险（A）（507）保险对象：不享有社会医疗6投保年龄投保年龄350岁,连续续保可到64岁(二级机构本部所在城市市区及部分城市市区投保年龄为050岁)保险责任保险责任等待期等待期首次投保或非连续投保，疾病为30天基本部分：基本部分：住院费用包括床位费床位费、医疗费医疗费（含药费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、救护车费)、相关门诊费相关门诊费可选部分：可选部分：非器官移植手术费用、器官移植手术费用犹豫期犹豫期10天投保年龄350岁,连续续保可到64岁(二级机构本部所在城7每份给付限额表每份给付限额表 单位：人民币元赔付额度赔付额度项目赔付额度（A款）赔付额度（B款）限额赔付天数基本部分床位费实际发生的床位费的80实际发生的床位费的100300每一保单年度给付180天医疗费医疗费的80医疗费的1002600相关门诊费前后30天门诊费的80前后30天门诊费的100100可选部分非器官移植手术费手术费用的80手术费用的1001500器官移植手术费手术费用的80手术费用的10010000注注注注：在在B B款中，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，按照款中，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的6565给付保险金。给付保险金。需要先在社保需要先在社保需要先在社保需要先在社保/公费医疗获得公费医疗获得公费医疗获得公费医疗获得补偿补偿补偿补偿每份给付限额表赔付额度项目赔付额度（A款）赔付额度（B款）8客户吴某，男性，客户吴某，男性，2828岁岁投保平安鸿盛（分红型，投保平安鸿盛（分红型，20042004）（）（785785）保险，保额）保险，保额1010万，万，同时附加住院费用医疗保险（同时附加住院费用医疗保险（A A）2 2份份 附加住院费用医疗保险（附加住院费用医疗保险（A A）部分年交保费多少？）部分年交保费多少？如果其如果其3 3个月后因为意外而需住院治疗，最个月后因为意外而需住院治疗，最 高可以获得多少保险金的赔付？高可以获得多少保险金的赔付？基本情况基本情况案例问题案例问题案例分析案例分析客户吴某，男性，28岁附加住院费用医疗保险（A）部分年交保9投保年龄投保年龄350岁,连续续保可到64岁(二级机构本部所在城市市区及部分城市市区投保年龄为050岁)保险责任保险责任保险金额保险金额日额保险金=10元/份/日住院日额保险金住院日额保险金：（每一保单年度内给付180天）疾病住院日额保险金（实际天数-3）日额意外住院日额保险金实际天数日额重大疾病住院日额保险金重大疾病住院日额保险金：每一保单年度给付90天重大疾病住院天数日额；等待期等待期首次投保或非连续投保，疾病30天，重大疾病90天犹豫期犹豫期10天投保年龄350岁,连续续保可到64岁(二级机构本部所在城10吴某，男性，吴某，男性，2828岁，投保平安鸿利（分红型，岁，投保平安鸿利（分红型，20042004）（）（783783）保险，保额）保险，保额5 5万，同时附加住院日额医疗万，同时附加住院日额医疗保险（保险（20072007）（）（516516）3 3份份 附附加加住住院院日日额额医医疗疗保保险险（20072007）（516516）部部分分年年交交保费多少？保费多少？吴某因病住院，最高可以获得多少保险金赔付？吴某因病住院，最高可以获得多少保险金赔付？基本情况基本情况案例问题案例问题案例分析案例分析吴某，男性，28岁，投保平安鸿利（分红型，2004）（78311费率试算费率试算现现 在在 轮轮 到到 你你 啦啦！费率试算现在轮到你啦！12销售区域乡镇和农村地区不得销售投保年龄350岁,连续续保可到64岁(二级机构本部所在城市市区及部分城市市区投保年龄为050岁)档次与保额规则险种限制平安附加住院费用医疗保险(A)/（B）、(507)/（508）不得与其他费用类保险重复投保；住院日额（516）可以重复投保，但同一险种仅能投保一次；507、508、516不可附加于交费期小于5年的主险。作新增附约时不可新增在主险剩余交费期小于5年的主险上附加医疗险投保规则附加医疗险投保规则未成年人另有投保规定，不受此规则限制；未成年人另有投保规定，不受此规则限制；销售区域乡镇和农村地区不得销售投保年龄350岁,连续续保13 仅限于平安附加住院费用医疗保险仅限于平安附加住院费用医疗保险(A)(507)(A)(507)、平安附加住、平安附加住院费用医疗保险院费用医疗保险(B)(508)(B)(508)之间的转换之间的转换:转换申请资格人：投保人转换申请资格人：投保人转换申请应备文件：保险单正本、投保人身份证件复印件、申请书转换申请应备文件：保险单正本、投保人身份证件复印件、申请书转换申请受理时间：保单应交日前一个月至宽限期末转换申请受理时间：保单应交日前一个月至宽限期末转换生效日：转换申请日后的下一个保单周年日（宽限期内申请转换，转换生效日：转换申请日后的下一个保单周年日（宽限期内申请转换，生效日则为本年度保单周年日），转换时不进行补退费处理生效日则为本年度保单周年日），转换时不进行补退费处理转换送核条件：申请转换时若被保险人为次标体，将自动送核保处理转换送核条件：申请转换时若被保险人为次标体，将自动送核保处理转换代办规则同个人寿险保全作业规则转换代办规则同个人寿险保全作业规则转换生效时，无犹豫期和等待期，保证续保时间将继续计算转换生效时，无犹豫期和等待期，保证续保时间将继续计算仅限于平安附加住院费用医疗保险(A)(507)、平安附加14附加守护一生终身医疗附加守护一生终身医疗（2007）（）（918）保险介绍）保险介绍以下简称以下简称“守护一生守护一生”给付规定给付规定基本形态基本形态保险责任保险责任附加守护一生终身医疗（2007）（918）保险介绍以下简称15n交费方式与年期：交费方式与年期：期交：期交：10、15、20、30年，交费期满不超过年，交费期满不超过60周岁周岁n投保年龄投保年龄：出生后大于出生后大于180180天天50岁岁基本形态基本形态n产品类型：产品类型：附加终身险附加终身险独立型产品，本身有保额，给付后不抵减主险保额独立型产品，本身有保额，给付后不抵减主险保额 有现金价值有现金价值交费方式与年期：投保年龄：基本形态产品类型：16n保险金额：保险金额：基本保险金额为基本保险金额为2 2万万元元/份份日额保险金日额保险金1010元元/份份累计给付以基本保险金额为限累计给付以基本保险金额为限n等等 待待 期：期：疾病等待期为疾病等待期为9090天天，意外伤害无等待期，意外伤害无等待期等待期内发生的疾病，保险期内不承担保险责任等待期内发生的疾病，保险期内不承担保险责任n犹豫期：犹豫期：10天天保险金额：等待期：犹豫期：176565周岁以上周岁以上（还包括）（还包括）条件给付类条件给付类附加附加附加附加“守护一生守护一生守护一生守护一生”终身医疗保终身医疗保终身医疗保终身医疗保险险险险急救急救运送运送保险保险金金住院住院门诊门诊保险保险金金住院住院日额日额保险保险金金重症重症监护监护日额日额保险保险金金重大重大手术手术保险保险金金住院类住院类特别特别住院住院日额日额保险保险金金住院住院营养营养日额日额保险保险金金保险责任保险责任特别特别病房病房保险保险金金65周岁以上（还包括）条件给付类附加“守护一生”终身医疗保险18保险责任保险责任因疾病给付额度因疾病给付额度疾病免疾病免责期责期因意外伤害给付因意外伤害给付额度额度每一保单每一保单年度给付年度给付天天(次次)数数特别说明特别说明住院日住院日额保险额保险金金1010元元/天天/份份3 3天天1010元元/天天/份份最多最多9090天天急救运急救运送保险送保险金金超过超过3 3天的每次天的每次2*102*10元元/次次/份份/每次每次2*102*10元元/次次/份份最多最多8 8次次被保险人因被保险人因疾病或意外疾病或意外伤害经医院伤害经医院诊断必须住诊断必须住院治疗院治疗 住院门住院门诊保险诊保险金金每次住院每次住院超过超过3 3天天5*105*10元元/次次/份份/每次每次5*105*10元元/次次/份份最多最多8 8次次重症监重症监护日额护日额保险金保险金2*102*10元元/天天/份份/2*102*10元元/天天/份份最多最多3030天天每次按实际每次按实际入住重症监入住重症监护病房天数护病房天数给付给付给付规定给付规定保险责任因疾病给付额度疾病免责期因意外伤害给付额度每一保单年19保险责任保险责任因疾病因疾病给付额度给付额度疾病免疾病免责期责期因意外伤害因意外伤害给付额度给付额度每一保单每一保单年度给付年度给付天天(次次)数数特别说明特别说明重大手重大手术保险术保险金金50*1050*10元元/次次/份份（被保人经诊（被保人经诊断并已进行重断并已进行重大手术）大手术）/被保人经诊断被保人经诊断并已进行重大并已进行重大手术手术50*1050*10元元/次次/份份各种重各种重大手术大手术终身仅终身仅付一次付一次同一次手术中同一同一次手术中同一器官同时可定义两器官同时可定义两种或以上种或以上“重大手重大手术术”时，仅按其中时，仅按其中一种给付一种给付特别病特别病房保险房保险金金每次住院每次住院超过超过3 3天天5*105*10元元/次次/份份/每次每次5*105*10元元/次次/份份最多最多8 8次次特别住特别住院日额院日额保险金保险金1010元元/天天/份份3 3天天1010元元/天天/份份最多最多9090天天住院营住院营养日额养日额保险金保险金1010元元/天天/份份3 3天天1010元元/天天/份份最多最多9090天天基本保险金额基本保险金额给付后的给付后的现金价值现金价值（基本保险金额（基本保险金额-累计已给付保险金）累计已给付保险金）保险单现金价值表保险单现金价值表上载明的金额上载明的金额保险责任因疾病疾病免责期因意外伤害每一保单年度给付天(次)数20举例：举例：客户李某于客户李某于20062006年年1212月月3131日（当年日（当年2626岁），投保了岁），投保了5 5份（份（1010万）的平安万）的平安“守护一生守护一生”，20162016年年1212月月1212日因疾病住院日因疾病住院3030天，天，请问：请问：1 1、假设此次应共给付、假设此次应共给付20002000元保险金，在此之前平安已自该元保险金，在此之前平安已自该保单生效以来累计给付给李某保险金保单生效以来累计给付给李某保险金9999，000000元，则理赔时平安元，则理赔时平安实际应给付李某共多少保险金？实际应给付李某共多少保险金？2 2、如果平安已于、如果平安已于20162016年向李某给付年向李某给付“住院日额保险金住院日额保险金”达达7575天，则本次应赔付多少天的天，则本次应赔付多少天的“住院日额保险金住院日额保险金”？举例：客户李某于2006年12月31日（当年26岁），投21解答解答1 1：因为因为(基本保额基本保额100000100000元已给付保险金元已给付保险金9900099000元元)本本次理论上应给付保险金次理论上应给付保险金20002000元，元，所以按合同规定应给付上述两者的最小值所以按合同规定应给付上述两者的最小值 实际上理赔的保险金实际上理赔的保险金100000100000元元-99000-99000元元10001000元元原则一：各项保险金累计原则一：各项保险金累计给付给付不得超过合同约定的基本保额不得超过合同约定的基本保额解答1：原则一：各项保险金累计给付22解答解答2 2：给付的时间跨越了给付的时间跨越了20162016年和年和20172017年，因此需分开计算：年，因此需分开计算：2016 2016年度李某住院共计年度李某住院共计2020天，最初天，最初3 3天为免赔期，故理论天为免赔期，故理论上上20162016年应赔付年应赔付1717天，但由于天，但由于20162016年已赔付年已赔付7575天，故实际应赔天，故实际应赔付（付（90-7590-75）天）天=15=15天。天。2017 2017年住院年住院1010天，属初次赔付，因此该年度内的天，属初次赔付，因此该年度内的1010天应全天应全部计入赔付。部计入赔付。两者相加，实际应共赔付两者相加，实际应共赔付2525天的天的“住院日额保险金住院日额保险金”。20172017年初年初20172017年末年末20162016年初年初3030天天2020天天1010天天1212日日1010日日原则二：每一保单年度给付以原则二：每一保单年度给付以9090天为限天为限（重症监护为（重症监护为3030天）天）解答2：2017年初2017年末2016年初30天20天1023投保规则投保规则一、投保年龄：一、投保年龄：出生后大于出生后大于180180天天5050周岁周岁 二、投保人群限制：二、投保人群限制：可按标准体费率承保的客户可按标准体费率承保的客户 三、销售区域规则三、销售区域规则 仅限于二级机构本部所在城市市区及部分三级机构本部所仅限于二级机构本部所在城市市区及部分三级机构本部所在城市市区。（请详见投保规则）在城市市区。（请详见投保规则）投保规则一、投保年龄：二、投保人群限制：三、销售区域规则241 1、对应主险每、对应主险每50005000元基本保额可附加本险种一份元基本保额可附加本险种一份2 2、投保最高份数、投保最高份数2020份份 3 3、本险种与住院收入保障类保险的住院收入日额累计后、本险种与住院收入保障类保险的住院收入日额累计后最高日额最高日额300300元元四、附加本险种必须满足：四、附加本险种必须满足：1、对应主险每5000元基本保额可附加本险种一份四、附加25我们有一款产品就是专门为像您这种有基本社会医疗我们有一款产品就是专门为像您这种有基本社会医疗保险的客户设计的！可以在额度范围内替您支付保险的客户设计的！可以在额度范围内替您支付社保报销之后剩下的住院医疗费用、手术费用等。住院日社保报销之后剩下的住院医疗费用、手术费用等。住院日额医疗险更是锦上添花，能弥补您养病造成的收入和开支额医疗险更是锦上添花，能弥补您养病造成的收入和开支的损失，既有一般疾病津贴，又有重大疾病津贴，我们公的损失，既有一般疾病津贴，又有重大疾病津贴，我们公司每年将按实际住院天数来支付最长可以达司每年将按实际住院天数来支付最长可以达180天的津贴，天的津贴，让我们好安安心心地养病，又不用担心拖累家人。住院费让我们好安安心心地养病，又不用担心拖累家人。住院费用险则是再也不用让我们在生病时还要操心费用的问题，用险则是再也不用让我们在生病时还要操心费用的问题，真是雪中送炭真是雪中送炭“我已经有了社会医疗保险我已经有了社会医疗保险”常见的异议处理常见的异议处理我们有一款产品就是专门为像您这种有基本社会医疗保险的客户26看得出您的身体很好，这真是您全家的福气。可是咱们看得出您的身体很好，这真是您全家的福气。可是咱们都明白，一个人无论多有本事，有两件事情总是无法控制的，都明白，一个人无论多有本事，有两件事情总是无法控制的，一个是意外，一个就是疾病了。其实没有谁真能预料到自己一个是意外，一个就是疾病了。其实没有谁真能预料到自己什么时候生病。而且到了生病再想到保险就悔之晚矣了，到什么时候生病。而且到了生病再想到保险就悔之晚矣了，到时候就不是您买不买的问题，而是保险公司卖不卖的问题了。时候就不是您买不买的问题，而是保险公司卖不卖的问题了。“我现有身体很好，等几年再说吧我现有身体很好，等几年再说吧!”!”看得出您的身体很好，这真是您全家的福气。可是咱们都明白，27李先生，我正要跟您谈到这个问题。保险体现的是李先生，我正要跟您谈到这个问题。保险体现的是“人人人为我，我为人人人为我，我为人人”的思想，保险公司这样做是为了保护所的思想，保险公司这样做是为了保护所有客户的利益，我想客户都不会答应有人投机拿走了应该属有客户的利益，我想客户都不会答应有人投机拿走了应该属于大家的医疗费。所以不管您在哪一家保险公司买的健康医于大家的医疗费。所以不管您在哪一家保险公司买的健康医疗险，都会有这段时间不能赔。一旦您拥有了这份保障，明疗险，都会有这段时间不能赔。一旦您拥有了这份保障，明年这个时候您就是我们公司的优质客户了，就可以享受没有年这个时候您就是我们公司的优质客户了，就可以享受没有等待期的优待。等待期的优待。“买了保险，还有三十天不能赔买了保险，还有三十天不能赔”李先生，我正要跟您谈到这个问题。保险体现的是“人人为我，28张先生，五年才核一次是平安对我们长期客户的一张先生，五年才核一次是平安对我们长期客户的一项优惠，很多公司一般都是一年核一次。不过，我想没项优惠，很多公司一般都是一年核一次。不过，我想没有人希望一病就是五年吧？而且只要您符合我们公司的有人希望一病就是五年吧？而且只要您符合我们公司的条件也能继续拥有医疗保障的，通过核保后的每五年内条件也能继续拥有医疗保障的，通过核保后的每五年内都是保证续保的。都是保证续保的。“每五年要核一次？那五年以后我怎么办？每五年要核一次？那五年以后我怎么办？”张先生，五年才核一次是平安对我们长期客户的一项优惠，很多29 您的担心平安也考虑到了。我们特别为有这样需求您的担心平安也考虑到了。我们特别为有这样需求的客户提供了平安附加住院费用医疗保险的客户提供了平安附加住院费用医疗保险A、B款之间款之间的转换。您只要有这样的需要，并应备相应的文件，您的转换。您只要有这样的需要，并应备相应的文件，您就可以本人亲自或委托他人在我们平安的客户服务中心就可以本人亲自或委托他人在我们平安的客户服务中心办理相关手续了。办理相关手续了。“我现在没有社保，要是以后有了社保，我我现在没有社保，要是以后有了社保，我买的保险怎么办？买的保险怎么办？”您的担心平安也考虑到了。我们特别为有这样需求30 您现在没有社会保险的保障，就更需要商业保险的呵护了。您现在没有社会保险的保障，就更需要商业保险的呵护了。但是我们在选择一份保障的时候，一定要慎重，也一定要最经但是我们在选择一份保障的时候，一定要慎重，也一定要最经济实惠并且在有需要的时候能帮真正帮到我们。虽然济实惠并且在有需要的时候能帮真正帮到我们。虽然B款比款比A款款便宜一点点，但是针对您这样的情况，在有需要报销的时候，便宜一点点，但是针对您这样的情况，在有需要报销的时候，B款能为您提供的赔付比款能为您提供的赔付比A款要少，我想您也不愿意这样的情况款要少，我想您也不愿意这样的情况发生吧？发生吧？“我没有社保，但是我没有社保，但是B B款比款比A A款便宜，我想要款便宜，我想要买买B B款款”您现在没有社会保险的保障，就更需要商业保险的31你问我答你问我答Q&A你问我答32Thank you!Thankyou!33