眼眶骨性解剖与眶壁减压课件

眼眶骨性解剖与眶壁减压眼眶骨性解剖与眶壁减压1 1骨性眶腔骨性眶腔2 2额骨颧骨上颌骨蝶骨筛骨泪骨腭骨眶上切迹蝶骨大翼蝶骨小翼眶下沟眶下孔筛后孔筛前孔视神经孔眶上裂眶下裂泪前嵴泪后嵴泪腺窝泪囊窝3 34 4骨性结构骨性结构容积容积眶内软组织眶内软组织体积体积眼眶正常的匹配关系是执行正常生理功能的基础眼眶正常的匹配关系是执行正常生理功能的基础5 5眼眶正常的匹配关系是执行正常生理功能的基础 1.眼球运动6 6眼眶正常的匹配关系是执行正常生理功能的基础 1.眼球运动2.保持正常眼球突出度3.维持正常的眶压7 7眼眶正常的匹配关系是执行正常生理功能的基础 1.眼球运动2.保持正常眼球突出度3.维持正常的眶压4.血液供应及回流8 8眼眶正常的匹配关系是执行正常生理功能的基础 1.眼球运动2.保持正常眼球突出度3.维持正常的眶压4.血液供应及回流5.视神经电冲动的传导9 9骨性结构骨性结构容积容积眶内软组织眶内软组织体积体积不匹配将出现什么现象1010sequence011111sequence021212 甲状腺相关眼病 Thyroid Associated OphthalmopathyT A O1313 photos from AMC 1414Photos from the book of orbital disease15151616病变形态同CT信号强度：T1WI T1WI 低中信号 T2WI T2WI 中高信号信号强度的不同预示病变的程度磁共振成像1717药物治疗（局部、全身）物理治疗（局部为主）放射治疗（局部、外照射）手术治疗（眼睑、眼肌、眼眶）眼科治疗手术顺序：眼眶减压术-眼肌 手术-眼睑手术1818眼眶手术对策 1.减少眶内容物（眶脂肪脱出术）23 mm2.扩大骨性眶腔（眶壁减压术）3 mm 以上1919眶壁减压术（示意图）2020 经上颌窦减压（眶下壁减压）手术径路2121 经上颌窦减压（眶下壁减压）经前路开眶减压（以眶下壁减压为主,也可单纯眶内壁减压）经皮肤经结膜手术径路2222眶下壁减压解剖要点232324242525sequence0326262727282829293030 经上颌窦减压（眶下壁减压）经前路开眶减压（以眶下壁减压为主,也可单纯眶内壁减压）侧方开眶平衡减压（以眶内外壁平衡或联合眶下壁减压）手术径路3131眶内外壁平衡减压3232解剖要点眶外壁眶内壁333334343535sequence04363637373838如果，二壁减压术不能充分缓解眼球突出，那么，如何进行眼眶三壁减压而兼顾美容要求？3939 经上颌窦减压（眶下壁减压）经前路开眶减压（以眶下壁减压为主,也可单纯眶内壁减压）侧方开眶平衡减压（以眶内外壁平衡或联合眶下壁减压）冠状切口眶减压（三壁甚至四壁减压）手术径路4040414445464748THANKS49