锥体外系疾病病发过程中需要了解常识课件

锥体外系疾病1锥体外系的概念：2尾状核丘脑底核黑质豆状核壳核苍白球网状部致密部纹3大脑皮质纹状体丘脑底核复合体丘脑皮质大脑皮质纹状体复合体丘脑皮质环路直接通路大脑皮质纹状体丘脑底核复合体丘4黑质致密部大脑皮质5大脑皮质直接通路间接通路易化作用抑制作用6锥体外系疾病病发过程中需要了解常识课件7基底节损害的症状：运动起始紊乱8常见的不自主运动震颤肌张力障碍9帕金森病10病11病因分类原发性：慢性进行变性，病因不明，12病因：13病理黑质和兰斑，神经细胞严重缺失和变性，色素明显1415黑质神经细胞变性导致多巴胺缺乏16黑质致密部大脑皮质17临床表现本病多发生在岁以后，患者起病于岁，18一、震颤：多一侧手部开始，渐波及同侧下肢和对侧上下肢19二、肌强直：均匀一致的阻抗而称为铅管样强直，如伴有震颤则其阻20站立呈低头屈背、上臂内收肘关节屈曲、腕关节伸直、手指内收、拇21三、运动徐慢：随意运动始动困难、动作缓慢和活动减少22四、姿势反射减少走路缓慢，步伐碎小，脚几乎不能离地，行走失去23五、其它症状：植物神经功能障碍：24辅助检查颅脑或：除脑沟增宽、脑室扩大外，无特征性改变25诊断与鉴别诊断根据发病年龄及典型临床表现，诊断不难26继发性震颤麻痹综合征相鉴别：脑血管性：腔隙梗塞或急性脑卒中，27与各种原因引起的震颤相鉴别：特发性震颤：震颤与本病相似，无肌28三、与伴有震颤麻痹症状的某些中枢神经多系统变性病相鉴别：29病程和预防病情呈持续性进行性加重，但发展快慢不一30分期评定法31目前治疗策略多巴胺替代疗法32治疗一、药物治疗：33（一）抗胆碱能药：34（二）多巴胺能药：35左旋多巴：36副作用：37（三）多巴胺能受体激动剂：38（四）其他：39二、手术疗法：适用于一侧症状相对较重或经药物治疗无效或难于忍40