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重症肺部超声 天津市第一中心医院重症医学科林竹2019-8-11 天津市第一中心医院 1提纲肺部超声01肺部超声基本原理和手法02肺部超声典型征象03BLUE流程2提纲肺部超声01肺部超声基本原理和手法02肺部超声典型征象0提纲肺部超声01肺部超声基本原理和手法02肺部超声典型征象03BLUE流程3提纲肺部超声01肺部超声基本原理和手法02肺部超声典型征象0超声影像的成像基础4超声影像的成像基础4气液5气液5超声声束就像一把手术刀6超声声束就像一把手术刀6切面是超声诊断的观察对象7切面是超声诊断的观察对象7声束的切面8声束的切面8操作手法9操作手法9基本操作10基本操作10探头的选择线阵探头频率7.5MHz扫描浅表组织，如：胸膜相控阵探头频率范围2-4MHz探头表面小，更适应狭小的肋间隙凸阵探头频率范围2-5MHz扫描较深组织，如：积液、膈肌11探头的选择线阵探头 频率7.5MHz相控阵探头 频率范围 长轴与短轴长轴：纵向探查，超声探头面与肋间隙垂直，探头中间正对肋间隙12长轴与短轴长轴：纵向探查，超声探头面与肋间隙垂直，探头中间正长轴与短轴短轴：横向探查，在纵向探查的基础上探头旋转9013长轴与短轴短轴：横向探查，在纵向探查的基础上探头旋转901探头位置长轴检查切记两个垂直：探头面与肋间隙垂直，声波与胸膜垂直14探头位置长轴检查切记两个垂直：探头面与肋间隙垂直，声波与胸膜提纲肺部超声01肺部超声基本原理和手法02肺部超声典型征象03BLUE流程15提纲肺部超声01肺部超声基本原理和手法02肺部超声典型征象0肺部典型征象16肺部典型征象16肺部正常征象17肺部正常征象17胸膜线18胸膜线18A线A线：超声波遇到胸膜的多重反射后形成的多条和胸膜平行的亮线。正常的肺超声图像可见2-3条A线,其间距均等于皮肤到胸膜的距离19A线A线：超声波遇到胸膜的多重反射后形成的多条和胸膜平行的亮肺部正常征象20肺部正常征象20肺部正常征象21肺部正常征象21胸膜滑动征22胸膜滑动征22肺部正常征象23肺部正常征象23海岸征24海岸征24肺部正常征象25肺部正常征象25窗帘征26窗帘征26肺部正常征象27肺部正常征象27肺搏动征28肺搏动征28肺部异常征象B7B329肺部异常征象B7B329B线B线：超声波遇到肺内气液平面后形成的彗尾伪像,并随胸膜滑行而移动.少量的B线是正常肺超声的表现.常易动态出现于下侧胸壁（第十肋间）靠近膈肌处。30B线B线：超声波遇到肺内气液平面后形成的彗尾伪像,并随胸膜滑急性肺水肿超声表现急性肺水肿超声表现正常肺在特定区域内有超过正常肺在特定区域内有超过2 2条条B B线。线。在一个超声视野可以见到多根在一个超声视野可以见到多根B B线，像火箭发射，叫做线，像火箭发射，叫做肺火箭征。肺火箭征。肺火箭征肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。是急性肺水肿的声像图特点之一。31急性肺水肿超声表现正常肺在特定区域内有超过2条B线。31肺部异常征象32肺部异常征象32肺实变征象33肺实变征象33肺部异常征象（胸腔积液）34肺部异常征象（胸腔积液）34肺部异常征象（胸膜滑动征消失）35肺部异常征象（胸膜滑动征消失）35肺部异常征象36肺部异常征象36提纲肺部超声01肺部超声基本原理和手法02肺部超声典型征象03BLUE流程37提纲肺部超声01肺部超声基本原理和手法02肺部超声典型征象0呼吸困难的原因38呼吸困难的原因38BLUE方案上蓝点下蓝点PLAPS点39BLUE方案上蓝点39BLUE方案40BLUE方案40肺部超声的基本原理：气-液；超声声束就像一把手术刀，切面的选取，注意两个垂直；肺部的11个征象。BLUE方案小结41肺部超声的基本原理：气-液；小结41THANKYOU!42THANK YOU!42
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