重症医学科常用急救药品使用方法及注意事项课件

重症医学科常用急救药品重症医学科常用急救药品使用方法及注意事项使用方法及注意事项重症医学科常用急救药品使用方法及注意事项1概概 述述 心肺复苏心肺复苏()常用急救药品常用急救药品 止惊镇静药品止惊镇静药品 血管活性药品血管活性药品 强心、利尿、脱水药品强心、利尿、脱水药品 使用过程有特殊要求的药品使用过程有特殊要求的药品 其他药品其他药品 概 述 心肺复苏()常用急救药品2常用急救药品（一）常用急救药品（一）肾上腺素肾上腺素 药理：兴奋药理：兴奋,受体；血管收缩剂；支气管扩张剂受体；血管收缩剂；支气管扩张剂 规格：规格：剂量及用法：次，无效时可增加至次剂量及用法：次，无效时可增加至次 皮下注射或静脉注射皮下注射或静脉注射 注意事项：最大剂量次；一般不做肌肉注射注意事项：最大剂量次；一般不做肌肉注射 阿托品阿托品 药理：抗胆碱受体；解痉；抗休克；拮抗迷走神经张力；解毒等药理：抗胆碱受体；解痉；抗休克；拮抗迷走神经张力；解毒等 规格：规格：剂量及用法：次，可剂量及用法：次，可 皮下、肌肉或静脉注射皮下、肌肉或静脉注射 注意事项：儿童一次最大剂量注意事项：儿童一次最大剂量常用急救药品（一）肾上腺素 阿托品3常用急救药品（二）常用急救药品（二）异丙肾上腺素异丙肾上腺素 药理：兴奋药理：兴奋受体；支气管扩张剂；受体；支气管扩张剂；规格：规格：剂量及用法：剂量及用法：，静脉微泵维持，静脉微泵维持 注意事项：儿童用于注意事项：儿童用于度房室传导阻滞、抗休克度房室传导阻滞、抗休克 较少用于心跳聚停（易加重心肌耗氧量）较少用于心跳聚停（易加重心肌耗氧量）利多卡因利多卡因 药理：局麻药；抗心律失常药（室性心律失常）药理：局麻药；抗心律失常药（室性心律失常）规格：规格：剂量及用法：次，加葡萄糖稀释后静脉推注剂量及用法：次，加葡萄糖稀释后静脉推注 注意事项：分钟可重复，总量注意事项：分钟可重复，总量常用急救药品（二）异丙肾上腺素 利多卡因4常用急救药品（三）常用急救药品（三）洛贝林洛贝林 药理：呼吸兴奋药药理：呼吸兴奋药 规格：规格：剂量及用法：剂量及用法：次，可皮下、肌肉或静脉注射次，可皮下、肌肉或静脉注射 注意事项：呼吸不通畅时禁止使用注意事项：呼吸不通畅时禁止使用 氨茶碱氨茶碱 药理：茶碱类药物；用于哮喘、新生儿（早产儿）呼吸暂停药理：茶碱类药物；用于哮喘、新生儿（早产儿）呼吸暂停 规格：规格：剂量及用法：次，葡萄糖或生理盐水稀释后静脉滴注剂量及用法：次，葡萄糖或生理盐水稀释后静脉滴注 注意事项：不可肌注；静脉用药宜缓慢；过量可致中毒注意事项：不可肌注；静脉用药宜缓慢；过量可致中毒常用急救药品（三）洛贝林 氨茶碱5常用急救技能常用急救技能 电除颤电复律电除颤电复律 应用：室性心动过速；室性颤动应用：室性心动过速；室性颤动 部位：胸骨右缘第二肋间，左腋中线第四肋间部位：胸骨右缘第二肋间，左腋中线第四肋间 电量：电量：次，无效时可增至或次，无效时可增至或 次次 复苏气囊加压给氧复苏气囊加压给氧 注意事项：开通气道（吸痰、仰头抬颌）注意事项：开通气道（吸痰、仰头抬颌）胸外心脏按压胸外心脏按压 部位：两乳头连线下一横指部位：两乳头连线下一横指 按压深度：成人，儿童，婴儿按压深度：成人，儿童，婴儿 按压频率：次分按压频率：次分常用急救技能 电除颤电复律 复苏气囊加压给氧 胸外心脏按压6止惊镇静药品（一）止惊镇静药品（一）安定（地西泮）安定（地西泮）药理：长效苯二氮卓类药物药理：长效苯二氮卓类药物 规格：规格：剂量及用法：剂量及用法：次，肌肉或静脉注射次，肌肉或静脉注射 注意事项：分钟可重复，最大量不超过注意事项：分钟可重复，最大量不超过 氯硝西泮氯硝西泮 药理：苯二氮卓类药物，止惊作用较安定强药理：苯二氮卓类药物，止惊作用较安定强 规格：规格：剂量及用法：次，静脉注射剂量及用法：次，静脉注射 注意事项：每隔分钟后可重复次；呼吸抑制作用较安定强注意事项：每隔分钟后可重复次；呼吸抑制作用较安定强止惊镇静药品（一）安定（地西泮）氯硝西泮7止惊镇静药品（二）止惊镇静药品（二）鲁米那（苯巴比妥）鲁米那（苯巴比妥）药理：长效巴比妥类药物药理：长效巴比妥类药物 规格：规格：剂量及用法：剂量及用法：负荷量天，小时一次；负荷量天，小时一次；维持量天维持量天 注意事项：不可与酸性药物配伍注意事项：不可与酸性药物配伍 水合氯醛（、）水合氯醛（、）药理：镇静、止惊药理：镇静、止惊 规格：（）规格：（）剂量及用法：（浓度）；剂量及用法：（浓度）；(浓度浓度)；口服或灌肠；口服或灌肠 注意事项：小时后可重复给药注意事项：小时后可重复给药止惊镇静药品（二）鲁米那（苯巴比妥）水合氯醛（、）8止惊镇静药品（三）止惊镇静药品（三）力月西（咪达唑仑）力月西（咪达唑仑）药理：短效苯二氮卓类镇静催眠药；用于机械通气患儿镇静作用药理：短效苯二氮卓类镇静催眠药；用于机械通气患儿镇静作用 规格：规格：剂量及用法：剂量及用法：负荷量次；负荷量次；维持量维持量 艾贝宁（右美托咪定）艾贝宁（右美托咪定）药理：咪唑类衍生物，选择性药理：咪唑类衍生物，选择性受体激动剂；镇静、镇痛及麻醉作用受体激动剂；镇静、镇痛及麻醉作用 规格：规格：剂量及用法：负荷量？；维持量剂量及用法：负荷量？；维持量 注意事项：有较高的心动过缓发生率，使用时间注意事项：有较高的心动过缓发生率，使用时间止惊镇静药品（三）力月西（咪达唑仑）艾贝宁（右美托咪定）9肌肉松弛药肌肉松弛药 万可松（维库溴铵）万可松（维库溴铵）药理：竞争性非去极化肌肉松弛剂；用于机械通气患儿镇静松弛作用药理：竞争性非去极化肌肉松弛剂；用于机械通气患儿镇静松弛作用 规格：规格：剂量及用法：剂量及用法：负荷量次；负荷量次；维持量维持量 注意事项：必须有呼吸机辅助通气，有引起支气管痉挛的报道注意事项：必须有呼吸机辅助通气，有引起支气管痉挛的报道 爱可松（罗库溴铵）爱可松（罗库溴铵）药理：作用强度为万可松的；药理：作用强度为万可松的；规格：规格：剂量及用法：负荷量次；维持量剂量及用法：负荷量次；维持量 注意事项：必须有呼吸机辅助通气注意事项：必须有呼吸机辅助通气肌肉松弛药 万可松（维库溴铵）爱可松（罗库溴铵）10血管活性药物（一）血管活性药物（一）多巴胺多巴胺 药理：内脏多巴胺受体；心脏药理：内脏多巴胺受体；心脏受体；外周受体；外周受体受体()规格：规格：剂量及用法：或葡萄糖稀释至，相当于剂量及用法：或葡萄糖稀释至，相当于 注意事项：不同剂量有不同作用机理注意事项：不同剂量有不同作用机理 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 药理：作用于心脏药理：作用于心脏受体受体 规格：规格：剂量及用法：剂量及用法：或葡萄糖稀释至，相当于或葡萄糖稀释至，相当于 注意事项：多于多巴胺联合使用注意事项：多于多巴胺联合使用血管活性药物（一）多巴胺 多巴酚丁胺11血管活性药物（二）血管活性药物（二）米力农米力农 药理：磷酸二酯酶峰抑制剂；兼有正性肌力和血管扩张作用药理：磷酸二酯酶峰抑制剂；兼有正性肌力和血管扩张作用 规格：规格：剂量及用法：负荷量，缓慢静注；维持量剂量及用法：负荷量，缓慢静注；维持量 注意事项：低血压、心动过速慎用；可加强洋地黄作用，不必停洋地黄注意事项：低血压、心动过速慎用；可加强洋地黄作用，不必停洋地黄 酚妥拉明酚妥拉明 药理：短效非选择性药理：短效非选择性受体阻滞剂，用于肺水肿、伴腹部明显胀气者受体阻滞剂，用于肺水肿、伴腹部明显胀气者 规格：规格：剂量及用法：，每剂量及用法：，每 可重复一次；维持量可重复一次；维持量 注意事项：低血压禁用；有体位性低血压、心动过速、鼻塞副作用注意事项：低血压禁用；有体位性低血压、心动过速、鼻塞副作用血管活性药物（二）米力农 酚妥拉明12血管活性药物（三）血管活性药物（三）硝普钠硝普钠 药理：速效、短时的动静脉扩张药；主要用于治疗高血压药理：速效、短时的动静脉扩张药；主要用于治疗高血压 规格：规格：剂量及用法：开始静脉输注，剂量范围为剂量及用法：开始静脉输注，剂量范围为 注意事项：使用过程中要避光；密切监测血压注意事项：使用过程中要避光；密切监测血压 山莨菪碱（）山莨菪碱（）药理：胆碱受体阻断药；能解除微血管痉挛，改善微循环；抗休克药理：胆碱受体阻断药；能解除微血管痉挛，改善微循环；抗休克 规格：规格：剂量及用法：次，静脉注射，每隔可重复给药；剂量及用法：次，静脉注射，每隔可重复给药；注意事项：不良反应与阿托品相似，但毒性较低注意事项：不良反应与阿托品相似，但毒性较低血管活性药物（三）硝普钠 山莨菪碱（）13强心、利尿、脱水药物（一）强心、利尿、脱水药物（一）西地兰（去乙酰毛花苷）西地兰（去乙酰毛花苷）药理：加强心肌收缩力，减慢房室结传导速度（正性肌力、负性传导）药理：加强心肌收缩力，减慢房室结传导速度（正性肌力、负性传导）规格：规格：剂量及用法：饱和量：剂量及用法：饱和量：,；,先给量，余量每给药次，次完成；先给量，余量每给药次，次完成；维持量：饱和量的维持量：饱和量的 注意事项：静脉推注速度要缓慢，注意监测心率（慎用）注意事项：静脉推注速度要缓慢，注意监测心率（慎用）速尿速尿 药理：强效的髓袢利尿剂药理：强效的髓袢利尿剂 规格：规格：剂量及用法：次，必要时每追加，剂量及用法：次，必要时每追加，一日最大剂量可达一日最大剂量可达强心、利尿、脱水药物（一）西地兰（去乙酰毛花苷）速尿14强心、利尿、脱水药物（二）强心、利尿、脱水药物（二）甘油果糖甘油果糖 药理：高渗性脱水药，无明显利尿作用，对肾脏、电解质影响小药理：高渗性脱水药，无明显利尿作用，对肾脏、电解质影响小 规格：瓶（甘油，果糖，氯化钠）规格：瓶（甘油，果糖，氯化钠）剂量及用法：剂量及用法：次，静脉注射，每日次次，静脉注射，每日次 注意事项：常用于合并肾功能不全患儿注意事项：常用于合并肾功能不全患儿 甘露醇甘露醇 药理：组织脱水剂，起渗透性利尿作用药理：组织脱水剂，起渗透性利尿作用 规格：（）规格：（）剂量及用法：次，静脉注射，每一次；剂量及用法：次，静脉注射，每一次；注意事项：讲究速度，用完注意事项：讲究速度，用完强心、利尿、脱水药物（二）甘油果糖 甘露醇15特殊使用要求药物特殊使用要求药物 需要避光的药物需要避光的药物 利奈唑胺注射液利奈唑胺注射液 硝普钠硝普钠 需要控制速度的药物需要控制速度的药物 盐酸万古霉素：盐酸万古霉素：“红人综合征红人综合征”不良反应，静脉使用时间不良反应，静脉使用时间 拜复乐（莫西沙星）：静脉使用时间拜复乐（莫西沙星）：静脉使用时间 抗真菌药物：静脉使用时间抗真菌药物：静脉使用时间 替考拉宁、美罗培南：静脉使用时间替考拉宁、美罗培南：静脉使用时间 注意避免混合的药物注意避免混合的药物 碳酸氢钠注射液葡萄糖酸钙针剂（易产生碳酸钙而沉淀）碳酸氢钠注射液葡萄糖酸钙针剂（易产生碳酸钙而沉淀）特殊使用要求药物 需要避光的药物 需要控制速度的药物 注意避16其他药物（一）其他药物（一）胰岛素胰岛素 药理：降低血糖，用于糖尿病、酮症酸中毒药理：降低血糖，用于糖尿病、酮症酸中毒 规格：规格：剂量及用法：首剂：静脉推注，然后以微泵维持剂量及用法：首剂：静脉推注，然后以微泵维持 注意事项：使用过程中要密切监测血糖，根据血糖调整微泵速度注意事项：使用过程中要密切监测血糖，根据血糖调整微泵速度 低分子肝素钙低分子肝素钙 药理：抗凝集，抑制体内外血栓和动静脉血栓的形成；用于治疗药理：抗凝集，抑制体内外血栓和动静脉血栓的形成；用于治疗 规格：规格：剂量及用法：，分次皮下注射；剂量及用法：，分次皮下注射；其中包含血液制品肝素化：加入血制品中静滴其中包含血液制品肝素化：加入血制品中静滴 注意事项：不能用于肌肉注射注意事项：不能用于肌肉注射其他药物（一）胰岛素 低分子肝素钙17其他药物（二）其他药物（二）多索茶碱多索茶碱 药理：甲基黄嘌呤衍生物，支气管扩张剂药理：甲基黄嘌呤衍生物，支气管扩张剂 规格：支规格：支 剂量及用法：次，剂量及用法：次，葡萄糖或生理盐水稀释后静脉滴注葡萄糖或生理盐水稀释后静脉滴注 注意事项：不可肌注；静脉用药宜缓慢；过量可致中毒注意事项：不可肌注；静脉用药宜缓慢；过量可致中毒 心律平（普罗帕酮）心律平（普罗帕酮）药理：抗心律失常药，用于治疗阵发性室性及室上性心动过速药理：抗心律失常药，用于治疗阵发性室性及室上性心动过速 规格：规格：剂量及用法：剂量及用法：次，静注分钟，必要时后可重复次；次，静注分钟，必要时后可重复次；口服剂量：次，次日口服剂量：次，次日 注意事项：心力衰竭、心源性休克、电解质紊乱禁用（心跳聚停风险）；注意事项：心力衰竭、心源性休克、电解质紊乱禁用（心跳聚停风险）；静脉给药时严密监测心率、血压及心电图静脉给药时严密监测心率、血压及心电图其他药物（二）多索茶碱 心律平（普罗帕酮）18其他药物（三）其他药物（三）甲基强的松龙甲基强的松龙 药理：人工合成的中效糖皮质激素药理：人工合成的中效糖皮质激素 规格：、支规格：、支 剂量及用法：大剂量冲击疗法：次，天为一疗程剂量及用法：大剂量冲击疗法：次，天为一疗程 中小剂量：，分次使用中小剂量：，分次使用 注意事项：大剂量使用时静脉注射时间注意事项：大剂量使用时静脉注射时间 氨溴索氨溴索 药理：黏液溶解药，降低痰液粘稠度；激活药理：黏液溶解药，降低痰液粘稠度；激活型细胞合成表面活性物质型细胞合成表面活性物质 规格：规格：剂量及用法：剂量及用法：，分次给药；：，分次给药；祛痰：次，次日祛痰：次，次日 注意事项：大剂量应使用注射泵给药，时间至少分钟注意事项：大剂量应使用注射泵给药，时间至少分钟其他药物（三）甲基强的松龙 氨溴索19液体疗法（一）液体疗法（一）扩容扩容 适应症：重度脱水伴周围循环障碍；休克患儿适应症：重度脱水伴周围循环障碍；休克患儿 液体种类：生理盐水、碳酸氢钠、低右、血浆等液体种类：生理盐水、碳酸氢钠、低右、血浆等 剂量及用法：次，无效时可用第、剂液体剂量及用法：次，无效时可用第、剂液体 注意事项：内静脉推注或快速滴注；注意事项：内静脉推注或快速滴注；此时纠酸、补液可同时进行此时纠酸、补液可同时进行 累计损失量的补充累计损失量的补充 液体种类：扩容后根据脱水性质选用液体液体种类：扩容后根据脱水性质选用液体 液体量：根据脱水程度选择补液量液体量：根据脱水程度选择补液量 剂量及用法：轻度：剂量及用法：轻度：;中度：中度：;重度：重度：注意事项：输液速度为注意事项：输液速度为液体疗法（一）扩容 累计损失量的补充20液体疗法（二）液体疗法（二）继续丢失量的补充继续丢失量的补充 液体种类：张液体液体种类：张液体 液体量：原则：丢多少补多少；无法估计时按计算液体量：原则：丢多少补多少；无法估计时按计算 剂量及用法：按输入剂量及用法：按输入 生理需要量的补充生理需要量的补充 液体种类：液体种类：张液体张液体 液体量：按补充液体量：按补充 剂量及用法：按输入剂量及用法：按输入 注意事项：继续丢失量和生理需要量于内缓慢滴入，注意事项：继续丢失量和生理需要量于内缓慢滴入，避免过快而引起肺水肿避免过快而引起肺水肿液体疗法（二）继续丢失量的补充 生理需要量的补充21