重症医学科品管圈成果汇报课件

重症医学科品管圈成果汇报圈名：同心圈重症医学科品管圈成果汇报圈名：同心圈1重症医学科品管圈第一次圈会学习品管圈 动员积极参与重症医学科品管圈第一次圈会学习品管圈 动2快乐工作源于自己的选择品管圈是what？品管圈（缩写QCC）就是由同一工作场所，相同、相近或互补的基层人员自动自发 组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。群众性群众性自主性自主性民主性民主性目的性目的性科学性科学性快乐工作源于自己的选择品管圈是what？品管圈（缩写QC3快乐工作源于自己的选择实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能，培养护士管理人才提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标杆促进护理团队重视质量活动的进行快乐工作源于自己的选择实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务4快乐工作源于自己的选择圈 员 招 募你你还还在在等等什什么么？快快来来加加 入入我我们们吧吧！快乐工作源于自己的选择圈 员 招 募你快5重症医学科品管圈第二次圈会成立品管圈 及品管圈的组成重症医学科品管圈第二次圈会成立品管圈 及品管圈的组成6快乐工作源于自己的选择品管圈的成立2013年10月26日重症医学科示教室在高金亚护士长的指导下护理品管圈正式成立啦！快乐工作源于自己的选择品管圈的成立7快乐工作源于自己的选择品管圈的组成快乐工作源于自己的选择品管圈的组成8品管圈成员基本数据品管圈成员基本数据9品管圈的组成辅导员：高金亚辅导员：高金亚圈长：杨慧敏圈长：杨慧敏策划顾问组策划顾问组王艺萍王艺萍赵晓蓓赵晓蓓活动实施组活动实施组邵凯哲邵凯哲李艺楠李艺楠资料记录组资料记录组马晓强马晓强李林蔚李林蔚品管圈的组成辅导员：高金亚圈长：杨慧敏策划顾问组王艺萍活动实10重症医学科品管圈第三次圈会选定圈名和圈徽重症医学科品管圈第三次圈会选定圈名和圈徽11快乐工作源于自己的选择品管圈圈名的选定快乐工作源于自己的选择品管圈圈名的选定12快乐工作源于自己的选择同心圈圈名的含义优优 质质 同同 行，行，医医 护护 同同 心！心！快乐工作源于自己的选择同心圈圈名的含义优 质 同 行，13快乐工作源于自己的选择同心圈圈徽的选定 1 2 3 4 5 6快乐工作源于自己的选择同心圈圈徽的选定 14快乐工作源于自己的选择同心圈圈徽的选定快乐工作源于自己的选择同心圈圈徽的选定15同心圈圈徽的意义1、圈徽主要由红色的破损的心和可爱的卡通人物构成。2、红色破损的心代表患者伤痕累累的健康，可爱的卡通人物代表ICU的白衣天使。3、白衣天使各司其职，辛勤的为患者输入能量、守护生命、修复健康，还患者一颗健康的心。4、“生命相托，职责所在”是ICU护理人员不变的职业操守，同心协力，众志成城，铸就患者健康是我们对患者永恒的承诺。同心圈圈徽的意义1、圈徽主要由红色的破损的心和可爱的卡通人物16品管圈活动步骤一选 定 主 题品管圈活动步骤一选 定 主 题17快乐工作源于自己的选择主 题 选 定主题选定方法重症医学科同心圈QCC活动，共有成员7名。通过头脑风暴，提出以下问题，采用5、3、1评价法选定主题。快乐工作源于自己的选择主 题 选 定主题选定方法重症医学科同18快乐工作源于自己的选择主 题 选 定评价项目与等级分数快乐工作源于自己的选择主 题 选 定评价项目与等级分数19快乐工作源于自己的选择主 题 选 定注：由圈员7人评分，每项最高5分，最低1分，总分140分。快乐工作源于自己的选择主 题 选 定注：由圈员7人评分，每项20快乐工作源于自己的选择主 题 选 定非计划拔管是医患纠纷的隐患，非计划拔管是医患纠纷的隐患，增加患者住增加患者住ICU天数及治疗费天数及治疗费非计划拔管率是衡量非计划拔管率是衡量ICU护理质量的重要指标之一护理质量的重要指标之一非计划拔管后重新置管的患者死亡率达非计划拔管后重新置管的患者死亡率达25%提高护理人员安全意识和责任心。提高护理人员安全意识和责任心。非计划拔管增加患者感染机会，同时增加患者痛苦。非计划拔管增加患者感染机会，同时增加患者痛苦。选 定 主 题 的 理 由快乐工作源于自己的选择主 题 选 定非计划拔管是医患纠纷的隐21快乐工作源于自己的选择主 题 选 定概念非计划性拔管（意外拔管）：指未经医护人员同意，患者将导管自行拔出，或其他原因(包括医护人员操作不当）造成的导管脱落。高危导管：滑脱后需有创途径才能重置，或费用昂贵的导管；也指滑脱后会危急患者生命或严重影响治疗的导管。快乐工作源于自己的选择主 题 选 定概念22快乐工作源于自己的选择主 题 选 定降低危重患者非计划拔管率衡量指标：每月ICU高危导管可留置时间内的意外拔管率 监测期间各项留置管道拔管人次拔管率%=监测期间各项留置管道累计总人次 快乐工作源于自己的选择主 题 选 定降低危重患者非计划拔管率23品管圈活动步骤二计计 划划 拟拟 定定 品管圈活动步骤二计 划 拟 定 24快乐工作源于自己的选择计 划 拟 定大家都来说说.快乐工作源于自己的选择计 划 拟 定大家都来说说.25快乐工作源于自己的选择计 划 拟 定快乐工作源于自己的选择计 划 拟 定26品管圈活动步骤三现现 状状 把把 握握 品管圈活动步骤三现 状 把 握 27快乐工作源于自己的选择现 状 把 握快乐工作源于自己的选择现 状 把 握28快乐工作源于自己的选择现 状 把 握快乐工作源于自己的选择现 状 把 握29现 状 把 握现 状 把 握30快乐工作源于自己的选择现 状 把 握 管 道 固 定 流 程 图快乐工作源于自己的选择现 状 把 握 管 道 固 定31快乐工作源于自己的选择查 检 表快乐工作源于自己的选择查 检 表32重症医学科重症医学科20132013年年1 1月份月份1010月份非计划拔管发生率月份非计划拔管发生率现 状 把 握重症医学科2013年1月份10月份非计划拔管发生率现 状 33现 状 把 握 2013 2013年年1 1月份月份1010月份重症医学科月份重症医学科监测各项留置管道非计划拔管率监测各项留置管道非计划拔管率16.4%16.4%现 状 把 握 2013年1月份10月份重症医学科34快乐工作源于自己的选择参 考 文 献1吴光珍,杨敏,王静慧.循征护理联合简易分指板在预防胃管非计划性拔管中的应用价值J.温州医学院学报,2013,(07)2李慧霞,曹娜.贲门癌术后患者胃管、营养管非计划性拔管的护理J.天津护理,2013,(03)3冯丽钦,牛玉萍,李金莲,杨福元,展丽元.分时段人性化保护性约束对预防ICU留置胃管患者非计划性拔管的效果 观察J.北方药学,2013,(08)2米娜,李洪艳,覃梅.留置胃肠减压管患者非计划性拔管的原因分析J.局解手术学杂志,2013,(05)3王腊荣,严丽,江锡环.综合护理干预预防留置胃管患者意外拔管的效果初探J.安徽医药,2013,(05)4肖爱霞.改进留置胃管固定法与常规胶布胃管固定法的应用效果比较J.求医问药(下半月),2013,(08)5王静茹，李拉秀.气管插管常见并发症的预防及处理.护士进修杂志，2007,22（7）：659-660.6董薇.深静脉置管的临床应用及护理进展.第四军医大学吉林军医学院学报，2003,25（2）：113-115.7钱淑清.患者非计划性拔管原因分析及护理对策.护理研究，2005,18（5）：834-835.8魏素萍，刘显玉，江群，等肿瘤患者中心静脉置管后非计划拔管原因与对策.中国医药导报，2009,6（24）：147.9胡君娥，吕万丽，陈道菊，等.深静脉置管后并发症的原因分析及处理对策.护士进修杂志，2007,22（6）：554-555.快乐工作源于自己的选择参 考 文 献1吴光珍,杨敏,35快乐工作源于自己的选择现 状 把 握 国内非计划拔管率为5.4%15.3%，美国非计划拔管率为7%25%，台湾非计划拔管率为22.5%，而我科2013年1月份10月份非计划拔管率为16.4%根据我科的实际情况，以国内非计划拔管率 5.4%15.3%为参考，我科非计划拔管率高于国内非 计划拔管率，因此降低非计划拔管率十分必要。快乐工作源于自己的选择现 状 把 握 国内非计划拔管率为536现 状 把 握改善前的柏拉图根据80/20原则表明，本圈将改善重点定为：降低可留置时间内胃管和周围浅静脉置管的意外拔管率。现 状 把 握改善前的柏拉图根据80/20原则表明，本圈将改37品管圈活动步骤四目目 标标 设设 定定 品管圈活动步骤四目 标 设 定 38快乐工作源于自己的选择目 标 设 定（非计划拔管率）目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值改善重点改善重点圈能力圈能力)目标值目标值=16.4%-=16.4%-（16.4%81.3%85.7%16.4%81.3%85.7%）=5%降低11.4%快乐工作源于自己的选择目 标 设 定（非计划拔管率）5%降低39快乐工作源于自己的选择目标设定（留置胃管非计划拔管率）目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值改善重点改善重点圈能力圈能力)目标值目标值=12%-=12%-（12%62.5%85.7%12%62.5%85.7%）=5.6%降低6.4%快乐工作源于自己的选择目标设定（留置胃管非计划拔管率）5.640快乐工作源于自己的选择目标设定（留置周围浅静脉置管非计划拔管率）目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值改善重点改善重点圈能力圈能力)目标值目标值=1.9%-=1.9%-（1.9%81.3%85.7%1.9%81.3%85.7%）=0.6%降低1.3%快乐工作源于自己的选择目标设定（留置周围浅静脉置管非计划拔管41品管圈活动步骤五解解 析析 品管圈活动步骤五解 析 42解 析解 析43快乐工作源于自己的选择解 析快乐工作源于自己的选择解 析44快乐工作源于自己的选择解 析快乐工作源于自己的选择解 析45要因真因危重患者非计划拔管率高危重患者非计划拔管率高术前宣教不到位术前宣教不到位医务人员培训不到位医务人员培训不到位使用镇静剂、约束带不当使用镇静剂、约束带不当人工气道病人无法交流人工气道病人无法交流患者意识不清，无法配合患者意识不清，无法配合患者心理恐惧患者心理恐惧0，-5+1，-3+2，-3+1，-1+2，-3+4，-1要因真因危重患者非计划拔管率高术前宣教不到位医务人员培训不46品管圈活动步骤六对对 策策 拟拟 定定 品管圈活动步骤六对 策 拟 定 47快乐工作源于自己的选择对 策 拟 定快乐工作源于自己的选择对 策 拟 定48快乐工作源于自己的选择对 策 拟 定快乐工作源于自己的选择对 策 拟 定49快乐工作源于自己的选择对 策 拟 定快乐工作源于自己的选择对 策 拟 定50快乐工作源于自己的选择对 策 拟 定快乐工作源于自己的选择对 策 拟 定51品管圈活动步骤七实实 施施 与与 讨讨 论论品管圈活动步骤七实 施 与 讨 论52快乐工作源于自己的选择实施与讨论快乐工作源于自己的选择实施与讨论53快乐工作源于自己的选择实施与讨论对策一名称：对意识不清患者合理使用约束带及镇静镇痛剂主要因：患者意识不清，无法配合治疗问题点：意识不清患者非计划拔管率有待降低PDCA对策内容：What：降低意识不清患者非计划拔管率How：1.评估患者意识、卧位、烦躁程度、置入管道数量 及耐受性，使用镇静镇痛剂的效果。专人护理。2.合理使用约束带及镇静镇痛剂。及时与家属沟通，签署重症医学科保护性约束知情同意书3.选择合适卧位。评估留置管道必要性，尽早拔管。对策处置：对意识不清患者合理使用约束带及镇静镇痛剂经由效果确认后该对策为有效对策对策实施：Who：王艺萍、李林蔚When：2013.12.232014.01.23Where:重症医学科对策效果：快乐工作源于自己的选择实施与讨论对策一名称：对意识不清患者合54快乐工作源于自己的选择实施与讨论快乐工作源于自己的选择实施与讨论55快乐工作源于自己的选择实施与讨论对策二名称：科室加强专业技术培训主要因：医护人员对操作标准掌握程度不同问题点：医护人员技术水平有待提高PDCA对策内容：What：规范化医护人员专业技术水平How：1.制定标准化流程2.对新上岗的医护人员进行规范化培训3.加强对医护人员操作考核4.科室加强监督，对存在问题反馈到责任人，尽早整改对策处置：定期对医护人员进行标准化培训及考核经由效果确认后该对策为有效对策对策效果：对策实施：Who：赵晓蓓、王艺萍When：2014.01.242014.01.30Where:重症医学科示教室快乐工作源于自己的选择实施与讨论对策二名称：科室加强专业技术56实施与讨论整 体 标 准 化 培 训实施与讨论整 体 标 准 化 培 训57快乐工作源于自己的选择实施与讨论对策三名称：对人工气道患者无法用言语表达需求的患者护理主要因：人工气道患者无法用言语表达需求，不能较好的配合治疗问题点：气管插管或气管切开患者无法用言语表达需求PDCA对策内容：What：气管插管或气管切开患者的护理How：1.评估患者意识，合理使用保护性约束。2.悬挂标识，粘贴各种管道标识，妥善固定。3.制做示意画册、手握铃、写字板。4.使用肢体语言与患者沟通。对策处置：对气管插管、气管切开患者的有效沟通和护理，更好的完成护理治疗。经由效果确认后该对策为有效对策对策效果：对策实施：Who：邵凯哲、李艺楠When：2014.02.072014.02.27Where:重症医学科快乐工作源于自己的选择实施与讨论对策三名称：对人工气道患者无58快乐工作源于自己的选择实施与讨论快乐工作源于自己的选择实施与讨论59快乐工作源于自己的选择实施与讨论示意画册写字板、手握铃保护性约束带快乐工作源于自己的选择实施与讨论示意画册写字板、手握铃保护性60快乐工作源于自己的选择实施与讨论快乐工作源于自己的选择实施与讨论61快乐工作源于自己的选择实施与讨论对策四名称：对择期手术病人术后入ICU的术前宣教主要因：患者因环境改变，术后意识恢复期不能较好的配合治疗问题点：择期手术患者术前宣教不够PDCA对策内容：What：择期手术患者的术前访视及心理护理How：1.择期手术病人，病情危重需术后入ICU的患者，进行术前访视，告知术后入ICU的必要性，及术后留置管道的重要性，取得患者配合。2.告知患者ICU环境及管理制度，做好术前及术后的心理护理。对策处置：对择期手术病人的术前宣教及心理护理，使患者更好的配合护理治疗。经由效果确认后该对策为有效对策。对策效果：对策实施：Who：马晓强、杨慧敏When：2014.03.012014.03.15Where:重症医学科快乐工作源于自己的选择实施与讨论对策四名称：对择期手术病人术62快乐工作源于自己的选择实施与讨论快乐工作源于自己的选择实施与讨论63品管圈活动步骤八效效 果果 确确 认认品管圈活动步骤八效 果 确 认64快乐工作源于自己的选择效 果 确 认1月份非计划拔管率：胃管5.88%，周围浅静脉针2.22%快乐工作源于自己的选择效 果 确 认1月份非计划拔管率：胃管65快乐工作源于自己的选择效 果 确 认2月份非计划拔管率：胃管1.55%，周围浅静脉针0.00%快乐工作源于自己的选择效 果 确 认2月份非计划拔管率：胃管66快乐工作源于自己的选择效 果 确 认降低留置胃管非计划拔管率效果改善图快乐工作源于自己的选择效 果 确 认降低留置胃管非计划拔管率67快乐工作源于自己的选择效 果 确 认达成率达成率 =（改善后数据（改善后数据-改善前数据）改善前数据）/（目标设定值（目标设定值-改善前数据）改善前数据）100%100%=（4.554.551212）/（5.605.601212）100%100%=116%=116%进步率进步率 =【（改善后数据【（改善后数据-改善前数据）改善前数据）/改善前数据】改善前数据】100%100%=【（【（4.554.551212）/12/12】100%100%=-62.08%=-62.08%降低留置胃管非计划拔管率效果确认快乐工作源于自己的选择效 果 确 认达成率 降低留置胃管非计68快乐工作源于自己的选择效 果 确 认目标值：5.6%进步率62.08%快乐工作源于自己的选择效 果 确 认目标值：5.6%进步率669快乐工作源于自己的选择效 果 确 认降低周围浅静脉置管非计划拔管率效果改善图快乐工作源于自己的选择效 果 确 认降低周围浅静脉置管非计划70快乐工作源于自己的选择效 果 确 认降低周围浅静脉置管非计划拔管率效果确认达成率达成率 =（改善后数据（改善后数据-改善前数据）改善前数据）/（目标设定值（目标设定值-改善前数据）改善前数据）100%100%=（0 01.91.9）/（0.60.61.91.9）100%100%=146%=146%进步率进步率 =【（改善后数据【（改善后数据-改善前数据）改善前数据）/改善前数据】改善前数据】100%100%=【（【（0 01.91.9）/1.9/1.9】100%100%=-100%=-100%快乐工作源于自己的选择效 果 确 认降低周围浅静脉置管非计划71效 果 确 认目标值：0.6%进步率100%效 果 确 认目标值：0.6%进步率100%72快乐工作源于自己的选择效 果 确 认2014年01月份02月份 由负责资料采集的圈员进行收集资料，共监测管道522例，其中发生非计划拔管有11例，包括胃管5例，尿管3例，深静脉留置管道1例，周围 静脉留置管道1例，气管插管1例。拔管率为2.1%快乐工作源于自己的选择效 果 确 认2014年01月份0273快乐工作源于自己的选择效 果 确 认达成率达成率 =（改善后数据（改善后数据-改善前数据）改善前数据）/（目标设定值（目标设定值-改善前数据改善前数据100%100%=（2.12.116.416.4）/（5 516.416.4）100%100%=125%=125%进步率进步率 =【（改善后数据【（改善后数据-改善前数据）改善前数据）/改善前数据】改善前数据】100%100%=【（【（4.554.551212）/12/12】100%100%=-82.5%=-82.5%降低非计划拔管率效果确认快乐工作源于自己的选择效 果 确 认达成率 降低非计划拔管率74快乐工作源于自己的选择效 果 确 认目标值：5.0%进步率82.5%快乐工作源于自己的选择效 果 确 认目标值：5.0%进步率875快乐工作源于自己的选择效 果 确 认注：由圈员注：由圈员7 7人评分，每项最高人评分，每项最高5 5分，最低分，最低1 1分，总分分，总分3535分。分。快乐工作源于自己的选择效 果 确 认注：由圈员7人评分，每项76快乐工作源于自己的选择效 果 确 认活动前后雷达图活动前后雷达图快乐工作源于自己的选择效 果 确 认活动前后雷达图77快乐工作源于自己的选择同心圈活动掠影快乐工作源于自己的选择同心圈活动掠影78品管圈活动步骤九标标 准准 化化品管圈活动步骤九标 准 化79快乐工作源于自己的选择标 准 化快乐工作源于自己的选择标 准 化80快乐工作源于自己的选择标 准 化（留置管道固定流程）标准化留置管道固定流程标准化流程图.doc快乐工作源于自己的选择标 准 化（留置管道固定流程）标准化留81标 准 化（留置管道维护流程）标准化留置管道固定流程H:科室品管圈品管圈最新管道维护流程.wps标 准 化（留置管道维护流程）标准化留置管道固定流程H:科82标准化留置管道交接班流程交接班流程.wps标 准 化标准化留置管道交接班流程标准化留置管道交接班流程交接班流程.wps标 准 化标准化留83快乐工作源于自己的选择标 准 化（留置胃管固定流程）标准化留置胃管固定流程留置胃管固定方法.doc快乐工作源于自己的选择标 准 化（留置胃管固定流程）标准化留84快乐工作源于自己的选择标 准 化（周围浅静脉置管固定流程）标准化周围浅静脉置管固定流程留置浅静脉固定方法.doc快乐工作源于自己的选择标 准 化（周围浅静脉置管固定流程）标85品管圈活动步骤十检检 讨讨 改改 进进品管圈活动步骤十检 讨 改 进86快乐工作源于自己的选择检 讨 改 进快乐工作源于自己的选择检 讨 改 进87快乐工作源于自己的选择同心圈活动掠影快乐工作源于自己的选择同心圈活动掠影88寄 语穿上白大褂，我们是严谨的医护人员，穿上白大褂，我们是严谨的医护人员，救死扶伤是我们光荣的使命；救死扶伤是我们光荣的使命；戴上口罩，从我们的眼神里有的只是从容和坚定。戴上口罩，从我们的眼神里有的只是从容和坚定。换上便装，我们是一支年轻充满活力的集体。换上便装，我们是一支年轻充满活力的集体。感谢品管圈让我们组合在一起，让我们有了团结的感谢品管圈让我们组合在一起，让我们有了团结的意识和凝聚力！意识和凝聚力！感谢品管圈让每个人都发光发亮，感谢品管圈让每个人都发光发亮，给了大家互相学习的机会给了大家互相学习的机会,让我们受益匪浅！让我们受益匪浅！同心圈第一期接近尾声，同心圈第一期接近尾声，结束是为了更好的开始，结束是为了更好的开始，希望以后的每一期都会越来越好。希望以后的每一期都会越来越好。寄 语穿上白大褂，我们是严谨的医护人员，89快乐工作源于自己的选择同心圈第二期活动主题快乐工作源于自己的选择同心圈第二期活动主题90重症医学科品管圈成果汇报课件91