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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。泌泌尿尿器器官官包包括括肾脏、输尿尿管管、膀膀胱胱和和尿尿道道。除除肾脏与与周周围脂脂肪肪囊囊存存在在低低对比比外外，其其他他泌泌尿尿器器官官与与周周围组织之之间都都缺缺乏乏自自然然对比比，平平片片不不能能显示示，需需要要造造影影检查。造造影影检查不不但但能能显示示其其轮廓廓，还可可观察察它它们的的功功能能，对泌泌尿系尿系统疾病的疾病的诊断有特殊的价断有特殊的价值。泌尿系统概述文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。泌尿系统解剖文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。泌尿系统内容一、一、检查方法方法二、泌尿系二、泌尿系统正常表正常表现三、泌尿系三、泌尿系统异常表异常表现四、泌尿系四、泌尿系统疾病各疾病各论文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部平片：腹部平片：尿路造影：尿路造影：静脉静脉肾盂造影或排泄性尿路造影盂造影或排泄性尿路造影逆行性逆行性肾盂造影盂造影膀胱造影膀胱造影尿道造影尿道造影CT和和MRI一、检查方法文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部平片文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目的目的显示解剖形示解剖形态；了解排泄功能；了解排泄功能准准备（1）有无禁忌症，碘）有无禁忌症，碘过敏敏试验（2）肠道准道准备方法方法取仰卧位取仰卧位摄腹部平片造影腹部平片造影剂20ml静脉推注下腹加静脉推注下腹加压于于5、15、30分分别摄肾区片区片 30去腹去腹压摄全尿路片。全尿路片。静脉肾盂造影(排泄性尿路造影)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。造影造影剂：阳性造影阳性造影剂：离子型：离子型：60%泛影葡胺；泛影葡胺；非非 离离 子子 型型：碘海醇、碘必碘海醇、碘必乐等。等。阴性造影阴性造影剂：空气（少用）。：空气（少用）。静脉肾盂造影(排泄性尿路造影)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常正常肾盂静脉造影表盂静脉造影表现注药后5分钟注药后15分钟30分钟解压后文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。逆行逆行肾盂造影是指在膀胱盂造影是指在膀胱镜的的观察下，察下，将将输尿管尿管导管插入管插入输尿管并注入造影尿管并注入造影剂，使，使肾盏、肾盏、输尿管充盈，用以尿管充盈，用以观察全尿路情况。本造察全尿路情况。本造影法的影法的优点是点是显影清楚，不受影清楚，不受肾脏自然分泌功能自然分泌功能影响。但由于影响。但由于该检查痛苦大，且易痛苦大，且易发生逆行性感生逆行性感染，故多做染，故多做选择性性应用。用。逆行肾盂造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、常、常规静脉静脉肾盂造影盂造影观察不察不满意者。意者。2、不适合作静脉、不适合作静脉肾盂造影盂造影检查者，如心、肝、者，如心、肝、肾功能异常及碘功能异常及碘过敏者。敏者。3、为了了详细观察尿路的解剖形察尿路的解剖形态。4、确定血尿病人尿路内有无占位性病、确定血尿病人尿路内有无占位性病变。5、确定平片所、确定平片所见腹内致密腹内致密钙化影与尿路的关系。化影与尿路的关系。逆行肾盂造影适应症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱造影是将膀胱造影是将导管插入膀胱，注入管插入膀胱，注入3%6%碘碘化化钠溶液溶液100200ml，以使膀胱，以使膀胱显影的方法。影的方法。适用于膀胱适用于膀胱肿瘤、憩室、瘤、憩室、结石、石、结核、慢性炎核、慢性炎症及其所伴随的症及其所伴随的挛缩；瘘管；膀胱功能性病；瘘管；膀胱功能性病变；脐尿管未尿管未闭、囊、囊肿、输尿管反流尿管反流,输尿管囊尿管囊肿等等先天性畸形；膀胱外先天性畸形；膀胱外压性病性病变。膀胱造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分分为排泄性尿排泄性尿道造影和逆行性尿道道造影和逆行性尿道造影两种。造影两种。适用于尿道先天性病适用于尿道先天性病变狭窄、狭窄、结石、憩窒石、憩窒等；前列腺等；前列腺肿大。大。尿道造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l检查前准前准备 口服造影口服造影剂呼吸控呼吸控制制l快速快速CT扫描描：层厚厚10/5mm,Pitch 1.5l增增强扫描：描：皮皮质期期1520520sec髓髓(实)质期期50605060sec肾盂充盈期盂充盈期2.532.53secCT检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l检查前准前准备：普通：普通扫描无需特描无需特别准准备，如，如做做MRU，憋尿。，憋尿。lMRI序列：常序列：常规T1WI同反相位、同反相位、T2WI、T2压脂像，特殊脂像，特殊MRU。l增增强扫描：描：Gd-DTPA，准，准备同同CT。MR检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、泌尿系二、泌尿系统正常影像学表正常影像学表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。成人成人约150g，腹膜后，腹膜后肾筋膜囊内，筋膜囊内，长12cm 、宽6cm 、厚、厚4-5cm，表面光滑，表面光滑/分叶分叶，呼吸移，呼吸移动10cm肾实质：皮：皮质肾小球小球肾小管小管血液灌注丰富血液灌注丰富髓髓质圆椎（集合系椎（集合系统）612个个肾窦：肾盏肾盂盂脂肪脂肪血管：血管：肾动脉脉肾静脉静脉于于肾门处分枝，腹背两分枝，腹背两侧包包绕，收集，收集系系统肾被膜：被被膜：被动脉供血脉供血肾筋膜囊筋膜囊肾脏解剖文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾脏解剖文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。成人成人肾脏位于胸位于胸12腰腰3之之间，呈八字状位于脊，呈八字状位于脊柱两柱两侧，右，右肾一般一般较左左肾低低12cm，少数两，少数两肾同高，甚至右同高，甚至右肾略高于左略高于左肾。肾实质密度均匀；密度均匀；外外缘光滑，光滑，內缘稍凹陷，稍凹陷，侧位片，双位片，双侧肾影与脊影与脊柱重叠。柱重叠。观察察肾脏大小、形大小、形态，显示尿路不透光示尿路不透光结石及石及钙化化。1、腹部平片文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部平片文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾实质：正常：正常肾实质显影，密度均匀；影，密度均匀；肾盏分分肾小小盏和和肾大大盏。肾小小盏呈凹陷杯口状。呈凹陷杯口状。肾大大盏分三部分：分三部分：顶端或尖部；端或尖部；峡部或峡部或颈部；部；基底部。基底部。肾小小盏和和肾大大盏变异异较多。多。肾盂：盂：肾盂上盂上连肾大大盏，下，下连输尿管尿管,多数呈三角多数呈三角形，形，还可呈可呈壶腹状或分支状。腹状或分支状。2、正常排泄性尿路造影表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。包包括括肾皮皮质和和肾髓髓质，皮皮质厚厚约12mm，外外缘光整；髓光整；髓质形成形成1520个个肾锥体。体。肾实质排泄性尿路造影表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n肾盏可可分分为肾大大盏和和肾小小盏，肾小小盏顶端端由由于于肾乳乳头的的突突入入而而呈呈杯杯口口状状，边缘光光滑滑。如如果果肾小小盏前前后后投投影影可可成成圆形形，易易误诊为结石。石。数数个个肾小小盏汇合合形形成成一一个个肾大大盏，约2-4个个肾大大盏汇合而成合而成肾盂盂。肾盏文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正正常常肾盂盂形形态变异异较大大，可可为三三角角形形、喇喇叭叭状状、分分支状或支状或壶腹状。腹状。壶腹状壶腹状分支状分支状肾盂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输尿管全尿管全长约2530cm，上与，上与肾盂相盂相连，下与膀胱相，下与膀胱相连，分，分为三段即腹段、盆三段即腹段、盆段和壁内段段和壁内段输尿管。壁内段尿管。壁内段输尿管由外上向内尿管由外上向内下斜行穿越膀胱壁，下斜行穿越膀胱壁，长约1.5cm。三个生理性。三个生理性狭窄区，即与狭窄区，即与肾盂盂连接接处、越、越过骨盆骨盆边缘和和进入膀胱入膀胱处。正常。正常输尿管尿管边缘光滑整光滑整齐，可有折，可有折曲，曲，宽度度约为37mm。输尿管排泄性尿路造影表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输尿管三段：腹尿管三段：腹段、盆段和壁内段、盆段和壁内段段输尿管。尿管。输尿管全尿管全长约2530cm，宽37mm。三个生理性狭窄三个生理性狭窄区，即与区，即与肾盂盂连接接处、越、越过骨盆骨盆边缘和和进入膀胱入膀胱处。输尿管文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱正常容量膀胱正常容量350500ml，形，形态、大小取决于充盈程度及相大小取决于充盈程度及相邻结构构对膀胱膀胱的推的推压。正位正位观察察：充盈：充盈较满的膀胱呈的膀胱呈圆形、形、类圆形或横置的形或横置的椭圆形，位于耻骨形，位于耻骨联合上方。合上方。侧位位观察察：膀胱呈：膀胱呈纺锤形或直立卵形或直立卵圆形形。膀胱排泄性尿路造影表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。位位于于盆盆腔腔内内，圆形形或或卵卵圆形形，边缘光光整，密度均匀。整，密度均匀。可可因因肠管管、子子宫的的压迫而迫而变形。形。膀胱文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、逆行造影（膀胱造影）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不能不能显示示肾实质，仅显示示肾盏、肾盂、盂、输尿管及尿管及尿道。如注射尿道。如注射压力高，引起力高，引起肾脏回流回流四种四种类型：型：肾小管回流：表小管回流：表现肾小小盏顶端中心向端中心向肾周方向周方向延伸的扇形致密影；延伸的扇形致密影；肾窦回流：表回流：表现小小盏穹隆穹隆周周围不不规则尖角状或尖角状或带状致密影；状致密影；血管周血管周围回回流：表流：表现自小自小盏穹隆向外走行的拱状致密穹隆向外走行的拱状致密线影；影；淋巴管回流：表淋巴管回流：表现呈一条或多条呈一条或多条纤细迂曲的致迂曲的致密密线影。影。4、逆行肾盂造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。逆行肾盂造影返流文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尿尿道道：男男性性分分前前、后后两两部部分分。前前尿尿道道为尿尿道道外外口口至至尿尿道道膜膜部部，长1317cm，自自外外向向内内分分舟舟状状窝、海海绵体体部部和和球球部部。后后尿尿道道自自外外向向内内分分尿尿道道膜膜部部和和前前列列腺腺部部。尿尿道道膜膜部部长12cm，是是尿尿道道最最窄窄部部位位，尿尿道道前前列列腺腺部部长34cm。中中后后壁壁上上有有一一长约1cm的的卵卵圆形充盈缺形充盈缺损，代表精阜。，代表精阜。女性尿道短而直，女性尿道短而直，长约35cm。5、尿道造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。男性尿道男性尿道 造造影影表表现为弯弯曲曲细管管状状影影，宽窄不等，窄不等，边缘光滑光滑较宽的前部（的前部（13-17cm）包包括括舟舟状状窝、海海绵体体部部（最最长部部分分）和和球球部部（最最宽处）。）。较窄的后部（窄的后部（3-4cm）包包括括膜膜部部和和前前列列腺腺部部，膜部膜部为尿道最狭窄尿道最狭窄处。前尿道前尿道后尿道后尿道尿道造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。单纯逆行尿道造影单纯逆行尿道造影尿道会师造影尿道会师造影尿道造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾呈呈圆形形或或椭圆形形影影，肾外外缘偶偶有有多多发切切迹迹，称称胎胎儿儿性性分分叶叶肾，肾实质局局部部外外突突，称称为驼峰峰肾。肾动脉脉和和肾静静脉脉呈呈带状状软组织密密度度影影，自自肾门向向腹腹主主动脉脉和和下下腔腔静静脉脉走走行行，肾动脉脉位位置置较肾静静脉脉偏偏后后。肾窦脂脂肪肪呈呈低低密密度度、肾盂盂为水水样密密度度，肾实质密密度度均均匀匀，不不能能分分辨辨肾皮皮、髓髓质。肾周周脂脂肪肪前前后后方方可可见肾筋筋膜膜，即即Cerota筋筋膜膜，表表现为纤细的的致致密密线影。影。6、肾脏CT扫描文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾脏呈呈边界光滑的界光滑的圆形或形或椭圆形形软组织影，影，肾门内陷，有窄内陷，有窄带状的状的肾动脉和脉和肾静脉影。静脉影。肾实质密度均一，不能分密度均一，不能分辨皮辨皮质与髓与髓质。肾脏CT平扫正常表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾呈圆形或椭圆形影。肾窦脂肪呈较低脂肪性密度。肾肾窦窦脂脂肪肪肾静脉肾静脉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾血管和血管和肾皮皮质早期早期强化，化，强化的化的肾皮皮质向向肾实质内伸人，形成内伸人，形成肾柱。注柱。注药后后2分分钟扫描，髓描，髓质明明显强化，化，肾皮、髓皮、髓质分界不再清晰。分界不再清晰。5分分钟10分分钟后后扫描，描，肾盏肾盂明盂明显强化。螺旋化。螺旋CT增增强扫描速度描速度快，成像快，成像时间短，能短，能连续观察上述各期察上述各期强化表化表现。肾脏CT增强扫描文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾盂肾盂肾门肾门肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。平平扫检查：多多能能识别正正常常输尿尿管管的的上上、中中部部分分，呈呈点点状状软组织密密度度影影，位位于于腰大肌前腰大肌前缘处。增增强检查：输尿管管腔内充盈尿管管腔内充盈对比比剂而呈点状致密影。而呈点状致密影。输尿管CT扫描文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。平平扫输尿管。尿管。增增强输尿管。尿管。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输尿管CT重建文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。平平扫检查：充充盈盈的的膀膀胱胱呈呈圆形形、椭圆形形或或类方方形形。膀膀胱胱腔腔内内尿尿液液为均均一一水水样低低密密度度。膀膀胱胱壁壁显示示为厚厚度度一一致致的的薄薄壁壁软组织影，内外影，内外缘均光滑。均光滑。增增强检查：早期：膀胱壁早期：膀胱壁强化；化；3060分分钟后后检查，膀胱腔呈均匀高密度。，膀胱腔呈均匀高密度。膀胱CT扫描文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。平平扫膀胱，精囊角膀胱，精囊角锐利。利。充盈造影充盈造影剂膀胱膀胱。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾常常规SE序列：序列：T1WI：肾皮皮质含水量低于髓含水量低于髓质，呈，呈较高信号；高信号；肾髓髓质为较低信号。低信号。TWI：肾的皮、髓的皮、髓质难以分辨，以分辨，均呈均呈较高信号。高信号。肾门区区肾窦脂肪，脂肪，TIWI和和T2WI上分上分别呈高信号和中等信号。正常呈高信号和中等信号。正常肾盏难以以显示。行示。行Gd-DTPA增增强 TlWI检查，肾脏强化程度和形式化程度和形式类似似CT增增强检查。肾脏正常MRI表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SE序列序列T1WI上，由于皮、髓上，由于皮、髓质含水量不同，致皮含水量不同，致皮质信号高信号高于髓于髓质，二者形成皮髓，二者形成皮髓质差异。差异。肾盂盂肾盏因含尿液，信号因含尿液，信号强度度与水相似。与水相似。肾脏的肾脏的MRI表现表现T1WIT2WI皮质髓质髓质皮质肾盂肾窦脂肪文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。充盈的膀胱呈充盈的膀胱呈圆形、横置的形、横置的椭圆形或形或四角四角圆钝的的类方形，矢状面上方形，矢状面上为类三角三角形。膀胱内尿液富含游离水，呈均匀形。膀胱内尿液富含游离水，呈均匀长T1低信号和低信号和长T2高信号；膀胱壁在周高信号；膀胱壁在周围脂肪脂肪组织和腔内尿液的和腔内尿液的对比下，能比下，能够清清楚楚显示，表示，表现为厚度一致的薄壁厚度一致的薄壁环状影状影。膀胱正常MRI表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱内尿液富含膀胱内尿液富含游离水，呈均匀游离水，呈均匀长T1低信号和低信号和长T2高信号。高信号。T1WIT2WIT2WI文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、泌尿系三、泌尿系统异常影像学表异常影像学表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾脏改改变：肾轮廓廓改改变：局局限限性性隆隆突突、波波浪浪状状改改变、肾轮廓廓消消失失。肾影影大大小小改改变：肾影影增增大大或或缩小小，分分先先天天性性和和后后天天性性，前前者者包包括括多多囊囊肾、肾先先天天发育育不不良良；后后者者包包括括肾肿瘤瘤、肾积水水或或慢慢性性肾盂盂肾炎炎。肾影影位位置置异异常常：高高位位肾、低低位位肾。高高密密度度钙化化影影：结石石、肾脏钙质沉沉着着症症、肾结核核、肾癌癌等等。鹿鹿角角状状钙化化见于于肾结石石、细小小颗粒粒状状钙化化或或全全肾钙化化见于于肾结核。核。1、腹部平片文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、右、右肾高密度高密度结石石轮廓廓增大，左增大，左肾轮廓不清。廓不清。2、左、左肾钙化和化和缩小。小。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输尿尿管管和和膀膀胱胱区区高高密密度度钙化化影影，多多为结石石所所致致。输尿尿管管结石石位位于于其其走走行行区区内内，多多见于于生生理理性性狭狭窄窄处，而而膀膀胱胱结石石常常呈呈椭圆形形高高密密度度影影。输尿尿管管钙化化还可可见于于输尿尿管管结核核；膀膀胱胱钙化化也也可可见于于膀膀胱胱肿瘤瘤，呈呈细点状、絮状或点状、絮状或线条状高密度影。条状高密度影。输尿管、膀胱区异常表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、输尿管尿管结石。石。2、膀胱多、膀胱多发结石。石。正位侧位文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(1)肾实质显影异常影异常：不：不显影影见于于肾肿瘤、瘤、肾积水、水、肾结核或核或肾血管性病血管性病变；显影浅淡影浅淡见于于肾功能减退、功能减退、尿路梗阻、尿路梗阻、肾结核或核或肾脓肿。(2)肾盏肾盂受盂受压变形形：肾囊囊肿、肾肿瘤、血瘤、血肿或或脓肿。肾周病周病变如如肾上腺上腺肿瘤、瘤、肾周血周血肿可可压迫迫肾盂、盂、肾盏移位、移位、变形。多囊形。多囊肾使使肾盏呈典型蜘蛛足呈典型蜘蛛足样改改变。(3)肾盏肾盂破坏：盂破坏：肾盏、肾盂盂边缘不不规则或正常或正常结构消失，构消失，见于于肾结核、核、肾盂癌癌及肉芽盂癌癌及肉芽肿等。等。2、尿路造影异常表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(4)肾盂盂、肾盏、输尿尿管管和和膀膀胱胱内内充充盈盈缺缺损：肿瘤瘤、结石、血石、血块和气泡等突人腔内或腔内病和气泡等突人腔内或腔内病变所致。所致。(5)肾盏、肾盂盂、输尿尿管管和和膀膀胱胱扩张、积水水：常常见于于结石石、肿瘤瘤、血血块或或炎炎性性狭狭窄窄等等病病变所所致致。先先天天性性疾病，如尿道瓣膜等也可造成尿路疾病，如尿道瓣膜等也可造成尿路扩张、积水。水。(6)膀胱膀胱输尿管反流尿管反流：仅在逆行性膀胱造影在逆行性膀胱造影时，发现输尿管、尿管、肾盂盂肾盏内有内有对比比剂充盈，即可确充盈，即可确诊为膀膀胱胱输尿管反流。尿管反流。尿路造影异常表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、左、左肾不不显影。影。2、左、左肾盏肾盂受盂受压变形。形。3、左、左肾盏肾盂破坏。盂破坏。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、右、右肾盂充盈缺盂充盈缺损。2、左、左肾盏扩张积水。水。3、双、双肾盏逆流逆流。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱充盈缺膀胱充盈缺损；肾盂盂盏和和输尿管破坏尿管破坏文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。泌泌尿尿系系统X线片片分分析析：常常规X线检查包包括括X线平平片片、尿尿路路造造影影。当当右右肾区区有有高高密密度度钙化化影影时，常常需需侧位位片片观察察，以以鉴别右右肾结石石与与胆胆囊囊结石或腹膜后淋巴石或腹膜后淋巴结钙化。化。肾、输尿尿管管结核核：显示示肾盏肾盂盂边缘不不规整整或或输尿管呈串珠状改尿管呈串珠状改变，可确定，可确定诊断。断。常常规X线检查不能确定病不能确定病变或或诊断断时，则需需USG、CT或或MRI检查。观察、分析和诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆胆囊囊阳阳性性结实因因其其位位置置和和形形态，应与与右右肾结石石、肠系系膜膜淋巴淋巴结钙化等化等鉴别。右右肾结石石为均均匀匀致致密密，侧位位位位于于后后方与脊柱重叠；方与脊柱重叠；肠系系膜膜淋淋巴巴结钙化化多多为颗粒粒状状密密度度不不均均匀匀影影，且且动度度较大。大。鉴别诊断：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾：位置、大小、数目、形位置、大小、数目、形态异常异常实质（不同密度的占位性病（不同密度的占位性病变）肾盏、肾盂（盂（结石、石、扩张积水、水、软组织肿块）肾周（脂肪密度增高、筋膜增厚、周（脂肪密度增高、筋膜增厚、积液）液）输尿管：尿管：扩张（结石、石、肿瘤、先天性、瘤、先天性、损伤）管壁增厚（炎症、管壁增厚（炎症、肿瘤）瘤）钙化化周周围软组织肿块膀胱：膀胱：膀胱膀胱肿块（肿瘤、血瘤、血块、结石）石）膀胱壁增厚（弥漫、局限）膀胱壁增厚（弥漫、局限）3、异常CT表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾脏异异常常CT表表现：水水样密密度度囊囊性性肿块，如如肾囊囊肿；低低密密度度、软组织密密度度或或混混杂密密度度肿块，不不同同程程度度强化化，良良、恶性性肾肿瘤瘤，也也可可为炎炎性性病病变；高高密密度度肿块，常常为外外伤后后血血肿，高高密密度度结石石等等。肾盏肾盂盂扩大大积水水，常常见于于结石石梗梗阻阻引引起起。各各种种类型型的的先先天性畸形，孤立天性畸形，孤立肾、马蹄蹄肾等。等。肾脏异常CT表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水水样密度囊性密度囊性肿块.低密度、低密度、软组织密度密度或混或混杂密度密度肿块.高密度高密度肿块.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同程度不同程度强化。化。肾盏扩大大积水。水。肾盏肾盂盂扩大大积水水。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。孤立肾异位肾肾数目、位置异常文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输尿尿管管扩张积水水，输尿尿管管增增粗粗，呈呈水水样低低密密度度。梗梗阻阻端端可可见高高密密度度结石石影影或或软组织密密度度肿块。后后者者可可为输尿尿管管肿瘤瘤或或输尿尿管管外外病病变累累及及输尿尿管管。输尿尿管管扩张积水水还见于于先先天天性性狭狭窄窄、损伤性性狭狭窄窄。非非梗梗阻阻性性输尿尿管管扩张积水水见于于先先天天性性巨巨输尿管。尿管。输尿管异常CT表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、肾盂与盂与输尿管、尿管、肾盏扩张积水。水。2、右、右输尿管尿管结石石3、输尿管下段尿管下段扩张。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输尿管异常CT表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀膀胱胱内内肿块和和膀膀胱胱壁壁增增厚厚。膀膀胱胱肿块可可为膀膀胱胱肿瘤瘤、血血块或或结石石。结石石与与血血块随随体体位位发生生改改变可可与与肿瘤瘤鉴别。膀膀胱胱壁壁增增厚厚可可为弥弥漫漫性性或或局局限限性性。弥弥漫漫性性增增厚厚多多为各各种种类型型炎炎症症或或慢慢性性梗梗阻阻所所致致。局局限限性性膀膀胱壁增厚可胱壁增厚可见于膀胱于膀胱肿瘤。瘤。输尿管异常CT表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱内膀胱内肿块伴壁增伴壁增厚。厚。膀胱内膀胱内结石。石。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。观察察和和分分析析泌泌尿尿系系统病病变CT表表现，应熟熟悉悉正正常常CT和和不不同同类型型病病变的的CT所所见，确确认异异常常，明明确确其其大大小小、范范围、增增强前前后后表表现，结合合临床床，才才能能作作出出合合理理准准确确诊断断。如如驼峰峰肾属属于于肾脏正正常常变异异。再再如如，泌泌尿尿系系统结石石，当当平平扫发现输尿尿管管走走行行区区有有钙化化灶灶时，还应观察察其其上上方方输尿尿管管有有无无扩张，若若有有扩张，则可可明明确确为输尿管尿管结石。石。观察、分析和诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾脏病病变的信号特征：的信号特征：长Tl和和长T2信号：信号：单纯性性肾囊囊肿、多囊、多囊肾及及肾盏肾盂盂积水；水；混混杂信号信号肿块，增增强检查发生生强化，可化，可见于于肾癌或癌或肾盂癌。盂癌。T1WI和和T2WI皆皆为均一高信号，均一高信号，见于含蛋白量于含蛋白量较高或出血的高或出血的单纯性性肾囊囊肿、多囊、多囊肾及血及血肿亚急性期。急性期。含有脂肪信含有脂肪信号灶，在脂肪抑制像信号号灶，在脂肪抑制像信号强度明度明显减低，是减低，是肾血管平血管平滑肌脂肪瘤的特征表滑肌脂肪瘤的特征表现。增增强检查呈不均一呈不均一强化，化，为肾癌常癌常见表表现。4、异常MR表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。均匀性均匀性长Tl和和长T2信号。信号。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不均匀性不均匀性长Tl和和长T2信号。信号。混混杂信号信号肿块号号。T1WIT2WIT1WI文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脂肪脂肪信号灶文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常常见的异常表的异常表现是是输尿管尿管扩张积水，在横断面上表水，在横断面上表现为类圆形形长Tl、长T2信号灶，位于信号灶，位于输尿管走行区。尿管走行区。MRU（水成（水成像）可清楚像）可清楚显示示输尿管尿管扩张积水。水。输尿管MR异常表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输尿管积水（MRU）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。观察、分析泌尿系察、分析泌尿系统MRI检查时，应注意注意检查的范的范围、方位及序列，、方位及序列，结合病合病变MRI表表现时，要熟悉泌尿系，要熟悉泌尿系统正常正常MRI表表现及其特点，确及其特点，确认异常。异常。发现和确定和确定异常后，根据不同序列及增异常后，根据不同序列及增强前后病前后病变信号特征，推断其可能的信号特征，推断其可能的组织成分，并成分，并结合病合病变形形态、位置、位置进行定性行定性诊断。断。观察、分析和诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、泌尿系四、泌尿系统疾病各疾病各论文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l单肾一一侧肾不不发育或育或发育小育小鉴别：一一侧肾萎萎缩(功能差功能差 临床床)一一侧游走游走肾l马蹄蹄肾肾融合畸形融合畸形(下极下极/上极上极)血管、血管、输尿管尿管走行走行l重复重复肾 双双肾盂盂 双双输尿管尿管IVP更敏感！一更敏感！一肾正常正常 一一肾积水水lIVC后后输尿管尿管IVC畸形畸形l肾囊性畸形囊性畸形多囊性多囊性髓髓质海海绵肾肾先天畸形Congenital malformation文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左侧孤立肾肾先天畸形文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左肾不发育肾先天畸形文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左肾不发育肾先天畸形文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。IVPIVP肾先天畸形马蹄蹄肾文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。马蹄肾肾先天畸形文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。交叉异位肾肾先天畸形文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。交叉异位肾肾先天畸形文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾先天畸形交叉异位肾文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。交叉异位肾肾先天畸形文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾盂、输尿管先天畸形文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。双肾盂双输尿管畸形文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。双肾盂双输尿管畸形文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。双肾盂双输尿管畸形文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾先天畸形髓质海绵肾l髓髓质海海绵肾(髓髓质肾小管小管扩张症症)v椎体椎体 乳乳头末稍集合管末稍集合管扩张、小囊、小囊肿，内，内钙化化v双双侧/单侧/节段段l影像影像平片：平片：乳乳头、髓、髓质区簇状区簇状钙点点IVP：集合管集合管线样扩张CT：钙化更敏感化更敏感文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。髓质海绵肾髓质海绵肾文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。髓质海绵肾髓质海绵肾文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾结石石(renal calculus)在泌尿系在泌尿系结石中居石中居首位，可首位，可单发或多或多发。病理病理：梗阻、：梗阻、积水、感染和粘膜水、感染和粘膜损伤。临床床：肾结石典型症状疼痛、血尿。可石典型症状疼痛、血尿。可为肾绞痛或痛或钝痛，常向下腹部和会阴部放射。血痛，常向下腹部和会阴部放射。血尿多尿多为镜下血尿，肉眼血尿少下血尿，肉眼血尿少见。感染。感染则出出现尿尿频、尿急、尿痛和、尿急、尿痛和脓尿。尿。肾结石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。成分：草酸成分：草酸盐、尿酸、尿酸盐、磷酸、磷酸盐及胱氨酸及胱氨酸等等X线分分类：根据含：根据含钙多少多少阳性阳性结石石多多见（90%以上），以上），故平片是故平片是检查结石的石的首首选方法方法。阴性阴性结石石少少见，须造影才可造影才可诊断。断。结石成分及X线分类文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。X线：平片：平片肾结石多可石多可显示，表示，表现肾窦区或区或邻近部位的高密度影，可近部位的高密度影，可单个或多个，个或多个，形形态、大小不定。分、大小不定。分层、桑椹及鹿角状高密、桑椹及鹿角状高密度影均度影均为肾结石的典型表石的典型表现。侧位片上，位片上，肾结石的高密度影与脊柱重叠，藉此可与胆囊石的高密度影与脊柱重叠，藉此可与胆囊结石、淋巴石、淋巴结钙化及腹内容物化及腹内容物鉴别。尿路造。尿路造影，主要用于影，主要用于检查阴性阴性肾结石，表石，表现为肾盏肾盂内充盈缺盂内充盈缺损。肾结石影像学表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。直直接接征征象象结石石呈呈高密度高密度砂砂粒粒状状、圆形形或或桑桑椹椹、珊珊瑚瑚、鹿鹿角角状状高高密密度度影。影。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。侧位片上，位片上，肾结石石的高密度影与脊柱重的高密度影与脊柱重叠，藉此可与胆囊叠，藉此可与胆囊结石。石。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。阴性阴性结石：石：显示示为充盈充盈缺缺损的低密的低密度影，小的度影，小的阴性阴性结石常石常被造影被造影剂掩掩盖。盖。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。平平扫能确切能确切发现位于位于肾盏和和(或或)肾盂内盂内的高密度的高密度结石影，包括某些阴性石影，包括某些阴性结石。石。应注意注意较小的小的结石不易与石不易与肾窦区区肾动脉壁脉壁钙化影化影鉴别，增，增强检查早期早期扫描有助于描有助于这一一鉴别。肾结石CT表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。右右肾盂内的高密度盂内的高密度结石。石。左左肾盂内的高密度盂内的高密度结石。石。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床疑床疑为肾结石石时，平片，平片为首首选，多数阳性，多数阳性结石具有典型表石具有典型表现。若平片。若平片诊断困断困难或阴性或阴性结石，石，则需行需行USG或或CT检查。肾结石石应与髓与髓质海海绵肾和和肾钙质沉着症沉着症 鉴别，后两者，后两者钙化均位于化均位于肾锥体体处，且，且为双双侧多多发性，尿路造影、性，尿路造影、CT或或USG检查均可均可显示示这些特征，些特征，通常通常鉴别不不难。诊断与鉴别诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床与病理床与病理输尿管尿管结石，多由石，多由肾结石下移而来，易停留石下移而来，易停留在生理狭窄在生理狭窄处，即，即输尿管与尿管与肾盂盂连接部、接部、输尿管尿管与与髂血管交叉部血管交叉部(骨盆骨盆缘处)及及输尿管膀胱人口尿管膀胱人口处。输尿管尿管结石可引起出血和其上方尿路不同程度石可引起出血和其上方尿路不同程度扩张积水。水。临床：床：表表现突突发性性胁腹部腹部绞痛并常伴血尿。痛并常伴血尿。输尿管结石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。X线：典型阳性：典型阳性结石呈卵石呈卵圆形致密影，形致密影，长轴与与输尿管走行一致，易尿管走行一致，易见于于输尿管三尿管三个生理性狭窄部位。尿路造影可个生理性狭窄部位。尿路造影可证实平片平片结石影位于石影位于输尿管内，并能尿管内，并能显示阴性示阴性结石，石，为输尿管内充盈缺尿管内充盈缺损；同；同时可可发现结石上石上方方输尿管及尿管及肾盂盂肾盏有不同程度有不同程度扩张积水。水。输尿管结石影像学表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左左输尿管尿管下段下段结石。石。右右输尿管尿管上段上段结石。石。右右输尿管尿管下段膀胱下段膀胱入口入口结石。石。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左左侧输尿管上段尿管上段结石。石。左左侧输尿管上段和尿管上段和肾盂盂轻度度积水。水。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部平片腹部平片注药后注药后15分钟分钟注药后注药后120分钟分钟能确定能确定结石的位置，石的位置，能能见到不同程度的到不同程度的积水征，能了解水征，能了解肾脏的功能。的功能。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输尿管走行区内的高密度影，横断面呈尿管走行区内的高密度影，横断面呈点状或点状或结节状，其上下径状，其上下径横径和前后径。横径和前后径。上方的上方的输尿管常有不同程度尿管常有不同程度扩张，并于高密，并于高密度影度影处呈突然截断。如呈突然截断。如仅有高密度有高密度结石影，石影，而无上方尿路而无上方尿路扩张时，需行增，需行增强CT延延迟扫描，描，可可见平平扫的高密度影与的高密度影与强化的化的输尿管相重叠，尿管相重叠，从而确从而确认其位于其位于输尿管内。尿管内。肾输尿管结石CT表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。右右输尿管尿管结石伴石伴肾盂盂积水。水。右右肾盏环行行钙化。化。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输尿管尿管结石多有典型的石多有典型的临床表床表现，平，平片若片若发现阳性阳性结石石时，诊断不断不难。若平片。若平片检查由于由于肠气影响气影响图质，难与其他与其他钙化如静脉石等化如静脉石等鉴别，阴性阴性结石，石，则应行行尿路造影、尿路造影、USG或或CT检查。其中。其中CT平平扫并增并增强检查可可获得得较为准确的准确的诊断效果。断效果。诊断与鉴别诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输尿尿管管结石石应与与淋淋巴巴结钙化化和静脉石和静脉石鉴别。输尿管下端结石输尿管下端结石静脉石静脉石淋巴结钙化淋巴结钙化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床与病理床与病理 膀胱膀胱结石石(bladder calculus)。分原。分原发和和继发两种，前者形成于膀胱，后者由两种，前者形成于膀胱，后者由肾结石或石或输尿管尿管结石下降而成。石下降而成。临床：排尿疼痛、尿流中断、尿床：排尿疼痛、尿流中断、尿频、尿急和血尿等。尿急和血尿等。膀胱结石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。X线：膀胱：膀胱结石多石多为阳性阳性结石，表石，表现为耻耻骨骨联合上方合上方圆形、横置形、横置椭圆或星状致密影，或星状致密影，单发或多或多发，大小不等，大小不等，边缘光滑或毛糙，光滑或毛糙，密度均匀、不匀或分密度均匀、不匀或分层。结石常随体位改石常随体位改变而活而活动。膀胱造影。膀胱造影检查可确定膀胱和膀胱憩可确定膀胱和膀胱憩室内室内结石，并石，并发现阴性阴性结石石,随体位随体位变化而移化而移动的充盈缺的充盈缺损。膀胱结石影像学表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、膀胱内、膀胱内单发结石。石。2、膀胱内多、膀胱内多发结石。石。可可随随体体位位而而改改变位位置置：总是在膀胱最低是在膀胱最低处。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CT检查，结石表石表现为膀胱腔内致密影，膀胱腔内致密影，即使阴性即使阴性结石，密度也石，密度也显著高于其它病著高于其它病变；MRI检查，结石在石在TlWI和和T2WI上皆呈非常上皆呈非常低的信号。低的信号。膀胱结石CT及MR 表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱腔内多膀胱腔内多发阳性和阴性阳性和阴性结石石影。影。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱膀胱结石的石的诊断主要依断主要依赖于于X线平片、平片、膀胱造影和膀胱造影和USG检查，通常，通常诊断不断不难。平。平片表片表现不典型的阳性不典型的阳性结石需与其它盆腔石需与其它盆腔钙化化鉴别，如前列腺，如前列腺钙化、子化、子宫肌瘤肌瘤钙化及化及静脉石等，静脉石等，USG和和CT检查均有助其均有助其鉴别。诊断与鉴别诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱膀胱结石与前列石与前列腺腺钙化化鉴别。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。泌尿系泌尿系统检查方法及解剖方法及解剖泌尿系泌尿系统正常影像学表正常影像学表现泌尿系泌尿系统异常影像学表异常影像学表现泌尿系泌尿系统结石影像学表石影像学表现小结文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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