输血护理-课件

输血护理-课件1 1输血护理-课件2 2 英国医生布兰德尔首先开创了直接输血法，并第一个把人血输给了人。早期输血不是建立在理性基础上，也不是用于失血或贫血的治疗，而是带有浓厚的宗教或迷信的色彩，以为输血可能改变行为或使人返老还童。英国医生布兰德尔首先开创了直接输血法，并第一个把人血输给了人3 3 至19世纪末之前，由于没有血型方面的知识，输血中出现致命的事故，归因于血管内凝血，当时输血既不安全，也难以获得应有的效果。至19世纪末之前，由于没有血型方面的知识，输血中4 4 输血医学以一项真正的、里程碑式的发现开始进入20世纪。输血医学以一项真正的、里程碑式的发现开5 5 1900年维也纳大学助教Landsteiner发现了ABO血型，此后他又相继发现了M、N、P、Rh血型系统，使人类输血得以建立在一定的科学基础之上，输血技术开始成为临床治疗不可替代的有效手段。1900年维也纳大学助教Landsteiner发现6 6 随着血型学、血液免疫学和输血相关病毒学的深入发展，把输血置于更加安全的轨道；从输全血向成分输血的过度；替补性输血向治疗性输血的迈进；各种血液代用品和生长因子的出现，使输天然血难以根除的免疫问题和严重传染病的困扰从根本上得以解决和缓解。随着血型学、血液免疫学和输血相关病毒学的深入发7 7 1998年10月1日颁布了 中华人民共和国献血法，第十六条明确指出：“医疗机构临床用血应当制定用血计划。遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液”。1998年10月1日颁布了 中华人民共和国8 8 目前临床用血尚不尽合理和科学，对输血还存在认识上的误区。少数医生喜欢用等量的全血补充所估计的失血量，并认为越是新鲜的血越是好；个别医生明知术中出血不多也要输上几百毫升全血以保病人“平安”；还有人认为输血能够补充营养、增加机体抵抗力等等，这些都是应改变的陈旧观念。目前临床用血尚不尽合理和科学，对输9 9 临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血。手术前应根据术中估计出血量决定申请备血，出血量在10毫升/公斤体重以下者原则上不输血。积极开展手术前自体储血、术中血液稀释等技术，杜绝“营养血”、“安慰血”、“人情血”等不必要的输血。积极实行成分输血，减少不必要的血液成分的补充，避免可能由此引起的不良输血反应。临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合1010临床输血技术规范临床输血技术规范1111受血者血样采集与送检 确定输血后，医护人员应持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断，采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。受血者血样采集与送检 确定输血后，医护人员应持输血申1212交叉配血（血库工作）受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完成后自己复核，并填写配血试验结果。交叉配血（血库工作）受血者配血试验的血标本必须是输血前3天1313取血 配血合格后，由医护人员到输血科取血。取血和发血的双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可取走。取血 配血合格后，由医护人员到输血科取血。1414输血输血前，由两名医护人员进行三查十对输血前，由两名医护人员进行三查十对三查：查血的有效期 查血的质量 查输血装置是否完好十对：1.受血者姓名 2.对床号 3.对住院号 4.对血型交配试验结果 5.供血者姓名 6.对编号 7.对血型 8.对交配试验结果 9.核对采血日期 10.有效期 输血输血前，由两名医护人员进行三查十对1515 输输血血时时一一般般采采用用18-24G18-24G针针头头或或套套管管针针，先先用用生生理理盐盐水水确确保保血血管管通通畅畅然然后后再再次次核核对对患患者者姓姓名名、血血型型，无无误误后后，方方可可连连接接输输血血袋袋开开始始输输血血。输输血血前前后后用用静静脉脉注注射射生生理理盐盐水水冲冲洗洗输输血血管管，用用不不同同供供血血者者的的血血液液时时，前前一一袋袋血血输输尽尽后后，用用生生理理盐水冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。盐水冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。输血开始后，床旁观察输血开始后，床旁观察5 5分钟，分钟，1515分钟再次观分钟再次观察，按医嘱调节滴数。输血察，按医嘱调节滴数。输血3030分钟、分钟、1 1小时和小时和输血后观察患者的状态。输血后观察患者的状态。输血时一般采用18-24G针头或套管针，先用生理盐水确保血管1616输输血血过过程程中中应应先先慢慢后后快快，再再根根据据病病情情和和年年龄龄调调整整输输注注速速度度，并并严严格格观观察察受受血血者者有有无无输输血血不不良良反反应应，如出现不良反应及时处理。如出现不良反应及时处理。输输血血完完毕毕，医医护护人人员员对对有有输输血血反反应应的的应应逐逐项项填填写写患者输血反应回报单，并返回输血科保存。患者输血反应回报单，并返回输血科保存。输输血血完完毕毕后后，医医护护人人员员将将输输血血记记录录单单（交交叉叉配配血血报报告告单单）贴贴在在病病历历中中，并并将将血血袋袋送送回回输输血血科科至至少少保存保存1 1天。天。输血后将血袋保存于输血后将血袋保存于2 28 8冰箱冰箱2424小时，以备小时，以备出现意外情况时核查用。出现意外情况时核查用。注意血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严格观1717输血中的几个问题输血中的几个问题1818同时输多品种的血液时 怎么办？同时需输多品种的血液时，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。同时输多品种的血液时 1919什么药物可以加入血液内一起输注？没有没有。切忌把任何药物直接加入血液内一同注射，这是早就有规定的。如需稀释，只能用静脉注射用生理盐水。什么药物可以加入血液内一起输注？没有。2020输血时出现异常情况应 如何处理？减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗和抢救。输血时出现异常情况应 2121如何决定输血速度？应根据病情和年龄来决定输血速度。如急性失血性休克患者速度应较快，心脏功能差者速度应较慢，老人和儿童患者速度也应慢。一般来讲，开始速度应较慢，约5毫升/分钟，并观察有无输血反应及循环系统耐受情况。10-l5分钟后可适当加快输注速度。一般200毫升血液可3040分钟输完 如何决定输血速度？应根据病情和年龄来2222谢 谢谢 谢23