软组织性疾病的康复治疗课件

康复医学的定义v康复医学（rehabilitationmedicine）是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科。它主要应用医学的措施研究有关功能障碍的预防、评定和治疗，是医学的一个重要分支。康复医学的定义康复医学（rehabilitationme1康复医学的对象、范围v康复医学的主要对象是残疾人及有各种功能障碍的慢性病患者和老年病者。另外，一些急性伤病和手术前后的患者也被列为康复的对象，接受适当的康复治疗。v康复治疗的对象，各国有所差别，但早期以骨科和神经系统的伤病为主，近年来心肺康复以及癌症、慢性疼痛等康复也在逐渐开展。康复医学的对象、范围康复医学的主要对象是残疾人及有各种功能障2康复医学工作的主要内容v康复预防v康复评定v康复治疗康复医学工作的主要内容3康复治疗v物理疗法(physicaltherapy，PT)v作业治疗(occupationaltherapy，OT)v言语治疗(speechtherapy，ST)v心理治疗(psychotherapy)v康复工程(rehabilitationengineering)v中国传统康复治疗v康复护理v其他如文娱治疗(recreationtherapy)、临床社会工作、职业咨询和必要的矫形手术、药物疗法等。康复治疗物理疗法(physicaltherapy，PT)4康复治疗在软组织损伤性疾病中的应用康复治疗在软组织损伤性疾病中的应用5软组织损伤性疾病病理变化v粘连v结疤v挛缩v堵塞软组织损伤性疾病病理变化粘连6物理疗法(physicaltherapy，PT)v是应用躯体运动、按摩、牵引、机械设备训练等力学因素和电、光、声、磁、冷热、水等其他物理因素预防和治疗伤病的一种治疗方法。它是康复治疗中应用最广和最主要的方法。物理疗法(physicaltherapy，PT)是应用躯7电疗法v直流电疗法及直流电药物离子导入法v低频电疗法：频率1000Hzv中频电疗法：频率为1000100,000Hzv高频电疗法：频率大于100千赫（100,000赫）1.微波：微波的频率在300MHz-300GHz之间，波长在1米（不含1米）到1毫米之间，是分米波、厘米波、毫米波和亚毫米波的统称。2.毫米波：波长为110毫米的电磁波称毫米波，它位于微波与远红外波相交叠的波长范围，因而兼有两种波谱的特点。3.短波：波长介于100m与10m，频率为330MHz。4.超短波：波长为101m，频率为30300MHz。电疗法直流电疗法及直流电药物离子导入法8直流电生理作用与治疗作用v促进局部小血管扩张和加强组织营养促进局部小血管扩张和加强组织营养v对神经系统和骨骼肌的影响对神经系统和骨骼肌的影响 1.直流电对中枢神经系统的兴奋和抑制过程有调整作用，直流电对中枢神经系统的兴奋和抑制过程有调整作用，2.直流电可改变周围神经的兴奋性直流电可改变周围神经的兴奋性 3.对植物神经的作用对植物神经的作用 4.断续直流电刺激神经干或骨骼肌时，在直流电通断瞬间引断续直流电刺激神经干或骨骼肌时，在直流电通断瞬间引起神经肌肉的兴奋而出现肌肉收缩反应起神经肌肉的兴奋而出现肌肉收缩反应v直流电阴极有促进伤口肉芽生长直流电阴极有促进伤口肉芽生长v微弱直流电阴极促进骨再生修复微弱直流电阴极促进骨再生修复直流电生理作用与治疗作用促进局部小血管扩张和加强组织营养9中、低频电流的生理和治疗作用中频中频v镇痛作用v促进血液循环v锻炼骨骼肌v软化疤痕和松解粘连的作用低频低频v兴奋神经肌肉组织v促进局部血液循环v镇痛中、低频电流的生理和治疗作用中频低频10高频电作用特点v对神经肌肉无兴奋作用。v产生热效应及非热效应。v治疗时电极可以离开皮肤。高频电作用特点对神经肌肉无兴奋作用。11光疗法v红外线疗法：在光谱中波长0.76400微米，近红外线波长0.761.5微米，远红外线波长1.5400微米。v紫外线疗法v激光疗法光疗法红外线疗法：在光谱中波长0.76400微米，近红外12远红外线治疗作用v生物学效应生物学效应 1、远红外的温热效应；2、共振效应，活化水分子；3、激活体内大分子、降血脂、降胆固醇；4、改善微循环功能，增强人体新陈代谢；5、提高免疫功能。vv保健作用保健作用 1、对中枢神经系统的作用2、对循环系统的作用3、对大循环的调节4、对微循环的调节5、延缓衰老，延年益寿远红外线治疗作用生物学效应保健作用13紫外线的治疗作用v杀菌作用v促进维生素D合成作用v促进局部血液循环作用v止痛作用v消炎作用v促进伤口愈合作用v色素沉着作用v皮肤角质增厚v脱敏作用v免疫调节作用v与光敏药物的协同作用v其他紫外线的治疗作用杀菌作用色素沉着作用14激光疗法治疗作用v气化v凝固v烧灼v光刀v焊接v照射激光疗法治疗作用气化15超声波疗法v超声波是指频率在超声波是指频率在2000Hz以上，不能引起正以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。常人听觉反应的机械振动波。v将超声波作用于人体以达到治疗目的的方法将超声波作用于人体以达到治疗目的的方法称为超声波疗法。称为超声波疗法。v频率频率5002500千赫的超声波有一定的治疗千赫的超声波有一定的治疗作用。作用。v理疗中常用的频率一般为理疗中常用的频率一般为8001000千赫。千赫。超声波疗法超声波是指频率在2000Hz以上，不能引起正常人16超声波的作用机理超声波的作用机理v机械作用机械作用v温热作用温热作用v理化作用理化作用1.氢离子浓度的改变2.对酶活性的影响3.其他超声波的作用机理机械作用17超声波对机体组织器官的作用超声波对机体组织器官的作用v对神经系统的影响对神经系统的影响v对循环系统的影响对循环系统的影响v对眼睛的影响对眼睛的影响v对生殖系统的影响对生殖系统的影响v对骨骼的影响对骨骼的影响v对结缔组织的作用对结缔组织的作用超声波对机体组织器官的作用对神经系统的影响18超声波治疗方法超声波治疗方法直接接触法直接接触法v移动法：移动速度以每秒12厘米为宜。常用强度0.51.5W/cm2。v固定法：此法易产生过热而发生“骨膜疼痛反应”。故治疗剂量宜小，常用强度为0.20.5W/cm2，时间35分钟。间接接触法间接接触法v水下法：声头与皮肤距离15厘米，剂量要比直接接触法稍大。v辅助器治疗法：水枕或水袋法。v聚集照射法：利用凹面镜和声透镜将超声波高度集中在某一部位而获得大能量超声波的作用，以做特殊治疗。超声波治疗方法直接接触法间接接触法19超声波治疗适应证超声波治疗适应证v运动支撑器官创伤性疾病腰痛、肌痛，挫伤，扭伤，肩关节周围炎，增生性脊柱炎，颞颌关节炎，腱鞘炎等。v疤痕，粘连，注射后硬结，硬皮症，血肿机化。v作用于局部及相应的神经节段时可治疗神经炎，神经痛，幻肢痛，慢性荨麻疹，带状疱疹，湿疹，搔痒症，消化性溃疡，支气管哮喘，胃肠功能紊乱。v其他脑血管病偏瘫，冠状动脉供血不足，眼视网膜炎，玻璃体混浊，营养不良性溃疡。超声波治疗适应证运动支撑器官创伤性疾病腰痛、肌痛，挫伤，20超声波治疗禁忌证超声波治疗禁忌证v凡恶性肿瘤（大剂量聚集可治），活动性肺结核，严重心脏病的心区和星状神经节，出血倾向，静脉血栓之病区均禁用。v孕妇（早期）腹部及小儿骨骼处最好选用其它疗法。在头部、眼睛、心脏、生殖器部位治疗时剂量要严格掌握。超声波治疗禁忌证凡恶性肿瘤（大剂量聚集可治），活动性肺结核21其他物理（因子）疗法v磁疗法v水疗法v传导热疗法v冷疗法v身体躯体运动v按摩v牵引v机械设备训练其他物理（因子）疗法磁疗法身体躯体运动22物理治疗的作用v1、消炎：如对急性炎症可选用紫外线、微波、超短波疗法，对亚急性或慢性炎症可选用短波、红外线疗法v2、镇痛v3、镇静：水疗、电睡眠疗法、空气负离子疗法等v4、兴奋作用：如低频及中频电疗法可以治疗肌萎缩。v5、改善血液循环v6、调节植物神经及内脏功能v7、松解粘连及软化瘢痕：超声波、音频电疗法均有明显的松解粘连及软化瘢痕作用v8、杀菌：例如紫外线疗法v9、治癌：高频、微波、热疗等方法对治疗癌症有一定效果物理治疗的作用1、消炎：如对急性炎症可选用紫外线、微波、超23物理治疗的适应证v炎症：如急性、亚急性和慢性炎症，包括化脓性或非化脓性、体表和深部炎症v各类损伤：软组织损伤、神经损伤v粘连及瘢痕：术后粘连、瘢痕增生v溃疡：皮肤溃疡、胃溃疡、伤口未愈合v功能障碍性疾病：肌肉、关节、血管、内脏、代谢、内分泌功能障碍及神经官能症物理治疗的适应证炎症：如急性、亚急性和慢性炎症，包括化脓性24物理治疗的禁忌证v严重的心脏病和动脉硬化v动脉瘤v出血倾向v高热v恶液质v活动性肺结核v癌肿物理治疗的禁忌证严重的心脏病和动脉硬化25运动疗法v传统的运动疗法传统的运动疗法v维持关节活动度的运动疗法v增强肌力的运动疗法v增强肌肉耐力的运动疗法v增强肌肉协调能力的运动疗法v恢复平衡功能的运动疗法v恢复步行功能的运动疗法v增强心肺功能的运动疗法v神经生理疗法：神经生理疗法：主要针对治疗中枢神经损伤引起的运动功能障碍的治疗方法。v运动再学习法运动再学习法运动疗法传统的运动疗法神经生理疗法：主要针对治疗中枢神经26传统康复v针灸v推拿按摩v各种特色针法v练功拳操传统康复针灸27杨浦老年护理医院康复会诊流程v床位医生请求会诊（临时）v当天通知康复科医生（电话、书面或会诊本签收）v康复科医生48小时内会诊：1、填写会诊意见；2、包括处理（康复处方）；v床位医生誊抄医嘱（长期）v1015天以后停医嘱，重新再请求会诊v注意：誊抄长期遗嘱后，床位医生请及时将治疗目的记录进病程录中杨浦老年护理医院康复会诊流程床位医生请求会诊（临时）28软组织性疾病的康复治疗课件29软组织性疾病的康复治疗课件30软组织性疾病的康复治疗课件31联系方式：上海市虹口区玉田路333号上海曲阳医院疼痛科邮编200092e-mail:手机：谢谢32