贫血概论主题医学知识课件

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n贫血是症状，不是一种病贫血是症状，不是一种病1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n定义n分类n临床表现n诊断n治疗定义2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。定义定义n单位体积外周血中血红蛋白(Hb)含量、红细胞(RBC)计数和血细胞比容低于可比人群正常值下限.n国内诊断贫血的标准:成年男性成年男性 血红蛋白血红蛋白120g/L120g/L 红细胞红细胞4.5104.5101212/L/L 血细胞比容血细胞比容0.420.42 成年女性成年女性 血红蛋白血红蛋白110g/L110g/L 红细胞红细胞4.0104.0101212/L/L 血细胞比容血细胞比容0.370.37 妊娠妇女妊娠妇女 血红蛋白血红蛋白100g/L100g/L 血细胞比容血细胞比容0.320.32定义单位体积外周血中血红蛋白(Hb)含量、红细胞(RBC)计3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。分类分类根据红细胞容量分类根据红细胞容量分类 相对性贫血（稀释性贫血）绝对性贫血分类根据红细胞容量分类4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。分类分类 根据贫血的程度分类根据贫血的程度分类n极重度贫血 Hb 6090g/Ln轻度贫血 Hb 90 g/L分类 根据贫血的程度分类5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。分类分类根据贫血发生的进程分类根据贫血发生的进程分类n急性贫血：病程 6个月分类根据贫血发生的进程分类6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。分类分类 根据红细胞的形态分类根据红细胞的形态分类平均红细胞体积（MCV）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）平均红细胞血红蛋白含量(MCH)分类 根据红细胞的形态分类7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。分类分类n贫血的形态学分类贫血的形态学分类类型类型MCV(fl)MCV(fl)MCH(pg)MCH(pg)MCHC(g/LMCHC(g/L)大细胞性贫血大细胞性贫血10034320-360正常细胞性贫血正常细胞性贫血80-10027-34320-360单纯小细胞性贫血单纯小细胞性贫血8027320-360小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血8027320分类贫血的形态学分类类型MCV(fl)MCH(pg)MCHC8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。贫血概论主题医学知识课件9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。分类分类根据骨髓红系增生度分类根据骨髓红系增生度分类 n增生性贫血 n增生不良性贫血 分类根据骨髓红系增生度分类 10资料仅供参考,不当之处，请联系改正。分类分类根据病理机制分类根据病理机制分类n红细胞生成减少n红细胞破坏过多 n红细胞丢失过多 分类根据病理机制分类11资料仅供参考,不当之处，请联系改正。分类分类 红细胞生成减少红细胞生成减少造血原料缺乏造血原料缺乏 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血(叶酸和/或维生素B12缺乏)骨髓造血功能衰竭 再生障 碍性贫血 骨髓增生异常综合征 各种骨髓浸润所致的贫血 分类 红细胞生成减少12资料仅供参考,不当之处，请联系改正。分类分类 红细胞破坏过多红细胞破坏过多n红细胞内在缺陷n红细胞外在因素分类 红细胞破坏过多13资料仅供参考,不当之处，请联系改正。分类分类红细胞内在缺陷红细胞内在缺陷红细胞膜异常 遗传性球形红细胞增多症 阵发性睡眠性血红蛋白尿症红细胞酶缺陷 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏 丙酮酸激酶(PKD)缺乏 珠蛋白异常 异常血红蛋白病 珠蛋白生成障碍性贫血分类红细胞内在缺陷14资料仅供参考,不当之处，请联系改正。分类分类 红细胞外在因素红细胞外在因素免疫性破坏(免疫性溶血性贫血)自身免疫性溶血性贫血 血型不和输血 机械性损伤(机械性溶血性贫血)创伤性心源性溶血性贫血 微血管病性溶血性贫血化学、物理及生物因素破坏 硫化氢中毒、大面积烧伤及蛇毒咬伤脾脏内阻留破坏：脾功能亢进。分类 红细胞外在因素15资料仅供参考,不当之处，请联系改正。分类分类 红细胞丢失过多红细胞丢失过多n急性失血后贫血 外科或妇产科疾病大出血、消化道大出血、血液系统疾病所致的大出血等。n慢性失血后贫血 反复少量的上消化道出血、痔疮出血、寄生虫病、月经过多等。分类 红细胞丢失过多16资料仅供参考,不当之处，请联系改正。临床表现临床表现n皮肤黏膜皮肤黏膜:苍白-贫血最常见的症状n呼吸循环系统呼吸循环系统:心悸、气短、心力衰竭、心肌 缺血n神经肌肉系统神经肌肉系统：头痛、头晕、耳鸣、晕厥、肌 肉无力和疲劳n消化系统消化系统：食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适n泌尿生殖系统泌尿生殖系统：蛋白尿、多尿、低比重尿 月经紊乱、性功能减退临床表现皮肤黏膜:苍白-贫血最常见的症状17资料仅供参考,不当之处，请联系改正。诊断诊断n依据依据 详细的病史；仔细的体格检查；必要的实验室检查；试验性治疗（必要时）。诊断依据18资料仅供参考,不当之处，请联系改正。诊断诊断 病史询问病史询问 主要包括以下几个方面：n贫血发生的时间、病程以及贫血的表现；n饮食习惯、消化道情况以及营养状况等n急、慢性出血史，如月经过多、黑便、痔疮等；n其它慢性疾病史，如肝脏疾病、肾脏疾病、结核、慢性炎症及肿瘤等；n月经史、妊娠史n化学毒物、药物及放射物质接触史n寄生虫病史n先天异常和异常家族史。诊断 病史询问 主要包括以下几个方面：19资料仅供参考,不当之处，请联系改正。诊断诊断 体格检查体格检查n营养不良、造血原料缺乏的体征n溶血的体征n恶性疾病的体征n骨髓衰竭的体征n各脏器功能异常的体征诊断 体格检查20资料仅供参考,不当之处，请联系改正。诊断诊断 实验室检查实验室检查n血常规检查血常规检查 血红蛋白和红细胞数 是确定贫血的最可靠指标 MCV、MCHC、MCH 网织红细胞 是诊断贫血不可缺少的指标诊断 实验室检查21资料仅供参考,不当之处，请联系改正。诊断诊断n骨髓检查骨髓检查 有核细胞增生情况 各系细胞比例及各阶段细胞的比例 细胞形态 异常细胞和寄生虫。注意多部位穿刺、骨髓活检诊断骨髓检查22资料仅供参考,不当之处，请联系改正。诊断诊断n其它检查其它检查u尿常规、大便潜血、大便虫卵检查、肝肾功能、X线检查、胃肠内窥镜检查；u造血细胞的免疫表型、染色体检查、造血细胞体外增殖分化特征及凋亡行为、某些血液病相关基因的检查；u血液生化、免疫、溶血等指标的检查。诊断其它检查23资料仅供参考,不当之处，请联系改正。治疗治疗n病因治疗n治疗贫血的关键n因病施治（补充造血原料、刺激造血、骨髓移植等）n对症治疗n纠正贫血n维护重要脏器功能等 治疗病因治疗24资料仅供参考,不当之处，请联系改正。贫血概论主题医学知识课件25资料仅供参考,不当之处，请联系改正。贫血概论主题医学知识课件26资料仅供参考,不当之处，请联系改正。贫血概论主题医学知识课件27资料仅供参考,不当之处，请联系改正。贫血概论主题医学知识课件28资料仅供参考,不当之处，请联系改正。谢谢！谢谢！谢谢！29