课堂第五章分娩期的护理(修改过)课件

正常正常分娩分娩妇妇女的女的护护理理 正常分娩妇女的护理1产产程分期及程分期及护护理理掌握掌握教学目教学目标标枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制熟悉熟悉了解了解了解接生技了解接生技术术产程分期及护理掌握教学目标枕先露的分娩机制熟悉了解了解接生2本章内容本章内容123 分娩机制分娩机制先兆先兆临产临产及及临产临产的的诊诊断断产产程程临临床表床表现现及及护护理措施理措施 本章内容3第二第二节节 正常分娩正常分娩妇妇女的女的护护理理枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制一一分娩机制：分娩机制：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态态，被，被动进动进行一行一连连串的适串的适应应性性转动转动，以，以其最小径其最小径线线通通过产过产道的全道的全过过程。程。也是胎儿、也是胎儿、产产力、力、产产道矛盾交替道矛盾交替统统一一转转化的化的过过程。程。第二节 正常分娩妇女的护理枕先露的分娩机制一分娩机制4第二节 正常分娩的护理衔接前胎头浮动衔接下降、俯屈进一步下降内旋转完全旋转 仰伸完成仰伸复位（外旋转）前肩娩出 后肩娩出胎儿娩出胎儿娩出第二节 正常分娩的护理衔接前胎头浮动衔接下降、俯屈进一步下降5第二第二节节 正常分娩正常分娩妇妇女的女的护护理理临产临产的的诊诊断断二二有有规规律且逐律且逐渐渐增增强强的子的子宫宫收收缩缩，间间歇歇5-6min5-6min，持，持续续3030秒秒或以上。或以上。进进行性行性宫颈宫颈管管消失消失、宫宫口口扩张扩张、胎先、胎先露露下降下降。第二节 正常分娩妇女的护理临产的诊断二有规律且逐渐6第一第一产产程程第二第二产产程程第三第三产产程程宫颈扩张宫颈扩张期期胎儿娩出期胎儿娩出期胎胎盘盘娩出期娩出期规规律律宫缩宫缩开始开始宫宫口开全口开全宫宫口开全口开全胎儿娩出胎儿娩出胎儿娩出胎儿娩出胎胎盘盘娩出娩出初初产妇产妇:11-12h11-12h初初产妇妇产妇妇:1-2h1-2h5-15min5-15min：（3030minmin）经产妇经产妇:6-8h6-8h经产妇妇经产妇妇:数分数分钟钟-1h1h第二第二节节 正常分娩正常分娩妇妇女的女的护护理理产产程的分期程的分期三三第一产程第二产程第三产程宫颈扩张期胎儿娩出期胎盘娩出期规律宫7第二第二节节 正常分娩正常分娩妇妇女的女的护护理理产程的护理产程的护理 -临床表现临床表现规律宫缩：规律宫缩：宫缩由持续约宫缩由持续约3030秒，间歇期秒，间歇期5 56 6分钟，分钟，至宫口开全，持续约至宫口开全，持续约1 1分钟，间歇约分钟，间歇约1 1分钟分钟。宫口扩张：宫口扩张：初产妇从仅容纳一指到开全近初产妇从仅容纳一指到开全近10cm10cm。胎头下降：胎头下降：胎儿先露部逐渐下降。胎儿先露部逐渐下降。胎膜破裂（破膜）：胎膜破裂（破膜）：胎儿先露部衔接，前羊水囊胎儿先露部衔接，前羊水囊达到一定压力胎膜自然破裂达到一定压力胎膜自然破裂。四四第二节 正常分娩妇女的护理产程的护理 -临8第二第二节节 正常分娩正常分娩妇妇女的女的护护理理产产程的程的护护理理 第一第一产产程程四四护护理理评评估估第二节 正常分娩妇女的护理产程的护理 第9护护理理评评估估第二第二节节 正常分娩正常分娩妇妇女的女的护护理理产产程的程的护护理理 第一第一产产程程四四护理第二节 正常分娩妇女的护理产程的护理 10护护理理评评估估第二第二节节 正常分娩正常分娩妇妇女的女的护护理理产产程的程的护护理理 第一第一产产程程四四护理第二节 正常分娩妇女的护理产程的护理 11护理护理诊断诊断问题问题第二第二节节 正常分娩正常分娩妇妇女的女的护护理理否否顺顺利利进进行有关。行有关。疼痛：疼痛：与逐与逐渐渐增增强强的的宫缩宫缩有关。有关。产产程的程的护护理理 第一第一产产程程焦焦虑虑：与知与知识识缺乏、担心分娩能缺乏、担心分娩能四四护理第二节 正常分娩妇女的护理否顺利进行有关。产程的12第二第二节节 正常分娩正常分娩妇妇女的女的护护理理预预期目期目标标产妇产妇表示不适程度减表示不适程度减轻轻。产妇产妇能描述正常分娩能描述正常分娩过过程并表程并表现现出主出主动动参与和控制的行参与和控制的行为为。产产程的程的护护理理 第一第一产产程程产妇产妇情情绪稳绪稳定，有信心自然分娩。定，有信心自然分娩。四四第二节 正常分娩妇女的护理预期目标产妇表示不适程度减136.6.减减轻轻产产痛痛5.5.促促进进舒适舒适2.2.心理心理护护理理3.3.观观察生察生命体征命体征护护理理护护理理措施措施4.4.观观察察产产程程进进展展第二第二节节 正常分娩正常分娩妇妇女的女的护护理理产产程的程的护护理理 第一第一产产程程1.1.入院入院四四6.减轻 2.心理 护理第二节 正常分娩妇女的护理产14第二第二节节 正常分娩正常分娩妇妇女的女的护护理理产产程的程的护护理理 第一第一产产程（程（护护理措施）理措施）四四1.1.入院入院护护理：理：协协助助办办理住院手理住院手续续，介，介绍绍待待产产室室环环境，境，采集病史等。采集病史等。2.2.心理心理护护理：了解理：了解产妇产妇的心理的心理问题问题，及，及时时提供支持，提供支持，增增强强分娩信心。分娩信心。3.3.生命体征生命体征监测监测：重点是：重点是监测监测血血压压、体温的、体温的变变化。化。第二节 正常分娩妇女的护理产程的护理 第15观观察察产产程程进进展展胎心胎心监测监测：潜伏期：潜伏期每隔每隔1 1 2h2h听胎心，听胎心，进进入活入活跃跃期后期后应应每每 每每1515 3030分分钟钟听一次听一次1子子宫宫收收缩缩2宫颈扩张宫颈扩张和胎和胎头头下降程度下降程度（产产程程图图）3胎膜破裂和羊水胎膜破裂和羊水观观察察4第二第二节节 正常分娩正常分娩妇妇女的女的护护理理产产程的程的护护理理 第一第一产产程（程（护护理措施）理措施）四四观胎心监测：潜伏期每隔1 2h听胎心，1子宫收缩2宫颈扩16第二第二节节 正常分娩正常分娩妇妇女的女的护护理理4.4.观观察察产产程程进进展展观观察子察子宫宫收收缩缩胎心听胎心听诊诊判断宫颈张和胎儿下降产产程的程的护护理理 第一第一产产程程四四第二节 正常分娩妇女的护理4.观察产程进展观察子宫收17活活动动与休息与休息补补充液体与充液体与热热量量排尿及排便排尿及排便护护理理清清洁卫洁卫生生第二第二节节 正常分娩正常分娩妇妇女的女的护护理理产产程的程的护护理理 第一第一产产程（程（护护理措施）理措施）提供良好的提供良好的环环境境四四5.5.促促进进舒适舒适活动与休息第二节 正常分娩妇女的护理产程的护理 18德法、布来德雷法德法、布来德雷法音音乐疗乐疗法、法、经经皮神皮神经电经电刺激刺激疗疗法法导乐导乐陪伴分娩陪伴分娩药药物性分娩物性分娩镇镇痛：痛：吸入法、硬膜外吸入法、硬膜外镇镇痛、痛、连续连续腰麻醉腰麻醉镇镇痛。痛。第二第二节节 正常分娩正常分娩妇妇女的女的护护理理产产程的程的护护理理 第一第一产产程（程（护护理措施）理措施）集中与想象集中与想象呼吸技呼吸技术术：拉梅：拉梅兹兹分娩法、瑞分娩法、瑞四四疼疼痛痛的的护护理理德法、布来德雷法导乐陪伴分娩第二节 正常分娩妇女19第二第二节节 正常分娩正常分娩妇妇女的女的护护理理产产程的程的护护理理 第一第一产产程（程（护护理措施）理措施）四四经经皮皮电电刺激减痛刺激减痛导乐导乐陪伴分娩陪伴分娩拉梅拉梅兹兹呼吸法呼吸法硬膜外麻醉分娩硬膜外麻醉分娩镇镇痛痛第二节 正常分娩妇女的护理产程的护理 第20第二第二节节 正常分娩正常分娩妇妇女的女的护护理理护护理理评评价价1产妇产妇表示不表示不同程度的不同程度的不适减适减轻轻，保，保持适当的持适当的摄摄入和排泄。入和排泄。2产妇产妇在分娩在分娩过过程中能程中能积积极配极配合，适当休息、合，适当休息、活活动动。产产程的程的护护理理 第一第一产产程程四四第二节 正常分娩妇女的护理护理评价1 2产程的护理21小小结结临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩，临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩，随随宫颈管消失，宫颈扩张、先露下降宫颈管消失，宫颈扩张、先露下降分娩是一个分娩是一个连续连续的的过过程，各个程，各个产产程的程的护护理理要点是要点是认认真真观观察病情，做好人性化察病情，做好人性化护护理。理。小结临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩，分娩是一个连续的22