沙门菌属---课件

沙门菌属沙门菌属SalmonellaSalmonella是是一一大大群群形形态态、生生化化性性状状及及抗抗原原构构造造相相似似的的革兰氏阴性杆菌。革兰氏阴性杆菌。1PPT课件种类种类多数多数 对动物致病（动物病原菌）对动物致病（动物病原菌）少少数数 对对人人类类致致病病（如如伤伤寒寒杆杆菌菌、甲甲、乙、丙型副伤寒杆菌）乙、丙型副伤寒杆菌）有些对人和动物均致病有些对人和动物均致病（如猪霍乱杆菌）（如猪霍乱杆菌）2PPT课件学习要点学习要点1.掌掌握握致致病病物物质、所所致致疾疾病病（肠热症症）、肥肥达达试验的的原原理及理及结果判断。果判断。2.熟熟悉悉所所致致疾疾病病（食食物物中中毒毒、慢慢性性肠炎炎、败血血症症），微微生物学生物学检查：分离培养与：分离培养与鉴定（定（实验课介介绍）3PPT课件（一）具肠道杆菌的共性（一）具肠道杆菌的共性（二）抗原构造和分类：抗原结构复杂，主要有三种。4PPT课件5PPT课件伤伤寒寒杆杆菌菌电电镜镜照照片片 6PPT课件1 1、菌体抗原菌体抗原cell wall Ocell wall O（O O抗原）抗原）脂多糖脂多糖稳稳定定、耐耐热热，特特异异性低，为沙门菌共有，性低，为沙门菌共有，2 2、鞭毛抗原鞭毛抗原flagella Hflagella H（H H抗原）抗原）蛋白质蛋白质不不稳稳定定，不不耐耐热热，特特异异性性高高，可可鉴鉴别别伤伤寒寒杆杆菌菌与与副副伤伤寒寒杆杆菌菌及及副副伤寒杆菌的分型伤寒杆菌的分型 7PPT课件3 3、表面抗原表面抗原capsular Vicapsular Vi（ViVi抗原）抗原）与毒性有关：抗吞噬作用，与致病性有关与毒性有关：抗吞噬作用，与致病性有关新分离菌才有新分离菌才有 8PPT课件（一）致病物质（一）致病物质1 1、侵袭力：、侵袭力：ViVi抗原、菌毛（粘附）抗原、菌毛（粘附）2 2、内毒素：（可引起体温、内毒素：（可引起体温，WBCWBC血压血压）3 3、肠毒素：（个别）、肠毒素：（个别）致病性致病性9PPT课件1 1、伤寒和副伤寒、伤寒和副伤寒肠热症肠热症enteric feverenteric fever伤寒杆菌伤寒杆菌S typhiS typhi甲、乙、丙型副伤寒杆菌甲、乙、丙型副伤寒杆菌S Paratyphi A B CS Paratyphi A B C10PPT课件2007-11-92007-11-9Salmonella Outbreak in Pennsylvania Due to Raw Milk Consumption在宾夕凡尼亚州生牛奶引发伤寒爆发29人腹泻的症状。没有患者死亡，但是有2名患者必需住院11PPT课件伤寒杆菌伤寒杆菌12PPT课件传染源传染源reservoirreservoir：病人或带菌者：病人或带菌者传染途径传染途径transmissiontransmission：粪：粪-口途径口途径致病机理致病机理pathogenesispathogenesis：13PPT课件伤寒沙门菌伤寒沙门菌小肠小肠肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结初次菌血症初次菌血症肝、脾、骨髓中肝、脾、骨髓中的巨噬细胞内的巨噬细胞内繁殖繁殖菌血症菌血症发热、发热、肾和其肾和其他器官他器官感染感染胆囊胆囊集合淋巴结溃疡集合淋巴结溃疡和炎症和炎症腹泻，腹泻，肠出肠出血，血，肠穿肠穿孔孔胆囊炎或带胆囊炎或带菌状态菌状态淋巴结胸导管胆汁胆汁14PPT课件胃淋巴管胸导管发热、全身不适发热、全身不适乏力，血培（乏力，血培（+）出现抗体出现抗体病菌病菌小肠粘膜上皮，巨噬小肠粘膜上皮，巨噬C C吞噬吞噬肠壁、肠系膜淋巴结肠壁、肠系膜淋巴结 血流（第血流（第次菌血症次菌血症bacteriomiabacteriomia）第1周15PPT课件第第4周周 恢复期恢复期肝脾肿大肝脾肿大皮肤玫瑰疹皮肤玫瑰疹菌菌-肾肾-尿尿（尿检菌）尿检菌）菌菌-胆囊胆囊-粪便（粪检菌）粪便（粪检菌）小肠肠壁小肠肠壁变态反应变态反应肠坏死、穿孔肠坏死、穿孔持续发热，相对缓脉，持续发热，相对缓脉，WBCWBC下降，表情淡漠、下降，表情淡漠、全身中毒症状全身中毒症状全身、器官和组织全身、器官和组织 再次入血（第再次入血（第次菌血症）次菌血症）第2、3周16PPT课件17PPT课件带带菌菌问问题题carriercarrier：3-5%3-5%的的人人病病后后可可随随粪粪便便排排菌菌，成成为为伤寒带菌者（传染源）伤寒带菌者（传染源）值得注意值得注意18PPT课件“伤寒玛丽伤寒玛丽”本名叫玛丽本名叫玛丽梅伦梅伦1869年生于爱尔兰，15岁时移民美国。起初她给人当女佣。后来，她发现自己很有烹调才能，于是转行当厨师，拿到比做女佣高出很多的薪水。玛 丽 对 自 己 的 处 境 非 常 满 意。1906年夏天，纽约的银行家华伦带着全家去长岛消夏，雇玛丽做厨师。8月底，华伦的一个女儿最先感染了伤寒。接着，华伦夫人、两个女佣、园丁和另一个女儿相继感染。他们消夏的房子住了11个人，有6个人患病。19PPT课件房主深为焦虑，他想方设法找到了有处理伤寒疫情经验的工程专家索柏。索柏将目标锁定在玛丽身上。他详细调查了玛丽此前7年的工作经历，发现7年中玛丽换过7个工作地点，而每个工作地点都暴发过伤寒病，累计共有22个病例，其中1例死亡。20PPT课件索索柏柏设法法得得到到玛丽的的血血液液、粪便便样本本，以以验证自自己己的的推推断断。但但这非非常常棘棘手手，索索柏柏对此此有有过精精彩彩的的描描述述：他他找找到到玛丽，“尽尽量量使使用用外外交交语言言，但但玛丽很很快快就就作作出出了了反反应。她她抓抓起起一一把把大大杈杈子子，朝朝我我直直戳戳过来来。我我飞快快地地跑跑过又又长又又窄窄的的 大大 厅，从从 铁 门 里里 逃逃 了了 出出 去去”。玛丽当当时反反应激激烈烈，因因为在在她她那那个个年年代代，“健健康康带菌菌者者”还是是一一个个闻所所未未闻的的概概念念，她她自自己己身身体体棒棒棒棒的的，说她她把把伤寒寒传染染给了了别人人，简直直就就是是对她她的的侮侮辱辱。21PPT课件 后来，索柏试图通过地方卫生官员说服玛丽，没想到，这更惹恼了这个倔脾气的爱尔兰裔女人，她将他们骂出门外，宣布他们是“不受欢迎的人”。最后，当地的卫生官员带着一辆救护车和5名警察找上门。这一次，玛丽又动用了大杈子。在众人躲闪之际，玛丽突然跑了。警察后来在壁橱里找到了她，5名警察把她抬进救护车送往医院。一路上的情景就像“笼子子里里关关 了了 头 愤 怒怒 的的 狮 子子”。医院检验结果证实了索柏的怀疑。玛丽被送入纽约附近一个名为“北边兄弟”的小岛上的传染病房。22PPT课件 1910年年2月月，当当地地卫生生部部门与与玛丽达达成成和和解解，解解除除对她她的的隔隔离离，条条件件是是玛丽同同意意不不再再做做厨厨师。这一一段段公公案案就就此此了了结。1915年年，玛丽已已经被被解解除除隔隔离离5年年，大大家家差差不不多多都都把把她她忘忘了了。这时，纽约一一家家妇产医医院院暴暴发了了伤寒寒病病，25人人被被感感染染，2人人死死亡亡。卫生生部部门很很快快在在这家家医医院院的的厨厨房房里里找找到到了了玛丽，她她已已经改改名名为“布布朗朗夫夫人人”。23PPT课件据说玛丽因为认定自己不是传染源才重新去做厨师的，毕竟做厨师挣的钱要多得多。但无论如何，公众对玛丽的同情心这次却消失了。玛丽自觉理亏，老老实实地回到了小岛上。医生对隔离中的玛丽使用了可以治疗伤寒病的所有药物，但伤寒病菌仍一直顽强地存在于她的体内。玛丽渐渐了解了一些传染病的知识，积极配合医院的工作，甚至成了医院实验室的义工。1932年，玛丽患中风半身不遂，6年后去世。24PPT课件 玛丽梅伦以“伤寒玛丽”的绰号名留美国医学史。今天，美国人有时会以开玩笑的口吻称患上传染病的朋友为“伤寒玛丽”由于故事中的玛丽梅伦总是不停地更换工作地点，那些频繁跳槽的人，也会被周围的人戏称为“伤寒玛丽”。25PPT课件2、食物中毒（急性胃肠炎）鼠伤寒杆菌鼠伤寒杆菌肠炎杆菌肠炎杆菌 污染食物引起污染食物引起猪霍乱杆菌猪霍乱杆菌主要症状：发热、呕吐、腹痛、腹泻主要症状：发热、呕吐、腹痛、腹泻3 3、败血症、败血症 猪霍乱杆菌猪霍乱杆菌Septicemia Septicemia 丙型副伤寒杆菌丙型副伤寒杆菌 鼠伤寒杆菌鼠伤寒杆菌26PPT课件微生物学检查微生物学检查 （一）病原菌检查（一）病原菌检查标本：伤寒、副伤寒标本：伤寒、副伤寒1 12 2周周血血2 23 3周周粪（尿意义不大）粪（尿意义不大）全病程全病程骨髓（非常规）骨髓（非常规）食物中毒、慢性肠炎取粪便、呕吐物、粘液食物中毒、慢性肠炎取粪便、呕吐物、粘液分离鉴定：实验课介绍分离鉴定：实验课介绍28PPT课件血清学诊断（肥达试验widal test）*原理：原理：用已知的伤寒杆菌用已知的伤寒杆菌H H抗原抗原 O O抗原抗原 +患者血清患者血清 副伤寒杆菌副伤寒杆菌H H抗原抗原定定定定量量量量凝凝凝凝集集集集反反反反应应应应 测测定定病病人人血血清清中中相相应应抗抗体体及及其含量，以辅助诊断其含量，以辅助诊断肠热症肠热症（概念）（概念）29PPT课件 我国标准我国标准 广州地区广州地区伤寒杆菌伤寒杆菌O O 1:80 1:80 1:160 1:160伤寒杆菌伤寒杆菌H H 1:160 1:160 1:160 1:160甲型伤寒副杆菌甲型伤寒副杆菌H H 1:80 1:80 1:160 1:160乙型伤寒副杆菌乙型伤寒副杆菌H H 1:80 1:80 1:160 1:160结果判断结果判断若两次试验效价上升或超过若两次试验效价上升或超过4倍则更有意义倍则更有意义31PPT课件Example of widal test入院后第入院后第4 4天天入院后第入院后第1212天天THTH1 1：80801 1：8080TOTO1 1：80801 1：320320TATA（甲）甲）1 1：40401 1：160160TBTB（乙）乙）1 1：40401 1：2020TCTC（丙）丙）1 1：40401 1：202032PPT课件小结伤寒杆菌的寒杆菌的致病物致病物质（菌毛，（菌毛，Vi抗原，内毒素，抗原，内毒素，肠毒素）毒素）肠热症症（发病机理、病程与病机理、病程与标本采集的关系、本采集的关系、带菌者）菌者）肥达肥达试验的原理及的原理及结果判断。果判断。34PPT课件