诊疗学血液一般检测血小板和血沉培训ppt课件

第一节 血液一般检测本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、血小板的检测（一）（一）血小板血小板计数数(PC或PLT)原理原理：血小板：血小板计数是数是计数数单位容位容积（L）周）周围血液中血小血液中血小板的数量。板的数量。方法方法：可以采用：可以采用镜下目下目视法，目前多采用自法，目前多采用自动化血化血细胞分胞分析析仪检测。参考参考值：（：（100300）109/L1四、血小板的检测（一）血小板计数(PC或PLT)1第一节 血液一般检测本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.血小板减少的临床意义（1）血小板的生成障碍血小板的生成障碍：再障、放射性：再障、放射性损伤、急性白血、急性白血病、巨幼病、巨幼细胞胞贫血、骨髓血、骨髓纤维化晚期等化晚期等（2）血小板破坏或消耗增多血小板破坏或消耗增多：原：原发性血小板减少性紫癜性血小板减少性紫癜(ITP)、SLE、各型血小板减少症、各型血小板减少症、DIC、TTP等、等、恶性淋性淋巴瘤、上呼吸道感染、巴瘤、上呼吸道感染、风疹疹（3）血小板分布异常血小板分布异常：如脾：如脾肿大，血液被稀大，血液被稀释等等21.血小板减少的临床意义（1）血小板的生成障碍：再障、放射性第一节 血液一般检测本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.血小板增多的临床意义（1 1）原原发性增多性增多：真真红 原原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病性血小板增多症等骨髓增殖性疾病（2 2）反反应性增多性增多：急性感染、急性感染、急性溶血等急性溶血等 32.血小板增多的临床意义（1）原发性增多：3第一节 血液一般检测本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）血小板平均容（二）血小板平均容积和血小板分布和血小板分布宽度度测定定参考参考值：MPV：711fL PDW：1517目前采用的自目前采用的自动化的血化的血细胞分析胞分析仪可以可以报告出告出许多人工多人工检验无法无法报告的数据如平均血小板容告的数据如平均血小板容积、血小板分布、血小板分布宽度等。度等。四、血小板的检测4（二）血小板平均容积和血小板分布宽度测定四、血小板的检测4第一节 血液一般检测本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.血小板平均容积临床意义MPV（血小板平均容（血小板平均容积）代表）代表单个血小板的平均容个血小板的平均容积。增加增加见于：于：（1）PLT破坏增加而骨髓代破坏增加而骨髓代偿功能良好者功能良好者（2）造血功能抑制解除后，）造血功能抑制解除后，MPV增加是造血功能恢复的首要表增加是造血功能恢复的首要表现减低减低见于：于：（1）骨髓造血功能不良，血小板生成减少）骨髓造血功能不良，血小板生成减少（2）有半数白血病患者）有半数白血病患者MPV减低减低（3）MPV和血小板数持和血小板数持续下降，是骨髓造血功能衰竭的指下降，是骨髓造血功能衰竭的指标之一之一51.血小板平均容积临床意义MPV（血小板平均容积）代表单个血第一节 血液一般检测本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.血小板分布宽度临床意义反映血小板容反映血小板容积大小的离散度。大小的离散度。PDW 减少减少：表明血小板的均一性高。：表明血小板的均一性高。PDW 增高增高：表明血小板大小：表明血小板大小悬殊，殊，见于急性髓系白血于急性髓系白血病、巨幼病、巨幼细胞胞贫血、巨大血小板血、巨大血小板综合征等、慢粒、脾切合征等、慢粒、脾切除。除。62.血小板分布宽度临床意义反映血小板容积大小的离散度。6第一节 血液一般检测本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）外周血血小板形态正常血小板胞体正常血小板胞体为圆形、形、椭圆形或不形或不规则形，直径形，直径23 m。胞胞质淡淡蓝色或淡色或淡红色，中央含色，中央含细小的嗜天青小的嗜天青颗粒。粒。中型血小板：中型血小板：44.3%49%小型血小板：小型血小板：33%47%大型血小板：大型血小板：8%16%巨型血小板：巨型血小板：0.7%2%7（三）外周血血小板形态正常血小板胞体为圆形、椭圆形或不规则形第一节 血液一般检测本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.血小板大小的变化l血小板明血小板明显的大小不均，巨大的血小板直径可以大至的大小不均，巨大的血小板直径可以大至2050 m以上。以上。l主要主要见于：于：原原发性血小板减少性紫癜（性血小板减少性紫癜（ITP)粒粒细胞白血病胞白血病某些反某些反应性骨髓增生旺盛的疾病。性骨髓增生旺盛的疾病。81.血小板大小的变化血小板明显的大小不均，巨大的血小板直径可第一节 血液一般检测本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。巨血小板巨血小板正常血小板正常血小板9巨血小板正常血小板9第一节 血液一般检测本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.血小板形态的变化（1）正常人血小板）正常人血小板为成熟型成熟型 少量形少量形态不不规则或畸形血小板（或畸形血小板（0.10才有才有临床意床意义正常幼稚型增多：急性失血后正常幼稚型增多：急性失血后病理性幼稚型增多：特病理性幼稚型增多：特发性或反性或反应性性Plt疾病疾病大量大量蓝色的、巨大的血小板：骨髓巨核色的、巨大的血小板：骨髓巨核细胞增生活胞增生活跃、粒、粒细胞白血胞白血病病102.血小板形态的变化（1）正常人血小板为成熟型 10第一节 血液一般检测本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.血小板分布情况及变化（1）功能正常的）功能正常的PLT在外周血涂片上常可聚集成在外周血涂片上常可聚集成团或成簇。或成簇。（2）PLT占占满整个油整个油镜视野，野，见于原于原发性血小板增多症。性血小板增多症。（3）PLT明明显减少，减少，见于再障。于再障。（4）PLT不能聚集成堆，不能聚集成堆，见于血小板无力症。于血小板无力症。血小板无力症血小板无力症113.血小板分布情况及变化（1）功能正常的PLT在外周血涂片上第一节 血液一般检测本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、红细胞沉降率测定红细胞沉降率胞沉降率（ESR）：）：是指是指红细胞在一定条件下沉降胞在一定条件下沉降的速率。离体抗凝血静置后，的速率。离体抗凝血静置后，红细胞在胞在单位位时间内沉内沉降的速度降的速度。参考参考值：魏氏（：魏氏（Westergren）法）法 男性：男性：015mm/1h末末 女性：女性：020mm/1h末末12五、红细胞沉降率测定红细胞沉降率（ESR）：是指红细胞在一定第一节 血液一般检测本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。魏氏血沉管魏氏血沉管待红细胞沉降（1h）后，读取澄清的血浆段的高度（mm），代表红细胞沉降速率。13魏氏血沉管待红细胞沉降（1h）后，读取澄清的血浆段的高度（m第一节 血液一般检测本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1）血血浆中各种蛋白的比例改中各种蛋白的比例改变：如如纤维蛋白原或球蛋白增加，清蛋白减少等蛋白原或球蛋白增加，清蛋白减少等（2）RBC数量和形状数量和形状：如如RBC减少减少时血沉加快，球形血沉加快，球形红细胞增多，血沉减慢。胞增多，血沉减慢。（3）血沉管与血沉架血沉管与血沉架：血沉管立于血沉架上必血沉管立于血沉架上必须完全垂直。完全垂直。（4）血）血标本、温度、本、温度、标本放置本放置时间等均可影响血沉等均可影响血沉测定。定。1、影响因素、影响因素141、影响因素14第一节 血液一般检测本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、血沉的临床意义1.血沉增快血沉增快（1）生理性增快）生理性增快（略增快）略增快）12岁以下儿童、以下儿童、妇女月女月经期、妊娠期、妊娠3个月以上（中、晚期）、个月以上（中、晚期）、60岁以上老年人以上老年人（2）病理性增快）病理性增快 各种炎症性疾病、各种炎症性疾病、组织损伤及坏死、及坏死、恶性性肿瘤、瘤、贫血血Hb90g/L。2.血沉减慢血沉减慢：一般一般临床意床意义较小。小。152、血沉的临床意义1.血沉增快15第一节 血液一般检测本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1616