认知功能障碍的诊断与识别课件

关爱老人关爱老人 关注认知功能障碍关注认知功能障碍主讲人：20112011年继续教育项目年继续教育项目关爱老人 关注认知功能障碍主讲人：2011年继续教育极早期痴呆症筛查量表极早期痴呆症筛查量表【家属自测表家属自测表 -1-1】健康手册第健康手册第6页页极早期痴呆症筛查量表【家属自测表-1】健康手册第6页极早期痴呆症筛查表极早期痴呆症筛查表【家属自测表家属自测表 -2-2】健康手册第健康手册第6页页极早期痴呆症筛查表【家属自测表-2】健康手册第6页评分标准评分标准以以“是，有改变是，有改变是，有改变是，有改变”的个数计分，分数范围的个数计分，分数范围0-80-8分。分。若由受评者自己回答时，只要针对若由受评者自己回答时，只要针对8 8个问题回答是个问题回答是否能力有变化，勿须考虑或说明造成改变的原因。否能力有变化，勿须考虑或说明造成改变的原因。0-10-1分，正常；分，正常；2 2 2 2分或以上分或以上分或以上分或以上，应该及时就诊应该及时就诊应该及时就诊应该及时就诊，让专家进行更完整的，让专家进行更完整的认知评估（如简易精神状态检查表认知评估（如简易精神状态检查表MMSEMMSE）健康手册第健康手册第6页页评分标准以“是，有改变”的个数计分，分数范围0-8分。健康手20112011年的主题为年的主题为“认识痴呆，不懈努力认识痴呆，不懈努力”2011年的主题为“认识痴呆，不懈努力”这些都是认知功能障碍的表现这些都是认知功能障碍的表现？经常爱忘事经常爱忘事？喜怒无常喜怒无常？行为反常行为反常？理解能力变差理解能力变差？迷路迷路？不知道日期不知道日期？不讲卫生不讲卫生？说话重复说话重复这些都是认知功能障碍的表现？经常爱忘事？喜怒无常？行为反常？痴呆是严重的认知功能障碍综合征痴呆是严重的认知功能障碍综合征痴呆痴呆是疾病是疾病，不是不是正常的正常的老化老化。主要表现：主要表现：记忆力下降，易燥易怒，猜疑心重，反应迟记忆力下降，易燥易怒，猜疑心重，反应迟钝，找不到家，不讲卫生等。钝，找不到家，不讲卫生等。痴呆是严重的认知功能障碍综合征痴呆是疾病，不是正常的老化。记记忆忆减减退退认认知知功功能能障障碍碍常常见见症症状状 “记忆减退记忆减退”是各类痴呆是各类痴呆最常见最常见的临床的临床症状。症状。记忆减退认知功能障碍常见症状 年龄越大，痴呆的发病率越高！年龄越大，痴呆的发病率越高！发发病率病率%每增加每增加1010岁，痴呆的岁，痴呆的患患病率增加病率增加1 1倍！倍！Data from Ritchie and Kildea,1995年龄越大，痴呆的发病率越高！发病率%每增加10岁，痴呆的患病全球每全球每7 7秒秒新增一名痴呆患者新增一名痴呆患者据据保保守守估估计计，我我国国的的痴痴呆呆病病人人有有 6 60 00 0万万 左左右右。每每1 10 0万万老老年年人人口口中中，老老年年精精神神科科医医生生仅仅有有0 0.3 3人人，可可供供使使用用的的老老年年精精神神科科床床位位不不到到3 3张张，而而住住院院患患者者中中4 40 0%是是痴痴呆呆患患者者。痴痴呆呆患患者者的的平平均均生生存存期期约约为为5 5-1 12 2年年。全球每7秒新增一名痴呆患者据保守估计，我国的痴呆病人有 60如何区分正常健忘与痴呆？如何区分正常健忘与痴呆？如何区分正常健忘与痴呆？老老年年性性痴痴呆呆老老人人健健康康的的“第第四四大大杀杀手手”老老年年性性痴痴呆呆已已成成为为导导致致成成年年人人死死亡亡的的第第四四位位主主要要原原因因，仅仅次次于于心心脏脏病病、癌癌症症、中中风风老老年年性性痴痴呆呆是是由由于于脑脑神神经经受受损损害害引引起起，疾疾病病最最终终的的结结果果是是使使患患者者丧丧失失所所有有能能力力（包包括括语语言言和和活活动动能能力力）。老年性痴呆老人健康的“第四大杀手”老年性痴呆已成为导致成不及时治疗给家属带来的影响不及时治疗给家属带来的影响生活照料的负担生活照料的负担经济负担经济负担精神压力精神压力 家属家属家属家属不及时治疗给家属带来的影响生活照料的负担 家属及时治疗能减轻的症状及时治疗能减轻的症状抑郁、幻觉、妄想抑郁、幻觉、妄想言语增多，日夜倒错言语增多，日夜倒错尊严丧失、生活质量下降尊严丧失、生活质量下降80%80%以上有精神问题以上有精神问题50%50%有攻击他人行为有攻击他人行为自理能力缺陷自理能力缺陷患者患者患者患者及时治疗能减轻的症状抑郁、幻觉、妄想患者下面内容，您将了解下面内容，您将了解 痴呆的定义及其分类痴呆的定义及其分类如何就诊如何就诊轻度认知功能障碍定义轻度认知功能障碍定义及其与痴呆的关系及其与痴呆的关系下面内容，您将了解 轻度认知功能障碍定义及其与痴呆的关系 指患者有记忆或认知损害，但对日常指患者有记忆或认知损害，但对日常能力无明显影响，未达到痴呆的程度，是能力无明显影响，未达到痴呆的程度，是介于正常衰老和痴呆的中间状态。介于正常衰老和痴呆的中间状态。轻度认知功能障碍（轻度认知功能障碍（MCIMCI）轻度认知功能障碍（MCI）轻度认知功能障碍和痴呆的关系轻度认知功能障碍和痴呆的关系 大部分轻度认知功能障碍（大部分轻度认知功能障碍（MCI)MCI)临床研究表明，符临床研究表明，符合合MCIMCI诊断的患者中约有诊断的患者中约有44%44%的患者在的患者在3 3年后转化为年后转化为痴呆！痴呆！痴痴呆呆平均每年有平均每年有15%15%的病人转化的病人转化轻度认知功能障碍轻度认知功能障碍轻度认知功能障碍和痴呆的关系 大部分轻度认知功能障碍（MC 临床观察发现：部分轻度认知功能障碍的患临床观察发现：部分轻度认知功能障碍的患者，往往以惊人的速度发展成具有临床特征的老者，往往以惊人的速度发展成具有临床特征的老年性痴呆，因此轻度认知功能障碍也被认为是一年性痴呆，因此轻度认知功能障碍也被认为是一合适的干预治疗期。合适的干预治疗期。轻度认知功能障碍是最佳的干预治疗期轻度认知功能障碍是最佳的干预治疗期 临床观察发现：部分轻度认知功能障碍的患者，往往以下面内容，您将了解下面内容，您将了解轻度认知功能障碍定义及其轻度认知功能障碍定义及其 与痴呆的关系与痴呆的关系 如何就诊如何就诊痴呆的定义及其分类痴呆的定义及其分类下面内容，您将了解轻度认知功能障碍定义及其 痴呆的定义及其 痴呆不单是记忆力痴呆不单是记忆力减退和其他认知能力的减减退和其他认知能力的减退，还会出现情感障碍、退，还会出现情感障碍、精神症状和行为异常，最精神症状和行为异常，最终会因纳差、营养障碍、终会因纳差、营养障碍、感染引起意外死亡。感染引起意外死亡。痴呆痴呆 痴呆不单是记忆力减退和其他认知能力的减退，还会出痴呆的分类痴呆的分类5%15%60%20%老年性痴呆老年性痴呆 AD混合性痴呆混合性痴呆其他其他血管性痴呆血管性痴呆 VD痴呆的分类5%15%60%20%老年性痴呆 AD混合性痴呆其老年性痴呆（简称老年性痴呆（简称ADAD），是由于脑细胞），是由于脑细胞凋亡而导致的一种凋亡而导致的一种慢性慢性进行性脑功能障进行性脑功能障碍性碍性疾病疾病。主要表现为记忆障碍、情感障碍、精神主要表现为记忆障碍、情感障碍、精神障碍及日常生活能力减退、并呈障碍及日常生活能力减退、并呈进行性进行性加重加重。老年性痴呆老年性痴呆老年性痴呆（简称AD），是由于脑细胞凋亡而导致的一种慢性进行老年性痴呆老年性痴呆分为三个阶段分为三个阶段随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达5-125-12年年早期早期早期早期晚期晚期晚期晚期中期中期中期中期 认知障碍进行认知障碍进行认知障碍进行认知障碍进行性发展性发展性发展性发展 失语失语失语失语 猜疑心重猜疑心重猜疑心重猜疑心重 基本日常生活基本日常生活基本日常生活基本日常生活能力受损能力受损能力受损能力受损 易激惹易激惹易激惹易激惹 睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍 白夜颠倒白夜颠倒白夜颠倒白夜颠倒 生活懒散生活懒散生活懒散生活懒散 逐步完全依赖：逐步完全依赖：逐步完全依赖：逐步完全依赖：穿衣、进食、穿衣、进食、穿衣、进食、穿衣、进食、洗澡洗澡洗澡洗澡 记忆障碍记忆障碍记忆障碍记忆障碍 爱好兴趣减退爱好兴趣减退爱好兴趣减退爱好兴趣减退 焦虑抑郁焦虑抑郁焦虑抑郁焦虑抑郁 性格改变性格改变性格改变性格改变老年性痴呆分为三个阶段随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达5由一系列脑血管疾病（包括脑梗死、由一系列脑血管疾病（包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等）导致的以执脑出血、蛛网膜下腔出血等）导致的以执行功能障碍为主的，伴随其他认知功能障行功能障碍为主的，伴随其他认知功能障碍的痴呆综合征，是临床上痴呆主要的类碍的痴呆综合征，是临床上痴呆主要的类型之一。型之一。血管性痴呆血管性痴呆 由一系列脑血管疾病（包括脑梗死、脑出血、中风在前，痴呆在后！中风在前，痴呆在后！中风后痴呆多为中风后痴呆多为血管性痴呆血管性痴呆全球第二位常见痴呆类型，全球第二位常见痴呆类型，我国更多见我国更多见中风后痴呆存活率低！患者中风后痴呆存活率低！患者5 5年存活率为年存活率为39%39%，低于老低于老年性痴呆。年性痴呆。中风在前，痴呆在后！中风后痴呆多为血管性痴呆下面内容，您将了解下面内容，您将了解轻度认知功能障碍定义及其与痴呆轻度认知功能障碍定义及其与痴呆的关系的关系痴呆的定义及其分类痴呆的定义及其分类 如何就诊如何就诊下面内容，您将了解轻度认知功能障碍定义及其与痴呆的关系如何发现下列症状需及早就医发现下列症状需及早就医记忆力下降，丢三落四记忆力下降，丢三落四认知能力下降，反应迟钝认知能力下降，反应迟钝计算能力下降，不会算账计算能力下降，不会算账判断力下降，是非不分判断力下降，是非不分情绪容易变化，易燥易怒情绪容易变化，易燥易怒词不达意，劳力唠叨词不达意，劳力唠叨出门走失，找不到家出门走失，找不到家多疑猜忌，自私自利多疑猜忌，自私自利兴趣冷漠，不合群兴趣冷漠，不合群发现下列症状需及早就医记忆力下降，丢三落四认知能力下降，反应发现症状后如何应对？发现症状后如何应对？一旦发现记忆力减退，要一旦发现记忆力减退，要及时就诊及时就诊。请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找存在的危险因素，进行必要的存在的危险因素，进行必要的早期干预早期干预及治疗。及治疗。发现症状后如何应对？一旦发现记忆力减退，要及时就诊。痴呆不可怕，专家来帮您！痴呆不可怕，专家来帮您！早防早治医生医生患者患者关注认知关注认知根据相关检查进行诊断根据相关检查进行诊断及时就诊及时就诊痴呆并不可怕，但要痴呆并不可怕，但要及早就医及早就医！神经内科、神经内科、老年精神科老年精神科、老年科、老年科、老干科等专家老干科等专家痴呆不可怕，专家来帮您！早防早治医生患者关注认知根据相关检查如何向医生叙述病情？如何向医生叙述病情？记忆力变记忆力变差、丢三差、丢三落四、情落四、情绪变化大绪变化大讲清主要讲清主要症状症状家族史家族史以往疾病以往疾病及治疗情及治疗情况况说明病史说明病史过敏史等过敏史等以往用药以往用药情况情况病例病例检查化验检查化验结果结果之前就诊情之前就诊情况况不夸大，不隐瞒不夸大，不隐瞒如何向医生叙述病情？讲清主要症状记忆力变差、丢三落四、情绪变就诊流程就诊流程实验室实验室检查检查CTCT核磁共振核磁共振医生问诊医生问诊认知功能认知功能检查（量检查（量表表MMSEMMSE）预检预检前台预检前台预检去医院去医院就诊就诊发现早期发现早期信号及时信号及时就诊就诊就诊流程实验室医生问诊预检去医院简易智能精神状态检查表简易智能精神状态检查表(MMSE)(MMSE)检查表简单易行，是痴呆筛查最检查表简单易行，是痴呆筛查最常用常用的量表。的量表。MMSEMMSE时间定时间定向力向力地点定地点定向力向力即刻即刻记忆记忆注意力及注意力及计算力计算力延迟延迟记忆记忆语言语言视空视空间间简易智能精神状态检查表(MMSE)检查表简单易行，是痴呆筛查共共3030项题目，每项回答正确得项题目，每项回答正确得1 1分，回答错误分，回答错误或打不知道评或打不知道评0 0分，量表总分范围为分，量表总分范围为0-300-30分。分。测验成绩与文化水平密切相关，正常界值划测验成绩与文化水平密切相关，正常界值划分标准为：分标准为：文盲文盲1717分，分，小学小学2020分，分，初中及以上初中及以上2424分。分。健康手册第健康手册第7 7页页共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误或打不知道评0分，实验室检测实验室检测常规检查常规检查血液常规血液常规生化检查生化检查维生素维生素B B1212、叶酸浓度、叶酸浓度甲状腺功能甲状腺功能梅毒血清检查梅毒血清检查CTCT或核磁共振或核磁共振必要时加做的检查必要时加做的检查脑波检查脑波检查单光子电脑断层检查单光子电脑断层检查脑脊液检查脑脊液检查艾滋病检查艾滋病检查实验室检测常规检查血液常规生化检查维生素B12、叶酸浓度甲状 “记忆减退记忆减退”是识别认知功能障碍最常见的信号是识别认知功能障碍最常见的信号“及早就医及早就医”是控制认知功能障碍最关键的措施是控制认知功能障碍最关键的措施认知功能障碍的诊断与识别课件关爱老人，从关注记忆开始关爱老人，从关注记忆开始关爱老人，从关注记忆开始