解剖之脊髓脑干ppt课件

解剖课件之脊髓脑干文档ppt解剖课件之脊髓脑干文档ppt1神经系统总论神经系统总论P30组成组成：包括位于颅腔中的脑、包括位于颅腔中的脑、椎管中的脊髓以及与脑和脊髓椎管中的脊髓以及与脑和脊髓相连的脑神经、脊神经、内脏相连的脑神经、脊神经、内脏神经及其神经节。神经及其神经节。一、神经系统的作用和地位一、神经系统的作用和地位神经系统总论P30组成：包括位于颅腔中的脑、椎管中的脊髓以及2功能：功能：1)1)协调人体内部各系统器官的功协调人体内部各系统器官的功能活动，保证人体内部的完整统能活动，保证人体内部的完整统一。一。2)2)调整人体的功能活动，使之与调整人体的功能活动，使之与外界环境相适应。外界环境相适应。3)3)人类的脑，特别是大脑皮质进人类的脑，特别是大脑皮质进化到非常复杂的程度，它可以在化到非常复杂的程度，它可以在实践中产生思维活动。因此，人实践中产生思维活动。因此，人类不只是被动地适应外界环境的类不只是被动地适应外界环境的变化，而且可以能动地认识客观变化，而且可以能动地认识客观世界，并进而改造客观世界。这世界，并进而改造客观世界。这是人类神经系的最主要的特点。是人类神经系的最主要的特点。功能：3二、神经系统的分部、中枢部（中枢神经系统）、中枢部（中枢神经系统）包括脑和脊髓。包括脑和脊髓。、周围部（周围神经系统）、周围部（周围神经系统）包括脑神经和脊神经。包括脑神经和脊神经。周周围围神神经经系系统统又又可可按按分分布布对对象象的的不不同同分为：分为：1）躯躯体体神神经经：分分布布于于皮皮肤肤和和骨骨骼骼肌肌、骨、关节。骨、关节。2）内脏神经（植物性神经）：分布）内脏神经（植物性神经）：分布于内脏、心血管、腺体和立毛肌。于内脏、心血管、腺体和立毛肌。二、神经系统的分部、中枢部（中枢神经系统）4三、神经系统的结构三、神经系统的结构、组成、组成）神经元：）神经元：是结构和功能的是结构和功能的基本单位，可分为基本单位，可分为胞体胞体和和胞突胞突两部份，胞突又分为两部份，胞突又分为树突树突和和轴轴突突，具有感受刺激和传导兴奋，具有感受刺激和传导兴奋的功能，是神经系统的主要成的功能，是神经系统的主要成份。份。三、神经系统的结构、组成5）神经胶质：）神经胶质：是神经系统的是神经系统的辅助部份，主辅助部份，主要起支持、营要起支持、营养和保护等作养和保护等作用。用。髓鞘：髓鞘：神经膜细神经膜细胞的质膜沿着胞的质膜沿着轴索的轴心螺轴索的轴心螺旋缠绕形成的旋缠绕形成的多层脂双层结多层脂双层结构。构。有髓纤维有髓纤维无髓纤维无髓纤维）神经胶质：是神经系统的辅助部份，主要起支持、营养和保护等6、突触：指神经元之间是相互衔接的，形成较长、突触：指神经元之间是相互衔接的，形成较长的神经元链，其衔接处的结构称突触。的神经元链，其衔接处的结构称突触。、突触：指神经元之间是相互衔接的，形成较长的神经元链，其衔7）根据神经元的功能，结合其兴奋传导方向，可把神经元分为三类，即：髓鞘：神经膜细胞的质膜沿着轴索的轴心螺旋缠绕形成的多层脂双层结构。功能：薄束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。）神经胶质：是神经系统的辅助部份，主要起支持、营养和保护等作用。为中枢神经系统中分化最低的部分侧角(胸部和上部腰髓)这是人类神经系的最主要的特点。中间内侧核:与内脏感觉有关脊髓受损：患者闭眼时不能确定同侧各关节的位置状态和运动方向及皮肤的两点距离。贴近灰质的薄层白质纤维束称为固有束，由脊髓内中间神经元的上、下行轴突组成，只限于脊髓内，起自灰质止于灰质，起节段内或节段间的联络作用。以T4为界，薄束传导下半身，楔束传导上半身。C5-8和T1-4高一位后根外侧部(痛、温觉)-上升1-2节段后角固有核-交叉或斜越到对侧-脊髓丘脑侧束-丘脑）根椐神经元的形态可将其分为：、神经系统的活动方式反射3、神经节在中枢神经以外，细胞体聚集的地方，形状略显膨大，称为神经节。皮质脊髓前束：未交叉的纤维形成皮质脊髓前束并逐节交叉到对侧(下降不超过胸髓节段)终止于双侧前角内侧核脊N前根脊N双侧躯干肌在脊髓后索上行止于延髓的薄束核和楔束核。脊髓小脑后束:调节下肢个别肌肉的运动和姿势、神经元的分类、神经元的分类）根椐）根椐神经元的形神经元的形态可将其分为：态可将其分为：单极神经元、双极神单极神经元、双极神经元、多极神经元。经元、多极神经元。）根据神经元的功）根据神经元的功能，结合其兴奋传导能，结合其兴奋传导方向，可把神经元分方向，可把神经元分为三类，即：为三类，即：感觉神经元或传入神经元、感觉神经元或传入神经元、运动神经元或传出神经元、运动神经元或传出神经元、联络神经元或中间神经元联络神经元或中间神经元）根据神经元的功能，结合其兴奋传导方向，可把神经元分为三类8、神经系统的活动方式、神经系统的活动方式反射反射反射反射反射反射指神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境指神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的刺激所作出的适宜反应。反射的形态基础是的刺激所作出的适宜反应。反射的形态基础是反射弧。反射弧。反射弧。反射弧。感受器感受器传入神经传入神经（感觉神经）（感觉神经）中枢中枢传出神经传出神经（运动神经）（运动神经）效应器效应器、神经系统的活动方式反射反射指神经系统在调节机体的活动91.1.1.1.灰质灰质灰质灰质指在中枢神经系统内指在中枢神经系统内神经元胞体和树突集聚神经元胞体和树突集聚处，在新鲜标本中色泽处，在新鲜标本中色泽灰暗。灰暗。2.2.2.2.白质白质白质白质指在中枢神经系统内指在中枢神经系统内神经纤维集聚处，在新神经纤维集聚处，在新鲜标本上因有髓鞘而色鲜标本上因有髓鞘而色泽白亮。泽白亮。皮质皮质指指灰质灰质在在大、小脑大、小脑表面表面成层配布。成层配布。髓质髓质指位于指位于大脑和小脑大脑和小脑的白的白质因被皮质包绕而位于质因被皮质包绕而位于深部深部四、神经系四、神经系统常用术语统常用术语1.灰质指在中枢神经系统内神经元胞体和树突集聚处，在新鲜标本10单极神经元、双极神经元、多极神经元。2)调整人体的功能活动，使之与外界环境相适应。为中枢神经系统中分化最低的部分后根外侧部(痛、温觉)-上升1-2节段后角固有核-交叉或斜越到对侧-脊髓丘脑侧束-丘脑功能：薄束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。脊髓与脑的各级中枢之间存在广泛而密切的联系后根外侧部(痛、温觉)-上升1-2节段后角固有核-交叉或斜越到对侧-脊髓丘脑侧束-丘脑楔束在薄束的外侧，仅见于第4胸节段以上。2)调整人体的功能活动，使之与外界环境相适应。脊髓前角灰质炎（小儿麻痹症）。4)脊髓小脑前束(整个肢体运动的信息)：下肢和躯干下部的肌梭和腱器官的本体感觉-脊髓后根-腰骶膨大部外侧部细胞-交叉到对侧。患者表现为同侧肢体瘫痪，但躯干肌不瘫痪。2）内脏神经（植物性神经）：分布于内脏、心血管、腺体和立毛肌。反射指神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的刺激所作出的适宜反应。后根外侧部(痛、温觉)-上升1-2节段后角固有核-交叉或斜越到对侧-脊髓丘脑侧束-丘脑1)边缘核C1-4与同序数椎骨相同后根外侧部(痛、温觉)-上升1-2节段后角固有核-交叉或斜越到对侧-脊髓丘脑侧束-丘脑脊髓前角灰质炎（小儿麻痹症）。1)协调人体内部各系统器官的功能活动，保证人体内部的完整统一。脊髓丘脑侧束传导皮肤的痛觉和温度觉。1)侧角细胞T1-L33 3、神经节、神经节 在中枢在中枢神经以外，细胞体神经以外，细胞体聚集的地方，形状聚集的地方，形状略显膨大，称为神略显膨大，称为神经节。经节。脑、脊神经节。脑、脊神经节。4 4、神经核、神经核 在中枢在中枢神经内皮质以外的神经内皮质以外的灰质块，内含功能灰质块，内含功能相同的神经元细胞相同的神经元细胞体的集团，称为神体的集团，称为神经核。经核。单极神经元、双极神经元、多极神经元。3、神经节在中枢神经以115 5、神经是在周围神经系、神经是在周围神经系统，神经纤维聚合一统，神经纤维聚合一起并有结缔组织被膜起并有结缔组织被膜包裹成的条索。包裹成的条索。5、神经是在周围神经系统，神经纤维聚合一起并有结缔组织被膜包126 6、纤维束在中枢白质、纤维束在中枢白质内，功能相同的神内，功能相同的神经纤维聚集在一个经纤维聚集在一个区域内走行，称为区域内走行，称为纤维束（又称传导纤维束（又称传导束）。束）。6、纤维束在中枢白质内，功能相同的神经纤维聚集在一个区域内走137.7.网状结构网状结构 在中枢神在中枢神经内，神经内，神经纤维交经纤维交织成网，织成网，网内散布网内散布着神经元着神经元胞体或胞胞体或胞体聚集成体聚集成的小团块，的小团块，称为网状称为网状结构。结构。7.网状结构在中枢神经内，神经纤维交织成网，网内散布着神经14神经元胞体神经元胞体神经元突起神经元突起中枢神经系统内中枢神经系统内灰质（皮质）、灰质（皮质）、神经核神经核纤维束、白纤维束、白质（髓质）质（髓质）周围神经系统内周围神经系统内神经节神经节神经神经神经元胞体神经元突起中枢神经系统内灰质（皮质）、神经核纤维束15中枢神经系统中枢神经系统P439中枢神经系统P43916中枢神经系统（中枢神经系统（central nervous systemcentral nervous system）：由位于）：由位于颅腔内的脑和位于椎管内的脊髓组成。二者在枕骨颅腔内的脑和位于椎管内的脊髓组成。二者在枕骨大孔平面相互延续。大孔平面相互延续。中枢神经系统（centralnervoussystem）17脊髓脊髓l来源来源 由神经管分化产生的由神经管分化产生的l为中枢神经系统中分化最低为中枢神经系统中分化最低的部分的部分l特点：管状和节段性。特点：管状和节段性。l脊髓与脑的各级中枢之间存脊髓与脑的各级中枢之间存在广泛而密切的联系在广泛而密切的联系l正常情况下，其主要的功能正常情况下，其主要的功能活动受到脑的调控。活动受到脑的调控。脊髓来源由神经管分化产生的18脊髓的位置、外形脊髓的位置、外形位置：椎管内位置：椎管内上上 在枕骨大孔处与延髓相续在枕骨大孔处与延髓相续下下 新生儿新生儿 平第三腰椎平第三腰椎 成年人成年人 平第一腰椎下缘平第一腰椎下缘或第二腰椎上缘或第二腰椎上缘全长约全长约45cm45cm，占椎管上，占椎管上2/32/3，重约重约20g20g。终丝终丝脊髓的位置、外形位置：椎管内19脊髓的外形脊髓的外形l前后略扁的圆柱状前后略扁的圆柱状l表面表面6 6条纵沟条纵沟前正中裂前正中裂1 1条条后正中沟后正中沟1 1条条前外侧沟前外侧沟2 2条条后外侧沟后外侧沟2 2条条脊神经前、后根脊神经前、后根脊神经结脊神经结脊髓节段脊髓节段脊髓的外形前后略扁的圆柱状20脊髓节段脊髓节段l脊髓节段脊髓节段l3131节段：节段：脊髓颈部（脊髓颈部（C C）8 8节段节段脊髓胸部（脊髓胸部（T T）1212节段节段脊髓腰部（脊髓腰部（L L）和脊髓骶部）和脊髓骶部（S S）各）各5 5节段节段脊髓尾部（脊髓尾部（Co)1Co)1节段。节段。脊髓节段脊髓节段21一、神经系统的作用和地位脊髓小脑前束:调节下肢整体的肌肉运动和姿势）根据神经元的功能，结合其兴奋传导方向，可把神经元分为三类，即：C1-4与同序数椎骨相同脊髓丘脑前束传导皮肤的粗触觉因此，人类不只是被动地适应外界环境的变化，而且可以能动地认识客观世界，并进而改造客观世界。脊髓胸部（T）12节段颈部脊髓的后索分为内侧的薄束和外侧的楔束。4)胸核：在后角基部内侧分。灰质指在中枢神经系统内神经元胞体和树突集聚处，在新鲜标本中色泽灰暗。舌下、舌咽、迷走和副神经的根丝。在胶状质前方，大、中型细胞较多。楔束在薄束的外侧，仅见于第4胸节段以上。4)脊髓小脑前束(整个肢体运动的信息)：下肢和躯干下部的肌梭和腱器官的本体感觉-脊髓后根-腰骶膨大部外侧部细胞-交叉到对侧。1)协调人体内部各系统器官的功能活动，保证人体内部的完整统一。脊髓受损：患者闭眼时不能确定同侧各关节的位置状态和运动方向及皮肤的两点距离。脊髓平面损伤：对侧12阶段以下痛温感觉消失2反射功能：脊髓作为一个低级中枢，其灰质内存在许多反射中枢，如排便反射及躯体的浅、深反射中枢。贴近灰质的薄层白质纤维束称为固有束，由脊髓内中间神经元的上、下行轴突组成，只限于脊髓内，起自灰质止于灰质，起节段内或节段间的联络作用。后索主要为上行传导束（本体感觉和一部分精细触觉）。顶盖脊髓束：调控视听反射上在枕骨大孔处与延髓相续l颈膨大：颈膨大：C4-T1C4-T1l腰骶膨大：腰骶膨大：L2-S3L2-S3l脊髓圆锥脊髓圆锥l终丝终丝l马尾马尾一、神经系统的作用和地位颈膨大：C4-T122脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系C1-4C1-4与同序数椎骨相同与同序数椎骨相同C5-8C5-8和和T1-4T1-4高一位高一位T5-8T5-8高两位高两位T9-12T9-12高三位高三位L1-5L1-5平对第平对第1111和和1212胸椎胸椎S S和和CoCo平对第平对第1 1腰椎腰椎穿刺穿刺 麻醉麻醉脊髓节段与椎骨的对应关系C1-4与同序数椎骨相同23脊髓的内部结构脊髓的内部结构脊髓由灰质和白质构成。脊髓由灰质和白质构成。灰质在内部，白质在灰质在内部，白质在周围。周围。l灰质灰质 中央管中央管前角前角后角后角中间带中间带侧角侧角(胸部和上部腰髓胸部和上部腰髓)灰质连合灰质连合脊髓的内部结构脊髓由灰质和白质构成。灰质在内部，白质在周围。24整体上前、后、侧角整体上前、后、侧角纵贯成柱。纵贯成柱。前柱前柱后柱后柱侧柱侧柱 整体上前、后、侧角纵贯成柱。25l白质白质由上行（感觉）由上行（感觉）和下行（运和下行（运动）有髓鞘动）有髓鞘神经纤维组神经纤维组成成l前索前索l外侧索外侧索l后索后索白质前连合白质前连合背外侧束背外侧束网状结构网状结构白质26前索前索 主要为下行纤维束，如皮质脊主要为下行纤维束，如皮质脊髓（锥体）前束、顶盖脊髓束（视髓（锥体）前束、顶盖脊髓束（视听反射）、内侧纵束（联络眼肌诸听反射）、内侧纵束（联络眼肌诸神经核和项肌神经核以达成肌肉共神经核和项肌神经核以达成肌肉共济活动）和前庭脊髓束（参与身体济活动）和前庭脊髓束（参与身体平衡反射）。两侧前索以白质前连平衡反射）。两侧前索以白质前连合相互结合。合相互结合。外侧索外侧索 上行传导束有脊髓丘脑束上行传导束有脊髓丘脑束（痛觉、温度觉和粗的触觉纤维所（痛觉、温度觉和粗的触觉纤维所组成）和脊髓小脑束（本体感受性组成）和脊髓小脑束（本体感受性冲动和无意识性协调运动）。下行冲动和无意识性协调运动）。下行传导束有皮质脊髓侧束亦称锥体束传导束有皮质脊髓侧束亦称锥体束（随意运动）和红核脊髓束（姿势（随意运动）和红核脊髓束（姿势调节）。调节）。后索后索 主要为上行传导束（本体感觉主要为上行传导束（本体感觉和一部分精细触觉）。颈部脊髓的和一部分精细触觉）。颈部脊髓的后索分为内侧的薄束和外侧的楔束。后索分为内侧的薄束和外侧的楔束。前索主要为下行纤维束，如皮质脊髓（锥体）前束、顶盖脊髓束（27（1 1）前角）前角 大型的大型的-运动神经元，引起肌收缩；运动神经元，引起肌收缩；小型的小型的-运动神经元，调节肌的张力。运动神经元，调节肌的张力。神经核神经核前角内侧核前角内侧核全长全长,躯干肌躯干肌前角外侧核前角外侧核颈、腰膨大，上、下肢颈、腰膨大，上、下肢肌肌脊髓前角灰质炎（小儿麻痹症）。脊髓前角灰质炎（小儿麻痹症）。灰质灰质（1）前角灰质28 2 2）后角）后角 后角细胞后角细胞接受神经冲动接受神经冲动 1)1)边缘核边缘核 2)2)胶状质胶状质 3)3)后角固有核后角固有核 4)4)胸核：仅见胸核：仅见于于C8-L3C8-L3节段节段见见于于全全长长2）后角见291 1）边缘核）边缘核1.1.与白质相邻，接受后根传与白质相邻，接受后根传入纤维入纤维2)2)胶状质胶状质由小型细胞构成。分析加工由小型细胞构成。分析加工脊髓的感觉信息，尤其是脊髓的感觉信息，尤其是痛觉信息，调节接脊髓节痛觉信息，调节接脊髓节段间信息传导。段间信息传导。3)3)后角固有核后角固有核在胶状质前方，大、中型细在胶状质前方，大、中型细胞较多。发出纤维，一部胞较多。发出纤维，一部分联系脊髓的不同节段，分联系脊髓的不同节段，一部分进入白质形成上行一部分进入白质形成上行的纤维束。的纤维束。4)4)胸核：胸核：在后角基部内侧分。在后角基部内侧分。发出纤维组成脊髓小脑后发出纤维组成脊髓小脑后束（与调节平衡有关）束（与调节平衡有关）1）边缘核30（3 3）中间带）中间带中间内侧核中间内侧核:与内与内脏感觉有关脏感觉有关中间外侧核中间外侧核1)1)侧角细胞侧角细胞T1-L3T1-L3交感神经元（交感交感神经元（交感神经低级中枢）神经低级中枢）2)2)骶髓骶髓S2-S4S2-S4，副，副交感神经元交感神经元（副交感神经（副交感神经低级中枢）。低级中枢）。（3）中间带31白质纤维白质纤维 l贴近灰质的薄层白质贴近灰质的薄层白质纤维束称为固有束，纤维束称为固有束，由脊髓内中间神经元由脊髓内中间神经元的上、下行轴突组成，的上、下行轴突组成，只限于脊髓内，起自只限于脊髓内，起自灰质止于灰质，起节灰质止于灰质，起节段内或节段间的联络段内或节段间的联络作用。作用。l联系脑和脊髓的长纤联系脑和脊髓的长纤维束主要者如下：维束主要者如下：白质纤维贴近灰质的薄层白质纤维束称为固有束，由脊髓内中间神32上行纤维束上行纤维束（上行传导束）（上行传导束）1 1）薄束和楔束）薄束和楔束薄束在后正中沟薄束在后正中沟两旁；两旁；楔束在薄束的外楔束在薄束的外侧，仅见于第侧，仅见于第4 4胸节段以上。胸节段以上。上行纤维束33、神经系统的活动方式反射成年人平第一腰椎下缘或第二腰椎上缘联系脑和脊髓的长纤维束主要者如下：贴近灰质的薄层白质纤维束称为固有束，由脊髓内中间神经元的上、下行轴突组成，只限于脊髓内，起自灰质止于灰质，起节段内或节段间的联络作用。脊髓与脑的各级中枢之间存在广泛而密切的联系网状结构在中枢神经内，神经纤维交织成网，网内散布着神经元胞体或胞体聚集成的小团块，称为网状结构。脊髓受损：患者闭眼时不能确定同侧各关节的位置状态和运动方向及皮肤的两点距离。中间内侧核:与内脏感觉有关脊髓胸部（T）12节段3、神经节在中枢神经以外，细胞体聚集的地方，形状略显膨大，称为神经节。后根外侧部(痛、温觉)-上升1-2节段后角固有核-交叉或斜越到对侧-脊髓丘脑侧束-丘脑患者表现为同侧肢体瘫痪，但躯干肌不瘫痪。脊髓腰部（L）和脊髓骶部（S）各5节段功能：薄束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。在脊髓后索上行止于延髓的薄束核和楔束核。灰质指在中枢神经系统内神经元胞体和树突集聚处，在新鲜标本中色泽灰暗。、周围部（周围神经系统）其周围突布于躯干四肢皮肤内的感受器内，中枢突经后根，进入脊髓。后根外侧部(痛、温觉)-上升1-2节段后角固有核-交叉或斜越到对侧-脊髓丘脑侧束-丘脑楔束在薄束的外侧，仅见于第4胸节段以上。髓鞘：神经膜细胞的质膜沿着轴索的轴心螺旋缠绕形成的多层脂双层结构。后根外侧部(痛、温觉)-上升1-2节段后角固有核-交叉或斜越到对侧-脊髓丘脑侧束-丘脑走行：神经元胞体位于走行：神经元胞体位于脊神经节脊神经节脊神经节脊神经节内内,为假单极神经元。其周围突为假单极神经元。其周围突布于感受器内，中枢突经后根，布于感受器内，中枢突经后根，进入脊髓同侧的进入脊髓同侧的后索后索后索后索上行，其上行，其中来自第中来自第4 4胸节段以上的纤维在胸节段以上的纤维在后索中形成薄束，来自第后索中形成薄束，来自第4 4胸节胸节段以下的纤维形成楔束，薄束段以下的纤维形成楔束，薄束居内侧，楔束居外侧。在脊髓居内侧，楔束居外侧。在脊髓后索上行止于延髓的薄束核和后索上行止于延髓的薄束核和楔束核。楔束核。功能：薄束和楔束传导躯干、四功能：薄束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。以肢的本体觉和精细触觉。以T4T4为界，薄束传导下半身，楔束为界，薄束传导下半身，楔束传导上半身。传导上半身。、神经系统的活动方式反射走行：神经元胞体位于脊神经节内34排列规律排列规律l骶骶 腰腰 胸胸 颈颈由内向外由内向外经脊髓后根内侧经脊髓后根内侧部部同侧第四胸节以下的同侧第四胸节以下的脊神经节细胞的中枢突组脊神经节细胞的中枢突组成薄束成薄束同侧第四胸节以上的脊神经同侧第四胸节以上的脊神经节细胞中枢突组成楔束。节细胞中枢突组成楔束。脊髓受损脊髓受损：患者闭眼时不能：患者闭眼时不能确定同侧各关节的位置状确定同侧各关节的位置状态和运动方向及皮肤的两态和运动方向及皮肤的两点距离。点距离。排列规律骶腰胸颈352 2）脊髓丘脑束）脊髓丘脑束 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束功能：功能：脊髓丘脑前束传导皮肤的粗触觉脊髓丘脑前束传导皮肤的粗触觉脊髓丘脑侧束传导皮肤的痛觉和脊髓丘脑侧束传导皮肤的痛觉和温度觉。温度觉。2）脊髓丘脑束36走行走行神经元胞体位于神经元胞体位于脊神经节脊神经节内内,为假为假单极神经元。其周围突布于躯干单极神经元。其周围突布于躯干四肢皮肤内的感受器内，中枢突四肢皮肤内的感受器内，中枢突经后根，进入脊髓。经后根，进入脊髓。后根外侧部后根外侧部(痛、温觉痛、温觉)-)-上升上升1-21-2节段节段后角固有核后角固有核-交叉交叉或斜或斜越到对侧越到对侧-脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束-丘丘脑脑后根内侧部后根内侧部(粗略触觉粗略触觉)-)-交叉交叉到到对侧对侧脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束-在延髓中在延髓中部与侧束相融合形成脊髓丘系部与侧束相融合形成脊髓丘系脊髓平面损伤：脊髓平面损伤：对侧对侧1 12 2阶段以下阶段以下痛温感觉消失痛温感觉消失走行373)3)脊髓小脑后束脊髓小脑后束(单个肌的张力变化单个肌的张力变化)：下肢和躯干：下肢和躯干下部的肌梭和腱器官的本体感觉下部的肌梭和腱器官的本体感觉-脊髓后根脊髓后根-胸髓和上腰髓的胸核胸髓和上腰髓的胸核-同侧外侧索上行。上肢同侧外侧索上行。上肢的肌梭和腱器官的本体感觉的肌梭和腱器官的本体感觉-脊髓后根脊髓后根-楔束楔束副核副核-同侧外侧索上行。同侧外侧索上行。4)4)脊髓小脑前束脊髓小脑前束(整个肢体运动的信息整个肢体运动的信息)：下肢和躯：下肢和躯干下部的肌梭和腱器官的本体感觉干下部的肌梭和腱器官的本体感觉-脊髓后根脊髓后根-腰骶膨大部外侧部细胞腰骶膨大部外侧部细胞-交叉到对侧。交叉到对侧。3)脊髓小脑后束(单个肌的张力变化)：下肢和躯干下部的肌梭和38下行纤维束下行纤维束（又称下行传导束）（又称下行传导束）l皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束下行纤维束39l走行走行中央前回上中央前回上2/32/3和中央旁小叶前部皮质和中央旁小叶前部皮质的锥体细胞的轴突的锥体细胞的轴突-皮质脊髓束皮质脊髓束-内囊枕部内囊枕部-大脑脚底的中间大脑脚底的中间3/53/5-脑桥的基底部脑桥的基底部-延髓锥体延髓锥体-锥体锥体交叉交叉交叉交叉(绝大部分交叉到对侧绝大部分交叉到对侧)-)-皮质皮质脊髓侧束脊髓侧束脊髓前角外侧核脊髓前角外侧核脊脊N N前前根根脊脊NN上下肢肌上下肢肌皮质脊髓前束：未交叉的纤维形成皮皮质脊髓前束：未交叉的纤维形成皮质脊髓前束并逐节交叉到对侧质脊髓前束并逐节交叉到对侧(下降下降不超过胸髓节段不超过胸髓节段)终止于双侧前角终止于双侧前角内侧核内侧核脊脊N N前根前根脊脊N N 双侧躯干双侧躯干肌肌走行40、神经系统的活动方式反射同侧第四胸节以上的脊神经节细胞中枢突组成楔束。脊髓丘脑前束传导皮肤的粗触觉脊髓小脑前束:调节下肢整体的肌肉运动和姿势）根据神经元的功能，结合其兴奋传导方向，可把神经元分为三类，即：因此，人类不只是被动地适应外界环境的变化，而且可以能动地认识客观世界，并进而改造客观世界。上肢的肌梭和腱器官的本体感觉-脊髓后根-楔束副核-同侧外侧索上行。脊髓腰部（L）和脊髓骶部（S）各5节段4)脊髓小脑前束(整个肢体运动的信息)：下肢和躯干下部的肌梭和腱器官的本体感觉-脊髓后根-腰骶膨大部外侧部细胞-交叉到对侧。成年人平第一腰椎下缘或第二腰椎上缘脊髓胸部（T）12节段患者表现为同侧肢体瘫痪，但躯干肌不瘫痪。脊髓节段与椎骨的对应关系正常情况下，其主要的功能活动受到脑的调控。4)胸核：仅见于C8-L3节段）根据神经元的功能，结合其兴奋传导方向，可把神经元分为三类，即：C5-8和T1-4高一位脊髓受损：患者闭眼时不能确定同侧各关节的位置状态和运动方向及皮肤的两点距离。灰质指在中枢神经系统内神经元胞体和树突集聚处，在新鲜标本中色泽灰暗。1)侧角细胞T1-L3这是人类神经系的最主要的特点。功能：薄束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。功能是功能是传导来自大脑皮质传导来自大脑皮质的随意运动冲动，控制的随意运动冲动，控制骨骼肌的随意运动。骨骼肌的随意运动。一侧皮质脊髓束损伤一侧皮质脊髓束损伤患者表现为同侧肢体瘫患者表现为同侧肢体瘫痪，但躯干肌不瘫痪。痪，但躯干肌不瘫痪。、神经系统的活动方式反射功能是传导来自大脑皮质的随意运41l其他纤维束其他纤维束脊髓小脑后束脊髓小脑后束:调节下肢个别肌肉的运动和姿势调节下肢个别肌肉的运动和姿势脊髓小脑前束脊髓小脑前束:调节下肢整体的肌肉运动和姿势调节下肢整体的肌肉运动和姿势红核脊髓束：调控屈肌张力红核脊髓束：调控屈肌张力前庭脊髓束：调控伸肌张力前庭脊髓束：调控伸肌张力顶盖脊髓束：调控视听反射顶盖脊髓束：调控视听反射网状脊髓束：调控肌张力网状脊髓束：调控肌张力内侧纵束内侧纵束：完成头颈姿势的反射性调节：完成头颈姿势的反射性调节其他纤维束42脊髓的功能脊髓的功能1 1传导功能：脊髓白质中传导功能：脊髓白质中的上行或下行传导束是的上行或下行传导束是传导功能的主要结构，传导功能的主要结构，它使身体周围部分与脑它使身体周围部分与脑的各部联系起来，是脑的各部联系起来，是脑与周围神经联系的重要与周围神经联系的重要通道。通道。2 2反射功能：脊髓作为一反射功能：脊髓作为一个低级中枢，其灰质内个低级中枢，其灰质内存在许多反射中枢，如存在许多反射中枢，如排便反射及躯体的浅、排便反射及躯体的浅、深反射中枢。深反射中枢。脊髓的功能1传导功能：脊髓白质中的上行或下行传导束是传导功43脑脑l位置位置l组成组成l人脑的平均重量为人脑的平均重量为1400g1400g左右，个体间左右，个体间存在着一定的差异。存在着一定的差异。大量的科学统计资大量的科学统计资料表明，单纯以脑料表明，单纯以脑重量和脑的大小来重量和脑的大小来断定人的智力是错断定人的智力是错误的。误的。脑位置44脑干脑干l位置位置l组成组成l毗邻毗邻第四脑室第四脑室菱形窝菱形窝第四脑室向下与第四脑室向下与脊髓中央管相脊髓中央管相通，向上通中通，向上通中脑水管。脑水管。脑干位置45脑干外形脑干外形（1 1）延髓）延髓 l腹侧面腹侧面延髓脑桥沟延髓脑桥沟锥体锥体锥体交叉锥体交叉橄榄橄榄舌下、舌咽、迷走舌下、舌咽、迷走和副神经的根丝。和副神经的根丝。脑干外形（1）延髓46脑桥脑桥l腹侧面腹侧面基底部基底部基底沟基底沟小脑中脚小脑中脚展神经、面神经和前庭蜗展神经、面神经和前庭蜗（位听）神经的根（位听）神经的根三叉神经根三叉神经根脑桥腹侧面47中脑中脑l腹侧腹侧大脑脚大脑脚脚间窝脚间窝后穿质后穿质动眼神经动眼神经中脑48l延髓背侧面延髓背侧面髓纹髓纹第四脑室底的下部第四脑室底的下部薄束结节和楔束结节薄束结节和楔束结节薄束核和楔束核薄束核和楔束核小脑下脚小脑下脚延髓背侧面49l菱形窝菱形窝小脑上脚小脑上脚正中沟正中沟界沟界沟内侧隆起内侧隆起面神经丘面神经丘舌下神经三角舌下神经三角迷走神经三角迷走神经三角最后区最后区前庭区前庭区听结节听结节蓝斑蓝斑栓栓上髓帆上髓帆菱形窝50l中脑背侧面中脑背侧面四叠体（顶盖）四叠体（顶盖）上丘上丘下丘下丘滑车神经滑车神经中脑背侧面51第四脑室第四脑室第四脑室通连第四脑室通连上髓帆上髓帆下髓帆下髓帆第四脑室脉络组第四脑室脉络组织织第四脑室正中孔第四脑室正中孔第四脑室外侧孔第四脑室外侧孔第四脑室第四脑室通连52成年人平第一腰椎下缘或第二腰椎上缘C5-8和T1-4高一位）神经胶质：是神经系统的辅助部份，主要起支持、营养和保护等作用。脊髓胸部（T）12节段2)胶状质贴近灰质的薄层白质纤维束称为固有束，由脊髓内中间神经元的上、下行轴突组成，只限于脊髓内，起自灰质止于灰质，起节段内或节段间的联络作用。后索主要为上行传导束（本体感觉和一部分精细触觉）。网状脊髓束：调控肌张力功能：薄束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。3)脊髓小脑后束(单个肌的张力变化)：下肢和躯干下部的肌梭和腱器官的本体感觉-脊髓后根-胸髓和上腰髓的胸核-同侧外侧索上行。4)胸核：仅见于C8-L3节段患者表现为同侧肢体瘫痪，但躯干肌不瘫痪。脊髓小脑后束:调节下肢个别肌肉的运动和姿势脊髓平面损伤：对侧12阶段以下痛温感觉消失来源由神经管分化产生的大型的-运动神经元，引起肌收缩；侧角(胸部和上部腰髓)楔束在薄束的外侧，仅见于第4胸节段以上。后根外侧部(痛、温觉)-上升1-2节段后角固有核-交叉或斜越到对侧-脊髓丘脑侧束-丘脑中枢神经系统P4393)脊髓小脑后束(单个肌的张力变化)：下肢和躯干下部的肌梭和腱器官的本体感觉-脊髓后根-胸髓和上腰髓的胸核-同侧外侧索上行。走行：神经元胞体位于脊神经节内,为假单极神经元。脊髓与脑的各级中枢之间存在广泛而密切的联系后根外侧部(痛、温觉)-上升1-2节段后角固有核-交叉或斜越到对侧-脊髓丘脑侧束-丘脑C5-8和T1-4高一位、神经系统的活动方式反射单极神经元、双极神经元、多极神经元。以T4为界，薄束传导下半身，楔束传导上半身。3、神经节在中枢神经以外，细胞体聚集的地方，形状略显膨大，称为神经节。以T4为界，薄束传导下半身，楔束传导上半身。外侧索上行传导束有脊髓丘脑束（痛觉、温度觉和粗的触觉纤维所组成）和脊髓小脑束（本体感受性冲动和无意识性协调运动）。功能：薄束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。二者在枕骨大孔平面相互延续。包括脑神经和脊神经。患者表现为同侧肢体瘫痪，但躯干肌不瘫痪。皮质指灰质在大、小脑表面成层配布。贴近灰质的薄层白质纤维束称为固有束，由脊髓内中间神经元的上、下行轴突组成，只限于脊髓内，起自灰质止于灰质，起节段内或节段间的联络作用。舌下、舌咽、迷走和副神经的根丝。由上行（感觉）和下行（运动）有髓鞘神经纤维组成脊髓受损：患者闭眼时不能确定同侧各关节的位置状态和运动方向及皮肤的两点距离。全长约45cm，占椎管上2/3，重约20g。交感神经元（交感神经低级中枢）3)后角固有核、突触：指神经元之间是相互衔接的，形成较长的神经元链，其衔接处的结构称突触。脊髓小脑后束:调节下肢个别肌肉的运动和姿势4)脊髓小脑前束(整个肢体运动的信息)：下肢和躯干下部的肌梭和腱器官的本体感觉-脊髓后根-腰骶膨大部外侧部细胞-交叉到对侧。脊髓与脑的各级中枢之间存在广泛而密切的联系来源由神经管分化产生的4)脊髓小脑前束(整个肢体运动的信息)：下肢和躯干下部的肌梭和腱器官的本体感觉-脊髓后根-腰骶膨大部外侧部细胞-交叉到对侧。功能：薄束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。脊髓丘脑前束传导皮肤的粗触觉髓鞘：神经膜细胞的质膜沿着轴索的轴心螺旋缠绕形成的多层脂双层结构。脊髓受损：患者闭眼时不能确定同侧各关节的位置状态和运动方向及皮肤的两点距离。走行：神经元胞体位于脊神经节内,为假单极神经元。正常情况下，其主要的功能活动受到脑的调控。3、神经节在中枢神经以外，细胞体聚集的地方，形状略显膨大，称为神经节。2)骶髓S2-S4，副交感神经元（副交感神经低级中枢）。功能：薄束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。由内向外经脊髓后根内侧部同侧第四胸节以下的脊神经节细胞的中枢突组成薄束髓质指位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部外侧索上行传导束有脊髓丘脑束（痛觉、温度觉和粗的触觉纤维所组成）和脊髓小脑束（本体感受性冲动和无意识性协调运动）。患者表现为同侧肢体瘫痪，但躯干肌不瘫痪。1)侧角细胞T1-L3C1-4与同序数椎骨相同2反射功能：脊髓作为一个低级中枢，其灰质内存在许多反射中枢，如排便反射及躯体的浅、深反射中枢。2)胶状质脊髓前角灰质炎（小儿麻痹症）。皮质脊髓前束：未交叉的纤维形成皮质脊髓前束并逐节交叉到对侧(下降不超过胸髓节段)终止于双侧前角内侧核脊N前根脊N双侧躯干肌4)胸核：在后角基部内侧分。脊髓与脑的各级中枢之间存在广泛而密切的联系后根内侧部(粗略触觉)-交叉到对侧脊髓丘脑前束-在延髓中部与侧束相融合形成脊髓丘系脊髓受损：患者闭眼时不能确定同侧各关节的位置状态和运动方向及皮肤的两点距离。3)后角固有核4)胸核：在后角基部内侧分。楔束在薄束的外侧，仅见于第4胸节段以上。反射指神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的刺激所作出的适宜反应。）根据神经元的功能，结合其兴奋传导方向，可把神经元分为三类，即：脊髓丘脑侧束传导皮肤的痛觉和温度觉。以T4为界，薄束传导下半身，楔束传导上半身。1)侧角细胞T1-L3脊髓受损：患者闭眼时不能确定同侧各关节的位置状态和运动方向及皮肤的两点距离。后根外侧部(痛、温觉)-上升1-2节段后角固有核-交叉或斜越到对侧-脊髓丘脑侧束-丘脑侧角(胸部和上部腰髓)后根外侧部(痛、温觉)-上升1-2节段后角固有核-交叉或斜越到对侧-脊髓丘脑侧束-丘脑脊髓胸部（T）12节段顶盖脊髓束：调控视听反射联系脑和脊髓的长纤维束主要者如下：走行：神经元胞体位于脊神经节内,为假单极神经元。谢谢观看！谢谢观看！成年人平第一腰椎下缘或第二腰椎上缘脊髓与脑的各级中枢之间存53