角膜病病人的护理ppt课件

角膜病病人的角膜病病人的护理理角膜病病人的护理角膜病病人的护理角膜病病人的护理1生理特点!没有血管没有血管-保持角膜透明性保持角膜透明性!透明性透明性-屈光力屈光力强强 占眼屈光的占眼屈光的3/43/4!丰富神丰富神经经末梢末梢-感感觉觉十分灵敏十分灵敏 起保起保护护作用作用角膜病病人的护理生理特点角膜病病人的护理2主要内容主要内容细菌性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎真菌性角膜炎角膜病病人的角膜病病人的护理理角膜病病人的护理主要内容角膜病病人的护理角膜病病人的护理3一、一、细菌性角膜炎菌性角膜炎病因病因外外伤：致病菌和条件致病菌感染：致病菌和条件致病菌感染眼病：干眼症、慢性泪囊炎、眼病：干眼症、慢性泪囊炎、配配带角膜接触角膜接触镜全身病：糖尿病、全身病：糖尿病、免疫缺陷免疫缺陷角膜病病人的护理一、细菌性角膜炎病因角膜病病人的护理4一、细菌性角膜炎匐行性角膜匐行性角膜溃疡溃疡绿脓绿脓杆菌性角膜杆菌性角膜溃溃疡疡致病菌 肺炎肺炎链链球菌球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌铜绿铜绿假假单孢单孢菌菌大大肠肠杆菌杆菌角膜病病人的护理一、细菌性角膜炎角膜病病人的护理5临床表现症状：症状：发发病急病急刺激症明刺激症明显显（眼痛、畏光、流泪）（眼痛、畏光、流泪）视视力下降力下降脓脓性分泌物性分泌物体征体征：不同病原菌有不同特点（：不同病原菌有不同特点（G G+GG-）一、细菌性角膜炎角膜病病人的护理临床表现一、细菌性角膜炎角膜病病人的护理6（一）匐行性角膜溃疡病因 多因角膜外多因角膜外伤伤后感染，以后感染，以葡萄球菌、葡萄球菌、链链球菌多球菌多见见。体征：体征：眼眼睑肿胀睑肿胀，睫状充血或混合充血，球，睫状充血或混合充血，球结结膜水膜水肿肿，角膜灰白或灰黄色浸角膜灰白或灰黄色浸润润灶，常伴有前房灶，常伴有前房积脓积脓角膜病病人的护理（一）匐行性角膜溃疡角膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房积脓角7（二）绿脓杆菌性角膜溃疡是是一一种种最最严严重重的的化化脓脓性性角角膜膜炎炎，24-7224-72小小时时可可破坏整个角膜。破坏整个角膜。病因 多因角膜外多因角膜外伤伤或角膜异物剔除或角膜异物剔除术术后后绿脓绿脓杆菌杆菌感染。感染。【体征体征】：角膜角膜溃疡溃疡，黄，黄绿绿色粘稠分泌物，前房有大色粘稠分泌物，前房有大量黄白色量黄白色积脓积脓。角膜病病人的护理（二）绿脓杆菌性角膜溃疡病因【体征】：角膜溃疡8绿脓杆菌性角膜溃疡绿脓杆菌性角膜溃疡匐行性角膜溃疡匐行性角膜溃疡角膜病病人的护理绿脓杆菌性角膜溃疡匐行性角膜溃疡角膜病病人的护理9护理诊断护理诊断1 1、急性疼痛、急性疼痛 2 2、感觉紊乱、感觉紊乱 ：视力下降：视力下降 3 3、知识缺乏、知识缺乏4 4、潜在并发症、潜在并发症 角膜穿孔角膜穿孔角膜病病人的护理护理诊断1、急性疼痛角膜病病人的护理10治治疗及及护理理角膜病病人的护理治疗及护理抗生素高浓度的抗生素频繁滴眼角膜病病人的护11治治疗及及护理理手术护理手术护理 术前半小时快速静脉注射术前半小时快速静脉注射2020甘露醇甘露醇250ml250ml以降以降低眼压低眼压 1 1毛果芸香碱眼液滴眼，使瞳孔保持在毛果芸香碱眼液滴眼，使瞳孔保持在2mm2mm，避，避免手术损伤晶状体免手术损伤晶状体 做好术后的护理做好术后的护理 常规换药常规换药角膜病病人的护理治疗及护理手术护理角膜病病人的护理12二、单纯疱疹病毒性角膜炎疱疹病毒性角膜炎概念：是由概念：是由单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲所致的角膜炎症。致盲性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。病因病因 原发感染原发感染常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染病毒以潜伏状态存在病毒以潜伏状态存在 复发感染复发感染机体免疫力下降机体免疫力下降潜伏病毒再活化，引起感染潜伏病毒再活化，引起感染 角膜病病人的护理二、单纯疱疹病毒性角膜炎概念：是由单纯疱疹病毒所13临临床表床表现现复复发发性性症状症状 刺激症状刺激症状 病病变变区角膜知区角膜知觉觉减退减退体征体征 浅浅层层型型树树枝状枝状地地图图状状 深深层层型型盘盘状状基基质质坏死坏死二、单纯疱疹病毒性角膜炎角膜病病人的护理临床表现复发性二、单纯疱疹病毒性角膜炎角膜病病人的护理14树枝状树枝状地图状地图状角膜病病人的护理树枝状地图状角膜病病人的护理15盘状角膜炎盘状角膜炎角膜病病人的护理盘状角膜炎角膜病病人的护理16治治 疗1.抗病毒滴眼液、眼膏。抗病毒滴眼液、眼膏。2.可在使用抗病毒药物的治疗下短期滴用皮质类固醇可在使用抗病毒药物的治疗下短期滴用皮质类固醇眼药水，以减轻病毒抗原引起的免疫反应造成角膜眼药水，以减轻病毒抗原引起的免疫反应造成角膜的炎症破坏，但是对角膜溃疡者，的炎症破坏，但是对角膜溃疡者，禁用皮质类固醇禁用皮质类固醇，否则可导致感染扩散，角膜穿孔。否则可导致感染扩散，角膜穿孔。3.3.有虹膜睫状体炎时，要及时使用阿托品眼药水或有虹膜睫状体炎时，要及时使用阿托品眼药水或眼膏扩瞳。眼膏扩瞳。4 4、手术治疗、手术治疗角膜病病人的护理治疗17真菌性角膜炎真菌性角膜炎病因病因 真菌直接侵入角膜真菌直接侵入角膜 多数病例有诱因：植物性小外伤多数病例有诱因：植物性小外伤致病菌致病菌 致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属等。致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属等。角膜病病人的护理真菌性角膜炎病因角膜病病人的护理18临床表床表现症状症状 起病缓慢、刺激症状较轻、视力下降起病缓慢、刺激症状较轻、视力下降体征体征 角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽、呈牙膏样外观角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽、呈牙膏样外观 溃疡周围有浅沟，可有卫星灶或伪足溃疡周围有浅沟，可有卫星灶或伪足 前房积脓，呈灰白色，粘稠前房积脓，呈灰白色，粘稠 瞳孔缩小，可发生角膜穿孔瞳孔缩小，可发生角膜穿孔角膜病病人的护理临床表现症状角膜病病人的护理19角膜病病人的护理角膜病病人的护理20治疗与护理治疗与护理遵医嘱使用抗真菌药 如酮康唑、咪康唑等指导病人正确使用散瞳药 1阿托品1 1、用药护理、用药护理 2 2、手术护理、手术护理角膜病病人的护理治疗与护理遵医嘱使用抗真菌药如酮康唑、咪康唑等1、用药护21Best Wish For You 下课角膜病病人的护理BestWishForYou下课角膜病病人的护理22