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临床医师药师在控烟事业中的临床医师药师在控烟事业中的角色及责任角色及责任西藏成办医院任治秀2011.5.18烟草烟草 “吸烟是一种令眼睛憎恶、鼻子厌恶、伤害脑部、危害肺部的行为，这些讨厌的黑色烟雾就像是来自于地狱的无底深渊中。”King James 1604反烟草反烟草l烟草是世界上第二大死因。占成人死亡率的十分之一。吸烟者的寿命较非吸烟者平均少15年,每年造成约500万人死亡，2020年每年将造成约1000万人死亡。l烟草加剧贫穷：当家庭总开支有10%用于烟草。时，可用于食品、教育和卫生保健等基本项目的钱较少。影响健康，营养不良、卫生保健费用增加，过早死亡。l烟草是全球最大的可预防致死因素。l治疗烟草相关疾病需要极高的卫生费用l烟草使人在生产能力最高的时期死亡，在活着的时候生病更多。l1994年，烟草造成全球净损失2000亿美元，发展中国家占其中三分之一。为何戒烟?戒烟的益处1.American Cancer Society.Guide to Quitting Smoking.Available at:http:/www.cancer.org.Accessed June 2006.咳嗽及呼吸短促发生减少，肺部纤毛恢复正常功能咳嗽及呼吸短促发生减少，肺部纤毛恢复正常功能2周至周至3个月个月肺癌死亡率为持续吸烟者的肺癌死亡率为持续吸烟者的50%戒烟戒烟冠心病患者额外风险降至吸烟者的冠心病患者额外风险降至吸烟者的 50%冠心病风险降至与非吸烟者类似冠心病风险降至与非吸烟者类似戒烟后戒烟后5-15年年,中风危险降低到从未吸烟者的水平中风危险降低到从未吸烟者的水平1 年年5 年年10 年年15 年年1至至9 月月12小时小时20分钟分钟循环系统功能及肺功能得到改善循环系统功能及肺功能得到改善 血中一氧化碳（血中一氧化碳（CO）水平降至正常）水平降至正常 心率下降心率下降 1WHO“MPOWER”战略战略控制烟草流行的六项最有效的政策：l -监测烟草使用和预防政策-保护民众不接触烟草烟雾-为戒除烟草使用提供帮助-警示烟草危险-执行禁止烟草广告、促销和赞助的规定-提高烟草税l在中等收入国家，烟草税收入要比烟草控制开支高出在中等收入国家，烟草税收入要比烟草控制开支高出4000倍，在低倍，在低收入国家则高出收入国家则高出9000倍。高收入国家征收的烟草税要比它们在烟草倍。高收入国家征收的烟草税要比它们在烟草控制上的开支高出大约控制上的开支高出大约340倍。倍。WHO“MPOWER”战略战略l卫生专业人员，包括医生、牙医、药师药师、护士、助产士和其它人员，是信息和建议的可信来源，并且在与健康有关的事项方面，他们本身就是行为榜样。他们与大部分人口接触，并可在帮助人们改变行为方面起作用。lWHO疾病预防控制中心主任Julie L.博士说。“我们鼓励全世界所有卫生专业人员承担重要作用，将吸烟的健康后果告诉病人并帮助他们戒烟。”WHO“MPOWER”战略战略l烟草使用是全球首要的可以预防的致死性病因。l烟草流行是人为现象，完全可以预防。l世界只有5%的人口受所在国家政策干预措施而得到充分保护。WHO“MPOWER”战略战略l世界卫生组织(WHO)指出,如果世界各国不迅速采取有效的控烟措施,吸烟将导致本世纪10亿人死亡。我国烟民总数3.5亿，占全世界烟民五分之一,其中医务人员的吸烟率超过40%。WHO为防止二手烟暴露提出建议：为防止二手烟暴露提出建议：l通过实施“100%无烟环境”清除烟草烟雾这一污染物。l建立相关立法，规定所有室内工作场所和公共场所均须实现完全无烟环境。l对无烟化立法进行实施和充分执行。l实施健康教育策略来降低家庭环境中的二手烟暴露。Giving up smoking is the easiest thing in the world,because Ive done it thousands of times.马克吐温 中国控烟形势与医师责任大会（2008年年8月月9日北京）日北京）l钟南山指出：国外的经验表明,医师的劝诫对降低人群吸烟率极为重要。医师不吸烟和医院禁烟可为控烟工作带来正面积极的示范作用。l殷大奎呼吁：所有医师协会成员不仅要成为戒烟表率,更要成为控烟工作的主力军。l曹荣桂认为：医师应在控烟工作中发挥更积极的作用。lWHO烟草或健康合作中心主任王辰认为：控烟是医师义不容辞的责任,应在医师的职业教育中加入吸烟有害健康和如何戒烟的知识,从而使我国医师从根本上认识到吸烟有害健康的科学内涵,并能掌握一些提供戒烟服务的准确知识和技巧。2008年，中国医生已开始推动控烟进程年，中国医生已开始推动控烟进程l9月19日，西安第九届全国呼吸年会，2000名呼吸科医生联名签署控烟倡议，钟南山、刘又宁、王辰等专家率先宣誓“推动文明，预防疾病，率先垂范，坚决拒绝烟草，积极行动，全面推动我国控烟进程“。l10月23日，有5000名心血管医生参加的北京十九届长城国际心血管病大会上，主题也包括”心血管医生共筑无烟长城“”健康从心做起，从我做起，从戒烟做起“等内容FIP声明：医师在实现无烟未来中的声明：医师在实现无烟未来中的职责职责l和其他所有医疗专业人员一样，医师有义务帮助那些有意愿戒烟的吸烟者戒除烟草依赖。l医师药师完全支持WHO的“无烟草行动”以及其烟草控制框架公约建立。医师药师组织的责任医师药师组织的责任 l通过通过FIP和药师组织加入和药师组织加入WHO的的“无烟草行动无烟草行动”l加入其他的反烟草国际学术团体加入其他的反烟草国际学术团体l加入旨在反烟草的国家学术团体加入旨在反烟草的国家学术团体l加入到制定基于循证实践的烟草依赖治疗指南的行动中去，并坚持执加入到制定基于循证实践的烟草依赖治疗指南的行动中去，并坚持执行在药店内禁止吸烟，烟草制品不得在药店销售，否则不予颁发执照行在药店内禁止吸烟，烟草制品不得在药店销售，否则不予颁发执照的政策的政策l为药师，药学专业学生，以及其他药学技术人员提供有关烟草依赖、为药师，药学专业学生，以及其他药学技术人员提供有关烟草依赖、健康危害、和戒烟方法的基础和继续教育健康危害、和戒烟方法的基础和继续教育l建立组织内禁止吸烟的内部规定，并帮助组织内的员工戒烟提供支持建立组织内禁止吸烟的内部规定，并帮助组织内的员工戒烟提供支持服务服务l通过参加基于大众的活动来提高与烟草使用相关的健康问题的公众意通过参加基于大众的活动来提高与烟草使用相关的健康问题的公众意识，如世界无烟日等识，如世界无烟日等l进行对药师戒烟活动和戒烟服务的调查和研究计划进行对药师戒烟活动和戒烟服务的调查和研究计划临床医师药师的责任临床医师药师的责任l参加正规的有关烟草依赖、健康危害、和戒烟方法的继续教育项目，是自己具备领导戒烟治疗项目的能力l在为有意愿戒烟的和已经出现躯体疾病的吸烟者提供专业服务方面发挥更积极的作用，这些专业服务包括小组和个人的戒烟治疗项目，另外l领导并参加由其他医疗专业人员发起的多学科介入的戒烟治疗项目l参加旨在强调烟草的危害以及帮助人们戒烟的的媒体活动l率先垂范，做无烟个人；并在病人药历中写明其吸烟习惯，因为吸烟能够影响药物疗效。FIP 2004年年9月月8日公告：日公告：l呼吁坚持执行烟草制品不得在药店销售。呼吁坚持执行烟草制品不得在药店销售。l同样呼吁在药店内应该禁止吸烟。同样呼吁在药店内应该禁止吸烟。lFIP主席说。主席说。“药师是治病防病和增进健康的卫生保药师是治病防病和增进健康的卫生保健服务的提供者，因此也是实现禁烟目标的重要力健服务的提供者，因此也是实现禁烟目标的重要力量。药师个人应当率先垂范，首先自己不能吸烟。量。药师个人应当率先垂范，首先自己不能吸烟。”l药师有义务鼓励和帮助人们戒烟。药师有义务鼓励和帮助人们戒烟。l保证所有的员工和顾客能够享受到一个无烟的工作保证所有的员工和顾客能够享受到一个无烟的工作环境。环境。l完全支持完全支持WHO的无烟草运动和的无烟草运动和WHO烟草控制框架烟草控制框架公约（公约（FCTC）的执行。）的执行。临床医师药师对控烟的态度临床医师药师对控烟的态度l围绕着医疗环境持续的剧烈变化，我们已经开展了一些传统医院药学所没有的工作，如：电脑调剂、机器调剂、用药咨询，治疗药物监测，临床药学，PIVA业务，循证药物评价，临床药理研究，重大事件中的药学支持（SARS、地震、奥运、辐射救治）等等。今后我们可能还要超越许多至今我们还未在医院药学领域里所经历的事情，包括戒烟包括戒烟。中国临床医师药师应当成为推动中国控烟事业前进的力量！
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