蜂窝织炎课件

蜂蜂窝织窝织炎炎魏慧霞蜂窝织炎查查房目房目标标1、了解蜂窝织炎的病因2、掌握蜂窝织炎的临床表现3、掌握蜂窝织炎的护理措施查房目标1、了解蜂窝织炎的病因病史介病史介绍绍入院前入院前3天前因膝盖天前因膝盖伤伤口口化化脓脓出出现发热现发热Tmax39，并伴，并伴膝盖膝盖伤伤口周口周围红围红斑斑肿肿痛，痛，红红斑逐斑逐渐扩渐扩大，弥漫至大，弥漫至小腿及大腿。小腿及大腿。入院入院3/9入院入院时时T35，右下肢，右下肢皮肤皮肤见见片状片状红红斑、斑、肿肿痛痛予青霉素抗感染、局部予青霉素抗感染、局部消消肿肿（硫酸（硫酸镁镁）、消炎）、消炎（百多邦）、完善（百多邦）、完善检查检查，入院入院诊诊断：丹毒断：丹毒反复反复发热发热Tmax39.9，右下，右下肢皮肤肢皮肤见见片状片状红红斑、皮温高，斑、皮温高，肿肿痛，痛，边边界清楚，伴界清楚，伴压压痛、瘙痛、瘙痒，无肢体受限，痒，无肢体受限，单侧单侧下肢下肢动动脉超声脉超声检查检查:血流通血流通畅畅，联联用用头孢头孢他他啶啶抗感染，抗感染，诊诊断：蜂断：蜂窝窝织织炎炎4/9Tmax：38.7，右下肢，右下肢红红斑斑区域无明区域无明显扩显扩大，皮肤温度大，皮肤温度较较正常皮肤高，局部正常皮肤高，局部肿胀肿胀，出出现较现较多疱疹，无破多疱疹，无破溃溃，伴，伴有痒感。外科会有痒感。外科会诊诊：外敷硫：外敷硫酸酸镁镁、鱼鱼石脂石脂软软膏（避开膏（避开创创面）面）5/9T正常，右下肢皮正常，右下肢皮肤肤见见片状片状红红斑、斑、皮温高，范皮温高，范围较围较前前缩缩小，局部小，局部肿肿胀胀，边边界清楚，界清楚，可可见较见较多疱疹，多疱疹，部分部分溃溃破，伴破，伴压压痛、痒感痛、痒感6/9病史介绍入院前3天前因膝盖伤口化脓出现发热Tmax39，并实验实验室室检查检查CRP:99.19血沉：40呼吸道病毒：肺炎支原体、合胞病毒、副流感病 毒（+）项目时间实验室检查CRP:99.19项目时间蜂蜂窝织窝织炎炎（cellulitis）蜂窝织炎时皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。常见致病菌：溶血性链球菌、金黄葡萄球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。蜂窝织炎（cellulitis）蜂窝织炎时皮下、筋膜下、肌间病因病因皮肤、粘膜损伤 皮下疏松结缔组织局部化脓性感染直接扩散或经淋巴血液传播致病菌病因皮肤、粘膜损伤 皮下疏松结缔组织致病菌发发病机制病机制致病菌 溶血素、透明质酸、链激酶 组织 毒血症溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和玻璃酸酶的作用病变扩展迅速，脓液稀薄、血性，易出现败血症。金黄色葡萄球菌引起的急性蜂窝织炎易局限而形成脓肿，脓液较稠。由产气菌如大肠杆菌、厌氧杆菌、厌氧链球菌引起者，可在病变部位出现气肿，被称为捻发性蜂窝织炎。释放放入侵入侵发病机制致病菌 溶血素、透明质酸、链激酶 临临床表床表现现clinical manifestation（初期）（初期）红erythema视伤口及四周口及四周表面潮表面潮红，中央部中央部颜色色较深，周深，周围颜色色较浅浅肿edema触触表面表面轻微隆微隆起，起，组织较松弛者，松弛者，肿胀明明显且呈且呈弥漫性弥漫性热warmth触触被感染区域被感染区域较其他正常其他正常区域温度稍区域温度稍高高痛痛pain觉患患处受受牵连区域会有持区域会有持续疼痛或化疼痛或化脓现象象临床表现clinical manifestation（初期）蜂窝织炎课件临床表床表现范范围扩大大全身症状全身症状败血症血症红斑斑水水肿结节增大增大/多多蜂蜂窝织炎炎畏寒畏寒发热发热头头痛痛乏力乏力淋巴淋巴结肿关关节痛痛寒寒战高高热神志异常神志异常脉脉细速速肝脾肝脾肿大大皮肤、皮肤、皮下肌肉、皮下肌肉、骨骼坏死骨骼坏死局部症状局部症状全身症状全身症状坏疽坏疽败血症血症临床表现范围扩大全身症状败血症红斑蜂窝织炎畏寒发热寒战皮肤、临临床表床表现现clinical manifestation红斑斑水水肿结节增大增大/多多寒寒战高高热神志异常神志异常脉脉细速速肝脾肝脾肿大大畏寒畏寒发热发热头头痛痛乏力乏力淋巴淋巴结肿关关节痛痛皮肤、皮肤、皮下肌肉、皮下肌肉、骨骼坏死骨骼坏死临床表现clinical manifestation红斑寒战临床表床表现clinical manifestation范范围扩大大全身症状全身症状败血症血症坏疽坏疽蜂蜂窝织炎炎红斑斑水水肿结节增大增大/多多畏寒畏寒发热发热头头痛痛乏力乏力淋巴淋巴结肿关关节痛痛皮肤、皮肤、皮下肌肉、皮下肌肉、骨骼坏死骨骼坏死寒寒战高高热神志异常神志异常脉脉细速速肝脾肝脾肿大大临床表现clinical manifestation范围扩大并并发症症 1.中毒性休克 可出现全身炎症反应综合征，表现为高热或体温不升，心率90次/min，呼吸急促或过度通气，PaCO24.3kPa，白细胞计数12109/L或4109/L，或未成熟的白细胞0.1%等。2.脓毒血症 骤起寒战，继以高热可达4041，或低温。神志异常脉细速肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血。并发症 1.中毒性休克 可出现全身炎症反应综合征，辅助助检查检查1.外周血象(1)白细胞计数：一般感染时，白细胞计数10109/L升高。若白细胞计数(2030)109/L，或4109/L，或未成熟白细胞0.1%，或出现毒性颗粒时，应警惕并发感染性休克和脓毒血症。(2)白细胞分类计数：白细胞计数升高常伴有中性粒细胞升高。辅助检查1.外周血象 辅助助检查2.细菌学检查(1)细菌培养：对多发反复感染者可由脓肿直接抽取脓液进行细菌培养阳性结果有助于疖菌的诊断。(2)药物敏感性试验：在脓液细菌培养的同时，行药物敏感性试验可为临床药物治疗提供科学依据。辅助检查2.细菌学检查 护护理理诊诊断断1、体温过高 与病菌感染有关2、疼痛 与炎症刺激有关3、知识缺乏 缺乏伤口护理相关知识护理诊断1、体温过高 与病菌感染有关护理目理目标1、患儿体温得到控制，无发热2、患儿疼痛可以缓解3、患儿能说出伤口的基本护理护理目标1、患儿体温得到控制，无发热护护理措施理措施1、控制感染，维持正常体温（1）定时监测体温变化，对高热病人予以物理降温，必要时按医嘱给予退热药。鼓励病人多饮水。护理措施1、控制感染，维持正常体温护理措施理措施（2）合理应用抗生素：采集创面分泌物作细菌培养和药物敏感试验。根据医嘱及时、合理应用抗生素。护理措施（2）合理应用抗生素：采集创面分泌物作细菌培养和药物护理措施理措施（3）加强创面护理：早期局部无波动时，可用50%的硫酸镁做局部湿热敷或用鱼石脂外涂。护理措施（3）加强创面护理：皮肤破损处用生理盐水清洗后，百多邦外涂皮肤破损处用生理盐水清洗后，百多邦外涂局部起水泡可用碘伏消毒表面后用注射器将积液抽出局部起水泡可用碘伏消毒表面后护理措施理措施（4）休息和营养嘱患儿注意休息，加强营养，鼓励摄入含蛋白质丰富、能量及维生素高的饮食，以提高机体抵抗力，促进创面愈合。护理措施（4）休息和营养护理措施理措施2、疼痛管理（1）抬高感染的肢体并制动，以免加重疼痛。疼痛严重时，可按医嘱给予镇痛剂。（2）转移注意力：放音乐、看书、交谈等转移患儿对疼痛的注意力护理措施2、疼痛管理护理措施理措施3、健康宣教：教会患儿伤口的处理、护理要点清洁 消毒 包扎护理措施3、健康宣教：教会患儿伤口的处理、护理要点护理理评价价时间摄氏度9-39-49-59-634363840421、患儿体温得到控制、患儿体温得到控制护理评价时间摄氏度9-39-49-59-6343638404护理理评价价2、患儿疼痛可以缓解护理评价2、患儿疼痛可以缓解护理理评价价3、患儿逐渐好转护理评价3、患儿逐渐好转思考思考1、蜂窝织炎的创面护理有无更好的方法？2、患儿患肢制动的方法？3、减轻疼痛的方法？思考1、蜂窝织炎的创面护理有无更好的方法？谢谢！谢谢！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，