营养不良对生理功能的影响及临床意义课件

营养不良对生理功能的影响及临床意义营养不良对生理功能的影响及临床意义营养不良对生理功能的影响及l l饥饿相关性营养不良饥饿相关性营养不良l l慢性疾病相关性营养不良慢性疾病相关性营养不良l l急性疾病或创伤相关性营养不良急性疾病或创伤相关性营养不良 （Journal of Parenteral and Enteral Nutrition Journal of Parenteral and Enteral Nutrition Journal of Parenteral and Enteral Nutrition Journal of Parenteral and Enteral Nutrition Volume Volume Volume Volume 34 Number 2 March 2010 156-159 34 Number 2 March 2010 156-159 34 Number 2 March 2010 156-159 34 Number 2 March 2010 156-159）成人营养不良病因学分类成人营养不良病因学分类2021/4/272饥饿相关性营养不良成人营养不良病因学分类2021/4/272营养不良的流行病学营养不良的流行病学2021/4/273营养不良的流行病学2021/4/273营养缺乏或营养过剩的危险人群占营养缺乏或营养过剩的危险人群占营养缺乏或营养过剩的危险人群占营养缺乏或营养过剩的危险人群占63636363 其中：低体重者其中：低体重者其中：低体重者其中：低体重者 (BMI20 kg(BMI20 kg(BMI20 kg(BMI30 kg(BMI30 kg(BMI30 kg(BMI30 kgm m m m2 2 2 2)占占占占19.419.419.419.4 1998199819981998年年年年英国成年人调查英国成年人调查英国成年人调查英国成年人调查 蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良21212121世纪主要的全球性公共卫生问题之一世纪主要的全球性公共卫生问题之一世纪主要的全球性公共卫生问题之一世纪主要的全球性公共卫生问题之一2021/4/274营养缺乏或营养过剩的危险人群占63 1998年英国成年营养缺乏营养缺乏2021/4/275营养缺乏2021/4/275欧洲营养不良（营养欧洲营养不良（营养缺乏）缺乏）诊断标准：诊断标准：体质指数体质指数 (BMI 20 kg(BMI 20 kgm m2 2 )2021/4/276欧洲营养不良（营养缺乏）2021/4/276 类类类类 别别别别 体质指数（体质指数（体质指数（体质指数（kg.mkg.mkg.mkg.m-2-2-2-2）严重低体重严重低体重严重低体重严重低体重 18.518.518.518.5 低体重低体重低体重低体重 20202020 适宜或健康的体重范围适宜或健康的体重范围适宜或健康的体重范围适宜或健康的体重范围 2025 2025 2025 2025 超重超重超重超重 2530253025302530 肥胖（肥胖（肥胖（肥胖（度）度）度）度）3035303530353035 肥胖（肥胖（肥胖（肥胖（度）度）度）度）3540 3540 3540 3540 40404040 病态肥胖或重症肥胖病态肥胖或重症肥胖病态肥胖或重症肥胖病态肥胖或重症肥胖 度度度度 体质指数评估体质指数评估2021/4/277 类 别 体质指数（kg.m-l英格兰约英格兰约5 5的人长期蛋白能量缺乏引起低体重的人长期蛋白能量缺乏引起低体重 l欧洲老年人约欧洲老年人约3 36 6 (瑞典、比利时、意大瑞典、比利时、意大利、英国利、英国)l自然减重自然减重3 36 6个月内减少个月内减少1010可能有营养不良的危可能有营养不良的危险。险。lBMI20 kgBMI1(WHR)1(WHR)1(WHR)1 腹部脂肪堆积，常伴代谢并发症腹部脂肪堆积，常伴代谢并发症腹部脂肪堆积，常伴代谢并发症腹部脂肪堆积，常伴代谢并发症(糖糖糖糖尿病及动脉粥样硬化尿病及动脉粥样硬化尿病及动脉粥样硬化尿病及动脉粥样硬化)女性肥胖女性肥胖女性肥胖女性肥胖 (WHR)0.85(WHR)0.85(WHR)0.85(WHR)0.85 臀部、大腿脂肪堆积臀部、大腿脂肪堆积臀部、大腿脂肪堆积臀部、大腿脂肪堆积目前肥胖症诊断依据目前肥胖症诊断依据2.2.2.2.腰臀比腰臀比腰臀比腰臀比(WHR)(WHR)(WHR)(WHR)：2021/4/2729男性肥胖(WHR)1目前肥胖症诊断依据2.腰臀比(W性别性别性别性别 代谢疾病的危险性代谢疾病的危险性代谢疾病的危险性代谢疾病的危险性 中等中等中等中等 严重严重严重严重女性腰围女性腰围女性腰围女性腰围（cmcmcmcm）80808080 88888888男性腰围男性腰围男性腰围男性腰围（cmcmcmcm）94949494 102102102102腰围与发生代谢疾病的危险性腰围与发生代谢疾病的危险性3.腰围腰围:与内脏脂肪含量更为相关与内脏脂肪含量更为相关目前肥胖症诊断依据目前肥胖症诊断依据2021/4/2730性别 代谢疾病的危险性 中等 严重女性腰围（cm）l l夜食综合征夜食综合征:晚上进食量占全天总摄食量晚上进食量占全天总摄食量晚上进食量占全天总摄食量晚上进食量占全天总摄食量50505050 有有有有5-5-5-5-羟色胺代谢的异常羟色胺代谢的异常羟色胺代谢的异常羟色胺代谢的异常 抑郁及呼吸暂停综合征抑郁及呼吸暂停综合征抑郁及呼吸暂停综合征抑郁及呼吸暂停综合征 l l暴食症：暴食症：指失去控制的进食，尤其是在晚上指失去控制的进食，尤其是在晚上指失去控制的进食，尤其是在晚上指失去控制的进食，尤其是在晚上 有有有有5-5-5-5-羟色胺代谢异常羟色胺代谢异常羟色胺代谢异常羟色胺代谢异常 l l慢性营养过剩：慢性营养过剩：导致机体变化导致机体变化摄食紊乱会增快肥胖进程摄食紊乱会增快肥胖进程2021/4/2731夜食综合征:摄食紊乱会增快肥胖进程2021/4/2731慢性营养过剩导致的生理功能变化及危险因素慢性营养过剩导致的生理功能变化及危险因素慢性营养过剩导致的生理功能变化及危险因素慢性营养过剩导致的生理功能变化及危险因素 产生脂肪，肝脏、肌肉及胰腺脂肪变性产生脂肪，肝脏、肌肉及胰腺脂肪变性产生脂肪，肝脏、肌肉及胰腺脂肪变性产生脂肪，肝脏、肌肉及胰腺脂肪变性 脂肪细胞产生过量的激素、脂肪酸和细胞因子脂肪细胞产生过量的激素、脂肪酸和细胞因子脂肪细胞产生过量的激素、脂肪酸和细胞因子脂肪细胞产生过量的激素、脂肪酸和细胞因子 胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素抵抗 肥胖肥胖肥胖肥胖 代谢综合症，如代谢综合症，如代谢综合症，如代谢综合症，如2 2 2 2型糖尿病，高血压，高脂血症型糖尿病，高血压，高脂血症型糖尿病，高血压，高脂血症型糖尿病，高血压，高脂血症 损害纤维蛋白溶解作用损害纤维蛋白溶解作用损害纤维蛋白溶解作用损害纤维蛋白溶解作用 不孕和激素紊乱不孕和激素紊乱不孕和激素紊乱不孕和激素紊乱 睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症 呼吸障碍呼吸障碍呼吸障碍呼吸障碍 伤口愈合障碍伤口愈合障碍伤口愈合障碍伤口愈合障碍 容易感染容易感染容易感染容易感染 动脉粥样硬化，内皮功能障碍动脉粥样硬化，内皮功能障碍动脉粥样硬化，内皮功能障碍动脉粥样硬化，内皮功能障碍 氧化激素氧化激素氧化激素氧化激素 肥胖相关肿瘤肥胖相关肿瘤肥胖相关肿瘤肥胖相关肿瘤2021/4/2732慢性营养过剩导致的生理功能变化及危险因素 产生脂肪，肝脏、谢谢！谢谢！