鼻腔炎症性疾病课件

鼻腔炎症性疾病 精选精选pptppt鼻腔炎症性疾病 精选ppt 鼻腔炎症性疾病鼻腔炎症性疾病 定义定义:鼻腔炎症性疾病是指病毒、细菌、变应原、各鼻腔炎症性疾病是指病毒、细菌、变应原、各种理化因子、某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎种理化因子、某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症症。病理：病理：粘膜充血肿胀渗出增生萎缩坏死等，导致各种粘膜充血肿胀渗出增生萎缩坏死等，导致各种鼻部症状。鼻部症状。分类：分类：急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎、肥厚性急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎）、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、药鼻炎）、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。物性鼻炎、干燥性鼻炎等。精选精选pptppt 鼻腔炎症性疾病 病理：分类：精选ppt精选精选pptppt精选ppt 急性鼻炎急性鼻炎（acute rhinitis）定义：定义：由病毒感染引起的由病毒感染引起的由病毒感染引起的由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病鼻腔粘膜急性炎症性疾病鼻腔粘膜急性炎症性疾病鼻腔粘膜急性炎症性疾病。俗称俗称俗称俗称“伤风伤风伤风伤风”、“感冒感冒感冒感冒”，有传染性，有传染性，有传染性，有传染性，四季可发病，冬季更多四季可发病，冬季更多四季可发病，冬季更多四季可发病，冬季更多见。见。见。见。精选精选pptppt 急性鼻炎（acute rhiniti1.1.全身因素：受凉、过劳等全身因素：受凉、过劳等2.2.局部因素：鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、慢性扁桃体炎局部因素：鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、慢性扁桃体炎3.3.致病菌致病菌:病毒感染病毒感染-首要原因首要原因 （鼻病毒，其次是流感、（鼻病毒，其次是流感、副流感等病毒）副流感等病毒）急性鼻炎急性鼻炎（acute rhinitisacute rhinitis）病因：病因：精选精选pptppt1.全身因素：受凉、过劳等急性鼻炎（acute rhini精选精选pptppt精选ppt病理：1.1.早期：血管痉挛、粘膜缺血、腺体分泌减少早期：血管痉挛、粘膜缺血、腺体分泌减少2.2.中期：血管扩张、粘膜充血、腺体分泌增加中期：血管扩张、粘膜充血、腺体分泌增加3.3.恢复期：上皮及纤毛细胞新生恢复期：上皮及纤毛细胞新生精选精选pptppt病理：1.早期：血管痉挛、粘膜缺血、腺体分泌减少精选ppt临床表现为临床表现为 潜伏期潜伏期1-3天天 鼻内干燥、鼻塞、水样鼻涕、嗅觉短退和闭赛性鼻音鼻内干燥、鼻塞、水样鼻涕、嗅觉短退和闭赛性鼻音 小儿多有高热（小儿多有高热（39以上）甚至惊厥，常有消化道症状。以上）甚至惊厥，常有消化道症状。鼻腔检查：鼻腔检查：鼻粘膜充血肿胀，鼻底及总鼻道有较多分泌物。初期鼻粘膜充血肿胀，鼻底及总鼻道有较多分泌物。初期为水样，后期逐渐变为黏液性、脓性等。为水样，后期逐渐变为黏液性、脓性等。并发症并发症 1.鼻窦炎鼻窦炎 经鼻窦口向鼻窦内蔓延。经鼻窦口向鼻窦内蔓延。2.急性中耳炎急性中耳炎 感染经咽鼓管向中耳扩散。感染经咽鼓管向中耳扩散。3.急性咽炎，喉炎，气管炎及支气管炎急性咽炎，喉炎，气管炎及支气管炎 4.鼻前庭炎鼻前庭炎。5.结膜炎、泪囊炎结膜炎、泪囊炎病程约病程约7-107-10天。天。精选精选pptppt病程约7-10天。精选ppt鉴别诊断鉴别诊断 流感流感 全身症状重，上呼吸道症状轻。变应性鼻炎：变应性鼻炎：发作性喷嚏和清水嚏，无发热等全身症状 急性传染病急性传染病：猩红热，麻疹，百日咳等。早期出现急性鼻炎症，且全身症状重，又有其本身疾病的表现。通过仔细的体检和对病程的严密观察方可诊断。鼻白喉：鼻白喉：血涕，全身症状重。常并发咽白喉。预防预防 增强机体抵抗力增强机体抵抗力 避免传染避免传染精选精选pptppt鉴别诊断精选ppt治疗治疗 支持，对症治疗为主，同时预防并发症。支持，对症治疗为主，同时预防并发症。1全身治疗全身治疗 发汗：早期可减轻症状，缩短病程。发汗：早期可减轻症状，缩短病程。中成药：维中成药：维C银翘片银翘片 抗生素：口服，静脉注射抗生素：口服，静脉注射 其他治疗：多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息。其他治疗：多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息。2.局部治疗局部治疗 鼻内用减充血剂：首选盐酸轻甲唑啉喷雾剂或者鼻内用减充血剂：首选盐酸轻甲唑啉喷雾剂或者1%麻黄碱滴鼻液麻黄碱滴鼻液滴鼻，收缩粘膜，减轻鼻塞，改善引流。滴鼻方法如图。滴鼻，收缩粘膜，减轻鼻塞，改善引流。滴鼻方法如图。穴位针刺：迎香，鼻通穴针刺或按摩。穴位针刺：迎香，鼻通穴针刺或按摩。精选精选pptppt治疗 精选ppt精选精选pptppt精选ppt精选精选pptppt精选ppt精选精选pptppt精选ppt 慢性鼻炎慢性鼻炎（chronic rhinitis）定义：定义：鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。作为特征。病因病因 致病因素很多，确切病因未明。致病因素很多，确切病因未明。1.局部原因局部原因2.2.职业和环境因素职业和环境因素 3.3.全身因素全身因素 4.4.其他因素其他因素 精选精选pptppt 慢性鼻炎（chronic rhinitis）精选p 局部病因1.急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗2.鼻腔及鼻窦慢性疾病3.临近感染性病灶4.鼻腔用药不当或过久精选精选pptppt 局部病因精选ppt职业和环境因素职业和环境因素 1.长期或反复吸入粉尘或有害化学气体2.温度和湿度的急剧变化精选精选pptppt职业和环境因素 精选ppt全身因素全身因素 1.全身性慢性疾病全身性慢性疾病2.营养不良营养不良3.内分泌疾病或失调内分泌疾病或失调精选精选pptppt全身因素 精选ppt 其他因素1.烟酒嗜好2.长期过度疲劳 3.免疫功能障碍 4.变应性鼻炎精选精选pptppt 其他因素精选ppt病理1.鼻粘膜深层动脉和静脉、特别是下鼻甲的海绵状血窦呈慢性扩张和通透性增加，炎细胞浸润2.粘膜固有层动、静脉扩张，静脉通透性增加，粘膜固有层水肿。晚期发展为粘膜、粘膜下层、甚至骨粘膜和骨的局限性或弥漫性纤维组织增生、肥厚。炎细胞浸润。精选精选pptppt病理精选ppt临床表现临床表现：慢性单纯性鼻炎慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎 精选精选pptppt精选ppt慢性单纯性鼻炎症状1鼻塞 间歇性 交替性2多涕 一般为黏液涕 可有脓涕。3有时可有头痛、头昏、咽干、咽痛 检查1鼻腔粘膜充血，下鼻甲肿胀、光滑、柔软，有弹性对减充血剂敏感2分泌物粘稠精选精选pptppt慢性单纯性鼻炎精选ppt治疗治疗原则：根除病因，恢复鼻腔通气功能。1病因治疗 2局部治疗鼻内用减充血剂 鼻内用糖皮质激素 鼻腔冲洗 封闭疗法 针刺疗法精选精选pptppt治疗精选ppt慢性肥厚性鼻炎症状1鼻塞持续性，单侧或双侧2涕不多粘液性或粘脓性3头痛、头昏、咽干、咽痛 闭塞性鼻音、耳鸣、耳鼻塞感检查1下鼻甲粘膜肥厚，鼻甲骨肥大，粘膜 表面不平，无弹性，对减充血剂不敏感2分泌物为粘液性或粘脓性精选精选pptppt慢性肥厚性鼻炎症状精选ppt治疗1药物治疗同单纯性鼻炎2手术治疗下鼻甲黏膜下部分切除术 下鼻甲黏骨膜下切除术 下鼻甲骨折外移术 鼻窦手术 其他：包括激光、冷冻、微波或射频等。精选精选pptppt治疗1药物治疗同单纯性鼻炎精选ppt精选精选pptppt精选ppt 慢性单纯性鼻炎慢性单纯性鼻炎慢性单纯性鼻炎慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎 鼻塞鼻塞鼻塞鼻塞 间隙性、交替性间隙性、交替性 持续性持续性 鼻涕鼻涕鼻涕鼻涕 略多，粘液性略多，粘液性 多，粘液性，粘脓性多，粘液性，粘脓性 嗅觉减退嗅觉减退嗅觉减退嗅觉减退 不明显不明显 可有可有 闭塞性鼻音闭塞性鼻音闭塞性鼻音闭塞性鼻音 无无有有头痛头昏头痛头昏头痛头昏头痛头昏 可有可有 常有常有 咽干咽痛咽干咽痛咽干咽痛咽干咽痛 可有可有 常有常有 耳鸣闭塞感耳鸣闭塞感耳鸣闭塞感耳鸣闭塞感 无无 可有可有 前鼻镜检查前鼻镜检查前鼻镜检查前鼻镜检查 下鼻甲粘膜肿胀，表面光滑，下鼻甲粘膜肿胀，表面光滑，暗红暗红 下鼻甲粘膜肥厚，表面光滑下鼻甲粘膜肥厚，表面光滑或不平，暗红色。呈结节状，或不平，暗红色。呈结节状，桑椹状，鼻甲骨可肥大桑椹状，鼻甲骨可肥大 下鼻甲探针触诊下鼻甲探针触诊下鼻甲探针触诊下鼻甲探针触诊 柔软，有弹性柔软，有弹性 硬实感，无压痕或压痕不立硬实感，无压痕或压痕不立即恢复即恢复 对麻黄素反应对麻黄素反应对麻黄素反应对麻黄素反应 治疗治疗治疗治疗 明显明显 非手术治疗非手术治疗 粘膜反应不明显，下鼻甲粘膜反应不明显，下鼻甲大小无明显变化大小无明显变化 一般手术治疗一般手术治疗 精选精选pptppt慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 鼻塞 间隙性、交替性 持续精选精选pptppt谢谢精选ppt