鼻咽癌的CT诊断ppt课件

鼻咽癌的鼻咽癌的CTCT诊断诊断鼻咽癌的CT诊断鼻咽癌的CT诊断鼻咽癌的CT诊断1解剖鼻咽癌的CT诊断解剖鼻咽癌的CT诊断2简介简介鼻咽占据呼吸道的最上端，与鼻咽占据呼吸道的最上端，与颅底诸重要结构相邻。鼻咽癌颅底诸重要结构相邻。鼻咽癌在我国是一高发肿瘤，熟悉鼻在我国是一高发肿瘤，熟悉鼻咽部的正常解剖并了解鼻咽癌咽部的正常解剖并了解鼻咽癌的常见影像表现是相当重要的的常见影像表现是相当重要的 鼻咽癌的CT诊断简介鼻咽占据呼吸道的最上端，与颅底诸重要结构相邻。鼻咽癌在我3正常解剖正常解剖鼻咽腔是一开放的腔鼻咽腔是一开放的腔前：以后鼻孔为界通鼻腔前：以后鼻孔为界通鼻腔后：枕骨斜坡下段和上颈椎后：枕骨斜坡下段和上颈椎顶：蝶窦和枕骨斜坡上段顶：蝶窦和枕骨斜坡上段下：以软颚为界通口咽下：以软颚为界通口咽两侧：前为内侧翼板两侧：前为内侧翼板 后为筋膜、肌肉和深部组织间后为筋膜、肌肉和深部组织间隙构成隙构成鼻咽癌的CT诊断正常解剖鼻咽腔是一开放的腔前：以后鼻孔为界通鼻腔鼻咽癌的CT4常见投照体位常见投照体位轴位轴位鼻咽癌的CT诊断常见投照体位轴位鼻咽癌的CT诊断5常见投照体位常见投照体位冠状位冠状位鼻咽癌的CT诊断常见投照体位冠状位鼻咽癌的CT诊断6鼻咽部几个重要的结构鼻咽部几个重要的结构咽旁区结构：咽旁区结构：颚帆张肌、咽鼓管咽颚帆张肌、咽鼓管咽口、颚帆提肌、咽鼓口、颚帆提肌、咽鼓管圆枕、侧咽隐窝、管圆枕、侧咽隐窝、咽基底筋膜咽基底筋膜鼻咽癌的CT诊断鼻咽部几个重要的结构咽旁区结构：鼻咽癌的CT诊断7咽后间隙：咽后间隙：含脂肪和咽后淋巴结含脂肪和咽后淋巴结（第一组引留淋巴结）（第一组引留淋巴结）鼻咽部几个重要的结构鼻咽部几个重要的结构鼻咽癌的CT诊断咽后间隙：鼻咽部几个重要的结构鼻咽癌的CT诊断8咽基底筋膜咽基底筋膜自翼突内板游离缘向自翼突内板游离缘向后外，至颞骨后外，至颞骨岩部颈岩部颈动脉孔前折向内，经动脉孔前折向内，经头长肌前和一。为薄头长肌前和一。为薄而坚韧的纤维组织，而坚韧的纤维组织，起维持形态和屏障作起维持形态和屏障作用用鼻咽部几个重要的结构鼻咽部几个重要的结构鼻咽癌的CT诊断咽基底筋膜鼻咽部几个重要的结构鼻咽癌的CT诊断9鼻咽部几个重要的结构鼻咽部几个重要的结构咽旁间隙咽旁间隙前内侧：咽基底筋膜和颚前内侧：咽基底筋膜和颚帆提肌、颚帆张肌的筋膜帆提肌、颚帆张肌的筋膜前外侧：覆盖翼内、外肌前外侧：覆盖翼内、外肌的筋膜和腮腺深部的筋膜和腮腺深部的筋膜的筋膜鞘鞘后界：颈血管鞘后界：颈血管鞘上界：颅底破裂孔的下方上界：颅底破裂孔的下方下界：舌骨大角水平至颌下界：舌骨大角水平至颌下腺包囊下腺包囊鼻咽癌的CT诊断鼻咽部几个重要的结构咽旁间隙鼻咽癌的CT诊断10鼻咽部几个重要的结构鼻咽部几个重要的结构茎突后区茎突后区两茎突连线后区域两茎突连线后区域茎突后内侧软组织影不茎突后内侧软组织影不对称，患侧厚度超过对称，患侧厚度超过1.2cm1.2cm，且连续见于两个，且连续见于两个层面以上层面以上鼻咽癌的CT诊断鼻咽部几个重要的结构茎突后区鼻咽癌的CT诊断11鼻咽部几个重要的结构鼻咽部几个重要的结构翼颚窝组成翼颚窝组成前：上颌窦后壁前：上颌窦后壁后：翼板前缘后：翼板前缘上：蝶骨体下面上：蝶骨体下面内：颚骨垂直板内：颚骨垂直板外下：呈开放状外下：呈开放状翼颚窝内容翼颚窝内容脂肪颌蝶颚神经节脂肪颌蝶颚神经节翼颚窝侵犯途径翼颚窝侵犯途径上：眶下裂至眼眶上：眶下裂至眼眶下：翼颚管孔与口腔相通下：翼颚管孔与口腔相通内：蝶颚孔至鼻腔内：蝶颚孔至鼻腔外：颞下窝外：颞下窝后：圆孔至海绵窦和中颅窝后：圆孔至海绵窦和中颅窝鼻咽癌的CT诊断鼻咽部几个重要的结构翼颚窝组成鼻咽癌的CT诊断12鼻咽部几个重要的结构鼻咽部几个重要的结构咬肌间隙（颞下窝）咬肌间隙（颞下窝）前界：上颌窦后壁前界：上颌窦后壁外界：颧弓外界：颧弓内后：与咽旁间隙比邻内后：与咽旁间隙比邻含下颌骨、翼内肌、含下颌骨、翼内肌、翼外肌、颞肌、咬肌翼外肌、颞肌、咬肌鼻咽癌的CT诊断鼻咽部几个重要的结构咬肌间隙（颞下窝）鼻咽癌的CT诊断13正常解剖正常解剖鼻咽腔鼻咽腔鼻咽癌的CT诊断正常解剖鼻咽腔鼻咽癌的CT诊断14正常解剖正常解剖鼻咽腔鼻咽腔咽鼓管咽口咽鼓管咽口鼻咽癌的CT诊断正常解剖鼻咽腔鼻咽癌的CT诊断15鼻咽腔鼻咽腔侧咽隐窝侧咽隐窝正常解剖正常解剖鼻咽癌的CT诊断鼻咽腔正常解剖鼻咽癌的CT诊断16正常解剖正常解剖鼻咽腔鼻咽腔鼻咽癌的CT诊断正常解剖鼻咽腔鼻咽癌的CT诊断17正常解剖正常解剖鼻咽口咽鼻咽口咽交界处交界处鼻咽癌的CT诊断正常解剖鼻咽口咽交界处鼻咽癌的CT诊断18正常解剖正常解剖口咽腔口咽腔鼻咽癌的CT诊断正常解剖口咽腔鼻咽癌的CT诊断19鼻咽顶鼻咽顶正常解剖正常解剖鼻咽癌的CT诊断鼻咽顶正常解剖鼻咽癌的CT诊断20正常解剖正常解剖鼻咽顶壁鼻咽顶壁鼻咽癌的CT诊断正常解剖鼻咽顶壁鼻咽癌的CT诊断21正常解剖正常解剖鼻咽顶壁鼻咽顶壁鼻咽癌的CT诊断正常解剖鼻咽顶壁鼻咽癌的CT诊断22翼颚窝正常解剖正常解剖鼻咽癌的CT诊断翼颚窝正常解剖鼻咽癌的CT诊断23冠状位正常解剖正常解剖鼻咽癌的CT诊断冠状位正常解剖鼻咽癌的CT诊断24正常解剖正常解剖咽旁间隙咽旁间隙鼻咽癌的CT诊断正常解剖咽旁间隙鼻咽癌的CT诊断25正常解剖正常解剖颅底颅底鼻咽癌的CT诊断正常解剖颅底鼻咽癌的CT诊断26正常解剖正常解剖颅底颅底鼻咽癌的CT诊断正常解剖颅底鼻咽癌的CT诊断27正常解剖正常解剖颅底颅底鼻咽癌的CT诊断正常解剖颅底鼻咽癌的CT诊断28正常解剖正常解剖颅底颅底鼻咽癌的CT诊断正常解剖颅底鼻咽癌的CT诊断29正常解剖正常解剖颅底颅底鼻咽癌的CT诊断正常解剖颅底鼻咽癌的CT诊断30正常解剖正常解剖海绵窦鼻咽癌的CT诊断正常解剖海绵窦鼻咽癌的CT诊断31正常解剖正常解剖海绵窦鼻咽癌的CT诊断正常解剖海绵窦鼻咽癌的CT诊断32早期鼻咽癌鼻咽癌的CT诊断早期鼻咽癌鼻咽癌的CT诊断33早期鼻咽癌鼻咽癌的CT诊断早期鼻咽癌鼻咽癌的CT诊断34鼻咽癌常见浸润途径鼻咽癌常见浸润途径前：翼窝、翼颚窝、鼻腔和上前：翼窝、翼颚窝、鼻腔和上颌窦颌窦后：咽基底筋膜至椎前肌，进后：咽基底筋膜至椎前肌，进一步可累及椎体和脊髓（少见）一步可累及椎体和脊髓（少见）外：咽旁间隙、咬肌间隙、再外：咽旁间隙、咬肌间隙、再后外至颈动脉鞘后外至颈动脉鞘鼻咽癌的CT诊断鼻咽癌常见浸润途径前：翼窝、翼颚窝、鼻腔和上颌窦鼻咽癌的CT35鼻咽癌常见浸润途径鼻咽癌常见浸润途径上：颅底、蝶窦和颅上：颅底、蝶窦和颅内浸润内浸润下：下：口咽口咽鼻咽癌的CT诊断鼻咽癌常见浸润途径上：颅底、蝶窦和颅内浸润鼻咽癌的CT诊断36鼻咽癌常见浸润途径鼻咽癌常见浸润途径前至后鼻孔前至后鼻孔鼻咽癌的CT诊断鼻咽癌常见浸润途径前至后鼻孔鼻咽癌的CT诊断37鼻咽癌常见浸润途径鼻咽癌常见浸润途径上至蝶窦上至蝶窦鼻咽癌的CT诊断鼻咽癌常见浸润途径上至蝶窦鼻咽癌的CT诊断38鼻咽癌常见浸润途径鼻咽癌常见浸润途径上至蝶窦上至蝶窦鼻咽癌的CT诊断鼻咽癌常见浸润途径上至蝶窦鼻咽癌的CT诊断39鼻咽癌常见浸润途径鼻咽癌常见浸润途径上：颅底骨质上：颅底骨质破坏破坏鼻咽癌的CT诊断鼻咽癌常见浸润途径上：颅底骨质破坏鼻咽癌的CT诊断40鼻咽癌常见浸润途径鼻咽癌常见浸润途径上：颅底骨质上：颅底骨质破坏破坏鼻咽癌的CT诊断鼻咽癌常见浸润途径上：颅底骨质破坏鼻咽癌的CT诊断41鼻咽癌常见浸润途径鼻咽癌常见浸润途径上：颅底骨质上：颅底骨质破坏破坏鼻咽癌的CT诊断鼻咽癌常见浸润途径上：颅底骨质破坏鼻咽癌的CT诊断42鼻咽癌常见浸润途径鼻咽癌常见浸润途径前：翼颚窝前：翼颚窝鼻咽癌的CT诊断鼻咽癌常见浸润途径前：翼颚窝鼻咽癌的CT诊断43鼻咽癌常见浸润途径鼻咽癌常见浸润途径上：海绵窦上：海绵窦鼻咽癌的CT诊断鼻咽癌常见浸润途径上：海绵窦鼻咽癌的CT诊断44鼻咽癌常见浸润途径鼻咽癌常见浸润途径外至咽旁间隙外至咽旁间隙颌颞下窝颌颞下窝鼻咽癌的CT诊断鼻咽癌常见浸润途径外至咽旁间隙颌颞下窝鼻咽癌的CT诊断45鼻咽癌常见浸润途径鼻咽癌常见浸润途径后：茎突后区后：茎突后区鼻咽癌的CT诊断鼻咽癌常见浸润途径后：茎突后区鼻咽癌的CT诊断46鼻咽癌常见浸润途径鼻咽癌常见浸润途径下：口咽下：口咽鼻咽癌的CT诊断鼻咽癌常见浸润途径下：口咽鼻咽癌的CT诊断47范围广泛鼻咽癌范围广泛鼻咽癌62064 62064 鼻咽鼻咽鼻咽癌的CT诊断范围广泛鼻咽癌62064鼻咽鼻咽癌的CT诊断48范围广泛鼻咽癌范围广泛鼻咽癌6361063610鼻咽癌至鼻腔鼻咽癌至鼻腔鼻咽癌的CT诊断范围广泛鼻咽癌63610鼻咽癌的CT诊断49放疗后随访放疗后随访肿块消退获残存肿块消退获残存放疗后复发放疗后复发颅底改变颅底改变放疗相关肿瘤放疗相关肿瘤放疗后纤维化放疗后纤维化腔壁软组织萎缩腔壁软组织萎缩放射性脑损伤放射性脑损伤副鼻窦炎性渗出副鼻窦炎性渗出推荐放疗后推荐放疗后3 3月初始复查，头月初始复查，头2 2年内年内每每6 6月复查一次月复查一次鼻咽癌的CT诊断放疗后随访肿块消退获残存放疗后纤维化推荐放疗后3月初始复查，50放疗后随访放疗后随访肿块消退肿块消退鼻咽癌的CT诊断放疗后随访肿块消退鼻咽癌的CT诊断51放疗后随访放疗后随访4377743777萎缩萎缩鼻咽癌的CT诊断放疗后随访43777萎缩鼻咽癌的CT诊断52放疗后随访放疗后随访43777 43777 复发复发鼻咽癌的CT诊断放疗后随访43777复发鼻咽癌的CT诊断53放疗后随访放疗后随访53751 53751 颅底修复颅底修复鼻咽癌的CT诊断放疗后随访53751颅底修复鼻咽癌的CT诊断54放疗后随访放疗后随访53751 53751 颅底修复颅底修复鼻咽癌的CT诊断放疗后随访53751颅底修复鼻咽癌的CT诊断55放疗后随访放疗后随访放疗结束放疗结束放疗后一年放疗后一年放疗后纤维化放疗后纤维化鼻咽癌的CT诊断放疗后随访放疗结束放疗后一年放疗后纤维化鼻咽癌的CT诊断56放疗后随访放疗后随访放疗后颅底改变放疗后颅底改变鼻咽癌的CT诊断放疗后随访放疗后颅底改变鼻咽癌的CT诊断57放疗后随访放疗后随访放疗相关肿瘤放疗相关肿瘤1.1.放疗史放疗史 2.2.放疗野内放疗野内 3.3.病理不一致病理不一致 4.54.5年间隔年间隔鼻咽癌的CT诊断放疗后随访放疗相关肿瘤1.放疗史2.放疗野内3.病理58放疗后随访放疗后随访放射性脑损伤放射性脑损伤鼻咽癌的CT诊断放疗后随访放射性脑损伤鼻咽癌的CT诊断59放疗后随访放疗后随访放射性脑损伤放射性脑损伤鼻咽癌的CT诊断放疗后随访放射性脑损伤鼻咽癌的CT诊断60脑转移鼻咽癌的CT诊断脑转移鼻咽癌的CT诊断61淋巴结转移淋巴结转移咽后淋巴结：舌骨上水平，在头长肌咽后淋巴结：舌骨上水平，在头长肌外表面，位于颈动脉鞘和鼻咽气道之间。外表面，位于颈动脉鞘和鼻咽气道之间。儿童中可见，儿童中可见，3 35cm5cm。上、中颈内静脉链和上群脊副神经链上、中颈内静脉链和上群脊副神经链多见多见鼻咽癌的CT诊断淋巴结转移咽后淋巴结：舌骨上水平，在头长肌外表面，位于颈62淋巴结转移淋巴结转移大小：頦下、颌下大小：頦下、颌下15mm15mm，咽后，咽后8mm8mm，余，余颈部淋巴结颈部淋巴结10mm10mm形态：圆形代替原来的形态：圆形代替原来的“豆形豆形”成群获多于成群获多于3 3个，中央液化坏死个，中央液化坏死结外浸润结外浸润鼻咽癌的CT诊断淋巴结转移大小：頦下、颌下15mm，咽后8mm，余颈部淋63淋巴结转移淋巴结转移鼻咽癌的CT诊断淋巴结转移鼻咽癌的CT诊断64淋巴结转移淋巴结转移鼻咽癌的CT诊断淋巴结转移鼻咽癌的CT诊断65鉴别诊断鉴别诊断淋巴瘤淋巴瘤青年性纤维血管瘤青年性纤维血管瘤增殖体增殖体脊索瘤脊索瘤鼻咽癌的CT诊断鉴别诊断淋巴瘤鼻咽癌的CT诊断66淋巴瘤鉴别诊断鉴别诊断鼻咽癌的CT诊断淋巴瘤鉴别诊断鼻咽癌的CT诊断67血管瘤鉴别诊断鉴别诊断鼻咽癌的CT诊断血管瘤鉴别诊断鼻咽癌的CT诊断68血管瘤鉴别诊断鉴别诊断鼻咽癌的CT诊断血管瘤鉴别诊断鼻咽癌的CT诊断69增殖体鉴别诊断鉴别诊断鼻咽癌的CT诊断增殖体鉴别诊断鼻咽癌的CT诊断70增殖体T1鉴别诊断鉴别诊断T2鼻咽癌的CT诊断增殖体T1鉴别诊断T2鼻咽癌的CT诊断71鉴别诊断鉴别诊断脊索瘤鼻咽癌的CT诊断鉴别诊断脊索瘤鼻咽癌的CT诊断72稍微休息稍微休息后再来后再来鼻咽癌的CT诊断稍微休息后再来鼻咽癌的CT诊断73此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！鼻咽癌的CT诊断此课件下载可自行编辑修改，供参考！鼻咽癌的CT诊断74