药学部门与临床科室的协调与沟通课件

药学部门与临床科室的药学部门与临床科室的协调与沟通协调与沟通河北医科大学第二医院药学部 张志清药学部门与临床科室的河北医科大学第二医院药学部张志清1目录协调与沟通的重要性协调与沟通的重要性药品供应调配中的协调与沟通药品供应调配中的协调与沟通落实药事管理规定的协调与沟通落实药事管理规定的协调与沟通临床会诊的协调与沟通临床会诊的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通临床药学服务的协调与沟通临床药学服务的协调与沟通2024/7/32目录协调与沟通的重要性2023/8/122医疗机构外相关部门医疗机构外相关部门药学部药学部劳劳保保厅厅药药监监局局卫卫生生厅厅教教育育厅厅物物价价局局工工商商局局税税务务局局审审计计厅厅纪纪检检委委医医学学会会药药学学会会科科技技厅厅出出版版局局杂杂志志社社人人事事厅厅医医科科大大12024/7/33医疗机构外相关部门药学部劳保厅药监局卫生厅教育厅物价局工商局医疗机构结构图医疗机构结构图院长院长副院长副院长副院长副院长副院长副院长副院长副院长内内科科皮皮肤肤科科护护理理部部儿儿科科外外科科医医技技科科室室职职能能科科室室行行政政部部门门妇妇产产科科药药学学部部眼眼科科后后勤勤部部门门12024/7/34医疗机构结构图院长副院长副院长副院长副院长内科皮肤科护理部儿协调与沟通的重要性与沟通的重要性药学部门的定位n药品供应保障n药学技术提供n药学服务实施n药政法规监督n药品经济管理n药品市场延伸复旦大学附属中山医院吕迁洲12024/7/35协调与沟通的重要性药学部门的定位复旦大学附属中山医院医院药学工作的内涵特征医院药学工作的内涵特征复旦大学附属中山医院吕迁洲12024/7/36医院药学工作的内涵特征复旦大学附属中山医院吕迁洲1协调与沟通的原则协调与沟通的原则12024/7/37协调与沟通的原则12023/8/127协调与沟通的关键协调与沟通的关键主主题明确明确确定沟通关确定沟通关键及及难点点采用适当方式：采用适当方式：电话-书面面-面面对面面-拜拜访-其他活其他活动表达准确表达准确注重落注重落实反反馈与持与持续改改进12024/7/38协调与沟通的关键主题明确12023/8/128协调与沟通的技巧协调与沟通的技巧了解沟通了解沟通对象特点及心理状象特点及心理状态表达、表达、陈述，主述，主题明确明确关注、关注、倾听，拒听，拒绝先入先入为主主诚恳、真、真诚，创造相互信任的氛造相互信任的氛围建立共同目建立共同目标精精诚合作，合作，坚持原持原则了解彼此特点、了解彼此特点、专业优势12024/7/39协调与沟通的技巧了解沟通对象特点及心理状态12023/8/1药品供应中的协调与沟通药品供应中的协调与沟通药品供应特点n被动n变化的、动态的n有规律可循，也有特殊情况n有轻重缓急之分n不可抵抗因素n有人为因素22024/7/310药品供应中的协调与沟通药品供应特点22023/8/1210药品供应中的协调与沟通药品供应中的协调与沟通原则：保障供给n换位思考，理解临床医师n在变化中寻求有规律，保证临床用药n轻重缓急分别对待n对人为因素通过微机进行控制n对不能解决的问题，及时通告n定期听取临床反馈意见n持续改进医师医师-患者患者-患者患者家属家属-纠纷纠纷西地兰、鱼精蛋西地兰、鱼精蛋白、静丙、白蛋白、静丙、白蛋白白22024/7/311药品供应中的协调与沟通原则：保障供给医师-患者-患者家属-纠药物选用药物合理配置（适应证、禁用）特殊人群用药咨询、教育配伍变化不良反应相互作用剂量、用法药物评价药物利用处方调配处方调配药品调配中的协调与沟通药品调配中的协调与沟通22024/7/312药物选用处方落实药事管理规定的协调与沟通落实药事管理规定的协调与沟通p抗菌抗菌药物物临床床应用指用指导原原则p处方管理方管理办法法p麻醉麻醉药品及一品及一类精神精神药品品规范化管理和范化管理和临床合理床合理应用用p抗菌抗菌药物物专项整治活整治活动32024/7/313落实药事管理规定的协调与沟通抗菌药物临床应用指导原则32抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动特点特点方法方法32024/7/314抗菌药物专项整治活动特点方法32023/8/1214抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动p传达文件、启达文件、启动仪式、解式、解读整治方案、整治方案、签订责任状、分解任状、分解控制目控制目标p50种种药物遴物遴选-充分尊重充分尊重临床意床意见p提供相关提供相关药学服学服务p特殊使用抗菌特殊使用抗菌药物管理物管理-门诊不不备，急，急诊建病例、行会建病例、行会诊手手续p完善信息化手段，及完善信息化手段，及时提供相关数据，内网公示，分析比提供相关数据，内网公示，分析比较32024/7/315抗菌药物专项整治活动传达文件、启动仪式、解读整治方案、签订责抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动p抗菌抗菌药物物临床床应用用专项整治活整治活动实施方案施方案p抗菌抗菌药物合理物合理应用用检查实施施细则p关于使用关于使用“特殊使用特殊使用级抗菌抗菌药物物”的的规定定p抗菌抗菌药物治物治疗性性应用的基本原用的基本原则p抗菌抗菌药物物预防性防性应用的基本原用的基本原则p普通外科普通外科I I类切口手切口手术围手手术期期预防用抗菌防用抗菌药物管理物管理实施施细则p常常见手手术预防用抗菌防用抗菌药物推荐表物推荐表p抗菌抗菌药物物简明明处方集方集32024/7/316抗菌药物专项整治活动抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案32抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动20112011年年1111月门诊抗菌药物使用金额排名月门诊抗菌药物使用金额排名药品名称分类名称规格 单位 数量 金额 注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类0.5g/支支8249350170.10 注射用头孢孟多酯钠头孢菌素类1g/瓶瓶3219218409.20 注射用头孢米诺钠头孢菌素类1g/瓶瓶3778149231.00 头孢地尼胶囊头孢菌素类0.1g*10粒/盒盒2319144009.90 注射用乳糖酸阿奇霉素大环内酯0.125g/支支4586110522.60 注射用头孢米诺钠头孢菌素类0.5g/瓶瓶322075090.40 注射用美洛西林钠舒巴坦钠青霉素类0.625g/瓶瓶241455811.68 注射用阿洛西林钠青霉素类1g/支支316552222.50 头孢地尼分散片头孢菌素类50mg*6片/盒盒178651794.00 头孢泊肟酯干混悬剂头孢菌素类0.1g*6袋/盒盒89346212.75 32024/7/317抗菌药物专项整治活动2011年11月门诊抗菌药物使用金额排名20122012年年1 1月住院患者抗菌药物使用金额排名月住院患者抗菌药物使用金额排名药品名称分类名称规格单位数量金额注射用头孢孟多酯钠头孢菌素类0.5g/支支 213741728088.00 注射用头孢硫脒(白云山)头孢菌素类0.5g/支支 15922573510.40 注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类0.5g/支支 12721540006.50 注射用美罗培南碳青酶烯类0.5g/瓶瓶 3793477918.00 注射用比阿培南碳青酶烯类0.3g/支支 1410334029.00 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠青霉素类1.25g/支支 3523297693.50 注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类1g/支支 3054227584.10 注射用美洛西林钠舒巴坦钠青霉素类0.625g/瓶瓶 9482219223.80 注射用伏立康唑（辉瑞）抗真菌药0.2g/支支 146194983.00 氟康唑注射液抗真菌药0.2g 100ml/支支 707181699.00 抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动32024/7/3182012年1月住院患者抗菌药物使用金额排名药品名称分类名称规20122012年年1 1月各科住院患者抗菌药物指标汇总月各科住院患者抗菌药物指标汇总病区名称人均使用抗菌药物品种数同期使用抗菌药物总例数人均使用抗菌药物费用住院患者使用抗菌药物的百分率抗菌药物使用强度抗菌药物费用占药费总额的百分率特殊品种使用量占抗菌药物使用的百分率呼吸内科病区2.731406561.54100.00%17348.20%7.00%消化内科病区2.28952627.962.50%7613.31%9.00%心血管内科病区1.59583501.4428.43%317.80%0.00%血液内科病区2.736310448.7637.72%9029.57%52.00%血液内科二部2.27268393.3834.66%8027.14%38.00%肾内科病区1.53741562.0754.41%3211.10%3.00%内分泌内科病区1.88492531.8949.00%5912.70%4.00%免疫风湿科病区2.45602765.8654.54%6327.13%7.00%外宾病房病区1.33121285.2824.00%261.38%13.00%干部病房病区1.68221042.2525.00%202.65%0.00%抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动32024/7/3192012年1月各科住院患者抗菌药物指标汇总病区名称人均使用抗河北医科大学第二医院抗菌药物合理应用各项指标汇总表河北医科大学第二医院抗菌药物合理应用各项指标汇总表项目项目门诊抗菌药物指标门诊抗菌药物指标急诊抗菌药物指标急诊抗菌药物指标住院患者抗菌药物应用指标住院患者抗菌药物应用指标时间每次就诊人均用药品种数每次就诊人均药费就诊使用抗菌药物的百分率门诊抗菌药物处方比例（20%）门诊国家基本药物占处方用药比例每次就诊人均用药品种数就诊使用抗菌药物的百分率急诊抗菌药物处方比例（20%）急诊国家基本药物占处方用药比例人均使用抗菌药物品种数人均使用抗菌药物费用住院患者使用抗菌药物的百分率 （60%）抗菌药物使用强度 （40DDD）抗菌药物费用占药费总额的百分率（30%）同期药占比（%）抗菌特殊品种使用量占抗菌药物使用的百分率接受抗菌药物治疗患者微生物检验标本送检率（40%）介入治疗患者使用抗菌药物的百分率I类切口手术患者使用抗菌药物的百分率同期使用抗菌药物患者人数同时进行微生物标本人次标本送检率20115-12月平均值3.18169.0918.44%12.74%23.22%1.873197.363.75%59.8319.53%56.1 19%3163 81926.25%79.78%84.83%2011年12月份3.36169.0920.69%14.82%23.23%1.853049.258.33%5914.93%55.199%3176 98430.98%70.12%75.77%1月 2.99170.119.32%15.37%18.64%4.4930.25%18.65%45.26%1.93073.861.68%6617.90%57.919%2864 83129.02%22.50%81.32%2月 3.08165.4418.57%13.72%17.63%4.2928.07%17.38%43.87%1.872879.9562.03%6914.91%8%3100 100132.29%47.36%80.58%抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动32024/7/320河北医科大学第二医院抗菌药物合理应用各项指标汇总表项目门诊抗临床会诊的协调与沟通临床会诊的协调与沟通特点特点方法方法42024/7/321临床会诊的协调与沟通特点方法42023/8/1221医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通特点特点应对措施应对措施52024/7/322医疗纠纷的协调与沟通特点应对措施52023/8/12222024/7/323医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通患者患者A，女，女，23岁，免疫系统疾病合并呼吸道感染。岁，免疫系统疾病合并呼吸道感染。A患者用药医嘱：患者用药医嘱：注射用注射用头孢孟多酯头孢孟多酯1.0g0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液100ml静脉滴注静脉滴注B患者用药医嘱：患者用药医嘱：注射用头孢西丁钠注射用头孢西丁钠2.0g0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液100ml静脉滴注静脉滴注B52023/8/1223医疗纠纷的协调与沟通患者A，女，23232024/7/324头孢孟多头孢孟多头孢西丁头孢西丁医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通52023/8/1224头孢孟多头孢西丁医疗纠纷的协调与沟通524中国药典中国药典2010版版-头孢孟多头孢孟多HPLC法法色谱条件：色谱条件：n色谱柱：色谱柱：Diamond C18柱（柱（250mm*4.6mm，5m）n流动相：流动相：0.4%磷酸：乙腈（磷酸：乙腈（80:20）n检测波长：检测波长：254nmn柱温：柱温：25 n流速：流速：1.0ml/min2024/7/325医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通5中国药典2010版-头孢孟多HPLC法2023/8/1225252024/7/326头孢孟多头孢孟多头孢西丁头孢西丁医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通52023/8/1226头孢孟多头孢西丁医疗纠纷的协调与沟通526临床药师实践中的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通特点：特点：n新生事物，缺乏新生事物，缺乏经验，尚，尚处于完善成于完善成长中中n综合性合性药学分支学科，直接服学分支学科，直接服务与病人，提供与病人，提供药学技学技术支支持持难点点n不了解，不理解不了解，不理解n担心：增加工作量，担心：增加工作量，监督督n缺乏缺乏经验n医医师看看药学服学服务理念与目前理念与目前实践水平之践水平之间有差距有差距62024/7/327临床药师实践中的协调与沟通特点：62023/8/1227临床药师实践中的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通协调关关键：树立形象立形象n药师是一般是一般药物信息和物信息和临床床药物信息的来源物信息的来源n药师能建能建议病人安全、合理用病人安全、合理用药n药师能告知医能告知医师所开所开处方、医嘱存在的方、医嘱存在的临床床问题n药师要通要通过承担更多的承担更多的药物治物治疗责任来提高医任来提高医师对自己的自己的信任度信任度n提高提高专业水平和水平和业务能力，能力，树立立专业威信威信n努力努力缩小小现实与医与医师期望期望值之之间的差距，在的差距，在药物治物治疗中担中担当更重要角色当更重要角色n善于与各种人沟通：善于与各种人沟通：专家、教授、主任、家、教授、主任、护士士长等等62024/7/328临床药师实践中的协调与沟通协调关键：树立形象62023/8/病人：相互信任，增加依从性病人：相互信任，增加依从性医生：密切医生：密切协作，作，优化化给药方案方案护士：促士：促进用用药方案有效方案有效执行行技技师：共同配合，提高：共同配合，提高疗效效临床药师实践中的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通62024/7/329病人：相互信任，增加依从性临床药师实践中的协调与沟通6202临床药学服务的协调与沟通临床药学服务的协调与沟通了解了解临床需求床需求l临床提出床提出l与与临床沟通，了解其关注点床沟通，了解其关注点l药师主主动发现切切实为临床着想，解决床着想，解决临床困床困难与与临床科室交流，床科室交流，寻找共同主找共同主题，谋求共同求共同发展展72024/7/330临床药学服务的协调与沟通72023/8/1230抗抗癫痫药物物浓度度监测儿科、神儿科、神经内科患者需要内科患者需要申申报国家重点国家重点临床床专科必需科必需TDX试剂盒盒问题HPLC法法测定定建立方法建立方法增加人增加人员拓展研究深度、广度拓展研究深度、广度毒物代毒物代谢动力学研究力学研究临床药学服务的协调与沟通临床药学服务的协调与沟通72024/7/331抗癫痫药物浓度监测临床药学服务的协调与沟通72023/8/1结语结语2024/7/332结语2023/8/1232结语结语理念：临床药学理念：临床药学-来源于临床，服务与临床，来源于临床，服务与临床，植根于临床，发展向临床植根于临床，发展向临床2024/7/333结语理念：临床药学-来源于临床，服务与临床，植根于临床，发展结语结语结语34结语结语结语35谢谢聆听！谢谢聆听！Thanks!谢谢聆听！36