鼠疫防治知识课件

鼠疫防治知识培训石景山CDC流行病科任丽君1ppt课件鼠疫防治知识培训石景山CDC流行病科1ppt课件内容提要内容提要l概述概述l病原学病原学l流行病学流行病学l发发病机理及病理学改病机理及病理学改变变l临临床表床表现现、诊诊断、治断、治疗疗l预预防控制防控制l医院内鼠疫医院内鼠疫传传入疫情入疫情处处理方案理方案2ppt课件内容提要概述2ppt课件鼠疫（plague）是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。人类鼠疫是由鼠疫菌引起，具有发病急、传播快、病死率高、传染性强、流行广等特点。曾席卷过世界各大洲许多国家，给人类带来深重灾难。概概 述述3ppt课件鼠疫（plague）是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主世界鼠疫疫情呈上升趋势4ppt课件世界鼠疫疫情呈上升趋势4ppt课件我国鼠疫自然疫源地在扩大5ppt课件我国鼠疫自然疫源地在扩大5ppt课件中国鼠疫自然疫源地名称1.1.青藏高原喜青藏高原喜青藏高原喜青藏高原喜马马拉雅旱拉雅旱拉雅旱拉雅旱獭獭鼠疫自然疫源地鼠疫自然疫源地鼠疫自然疫源地鼠疫自然疫源地2.2.天山山地灰旱天山山地灰旱天山山地灰旱天山山地灰旱獭獭长长尾黄鼠鼠疫自然疫源地尾黄鼠鼠疫自然疫源地尾黄鼠鼠疫自然疫源地尾黄鼠鼠疫自然疫源地3.3.帕米帕米帕米帕米尔尔高原高原高原高原长长尾旱尾旱尾旱尾旱獭獭鼠疫自然疫源地鼠疫自然疫源地鼠疫自然疫源地鼠疫自然疫源地4.4.呼呼呼呼伦贝尔伦贝尔高原蒙古旱高原蒙古旱高原蒙古旱高原蒙古旱獭獭鼠疫自然疫源地鼠疫自然疫源地鼠疫自然疫源地鼠疫自然疫源地5.5.松松松松辽辽平原达平原达平原达平原达乌尔乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地黄鼠鼠疫自然疫源地黄鼠鼠疫自然疫源地黄鼠鼠疫自然疫源地6.6.甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地7.7.内蒙古高原内蒙古高原内蒙古高原内蒙古高原长长爪沙鼠鼠疫自然疫源地爪沙鼠鼠疫自然疫源地爪沙鼠鼠疫自然疫源地爪沙鼠鼠疫自然疫源地8.8.锡锡林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地9.9.滇西山地滇西山地滇西山地滇西山地齐齐氏氏氏氏姬姬鼠、大鼠、大鼠、大鼠、大绒绒鼠鼠疫自然疫源地鼠鼠疫自然疫源地鼠鼠疫自然疫源地鼠鼠疫自然疫源地10.10.滇粤滇粤滇粤滇粤闽闽黄胸鼠鼠疫自然疫源地黄胸鼠鼠疫自然疫源地黄胸鼠鼠疫自然疫源地黄胸鼠鼠疫自然疫源地11.11.青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地12.12.准格准格准格准格尔尔盆地鼠疫地区盆地鼠疫地区盆地鼠疫地区盆地鼠疫地区6ppt课件中国鼠疫自然疫源地名称青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地6p青藏青藏铁路沿路沿线省份地省份地图7ppt课件青藏铁路沿线省份地图7ppt课件鼠疫耶尔森氏菌于1894年在香港首次分离，属肠杆菌科，耶尔森氏菌属，是革兰氏染色阴性的兼性厌氧菌，显微镜下观为两头钝园的短小杆菌，有荚膜，无鞭毛，无芽孢，菌落中心隆起，有粗糙颗粒，边缘不整齐。它生长的最适PH为6.9-7.1，温度28-30，对高温和化学消毒剂敏感。病原学病原学8ppt课件鼠疫耶尔森氏菌于1894年在香港首9ppt课件9ppt课件流行病学流行病学l啮齿类动物物：如旱：如旱獭、黄鼠、沙土鼠、黄胸、黄鼠、沙土鼠、黄胸鼠、褐家鼠等。鼠、褐家鼠等。l食肉食肉动物物：各：各类疫源地内的狗、狐狸、猞疫源地内的狗、狐狸、猞猁、狼等、狼等l其他其他动物物：藏系：藏系绵羊、黄羊、羊、黄羊、牦牛、鹿等。牛、鹿等。l鼠疫病人鼠疫病人：肺鼠疫病人。：肺鼠疫病人。（一）（一）传染源染源10ppt课件流行病学啮齿类动物：如旱獭、黄鼠、沙土鼠、黄胸（一）传喜喜马拉雅旱拉雅旱獭11ppt课件喜马拉雅旱獭11ppt课件喜喜马拉雅旱拉雅旱獭12ppt课件喜马拉雅旱獭12ppt课件长长爪沙鼠爪沙鼠爪沙鼠爪沙鼠13ppt课件长爪沙鼠13ppt课件达达乌尔黄鼠黄鼠14ppt课件达乌尔黄鼠14ppt课件（二）（二）传播途径播途径l蚤叮咬，蚤叮咬，经血血传播播：啮齿动物物蚤蚤人，多人，多为腺鼠疫腺鼠疫l飞沫或气溶胶沫或气溶胶传播播：剥离旱：剥离旱獭等染疫等染疫动物物时吸入，吸入，或肺鼠疫从或肺鼠疫从人到人的人到人的传播播l皮肤或消化道皮肤或消化道：剥离旱：剥离旱獭等染疫等染疫动物等物等l注：鼠疫人注：鼠疫人间病例的病例的传染期开始染期开始于于临床症状出床症状出现的的时候，候，随着病情加重随着病情加重传染性增染性增强15ppt课件（二）传播途径蚤叮咬，经血传播：啮齿动物蚤人，多为腺鼠疫l人群人群对鼠疫普遍易感鼠疫普遍易感l预防接种可防接种可获一定免疫力一定免疫力 （三）易感人群（三）易感人群16ppt课件人群对鼠疫普遍易感（三）易感人群16ppt课件（四）流行特征（四）流行特征1.鼠疫自然疫源性鼠疫自然疫源性世界各地存在世界各地存在许多自然疫源地，野鼠多自然疫源地，野鼠鼠疫鼠疫长期持期持续存在。人存在。人间鼠疫多由野鼠鼠疫多由野鼠传至家鼠，由至家鼠，由家鼠家鼠传染于人引起。偶因狩染于人引起。偶因狩猎（捕捉旱（捕捉旱獭）、考）、考查、施工、施工、军事活事活动进入疫区而被感染。入疫区而被感染。2.流行性流行性本病多由疫区籍交通工具向外本病多由疫区籍交通工具向外传播，形成外源播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。性鼠疫，引起流行、大流行。3.季季节性性与鼠与鼠类活活动和鼠蚤繁殖情况有关。人和鼠蚤繁殖情况有关。人间鼠疫多鼠疫多在在69月。肺鼠疫多在月。肺鼠疫多在10月以后流行。月以后流行。4.隐性感染性感染在疫区已在疫区已发现有无症状的咽部携有无症状的咽部携带者。者。17ppt课件（四）流行特征1.鼠疫自然疫源性世界各地存在许多自然疫发病机理病机理l细菌侵入皮肤后在局部繁殖，菌侵入皮肤后在局部繁殖，经淋巴管至局部淋巴管至局部淋巴淋巴结繁殖，引起原繁殖，引起原发性淋巴性淋巴结炎（腺鼠疫）炎（腺鼠疫）l淋巴淋巴结病菌及毒素入血，引起全身感染、病菌及毒素入血，引起全身感染、败血血症和症和严重中毒症状。病菌播及肺部，重中毒症状。病菌播及肺部，发生生继发性肺鼠疫（性肺鼠疫（2010年年6月甘月甘肃鼠疫）鼠疫）l病菌如直接病菌如直接经呼吸道吸入，先在局部淋巴呼吸道吸入，先在局部淋巴组织繁殖，播及肺部，引起原繁殖，播及肺部，引起原发性肺鼠疫性肺鼠疫l在原在原发性肺鼠疫基性肺鼠疫基础上，病菌侵入血流，又形上，病菌侵入血流，又形成成败血症，称血症，称继发性性败血型鼠疫血型鼠疫18ppt课件发病机理细菌侵入皮肤后在局部繁殖，经淋巴管至局部淋巴结繁殖，病理病理变化化l基本病基本病变变：血管和淋巴管内皮：血管和淋巴管内皮细细胞胞损损害及急性出血害及急性出血性、坏死性病性、坏死性病变变l淋巴淋巴结肿结肿大常与周大常与周围组织围组织融合，形成融合，形成肿块肿块l脾、骨髓有广泛出血脾、骨髓有广泛出血l皮肤粘膜有出血点，皮肤粘膜有出血点，浆浆膜腔膜腔发发生血性生血性积积液液l心、肝、心、肝、肾肾可可见见出血性炎症出血性炎症l肺鼠疫呈支气管或大叶性肺炎，支气管及肺泡有出血肺鼠疫呈支气管或大叶性肺炎，支气管及肺泡有出血性性浆浆液性渗出及散在液性渗出及散在细细菌栓塞引起坏死性菌栓塞引起坏死性结节结节19ppt课件病理变化基本病变：血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血鼠疫的鼠疫的临床分型床分型 1 1、腺鼠疫；、腺鼠疫；2 2、肺鼠疫；、肺鼠疫；3 3、败血型鼠疫；血型鼠疫；4 4、皮肤、皮肤 型鼠疫；型鼠疫；5 5、肠鼠疫；鼠疫；6 6、眼鼠疫；、眼鼠疫；7 7、脑膜炎型膜炎型 鼠疫；鼠疫；8 8、扁桃体鼠疫；、扁桃体鼠疫；9 9、轻型鼠疫型鼠疫 腺鼠疫腺鼠疫在在临床上最常床上最常见，其次是，其次是肺鼠疫和肺鼠疫和败血血 型鼠疫型鼠疫，这三型鼠疫在鼠疫流行病学上意三型鼠疫在鼠疫流行病学上意义最大最大20ppt课件鼠疫的临床分型1、腺鼠疫；2、肺鼠疫；3、败血型鼠疫；临临床表床表现现（一）潜伏期：（一）潜伏期：l16天，多天，多为23天天，个，个别病例可达病例可达89天天l医学医学观察察时，潜伏期最，潜伏期最长按按9日日计算算l流行病学接触史流行病学接触史调查时，按，按10日内接触日内接触计算算l潜伏期潜伏期长短与感染短与感染细菌数量多少、感染的菌株毒力的菌数量多少、感染的菌株毒力的强弱、感染途径、病型、以及被感染者是否弱、感染途径、病型、以及被感染者是否经过免疫免疫接种及个体抵抗力等因素有关接种及个体抵抗力等因素有关21ppt课件临床表现（一）潜伏期：21ppt课件（二）一般症状：（二）一般症状：危重的全身中毒症状危重的全身中毒症状l发病急病急剧，恶寒寒战栗。体温栗。体温骤升至升至39394040，呈稽留，呈稽留热l头痛痛剧烈，有烈，有时出出现中枢神中枢神经性呕吐、性呕吐、头晕，呼吸促迫，很快，呼吸促迫，很快陷入极度虚弱状陷入极度虚弱状态l心心动过速，心律不速，心律不齐，心音弱，脉博每分，心音弱，脉博每分钟120120次以上次以上l血血压下降，多在下降，多在10.710.712.012.06.136.136.67Kpa(806.67Kpa(809090454550mm50mmg)g)范范围l重症病人早期出重症病人早期出现神神经系系统症状，意症状，意识不清，昏睡，狂燥不安，不清，昏睡，狂燥不安，谵语，步行，步行蹒跚，跚，颜面潮面潮红或或苍白，有白，有时甚至甚至发青，有重病感青，有重病感或恐怖不安，眼或恐怖不安，眼睑结膜及球膜及球结膜充血，出膜充血，出现所所谓的鼠疫的鼠疫颜貌貌22ppt课件（二）一般症状：危重的全身中毒症状22ppt课件（三）各型鼠疫的特殊症状（三）各型鼠疫的特殊症状1.1.腺鼠疫：腺鼠疫：占8590%。除全身中毒症状外，以急性淋巴结炎为特征。因下肢被蚤咬机会较多，故腹股沟淋巴结炎最多见，约占70%；其次为腋下，颈及颌下。也可几个部位淋巴结同时受累。局部淋巴结起病即肿痛，病后第23天症状迅速加剧，红、肿、热、痛并与周围组织粘连成块，剧烈触痛，病人处于强迫体位。45日后淋巴结化脓溃破，随之病情缓解。部分可发展成败血症、严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死；用抗生素治疗后，病死率可降至510%。23ppt课件（三）各型鼠疫的特殊症状1.腺鼠疫：占8590%。除全身24ppt课件24ppt课件25ppt课件25ppt课件26ppt课件26ppt课件27ppt课件27ppt课件28ppt课件28ppt课件2.2.肺鼠疫肺鼠疫(1)原原发性：性：l直接吸入含鼠疫菌的空气直接吸入含鼠疫菌的空气飞沫感染沫感染l潜伏期短、潜伏期短、发病急病急剧l恶寒，高寒，高热达达40-41l一般症状基一般症状基础上：干咳，上：干咳，继之咳嗽之咳嗽频数，咯数，咯鲜红色血痰，痰色血痰，痰中混有粘液或中混有粘液或纯血痰血痰l颜面潮面潮红，眼膜充血，眼膜充血l脉脉细速、呼吸促迫，口唇、速、呼吸促迫，口唇、颜面及四肢皮肤甚至全身面及四肢皮肤甚至全身发绀，故有故有“黑死病黑死病”之称之称l若不及若不及时给予有效治予有效治疗，病人多于，病人多于23日内死亡日内死亡29ppt课件2.肺鼠疫(1)原发性：29ppt课件(2)继发性：性：l由腺鼠疫或由腺鼠疫或败血型鼠疫血型鼠疫经血行播散而引起血行播散而引起l在原在原发腺鼠疫或腺鼠疫或败血型鼠疫基血型鼠疫基础上，病情突然上，病情突然加加剧出出现咳嗽、胸咳嗽、胸闷、呼吸困、呼吸困难，随之咳出，随之咳出鲜红色血痰，痰中含大量鼠疫菌，可成色血痰，痰中含大量鼠疫菌，可成为引起原引起原发性肺鼠疫流行的性肺鼠疫流行的传染源染源2.肺鼠疫肺鼠疫30ppt课件(2)继发性：2.肺鼠疫30ppt课件死亡的肺鼠疫病人31ppt课件死亡的肺鼠疫病人31ppt课件3.3.败血型鼠疫血型鼠疫l有原有原发发与与继发继发之分。之分。l当腺型或其他型鼠疫未当腺型或其他型鼠疫未经经治治疗疗或治或治疗疗不当不当时时，病情病情恶恶化化发发展展为继发为继发性性败败血症鼠疫。血症鼠疫。l原原发发性性败败血症鼠疫的感染途径与腺鼠疫相同，血症鼠疫的感染途径与腺鼠疫相同，或或获获剥食染疫剥食染疫动动物物时经伤时经伤口感染，当机体抵抗口感染，当机体抵抗力低下，感染的鼠疫毒力力低下，感染的鼠疫毒力强强、菌量大、菌量大时时，病原，病原体大量繁殖和体大量繁殖和释释放毒素，使病人很快陷入中毒放毒素，使病人很快陷入中毒状状态态。呈。呈现现极极严严重的鼠疫一般症状，但是重的鼠疫一般症状，但是见见不不到其他型鼠疫所特有的到其他型鼠疫所特有的临临床症状。不及床症状。不及时抢时抢救救13天内迅速死亡天内迅速死亡32ppt课件3.败血型鼠疫有原发与继发之分。32ppt课件33ppt课件33ppt课件鼠疫的鼠疫的诊断断l鼠疫鼠疫诊断按照中断按照中华人民共和国人民共和国卫生行生行业标准准 WS279-2008WS279-2008鼠疫鼠疫诊断断标准准执行，行，20082008年年0202月月2828日日发布，布，20082008年年0909月月0101日日实施。施。l鼠疫的早期鼠疫的早期发现，尤其是首，尤其是首发病例的病例的发现和和诊断，具有极其重要断，具有极其重要的意的意义，这不不仅是要及是要及时抢救病人，更重要的是迅速控制流行，救病人，更重要的是迅速控制流行，尽快扑尽快扑灭疫情。鼠疫的疫情。鼠疫的诊断必断必须根据流行病学、根据流行病学、临床表床表现、细菌菌学和血清学等方面的情况加以学和血清学等方面的情况加以综合判断，其中以合判断，其中以细菌学菌学检难结果果最最为确确实。但有。但有时因条件限制，不能以因条件限制，不能以细菌学菌学结果来确定果来确定诊断，断，亦亦应根据流行病学、根据流行病学、临床床诊断及血清学断及血清学结果予以判定。果予以判定。34ppt课件鼠疫的诊断鼠疫诊断按照中华人民共和国卫生行业标准WS279鉴别诊断断(一）腺鼠疫应与下列疾病鉴别。1急性淋巴结炎此病有明显的外伤，常有淋巴管炎、全身症状轻。2丝虫病的淋巴结肿本病急性期，淋巴结炎与淋巴管炎常同时发生，数天后可自行消退，全身症状轻微，晚上血片检查可找到微丝蚴。（二）败血型鼠疫需与其它原因所致败血症、钩端螺旋体病、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎相鉴别。应及时检测相应疾病的病原或抗体，并根据流行病学、症状体征鉴别。（三）肺鼠疫须与大叶性肺炎、支原体肺炎、肺型炭疽等鉴别。主要依据临床表现及痰的病原学检查鉴别。（四）皮肤鼠疫应与皮肤炭疽相鉴别。35ppt课件鉴别诊断(一）腺鼠疫应与下列疾病鉴别鼠疫的治鼠疫的治疗鼠疫的治鼠疫的治疗原原则:l及及时治治疗，减少死亡，减少死亡l正确用正确用药，提高，提高疗效效l精心精心护理，促理，促进康复康复l消毒隔离，防止消毒隔离，防止传播播36ppt课件鼠疫的治疗鼠疫的治疗原则:36ppt课件(一一)就地隔离病人，就地隔离病人，严格控制病人与外界接触。格控制病人与外界接触。(二二)首首选链霉素霉素治治疗，以早期足量投，以早期足量投药为益。益。(三三)加用磺胺加用磺胺类药物作物作为辅助治助治疗或人群的或人群的预防防投投药。(四四)用特效抗菌素的同用特效抗菌素的同时，加用，加用强心和利尿心和利尿剂，以以缓解鼠疫菌解鼠疫菌释放的毒素放的毒素对心、心、肾功能的影响。功能的影响。鼠疫的治鼠疫的治疗37ppt课件(一)就地隔离病人，严格控制病人与外界接触。鼠疫的病人治愈出院病人治愈出院标准准l肺鼠疫病人经治治疗体温恢复正常，全身症状及体征明体温恢复正常，全身症状及体征明显好好转，再治，再治疗3-5天，停止治天，停止治疗后，后，对其痰其痰及咽喉分泌物及咽喉分泌物连续检菌菌3次，隔次，隔3天天检查一次，一次，均均为阴性。阴性。38ppt课件病人治愈出院标准肺鼠疫病人38ppt课件病人治愈出院病人治愈出院标准准l败血型鼠疫经治治疗体温恢复正常，全身症状及体征明体温恢复正常，全身症状及体征明显好好转，再治，再治疗3-5天，停止治天，停止治疗后，后，对其血其血液液进行行连续检菌菌3次，隔次，隔3天天检查一次，均一次，均为阴性。阴性。39ppt课件病人治愈出院标准39ppt课件病人治愈出院病人治愈出院标准准l腺型及其他型鼠疫病人经治疗体温恢复正常，全身症状消失，肿大淋巴结完全吸收或残留小块硬结。l皮肤鼠疫及肿大淋巴结破溃者，创面洁净并已基本愈合后，患病局部连续3次检菌，每隔3天一次，均为阴性。40ppt课件病人治愈出院标准腺型及其他型鼠疫病人经治疗体温恢复正常，全身鼠疫的鼠疫的预预防与控制防与控制一一.基本原基本原则：预防防为主，依法防控，因地制宜，分主，依法防控，因地制宜，分类指指导是鼠疫防控的基本原是鼠疫防控的基本原则。41ppt课件鼠疫的预防与控制一.基本原则：41ppt课件二二.预防措施：防措施：1.宣宣传教育教育2.鼠疫鼠疫监测3.灭鼠鼠灭蚤蚤42ppt课件二.预防措施：1.宣传教育42ppt课件43ppt课件43ppt课件三三.控制措施控制措施1.加加强动物物间疫情疫情监测，并，并严密注密注视周周边省份疫情省份疫情动态，及及时发布布预测、预报、预警信息。警信息。2.各各级医医疗机构要建立机构要建立第一接第一接诊医生医生责任制任制，发现鼠疫病鼠疫病人或疑似鼠疫病人要及人或疑似鼠疫病人要及时隔离治隔离治疗，并立即向疾病控，并立即向疾病控制机构制机构报告，同告，同时采取消毒、防采取消毒、防护措施，防止疫情措施，防止疫情扩大，大，3.要根据疫情情况要根据疫情情况划定大、小隔离区划定大、小隔离区，并采取，并采取灭鼠、鼠、灭蚤、蚤、消毒措施。消毒措施。4.疾病控制人疾病控制人员进行行流行病学流行病学调查，追，追查传染源，染源，查清接清接触者、触者、污染物品及染物品及污染范染范围，采取控制措施。，采取控制措施。5.必要必要时采取采取交通封交通封锁或交通或交通检疫。疫。44ppt课件三.控制措施1.加强动物间疫情监测，并严密注视周边省份疫情动医院内鼠疫传入疫情处理方案（一）（一）设定情况：定情况：病人在北京病人在北京发病，因急性病，因急性发病到医院就病到医院就诊，诊断断为疑似鼠疫。疑似鼠疫。（二）疫情（二）疫情处理：理：1、医、医疗机构立即向机构立即向辖区疾病控制中心区疾病控制中心报告。告。2、病人、病人就地隔离就地隔离，等待，等待专用用负压救救护车转送至送至地地坛医院。医院。45ppt课件医院内鼠疫传入疫情处理方案（一）设定情况：45ppt课件46ppt课件46ppt课件3、接触者的隔离与跟踪、接触者的隔离与跟踪观察。察。（1）将医院划分）将医院划分为隔离隔离观察区域。察区域。（2）密切接触者，包括）密切接触者，包括发热门诊的医的医务人人员及就及就诊人人员应就就地隔离，隔离期地隔离，隔离期间每日每日测量被隔离人量被隔离人员的体温，每日的体温，每日3次。次。被被对隔离人隔离人员进行口服磺胺行口服磺胺类药物的物的预防性投防性投药。（。（成人首成人首次次2g,2g,其后其后4646小小时服服1g,1g,连服服5 5日）日）（3）医院内其他工作人）医院内其他工作人员及住院病人就地隔离，由医院及住院病人就地隔离，由医院对其其进行医学行医学观察。察。（4）同一）同一诊区的区的门诊病人由医院病人由医院对其其进行行详细登登记，包括姓，包括姓名、名、详细住址、住址、单位、位、电话等。登等。登记后方可离去，并由后方可离去，并由辖区区内的疾病控制机构内的疾病控制机构对其其进行跟踪医学行跟踪医学观察。察。4、关、关闭中央空中央空调系系统。47ppt课件3、接触者的隔离与跟踪观察。47ppt课件（三）解除隔离：（三）解除隔离：1、在下列情况下解除隔离：、在下列情况下解除隔离：（1）病人）病人诊断明确，鼠疫断明确，鼠疫诊断被排除。断被排除。（2）留）留验观察人察人员被隔离被隔离9日，无日，无续发病例病例发生。生。2、由市政府、由市政府发布解除隔离命令。布解除隔离命令。3、解除隔离、解除隔离时，对隔离治隔离治疗和隔离和隔离观察的察的场所所实施施终末消毒。末消毒。48ppt课件（三）解除隔离：48ppt课件思考思考题题1、鼠疫的病原微生物是：、鼠疫的病原微生物是：鼠疫耶鼠疫耶尔森氏菌。森氏菌。2.鼠疫的鼠疫的传播途径：播途径：啮齿类动物物、食肉食肉动物和其他物和其他动物物、肺鼠疫病人。肺鼠疫病人。3.鼠疫的鼠疫的诊断原断原则：流行病学流行病学、临床症状床症状、鼠疫鼠疫细菌菌诊断或断或间接血凝接血凝试验、血清血清F1抗体抗体诊断阳性断阳性结果。果。4.鼠疫的治鼠疫的治疗原原则：及及时治治疗、减少死亡。、减少死亡。正确用正确用药，提高，提高疗效。效。精心精心护理，促理，促进康复。康复。消毒隔离，防止消毒隔离，防止传播。播。49ppt课件思考题1、鼠疫的病原微生物是：49ppt课件Thankyouforyourattention50ppt课件Thankyouforyourattent