麻疹监测与控制课件

叶县叶县20112011年年麻疹监测与控制麻疹监测与控制免疫规划科2012.6叶县2011年麻疹监测与控制免疫规划科2012.6主要内容主要内容l全县疫情概况l监测指标完成情况l麻疹防控进展状况l存在问题及下一步工作建议主要内容全县疫情概况一、疫情概况一、疫情概况一、疫情概况麻疹疫情时间分布麻疹疫情时间分布麻疹疫情时间分布麻疹确诊病例月分布麻疹确诊病例月分布麻疹确诊病例月分布2011年确诊病例月分布年确诊病例月分布2011年确诊病例月分布麻疹疫情时间分布麻疹疫情时间分布麻疹疫情时间分布2011 年重点乡镇年重点乡镇2011 年重点乡镇20122012年年1.1-2.191.1-2.19河南省实验室确诊病例地河南省实验室确诊病例地区分布区分布商 丘：3例信 阳：3例郑 州：2例开 封：1例洛 阳：1例周 口：1例驻马店：1例注：舞钢市报告1例输入性病例=一个病例2012年1.1-2.19河南省实验室确诊病例地区分布商 报告病例数（含排除病例）报告病例数（含排除病例）报告病例数（含排除病例）确诊病例异地报告情况确诊病例异地报告情况注：跨地市报告的病例属于异地报告，跨县（区）就诊 的病例属于本地报告确诊病例异地报告情况注：跨地市报告的病例属于异地报告，跨县（2011年麻疹疫情年龄分布年麻疹疫情年龄分布2011年麻疹疫情年龄分布2011年全县麻疹确诊病例免疫史分析单单 位位 0剂次次不详不详8月月龄以下以下8月月11月月龄1岁2岁3岁5岁19岁昆阳镇昆阳镇1城关乡城关乡12011年全县麻疹确诊病例免疫史分析单 位 2011年年大于大于8月月龄免疫史龄免疫史“零剂次零剂次”分析分析l因出生时患“缺血缺氧性脑病”。2011年大于8月龄免疫史“零剂次”分析因出生时患“缺血缺删除病例删除病例删除要求：1、重卡（重复上报）病例2、错报病例（不符合麻疹疑似病例定义，仅由于报卡医生错填疾病名称）3、疫苗相关病例（需要有预防接种异常反应调查诊断专家组明确诊断）删除病例删除要求：疫苗相关病例疫苗相关病例1、无咳嗽等呼吸道症状2、接种含麻疹成分减毒活疫苗后7-14天出疹3、血标本采集日期为接种疫苗后8-56日且检测IgM阳性4、流行病学调查未发现该病例引起的续发病例5、流行病学和实验室调查未发现其他可明确解释的原因（如麻疹病毒野毒株），或检测到麻疹疫苗株病毒5 5条同时满足！条同时满足！疫苗相关病例1、无咳嗽等呼吸道症状5条同时满足！二、监测指标完成情况二、监测指标完成情况二、监测指标完成情况1、2011年全年监测指标完成情况年全年监测指标完成情况1、2011年全年监测指标完成情况麻疹监测病例分类麻疹监测病例分类(2011(2011年）年）麻疹疑似病例总数12例麻疹实验室诊断病例2例排除病例10例其他3例实验室诊断风疹病例2例排除病例报告发病率：1.1/10万临床诊断风疹病例5例其他0例麻疹监测病例分类(2011年）麻疹疑似病例总数麻疹实验室诊断排除病例报告发病率排除病例报告发病率注：现住址排除病例发病率达标的乡（镇）共注：现住址排除病例发病率达标的乡（镇）共5个，个，占占28%。排除病例报告发病率注：现住址排除病例发病率达标的乡（镇）共54848小时完整调查率小时完整调查率48小时完整调查率散发病例血标本采集率散发病例血标本采集率散发病例血标本采集率实验室血清学结果实验室血清学结果7 7日内及时报告率日内及时报告率实验室血清学结果7日内及时报告率病原学标本采集情况病原学标本采集情况注：平顶山病原学标本在省排第12名，病原学采集率低。病原学标本采集情况注：平顶山病原学标本在省排第12名，病原学2011年全县12例麻疹病例就诊报告情况l在医疗单位就诊情况：在医疗单位就诊情况：l 7例到本地村卫生室就过诊，l 1 例到县级医院就过诊，l 5例到市级医院就过诊。l在医疗单位就诊报告情况：l5例外地医疗单位报告，l7例本地市级医院报告。2011年全县12例麻疹病例就诊报告情况在医疗单位就诊情况：2012年年1-6月监测指标完成情况月监测指标完成情况报告病例数确诊病例数48小时完整调查率（%）散发病例血标本采集率（%）血清学结果7日内及时报告率（%）病原学标本采集数现住址605050503报告地4050505022012年1-6月监测指标完成情况报告病例数确诊病例数48小三、麻疹防控进展状况三、麻疹防控进展状况三、麻疹防控进展状况1、下发消除麻疹相关文件、下发消除麻疹相关文件河南省加速麻疹控制方案关于转发中国疾病预防控制中心关于加强全国麻疹监测和应急处置工作的通知的通知关于认真落实在重点县区开展麻疹疫苗查漏补种等工作措施的通知关于开展全省麻疹疫苗查漏补种等工作督导的通知关于加强麻疹病例个案调查的函关于查漏补种工作的通报关于进一步加强麻疹防控工作的通知关于印发2011-2012年河南省脊髓灰质炎疫苗强化免疫及麻疹疫苗查漏补种工作方案的通知 1、下发消除麻疹相关文件河南省加速麻疹控制方案2、开展麻疹疫苗查漏补种活动、开展麻疹疫苗查漏补种活动上半年-全县区全范围开展了查漏补种活动 下半年-结合脊灰疫苗强化免疫8月龄-14岁儿童开展麻疹疫苗查漏补种2、开展麻疹疫苗查漏补种活动上半年-全县区全范围开展了3、麻疹个案调查和精细化管理、麻疹个案调查和精细化管理 按照河南省疾病预防控制中心关于加强麻疹病例个案调查的函加强对麻疹病例的个案调查，撰写调查报告。3、麻疹个案调查和精细化管理 按照河南省疾病预防控制中心关4、免疫规划相关技术规范培训、免疫规划相关技术规范培训 对麻疹的相关知识、防控策略、监测方案要求等内容进行了培训，并指出了工作中存在的问题及下一步工作建议。4、免疫规划相关技术规范培训 对麻疹的相关知识四、存在问题及下一步工作建议四、存在问题及下一步工作建议四、存在问题及下一步工作建议1、MCV及时接种率需提高及时接种率需提高8月龄-5岁组儿童未接种MCV(发病3例，占25%)，免疫空白是其发病主要原因。各接种门诊应充分重视MCV的及时接种。1、MCV及时接种率需提高8月龄-5岁组儿童未接种MCV 2、麻疹查漏补种工作未充分落实、麻疹查漏补种工作未充分落实如：此次脊灰强化免疫+麻疹查漏补种部乡（镇）只注重脊灰强化，忽视麻疹查漏补种要求在麻疹病例所在地的接种单位所管辖责任区域内开展查漏补种。下一步：1、真正落实麻疹疫苗查漏补种，认真摸底排查。根据接种率进行摸底评估。2、每发生一例确诊病例，县级需在病例报告后15天内提交个案调查报告及接种单位辖区内查漏补种相关数据总结。2、麻疹查漏补种工作未充分落实如：此次脊灰强化免疫+麻疹查漏3、麻疹监测系统敏感性有待提高、麻疹监测系统敏感性有待提高 指标：排除病例报告发病率仅1.1/10万，实际：全县2例确诊病例，异地报告2例（100%）漏报？不敢报？不让报？漏报？不敢报？不让报？排除病例报告发病率高高监测系统敏感，不易漏报敏感，不易漏报 麻疹防控工作差差3、麻疹监测系统敏感性有待提高 指标：排除病例报告发病率仅15、进一步提高调查报告质量、进一步提高调查报告质量l传染源的追踪（对可疑病例的接触史）l密切接触者感染情况l采取的措施（实事求是，要有相关数据支持）异地报告病例谁来写？门诊病例，看完病就回家：由现住址调查人员写住院病例，在报告地长期住院：由报告地调查人员写对于现住址产生纠纷的病例如何处理？详细调查病例流动、就诊情况，留下相关证据（病例本人或监护人的签字、手印、电话录音等）5、进一步提高调查报告质量传染源的追踪（对可疑病例的接触史）6、明确麻疹监测系统病例删除标准、明确麻疹监测系统病例删除标准l对病例的删除存在较大随意性。l明确删除标准，同时要在备注里说明删除原因。l麻疹负责人严格审核把关。6、明确麻疹监测系统病例删除标准对病例的删除存在较大随意性。谢谢大家！